医疗纠纷与医患沟通资料课件整理

医疗纠纷与医患沟通PPT资料27页医疗纠纷与医患沟通PPT资料27页医疗纠纷与医患沟通PPT资料27页医疗安全和医患沟通技巧赤水市人民医院刘永芳2019年4月13日我代表患者表个态:赔偿,还是被闹?职业“医闹纵观农村初中生现状，课堂情形不容乐观。他们由原来的活泼乱跳变得文静羞涩，性格开始变得内向，男女之间有了距离，开始注意自己在学生心目中的形象，上课回答老师的问题没有小学时积极，回答问题不够爽快，生怕自己回答错了，引起别的同学笑话，久而久之，回答问题不那么积极，说话变得支支吾吾，不能很好地表达自己的意思。再加上由于生理上的变化，交际范围的拓宽，社会阅历的增加，导致有的学生不能把全部精力用在学习上，上课容易走神，想自己的东西，所以上课不能很好地听讲、回答老师的问题，学习效率较低，成绩自然不理想。要改变这种不利的现状，就应该从研究学生的课堂心理入手，消除心理障碍，提高课堂效率。只有很好地把握学生的课堂心理，才能真正做到因材施教，张扬个性，实现素质教育。一、初中生的听说心理初中生的年龄一般在11岁―l2岁到l5岁―16岁之间，这一时期正处于青春发育期，生理上的急剧变化对心理的发展产生很大的影响[1]。长期以来，语文教学重读写轻听说，这种不利于语文能力提高的观念一直沿袭至今。听、说、读、写都是运用语言的活动，听说是口头语言的运用，它是获取知识、捕捉信息的重要途径，是知识向能力转化的必要环节，是提高学习效率的前提。只有做到认真听讲，积极回答问题，才能训练能力，掌握知识，提高成绩。听说是人们交流思想的主要形式，二者是相辅相成、密不可分的。听说能力是一种复杂的综合能力，受多种心理因素的影响，其中影响较大的有：注意力、兴趣、思维能力、口语表达能力、性格及对教师的“期待值”等[2]。据心理学研究，在45分钟一节课里，学生一般前20分钟听课注意力较集中，后面的25分钟注意力容易分散。兴趣广泛的、知识面广的学生，思维比较活跃，而兴趣较少。知识面较窄的学生思维则比较缓慢，而且注意力容易分散。性格外向、口语表达能力强的学生上课比较积极，善于发表自己的观点。而性格内向、口语表达弱的学生则对课堂不感兴趣，即使有时有自己的见解，也不愿与人交流。二、影响听说的心理因素影响中学生听说效果的主要心理因素：注意力不集中、不稳定，再加上在分析、综合、理解、领会等方面存在一定程度的心理障碍。中学生说话的心理障碍主要有两种：一是由于生理上的变化，性开始成熟，自我意识增强，感到自己已长大成人，自尊心增强，感情开始内隐，他们不愿轻易发表意见，便不愿在大众面前发言；二是形象思维向抽象思维转化，出现内部语言快于外部语言的心理现象，而书面语与口语又有很大差异。这就使学生说话常常前言不搭后语、词不达意、语言羞涩，从而影响口语表达效果[3]。三、如何发展学生的听说能力现行《语文课程标准》（实验稿）规定的7年级―9年级的口语交际要求学生耐心专注地倾听，并理解、分析?Ψ降墓鄣愫鸵馔迹?对课堂内外讨论问题，做到有中心、有条理、有根据并能积极地、有针对性地发表自己的意见。要达到这样的要求就要系统地对学生进行听说训练。（一）注意力的培养注意是通向知识宝库的门户，是智力活动的组织者和维持者，是我们从事各项活动的基础。中学生要想听懂教师讲课和同学讨论的内容，迅速准确地捕捉要点，理出头绪，做出判断，从而获取知识，提高学识水平，没有高度的注意力是难以完成的。这就要求学生既有稳定的注意，能持久地、专注地倾听别人说话的习惯，又要分配自己的注意，在同一时间把注意分配到两个或两个以上的事物或方面，如一面听课、一面记笔记等。注意力的培养。首先，学生要消除杂念，树立上课认真听讲的理念。其次，上课时减少无意注意，桌上尽量不要放分散注意力的东西。良好的注意力是所有学习的前提和基础。（二）思维能力的培养思维能力是智力的核心。我们要在向学生传授基础知识和基本技能的过程中，引导学生学会分析、综合、比较、抽象、概括，进行归纳、推理和演绎，进而掌握科学的思维方法，提高思维的灵活性、深刻性、敏捷性、独立性等品质。思维是语言的前提和基础，语言是思维的外壳和载体。