冠心病调脂治疗现状与展望课件

冠心病调脂治疗现状与展望16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生冠心病调脂治疗现状与展望冠心病调脂治疗现状与展望16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生阜外心血管病医能冠心病调脂治疗现状与展望中闻医学科学院外心血管病医院FuWaiCardiovascularHospital,CAMS李建军(]an-nL,MD,PhD)currentstudyHighlightsinatherosclerosisPlaque:Unstable,ruptureEtiology:InflammationIntervention:Statinandothers德育课程资源是德育课程设计、实施和评价的基础，教师是进行德育课程资源开发的主体。在德育实践工作中，教师应该结合德育课程资源的特性，并且用开放的视野提炼德育课程资源，用时代的眼光挖掘德育课程资源，用差异的视角洞悉德育课程资源，使学校德育更好地促进学生适应社会生活。教师；德育课程资源；开发德育是促进个体道德自主构建的价值引导活动，[1]是学校教育工作的重点。在影响德育工作的各个要素中，课程资源为德育实施提供了直接素材和来源。德育课程资源，指可能进入德育课程活动，形成德育课程实施必要条件，并保证德育课程教学系统进行的一切素材和条件。[2]在具体的德育实践中，教师作为德育影响的主要施加者，会根据自己的价值取向、课程反映的价值观等因素对于德育课程资源做出不同的挖掘与建构，这在很大程度上决定了德育课程资源的识别范围、开发程度以及发挥效益的水平。很多学者对于教师在德育课程资源开发中的重要性已经进行了比较充分的论证，然而这些论证对于教师究竟应该如何开发德育课程资源的实践引领作用还不够凸显。而且教师对德育课程资源开发意识薄弱、能力不强、实效性不高的现状也着实令人担忧，需要各方给予相应的指导与帮助。本文将以此为切入点，分析德育课程资源的特性，作为基本指导并提出关于教师进行德育课程资源开发的几点建议，以期为相关问题的解决提供一定支撑。一、德育课程资源的特征德育课程资源的开发具有遵循道德教育规律以及为德育目标服务的限制性，所以德育课程资源需要具备一定的特性才能够被纳入德育过程中，成为德育课程资源。这些特性为教师开发德育课程资源提供了一个内在的规定性，是教师开发德育课程资源的方向指导，进而使德育课程资源的功能在德育实践中能够更好的发挥。随着社会和教育科学研究的不断发展，德育课程资源除了具有育人性这一基本特性，还应具备体验性和适应性。首先，德育课程资源具有体验性。“体验”是人类生存的基本方式，具有重要的道德教育价值。道德教育的过程不仅要诉诸认知因素，更要通过情感、行动的经验进而实现德育目标，具有体验性的德育课程资源可以诱发和唤醒体验者真实的道德体验，与学生产生实际的情感关联，在此基础上生成道德智慧、达成道德境界，而不是更多地通过记忆道德规范知识方式，机械地使学生内化品德。具有体验性的德育课程资源主要包括以下两种类型：第一种类型为“亲验”性资源，指可以使学生亲自置身于一定的关系世界和生活情境之中，经历或受过感动，对自身及其他存在的生存状态和意义有所体验。比如，博物馆、纪念馆、文化馆、自然和人文景观等“亲验”性实物资源相比较图书、报纸、地图等文本资源更具体验性。第二种类型为“想验”性资源，指学生通过自己的亲历、感受和观察，在积淀了一定生活阅历的基础上，借助于别人的表达和自己的想法去领悟表达者的生活阅历、生存状态及其人生意义。比如，通过一定的案例背景让学生假设自己就是其中某一角色，使学生从自己所承担或扮演角色的角度体验周围的关系世界及自己在其中所应有的道德义务，反思自己以往的生活态度和日常言行中所表现出来的道德境界，感悟该角色实际承担者所能达到和实际达到的道德境界。其次，德育课程资源具有适应性。道德是在人类的生产和生活过程中逐渐生成的正确对待和处理周围关系的规范或原则。而与现实生活世界脱节的德育课程资源的现实适应性较低，会因为不能满足学生的现实需要而导致其无法融入社会生活。因此，德育课程资源需要具备适应性，而适应性主要是指德育课程资源具有适应学生现实生活和文化背景的特性。