临床预防服务课件

N第九章临床预防服务与健康管理临床预防服务N第九章临床预防服务与健康管理案例-162岁的张先生在家里正与邻居们起打牌。但突然倒在桌旁,出现神志不清,口角歪斜和昏迷。邻居们马上把他送往医院。医院检查,血压达180/120mmHg。CT诊断为高血压性脑出血。虽然经过抢救挽回了生命,仍然留下了一侧肢体的行动障碍。案例-1问题:该病人患有慢性胃炎,曾在消化科看病。如果你是消化科医生,在你的日常诊疗中,除了对于胃病的治疗,你认为还应了解哪些情况环保，是现在目前世界上最热门的话题之一，或许这也是永远的话题吧。自上个世纪七、八十年代以来，由于世界各国环境状况持续恶化，各国政府对环境教育给予了高度的重视，纷纷采取各种方式和多种途径在中小学生中进行环保教育，传授环保知识，形成环保意识，以促进环境质量的改善，避免环境恶化给人类的灾难。一、列举事例，唤起学生的环保意识人类社会进入工业化以来，因环境污染引起的公害事件不断发生，如发生在比利时的马斯河谷烟雾事件、美国的洛杉矶光化学烟雾事件和911爆炸事件、我国的松花江重大水污染事件、云南滇池的水污染事件、天津滨海的大爆炸事件等让人类付出了巨大的生命财产损失。如今，光化学烟雾、臭氧层空洞、温室效应、酸雨肆虐、淡水资源匮乏、核泄漏等诸多污染使得森林和农作物被破坏、江河湖泊酸化、皮肤癌变、冰川融化、洪水泛滥、旱魔横行、土地慌漠化……在我国，随着经济的高速增长，由于技术水平低、管理能力差以及环境保护意识薄弱，环境污染日趋严重，废气、废水和固体废弃物排放量仍在上升，污染由城市蔓延到了农村。环境问题已成为制约我国经济发展的一个重要因素。此外，我在教学中还列举了发生在我们身边的具体的环境污染事例，如清吉淀粉厂排污污染渭河的事件等，同时结合多媒体课件阐述环境污染的危害性，强调环保的重要性和紧迫性，唤起学生环保的忧患意识。二、课堂教学中渗透环保教育在课堂教学的过程当中，我充分挖掘教材中和环境有联系素材，找准切入点，通过多媒体课件，视频，生动形象地将环保的知识渗透入课堂教学中，这样既丰富了课堂教学内容，活跃了课堂教学气氛，又提高了学生的学习兴趣，更重要的是培养了学生的环保意识，增强了学生的环保责任心。如学习“空气”时，通过播放典型的环境污染的多媒体图片、视频，部分城市环境监测报告，一方面让学生了解空气的成分是相对固定的，洁净的空气对于人类和其他动植物都是非常重要的。另一方面让学生知道工业的发展，排放到空气中的有害气体和粉尘等改变了空气的组成，造成了大气污染，导致出现温室效应、酸雨等。我们应该从小事做起，从现在做起，保护人类赖以生存的地球环境，如大力植树造林、种植花草，严禁乱砍滥伐森林等。化学学科包含着极其丰富的重要的环境教育思想和内容，我们现在所使用的初三化学课本的每一个单元都涉及环保知识，并给出可供学习情景素材，如空气污染指数、排放生活污水和工业三废的危害、水体的富营养化污染与禁用含磷洗衣粉、光化学烟雾等。新课标同时明确提出：要让学生“逐步树立珍惜资源、爱护环境、合理使用化学物质的观念”。因此，我们在教学中要注重化学知识与环保教育相结合，突出环保教育的内容，把环保教育贯穿于化学教学的各个环节。三、实验教学中渗透环保教育化学是一门以实验为基础的自然科学，化学实验是学生进行科学探究的重要方式，然而，化学实验总会伴随着许多有害物质的产生，有些会直接扩散到空气中或排入水中造成环境污染。在实验教学中渗透环保教育是加强对学生进行环保教育的极好机会。