思维的内容通过语言表达出来，展示学生自己的思想、个性。思维能力的培养。首先，学生要围绕老师的讲课内容，积极开动脑筋，回答老师的问题。其次，学生要根据具体问题，对问题进行分析、概括。再次，教师要适时地加以引导，启发学生动脑筋。最后，学生要树立独立思考问题、解决问题的思想，避免依赖性和懒惰性。思维能力的培养是学生提高能力、掌握知识的重要手段。（三）口语表达能力的培养苏联著名教育家苏霍姆林斯基说：“让学生体验到一种自己在亲身参与掌握知识的情感，乃是唤起少年特有的对知识的兴趣的重要条件。当一个人不仅认识世界而且认识自我的时候，就能形成兴趣，没有这种自我肯定的经验，就不可能有对知识的真正兴趣。”这说明了“兴趣”和“实践”之间的关系。学生如果只有“兴趣”而没有“实践”，那么“兴趣”就会慢慢消退，只有让学生亲身尝试，在“实践”中体现自我、发现自我、肯定自我、产生说的兴趣，才有可能大胆超越自我，大胆地有质量地说，说的能力相应得到提高。学生一旦焕发说的热情，掌握说的技巧，便拥有开启世界的钥匙。怎样才能拥有这样一把开启说的钥匙昵？1.明确说的重要性，激发说的热情。现代社会是一个人才辈出的开放的社会，人生价值的实现与说话能力有直接关系。只有善于说话、勇于展示自我风采的人，才能获得更多的成功机会，通过正确的引导，学生认识到说话能力的重要性，引起学生的重视，激发学生说话的热情。2.创造说的环境，搭建说的舞台。据最新调查：“46.5%的中学生认为，老师授课完全是重复课本，并时时要求学生注意力高度集中，学生觉得自己处于被动接受的紧张状态”；还有61.8%的中学生认同“为了应付考试，老师在课堂上经常让学生大量演练习题，同时，介绍各种解题方法”[4]。这说明在中小学课堂中师生互动没有落到实处，某些语文教师“一言堂”，机械地重复课本，学生处于被动接受的状态，很少或没有机会表达自己的思想，被压抑的时间一长，不但懒得说，还有可能滋生逆反情绪，对语文课的兴趣也就荡然无存了。怎样才能使语文课堂成为一个“众说纷纭”的场所呢？首先，教师要进行“洗脑”，树立“民主”、“平等”、“互动”的素质教育思想，从思想意识上彻底改变过去那种“一言堂”的作风。教师应该改变过去那种捧着几本参考书，绞尽脑汁想怎样才能把参考书上的答案讲给学生的作风，而应该多从学生的角度、心理出发，理解、研读教干才，发挥想象力，找出学生可能的兴趣焦点。其次，教师应随时发现并把握教学时机。引导学生开放思路，大胆想象。对学习课题或问题情境做出多角度、多层次的思考、分析，尽可能提出新颖、独到的有生长点的问题。教师对丰富多彩的答案要及时进行点评，给予适当的鼓励。对学生的创新思维进行肯定，以便产生“正效应”。那么，以后学生的思维将会越来越开放，课堂氛围将会越来越活跃。整个教学过程富于启发性、探究性、开放性，充满民主与活跃的气氛。学生的兴趣一旦被激发起来，气氛会变得很活跃，从而营造活泼、热烈的课堂氛围。3.采用多种形式，提高说话能力。某些农村学生一见人就脸红，一回答问题就断断续续、辞不达意。在公共场合不敢说一句话，归根结底是由于心理素质差，缺少说话能力的训练。首先，从心理上树立自信，讲一些名人的故事激励他们，为他们树榜样、立自信，如当年苏秦以三寸不烂之舌周游列国，佩六国相印；诸葛亮舌战群儒，联吴抗曹以至于天下鼎足三分；法拉第最先提出光的电磁学说，可由于语言文字表达较差，未能引起人们的重视，后经麦克斯韦阐明，但已被称为麦克斯韦方程组。还可以介绍一些心理学上克服羞涩的方法给学生，如与别人对视；站在讲台上看着下面的同学；从与熟悉的同学交谈慢慢扩大交谈范围及对象，从而在潜移默化中慢慢改变学生的性格，使学生克服心理障碍。其次，多给学生创造说的机会，教给学生说的技巧，通过不断实践，积累经验，让学生亲身体验到自己的进步，觉得自己是可以改变的，“我”行，“我”能做得更好，这样才能不断提高说话水平。如现在非常流行的“课前三分钟演讲”就是很好的例子。还有很多形式：讲故事、辩论、诗词朗诵、我看新闻等。一次拟定一个主题，要求班上学生轮流参加，保证每个学生都有机会参与，做到人人都登台演说，个个有献艺机会。