传统德育大都是以高居个体之上的宏大德育主题、系统思想品德知识为中心，因此在这种德育课程资源基础上的道德教育缺少对现实问题的解释力度，不能科学合理地解释学生关注的现实生活问题，不能赢得学生的认同感。适应生活的课程德育资源能够显现生活中复杂的伦理牵涉，显现生活本身的目的，满足学生解决价值冲突的需求，实现生活意义与价值的完满。另外，当今社会所面临的是冲突与融合并存的文化境遇：理性科学精神与后现代主义的冲突与融合；世界性文化与民族性文化的冲突与融合。面对多元文化共存的社会环境，首先要清醒地认识到：保持自身的民族特色是走向世界的必由之路，而面对多元文化又要秉承一种理解与尊重。因此，德育课程资源应该以我国的传统文化、区域文化、民族文化为主体，同时兼顾对多元文化的尊重与借鉴。如果我们忽视了传统道德资源，使得现代道德教育失去传统的内源性基础，会致使人们在多元价值混乱的今天无法找到“精神家园”。[3]当然，要求所有的德育课程资源都具备多种特性是不客观也是不现实的，重点在于教师对德育课程资源的性质具有一定认识之后，能够根据实际情况从已有资源进行选择最有利于德育目标实现的最优德育课程资源，以保证其实效性。二、关于教师进行德育课程资源开发的建议课程资源的特征为教师选择什么样的资源作为德育课程资源提供了依据，那么教师在具体实践中应该如何去开发课程资源呢，根据德育课程改革的新理念，笔者提出了如下几点建议：（一）用开放的视野，捕捉德育课程资源美国哲学家赫舍尔在解释存在的意义时说：“最高的问题不是存在，而是对存在的关切”。“对存在的关切超越存在”，“一切存在都是被阐释的存在”。[4]德育资源具有价值潜在性，没有人的意识活动的分析和判断，德育资源隐藏的价值就难以被认识。德育课程资源是一种外在的、对象性的客观存在，人类创造的一切文明成果以及自然环境都可以通过人的主体意识活动纳入到德育课程中来。如果教师没有充分意识到这一点，很多具有德育意义的自然资源和社会资源就会流失，无法服务于德育实践以提高德育实效。为了从理论上认识和厘清德育课程资源，有学者从多个维度对其进行了分类。比如，根据课程资源空间分布的不同，可以分为校内和校外课程资源；在具体的教育实践中，德育课程资源往往按其载体的不同分为文本资源、音像资源、实物资源和人力资源。[5]对于德育课程资源的各种分类提供了认识和寻找德育课程资源的多种角度，也体现了德育课程资源的丰富性与多样性。由于课程设计受设计者对材料依据的选择或设计者选择作为重点材料的影响，课程资源便成为课程设计的基础和依据。[6]因此，教师要意识到德育教材并不是唯一的德育课程资源，应该用开放的视野和心态去捕捉更为丰富的德育课程资源，并且结合德育课程资源的体验性和适应性，从中取优，进而有效利用。（二）用时代的眼光，挖掘德育课程资源人类社会的不断发展使得道德的标准也处在不断的更新之中，在过去看来是道德的态度与行为方式，在现代看来却是一种道德有限或者不道德的现象。当今社会的发展使得人们的生活发生了显著的变化，进而影响着人们新的世界观、人生观、价值观的形成。21世纪人们将面对一个复杂多变、更具挑战性的世界，道德教育要反映时代性特征，提高学生作为社会人对于社会价值观的认同与内化程度，使学生在其生活的时代更好地适应社会生活、获得完美的人生，这同时与德育课程资源的适应性具有着内在的一致性。举例来说，当代世界是和平发展与保护生态环境为主题的时代，但是随着人类在工业文明的不断推进，“人定胜天”，“征服自然”的理性主义思维使得人与自然的矛盾日趋激化。当今，环境问题、资源问题和生态问题已经成为世界性的棘手难题。传统的道德教育主要探讨的是人与人的道德关系。而今，人与自然以及以自然为“中介”的人与人之间的关系作为一种特殊意识形态和行为规范，以崭新的气质和特殊的使命进入了道德教育的范畴。这是时代赋予德育新的使命，同时学校和教师也应该同样担负着引导人们科学地走健康生存与可持续发展的时代责任。（三）用差异的视角，洞悉德育课程资源随着教育公平的观念越来越深入人心，学生的差异发展和教师依据学生的差异进行差异教学，作为一个重要的教育改革理念已经越来越受到教育理论和实践工作者的认可和重视。然而，在实际的教育教学活动中，我们却很难能够看到真正意义上的差异教学，道德教育也不例外。差异德育资源开发是实施差异道德教育的前提条件，对于差异道德教育能够有效实施有着重要的影响。