如在做硫在氧气中燃烧的演示实验时改进课本上的实验装置，将一硬纸片浸上浓氢氧化钠溶液串在燃烧匙上盖在集气瓶口，集气瓶内装少量浓氢氧化钠溶液，用于吸收硫燃烧产生的二氧化硫，以防二氧化硫扩散到空气中造成空气污染；在做一氧化碳的还原性实验时让学生设计尾气处理的多种方案处理尾气；实验过程中反复强调学生要严格按照规定用量或取最少量，以免产生过多的有害废物污染环境，对于一些污染比较严重的演示实验，我还借助多媒体课件进行模拟演示，这样既可以使学生获得有关实验的感性认识，达到演示实验的效果，同时也可以减少有害废物的排放，减少环境污染，还可以增强学生的学习兴趣，提高化学实验的课堂教学效率。四、各种活动中渗透环保教育环保教育是一项长期的艰巨的任务，不仅要在严谨的课堂教学中得到实施，还要结合我们当地在发展过程中出现的突出的环境问题，通过开展丰富多彩的活动寓教于乐，使学生充分认识到环境问题就在我们身边，以此增强学生对我们农村环境的关注，做到人与环境和谐相处。首先通过课外活动对学生进行环保教育。我在课外活动时间组织学生参观考察和进行社会调查。如我带领学生参观了学校旁边的橡胶厂、小化工厂、小造纸厂、拉丝厂，调查了学校周边的小溪、河流、池塘、水库等，通过学生亲自观察亲身体验，学生们了解了我们周围环境的污染状况，回到学校后要求学生针对看到的环境污染状况提出治理的合理化建议，在进行环境保护教育的同时，也增强和提高了学生的社会实践能力和分析、解决实际问题的能力。要减轻学生过重课业负担，提高教学质量，必须提高课堂教学效益。对教师来说，优化课堂教学流程，固然是至关重要；而重视对学生课堂注意力的培养也很重要。因为教与学是相辅相成的。教学流程的优化，教学设计的实施，教学任务的完成，最终都必须通过学生这个学习主体本身的努力以及与教师的配合来实现。那么，什么是注意力，目前课堂教学在培养学生注意力方面存在哪些问题，又如何培养学生课堂注意力呢？心理学认为，人在留意某些对象时，大脑皮层相应区域就形成一个优势兴奋中心，课堂教学的客观实际当然更是大量地影响学生，这种影响，势必引起学生的反响，而这种反响，也就是课堂的注意力。注意使学生的心理活动指向某一类对象。如果教师的讲解、提问、布置作业等教学行为对学生不能有足够的吸引力，也就不会引起学生强烈的注意。久而久之，学生听课就会出现注意力不集中，因而走神的现象。如此下去，教师再讲也是枉然，达不到预期的教学效果。从目前学校教学的现状看，教师在培养学生注意力方面主要存在下列问题。（1）教学结构单一。系统论认为：结构合理的整体功能大于各部分功能的相加总和；任何事物越是有序，其效能越高。而我们有些教师无视教材的区别，也不看学生的差异，只有“万能”的千篇一律的教学结构。在信息传递上还未突破单一的师生之间的纵向交流模式；在教与学的关系中，没有把握好两者的统一。这样又怎能发挥学生学习的积极性，使之一以贯之的注意呢？（2）教学方法陈旧。现在不少教师还习惯于依靠“一本书、一支粉笔、一张嘴”式的老师讲而学生听的传统教学方法。教师在教学中仅仅起了一个现成信息的负载者和传送者的作用，而学生则仅仅起了一个接受器和记忆器的作用。这样的教学方法又怎能激发学生的学习兴趣，又怎能培养学生的注意力呢？（3）不注意信息的反馈。根据德乌兹等人提出的反应选择理论来看，学生对老师输入的信息进行意义分析后，根据外界刺激的重要性来选择反应，对之作出反映的事物，即为受到注意的对象。反之，则为未受到注意的对象。而有些教师上课只顾自己讲，丝毫不留意学生对信息所作出的反应，不能根据学生的注意动向随时调正自己的讲课内容或方法，以适应学生听课之需，这样势必造成教师讲得越多，学生的注意力越是分散的恶果。（4）大量地重复地无目的地布置作业，使学生精神疲劳，学而生厌，学生的注意力当然集中不起来了。综上所述，教学结构单一，教学方法陈旧，不注意信息反馈，作业布置不适当是造成学生注意力分散的主要原因，也是课堂教学效益低的症结所在。