再次，教师应该多激励学生，对他们的听说能力给予适当的表扬。唤起他们内心深处的表现欲，还应持之以恒地?ρ?生的胆量、音调、语速、仪态等方面进行评价、指导和鼓励，从而使学生真正拥有良好的口才。只有很好地把握学生的心理，从学生的角度出发，组织教学，把握听说技巧，提高学生的听说能力，“读”“写”才有保证，进而达到整体语文素养提高的目的。我国农村初中英语教学质量一直以来较差。在课改阶段，如何稳步提高农村初中英语教学质量，是个十分艰巨的任务。目前十分突出的一个问题是，来自农村的学生对英语学习的兴趣、积极性不高，有的甚至不愿意学习英语，怕学英语，造成差生越来越多。这种情况对初中英语教学影响极大，危害慎重。出现这一问题的重要原因有：一是同学们自身的学习目的不明确，受到目前一股新的“读书无用论”的影响。二是差生存在叛逆的心理，造成大面积掉队现象，严重影响了英语教学质量的提高。除此之外，农村初中的英语教学中两极分化现象显得尤为突出，英语成了很多农村初中中考升学的瓶颈学科。本人在农村初中从事英语教学有10多年的时间，现结合我的教学实践，谈谈两极分化形成的原因以及应对措施。首先我们探究一下分化的成因。经过调查，我认为有以下几点：1小学英语教学参差不齐，初中学习起点不同目前许多农村小学都开设了英语课。但是，鉴于各校的师资和办学条件的差异，有的小学的英语课上得有声有色，而有的学校的英语课教学只是走形式。“良好的开端是成功的一半”，前者的学生在英语启蒙学习阶段对英语就会有较浓厚的兴趣，这为学生今后的学习奠定了良好的基础；后者会导致其学生一开始就对英语学习产生了懈怠的认识，更不要谈什么积极的学习了。另外，农村家庭的经济条件差异大。经济条件好的家庭很重视对孩子英语学习的投入。家长会想办法在周末把孩子送到各种英语培训班学习。因此，当这些学生一起进入七年级时，有的学生连26个字母都认不全，而有的学生已经会识音标拼单词了，甚至能流利地进行简单的口语交际。可以说，小学教学的差异是两极分化产生的基石。2先入为主的误导和“爱屋及乌”效应在农村初中，英语教学两极分化现象存在已久。有的七年级新生在进入初中学习之前，就听亲戚朋友们说英语难学，他们首先在心理上就产生了畏惧的情绪，在态度上对英语学习就不够积极主动。一旦他们在学习上遇到困难、阻力，就会打退堂鼓。其次，有的学生在学习上有一定的情感倾向性。如果和英语老师的关系没处理好，会对英语学习不感兴趣甚至放弃学习。正所谓“厌其师，恶其道”。3教学没有面向全体学生“面向全体学生，尊重个体差异”是《新英语课程标准》的基本理念。但是，在实际教学中，要实现这点有一定的难度。主要原因是农村初中的生源面临着城里中学的挑战。目前，在许多地方，城乡交通便利，城里学校的教学资源，学习环境较之农村好。很多家长把孩子送到城里的学校去就读。农村初中要想求生存，留住学生，就得在升学率上动脑筋。如此一来，教师在实际教学中，就不可能面向全体学生。而这又在无形中就拉大了两极分化的差距。面对现状，我们应该如何解决呢？我觉得不妨从以下几个方面着手：3.1培养和保持学习兴趣爱因斯坦说过：“兴趣是最好的老师。”有了学习的兴趣，更重要的是要将这份兴趣保持下去，进行到底。在七年级的起始学习阶段，学习内容少，压力小，活动丰富，绝大部分学生的学习兴趣能调动起来。但是，随着学习内容的增加，学习困难的出现（如单词的记忆），有的学生的学习热情开始回落。如果不及时的调节或扭转，接下来他们就会开始消极地对待学习。这样一来，势必会导致进一步的失败，形成恶性循环。那么，怎样才能不让学生过早的失去学习的兴趣呢？3.1.1分解难点，各个击破。有些知识，学生学起来比较吃力。此时，教师应该站在学生的角度来考虑他们在学习过程中可能存在的问题，然后把它分解为若干个环节，化繁为简，逐个拿下。这样，学习能力强的学生会学得更轻松，而对后进生而言，学起来也不是很费劲，掌握的效果就不会很差。当然就不会“输”在起点上，影响其后的进一步学习。3.1.2落实学习任务，主动出击。单位时间内的学习任务一定要落实。教师不要为了赶教学进度而无视学生对知识的掌握情况，不要因为各种原因草草完成任务。