教师对于差异道德资源开发的前提是要全面了解学生的思想、学习、劳动、兴趣、意志、性格、生活环境、家庭教育和所受的社会影响，并对其进行综合分析，最重要的是要把握住学生思想意识的动态和发展方向，这样才能在德育工作中有的放矢，为差异道德教育提供第一手真实的资料。面对不同学生的个性以及对于德育需求的差异性，教师应该为学生提供开放、多元的德育课程资源。比如，针对同一主题的德育目标，教师可以从多个角度进行资源挖掘，提供给学生多个案例，或者针对同一案例进行多种角度的提问。学生结合自身以往的道德经验，选择最能产生道德情感共鸣的案例或问题进行分析，体现学生的个性差异和需求差异，激发学生兴趣，进而更好地达成德育目标。教师还可以根据学生道德发展水平的差异，适时将学生分成异质或者同质学习小组，在异质小组中充分发挥同辈群体互帮互助、互相合作的优势，或者为同质小组选择针对性不同、难易程度不同的德育目标进行教学。作为进行德育课程资源开发的主体之一，教师需要抓住德育课程资源的特征，用开放的视野、时代的眼光和差异的视角去开发德育课程资源。但是，对于实践中德育资源开发所面临各种问题的解决也（下转94页）（上接75页）需要学校、家庭与社会各方面的支持与协作。同时，笔者对于相关问题的探讨仅仅是德育课程资源开发的一部分，因此还需要在今后的理论与实践工作中继续进行深入全面的研究，以期对学校德育工作有效性的提升尽绵薄之力。气象气候学是水利类专业核心课程，是水文水资源专业本科生的专业拓展课程，该课程的教学目标是通过教学使学生能够掌握气象气候学的基本理论和知识技能。课程教学的基本任务是通过本课程的学习，使学生具备应用气象学和气候学理论解决与水文科学和土木建筑工程问题的能力，从而提高对水文过程和水灾害形成过程中气象气候作用的认识，加深对水资源的分布特征的了解，为今后从事水文实际工作和水科学方面的研究工作，打下坚实的基础。近年来，随着全球水资源问题的日益突出和气候气象与水文水资源间关系研究的增加，对于水文水资源专业气象气候学或者水文气象学教学方法的探讨逐渐增加。如方樟等，通过对吉林大学水文水资源专业本科教学存在问题分析提出若干教学改革措施。史文娟等指出对于水文与水资源工程专业而言实践教学是本科教学工作的重要组成部分，水文气象学是实践性很强的学科，要把实验教学与理论知识有机地结合起来，这样学生才能更牢靠更系统地掌握专业知识，培养学生创新意识、实践动手能力和过硬的工程素质。而对于如何提高理工院校水文水资源专业水文气象学实验课程教学效果，方荣杰通过分析针对实验教学内容、教学方法和教学考核提出了相应的措施。在农林高职院校中对于农业气象学的教学改革研究显示，通过任务驱动教学法实验统计师生共同设计教学任务的教学效果要优于教师单独设计教学任务。尽管教学工作者们对水文水资源专业的课程体系，人才培养模式和实践教学等方面做了很多探讨，对于气象气候学（水文气象学）的教学方法也做了很多研究。但是，如何针对农业院校水文水资源专业的特点和定位教授气象气候学，进而引导学生有所认识和掌握目前的研究还有所欠缺。因此，本文在分析农业院校水文水资源专业特点的基础上结合近几年的教学经验提出几点教学改革思路，可以为水文水资源专业本科生适时了解和掌握气象气候学的知识和发展趋势，运用气象气候学知识解决水文水资源学的问题，提高实际问题的解决能力奠定基础。一、内蒙古农业大学水文水资源专业特点我校以农为主，工、理、经、管等学科协调发展的多科性大学，突出牧区水利和牧业机械化研究方向的农业工程学科成为自治区第一个工科类一级学科博士学位授权点，其二级学科农业水土工程也是自治区首个工科类博士学位授权的学科与国家级重点（培育）学科。水文水资源专业的专业定位是培养水文与水资源工程及相关行业高级技术人才，为基础设施建设和地方经济服务。专业建设以人才培养和学科建设为主线，主动适应国家和地方经济建设与社会发展的需要，立足内蒙古、依托西部、面向全国，依据工程教育标准和要求培养水文、水资源及水环境领域勘测、评价、规划设计、预测预报与管理等方面的高级工程技术人才。二、水文水资源专业气象气候学教学改革若干思考当前国际国内对于水资源短缺问题日益重视，气候变化对水文过程的影响成为不争的事实，如何通过对水文水资源专业本科生的教学使其充分认识这些问题，并启发学生运用所学知识对这些问题开展思考，进而有可能在将来对其进行深入研究是教育工作者需要思考的，笔者在近几年的教学和科研工作中总结了几点体会，分述如下。