为了提高教学效益，必须注意培养学生课堂注意力。主要途径有以下几条：（1）温故而知新。心理学告诉我们，人们已有的知识经验在很大程度上影响着人们的注意力，一个新事物的出现，它是不是能成为人们注意的对象，要靠它和人们已有的知识经验联系的程度而定。人们感兴趣的往往是切合人们实际的对之略有所知却又不了解的东西。因此，教师必须努力钻研教材，了解学生的实际情况，在学生已有的知识经验的基础上循序渐进、逐步深入地把新材料同学生已有的知识经验联系起来，以加强学生的注意力。（2）培养兴趣。要想让学生引起注意又能维持注意，兴趣是很重要的。人的兴趣不是与生俱来，它是在一定需要的基础上，在实践的过程中产生和发展起来的。如果课堂教学的内容越能贴近社会，贴近生活，就越符合学生的需要，也就越能激发学生的兴趣，学生的注意力也能更加集中。例如随着社会的发展，应用文体的重要性越发突出，它在社会中的实用价值越来越大，改革开放的需要，商品经济市场的需要，在这些方面学生已自觉感到对之很需要。如果教师能把握住学生的这一兴趣，联系社会生活的实际，讲好这一文体的特点，就能强烈地吸引学生的注意力。事实表明，最能激发兴趣的事物，也是最能引起注意的事物。除了上述的根据社会需要培养学生的直接兴趣，集中学生的学习注意力外，教师还不能忽视培养学生的间接兴趣，以提高学生的注意力。这主要有两个途径：一是提出目标。在教学过程中，要使学生明确学习的目的和意义。不但在开始讲授一门新课时要说明这门学科的性质和任务，说明它的重要性，而且在每上一堂新课时就要开“堂”明“义”。这个“义”往往就是教学目标。向学生提出这堂课的学习目标，学生一下子就重视起来，注意力也就会集中起来。例如教《荷花淀》一文时，可向学生提出下列目标：（1）了解白洋淀地区人民抗日斗争生活，激发爱国热忱和革命乐观主义精神。（2）理解充满诗情画意的景物描写和传神的对话对刻画人物性格和推动故事情节发展的作用。如果学生能按教师提出的这些目标去读，那么他们就能集中课堂注意力，达到较好的学习效果。二是力求教学结构的合理化、教学方式和方法的现代化、形象化、多样化，吸引学生的注意力。如变单一的师生之间的纵向交流的传统模式为纵横交错的网络结构；采用电声光传播技术改进语文教学手段等。（3）定度控制，重视信息反馈。在课堂教学中，教师发出的信息对学生有无重大意义，能否激活记忆中原有的信息是注意的关键。但是如果教师发出的信息使学生感到深奥晦涩，学生就是有再强的自觉性，再大的兴趣，也无法集中注意。这就要求在教学内容的难易、深浅程度、教学速度等方面适当而和谐，符合学生可接受的原则。案例-162岁的张先生在家里正与邻居们起打牌。但突然倒在桌旁,出现神志不清,口角歪斜和昏迷。邻居们马上把他送往医院。医院检查,血压达180/120mmHg。CT诊断为高血压性脑出血。虽然经过抢救挽回了生命,仍然留下了一侧肢体的行动障碍。案例-1问题:该病人患有慢性胃炎,曾在消化科看病。如果你是消化科医生,在你的日常诊疗中,除了对于胃病的治疗,你认为还应了解哪些情况案例-1据家人和邻居介绍,张先生平时身体向不错。五年前单位体检时,发现血压偏高,但一直没有坚持服药。由于没有什么不适,他也很少测量血压。张先生的哥哥前年曾发生过中风。哥哥和妹妹都患有高血压。案例-1口张先生两年前在退休后,生活越来越好。孩子们也很孝顺,平时经常买些名牌烟酒来看他,平时的家务也都全部由钟点工代做。由于业余时间难以打发,张先生迷上了打牌。每天要玩到深夜。同时,吸烟越来越多,每天要一包以上。案例-1该病人成年后只看过消化内科,主要是由于胃部不适,还作了胃镜检查。在医生的记录中只注明了慢性浅表性胃炎,但未提及病人的吸烟史、家族史、等问题,病史中无有关病人血压水平的记录。案例-1