我们都知道结构松散的房子，是经不住时间的考验的。如果学生在学习过程中，出现很多的知识漏洞，他就会觉得学习是越来越吃力，老有弄不明白的地方。渐渐的，就会对英语学习会失去信心，在学习上越掉越远。3.1.3多鼓励，少指责。“鼓励是最美的语言。”后进生们本来对英语学习就心存畏惧兴趣不高，因此他们在课堂上是难得积极回答问题或参与活动的，因为怕说不好，被同学笑话。而任何一门语言，不开口说是无法提高的。因此，多给他们一些机会参与那些不是很难的教学活动，鼓励他们开口，即使说错了，先肯定他说得好的地方，再指出他出错的地方，还要告诉他为什么会出错。从各个方面帮助他们克服畏难心理，保持兴趣。3.2关注学生的情感，融洽师生关系学生只有对自己，对英语学习有积极的情感，才能保持英语学习的动力并取得成效。消极的情感不仅会影响现阶段的学习效果，还会影响学生的长远发展。学生在学习上的积极性很大程度上取决于师生关系。一般情况下，教师关注得更多的是那些学习能力强的学生的情感。其实，有调查表明，学生对老师的“偏心”行为是最反感的。要想缩小两极分化，整体提高教学效果，教师就应在后进生身上多花精力和时间，找他们谈心，帮助他们克服消极情绪，分析学习上的障碍，找到有效的学习策略。和谐融洽的师生关系，带给学生的是轻松愉快的学习氛围。如此，既能激发学生的学习兴趣，也能促使学生主动学习，当然就能提高学习效率。3.3培养良好的学习习惯新课标指出，基础教育阶段英语课程的任务之一是教育学生养成良好的学习习惯和形成有效的学习策略。而后进生身上有很多不良的学习习惯，如学习漫不经心，缺乏主动性，遇难就退，不求甚解等等。因此，教师在平时的教学过程中，除了要培养他们大声读，大胆说的习惯外，还要培养其自主学习的习惯。3.3.1把好音标关。在七年级学习26个字母的同时，一定要不遗余力的让学生学好音标，并结合单词教学，让学生掌握常见的字母和字母组合的发音规则。音标学习到位，对学生今后记忆单词有莫大的帮助，很多学生对英语学习的畏惧或放弃始于单词的记忆。而结合发音记单词是最有效的方式。掌握了音标，学生在词汇的学习上可以先行一步。3.3.2学会记笔记。后进生们一般都不太会记笔记。具体表现为：其一，他们上课时习惯于只出一双眼睛和一双耳朵。老师讲到哪儿是哪儿。黑板一擦，他的知识也还给老师了；其二，记的笔记是“光杆司令”，没有具体的例句可以辅以理解；其三，照搬老师的板书。结果到处写满了笔记，要找某个笔记实在费劲。所以，教师在上课的过程中，首先要求学生听懂知识，然后给他们时间来整理笔记，消化知识，提出疑惑。3.3.3把好作业反馈关，杜绝抄袭现象。我们要教育学生作业中不会做的，宁可空着不做，也不要抄袭。只有这样，教师才可以从学生的作业中，真实地了解学生对知识的掌握情况。另外，作业的评讲要及时，方式可多样化。最后还应加大继续教育培训力度，提高教师素质。教师是素质教育的最终实施者，提高教师自身的素质是实施素质教育的根本保证。因此，教师素质再教育、再提高势在必行。首先要提高教师的思想政治素质和职业道德素质。新时期的教师要有爱岗敬业、热爱学生、主动探索教育教学规律并为之改革率先垂范的创业精神，为人师表，教书育人。其次，教师要提高自身的专业文化素质，深入领会教学大纲，全面透彻地掌握教材，熟悉语言教学规律，研究学生心理和学习策略，同时加深对英语国家历史背景、人文地理、民俗风情等跨文化的理解，了解中西方文化的差异，拓宽知识结构和视野，在教学中有的放矢。提高教师素质，一方面需要组织加强培训，通过学历进修和非学历进修，继续再教育培训等来完成，另一方面也需要教师自身的业务进修，研究教育法、心理学、社会学等理论，学习了解认知法、听说法、功能法等教学流派的基本特征，用现代最新语言教学理论指导自己的实践而得以完成。第三，教师要不断提高自身的教学水平和教学能力，不断总结、积累教学经验，研究教学方法，参与教改实验，撰写教研论文，以教研促教学，增强“科研先行”意识，做好使自己由“经验型”向“研究型”教师转变工作，使英语教学工作科学化，大面积提高教学质量，顺利完成基础教育阶段素质教育赋予我们的历史使命。当然，要扭转农村初中英语教学两极分化的现