（一）气象气候学教学要与水文学紧密联系目前，水文气象学研究得到了全球科研工作者的高度重视。发现水文过程与气象过程的内在交互关系是水文气象学研究的核心。在本科教学中，如何通过改革教学内容和方法引导学生理解水文――气象交互过程，掌握降雨、蒸发和能量平衡与水平衡关系是我们需要思考的问题。如在讲授大气水分的时候就可以引入水循环过程，使学生充分认识降雨与蒸发、径流的关系。此外，培养学生综合运用气象学知识和方法解决水文水资源研究和实际生产中遇到问题的能力，更需要在教学过程中始终贯穿的一根主线。如对于特定区域或流域进行水资源评价或者规划时就要综合考虑整个区域或流域的降水、蒸发、径流以及地下水间的复杂关系，只有这样才能准确合理地对研究区进行水资源评价或规划，从而解决实际问题。（二）介绍最新研究成果、新方法和新技术当前水文水资源专业的气象气候学受水文气象学科研究的发展影响越来越受到学生和学校的重视，给教学带来了机遇与挑战。要求教师在教学过程中既要完成额定的教学内容，又要将研究热点引入课堂。对于多学科交叉的课程特点，不但在基础理论和基本知识方面要准确翔实介绍，在技术、手段和方法的介绍上也要紧跟最新的研究进展。如对于蒸散发过程的教学，除了对传统的观测手段和研究方法进行讲解，还要介绍诸如涡度技术、同位素技术、遥感技术和水文模型等在观测和估算蒸散发研究中的进展。再如，对于气候变化的教学，既要阐述二氧化碳的作用，也要让学生了解其他温室气体和物质的作用，如甲烷、一氧化二氮和水汽等。（三）科研驱动与任务驱动相结合对本科学生而言，如果有机会参与教师的科研项目会大大激发学习的热情和动力。教师可以在自己承担或参加的科研项目中提出若干题目供学生选择研究，同时要明确任务和分工。通过阅读文献、学习方法、分析数据和整理报告，引导学生学习、启发其思考、锻炼其分析问题的能力。如在作者承担的一项国家自然科学基金项目中，组织学生对于降水过程与土壤水分关系开展研究，学生通过文献阅读学会了对降雨强度和降雨频率的分析，进而通过统计分析和归因分析，讨论了土壤水分动态对于降水过程的响应。通过科研项目和任务分工使学生不但对教材讲述的知识有了更好地掌握，还积极主动地查阅资料文献，激发了学生的求知欲，训练了科研能力。三、结论以农业院校水文水资源专业本科生为对象，通过对其专业特点的分析，结合笔者今年在气象气候学教学中的体会，本文给出几点水文水资源专业本科生气象气候学教学改革的建议。通过紧密联系气象学与水文学关系，使学生在学科认识上充分理解气象气候学在水文过程和水资源管理过程中的作用；通过介绍最新的研究成果和技术方法，使学生了解学科动态，开阔专业视野；最后通过科研和任务驱动提高学生实践能力，在培养合格毕业生的基础上对水文水资源专业发展做出贡献。基金项目：国家自然科学基金项目（51569017，51269014）；教育部创新团队发展计划（IRT13069）；内蒙古自然科学基金项目（2015MS0514）。阜外心血管病医能冠心病调脂治疗现状与展望中闻医学科学院外心血管病医院FuWaiCardiovascularHospital,CAMS李建军(]an-nL,MD,PhD)currentstudyHighlightsinatherosclerosisPlaque:Unstable,ruptureEtiology:InflammationIntervention:StatinandothersStableCAD:PCIVSConservativeMedicalManagementMeta-analysisof11randomizedtrials;N=2,950FavorsFavorsMedicalPCManagementPDeath0.68Cardiacdeathormi0.28NonfatalMI0.12CABG0.8PCI0.34Riskratio(95%CI)KatritsisDGetal.Circulation.2005:111:2906-12近25年心血管医学主要进展(1)科手术与器具治疗冠状动脉搭桥PTCA+Stent起搏与lCD体外除顫仪冠心病监护病房心脏移植心脏分流术的经皮闭合费导笞消融术左心室辅助