安全用药知识讲座

指药品在一定的条件下，能够保证药品质量的期限。一般来说，药品的有效期为１～５年，没有规定或没有标明有效期的药品一般按５年计算。过了有效期的药品就不能使用了。有效期为2003年11月，说明该药可以使用到2003年11月31日。有效期例：7/5/20231

失效期

指药品在一定的贮存条件下，其质量不符合国家认可的质量标准和要求，不能继续使用的日期。失效期若为2001年9月，说明该药只能使用到2001年8月31日。例：7/5/20232有效期为1999年7月，说明该药可以用到＿＿＿年＿月＿＿日失效期为1999年7月，说明该药可以用到＿＿＿年＿月＿＿日区分有效期与失效期199973119996307/5/20233你能分辨出哪些是中药，哪些是西药吗？你是怎么分辨的？讨论１中药的有效成分是从各种植物中提取出来的，而西药的有效成分主要是由化学物质合成的。7/5/20234药物的使用说明中有哪些信息对于安全用药是十分重要的？讨论２

使用说明中的作用与用途（功能与主治），用法与用量，规格，有效期，批准文号，制造单位和注意事项对于安全用药十分重要。7/5/20235你能否从使用说明中概括出一些药物保存的基本要求？讨论３大多需要放在干燥，避光的地方而且要密封保存，避免受潮，因为药物受潮后有效成分可能会分解，甚至发生霉变，影响药效。7/5/20236为什么经过严格审批的药品，在质量检查合格、用法、用量正常的情况下，还会发生不良反应7/5/20237主要因为：①用药者存在个体差异。不同的种族、民族、性别、年龄的人在遗传、新陈代谢、体内酶系统的活性方面有不同的特点。即使在同一个人，在肝、肾功能不同的功能及病理状态对药物的反应都存在差异。②一种药物往往有一种以上的药理作用，不是治疗目的作用就可能成为毒副作用。7/5/20238③药物相互作用可使机体对药物的反应发生变化（用二种以上药时）。④有的不良反应在审批阶段难以发现。审批的依据是动物实验及临床试验结果，二者均有局限性。发生率低、潜伏期长的不良反应在审批时不可能发现，而是在应用中逐渐显现。7/5/20239如何判断药品不良反应根据用药后反应出现的时间顺序判断①在用药后数秒钟~数分钟内发生——过敏反应。皮疹、灼热、胸闷、心慌、面色苍白、喉头紧塞、血压下降等。②在用药仅数分钟~数小时内发生——固定性药物疹。多在皮肤粘膜交界处，痒、起疱、紫红。7/5/202310③在用药后半小时~2小时内发生。恶心、呕吐、腹泻等。④在用药后1~2星期发生。多形性红斑、剥脱性皮炎。⑤停药后较长时间发生。链霉素等所致的耳聋常在停药6个月后发生，氯素等引起的再生障碍性贫血常在停药1年以上发生，而非拉西汀所致的肾、膀胱癌常在停药后数十年发生。7/5/202311发生药物不良反应后应采取的措施即刻停药，向医药专职人员咨询，到医院就医，使用药物等及时排除已使用的药物并保护有关脏器。向省市药品监督管理部门或药品不良反应监测中心报告。个人作一记录，避免再次发生。7/5/202312常见的药源性疾病药源性肝病（肝实质、间质、胆道、静脉系统、肿痛在内）、氯丙嗪、四环素等。药源性肾病（肾实质、间质）。某些抗生素。药源性血液病——再生障碍性贫血，血小板减少，溶血性贫血。例如氯霉素、头孢菌素、氟脲嘧啶。合理用药是预防药物不良反应、药源性疾病、用药安全有效的关键。7/5/202313合理用药要求有适当的适应症——符合医学原理用药选择适当的药品适当药品剂量及给药方法、时间、疗程适当的观察,如治疗目的，预料的不良反应，定期检查、追踪7/5/202314安全使用抗生素的有关问题

抗生素应用广泛，不良反应占所有药品不良反应的1/3。7/5/202315常见的不良反应①毒性反应最常见，多因剂量过大，用时过长，对人体各系统均可损害。氯霉素——血液病，氨基糖苷类——第8对颅神经、肝、肾等。②过敏反应几乎每种抗生素均可引起。青、链、先锋常见——药物热，皮疹，神经血管性水肿，胶原性疾病等。7/5/202316③二重感染（菌交替症）。反复长期使用，尤以广谱抗药素所致，常见为金葡菌、真菌、肠道革兰氏阴性细菌感染。④细菌耐药性改变——人体内外细菌均可出现耐药菌株。如结核杆菌耐药致全球结核病死灰复燃、痢疾杆菌长期肆虐人类的原因。7/5/202317合理使用抗生素的原则1.明确目的，选择有效抗生素

最好根据细菌培养，药物敏感试验选定。2.选择适当的给药方法、剂量、用药期限。

3.联合用药要慎重。通常一种抗生素则可达治疗目的，严重的感染可联合应用，二联即可。7/5/2023184.预防性应用抗生素要严格控制，弊多利少。5.一般感冒病毒性感染不使用抗生素——无用。不良反应发生则雪上加霜，对症治疗即可。6.减少抗生素外用（皮肤、粘膜），易致过敏反应及耐药菌株产生。7/5/202319服药小常识遵照医嘱，不随意加减剂量及服药次数正确服用不同剂型药品冲剂——加开水溶解后冲服。胶囊——有软、硬及肠衣胶囊，均应整粒服用。片剂——薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服。7/5/202320

肠衣片—不可嚼碎或溶化后服。控释片、缓释片、多层片必须整片吞服，否则破坏结构，影响疗效。泡腾片、咀嚼片——用水溶解或嚼碎后服，以增加吸收面积，见效快。7/5/202321服药时间一般按早、中、晚餐时间，分早、中、晚三次服用。空腹服药——在餐前1小时服餐前或餐后服——餐前、餐后半小时睡前服——睡前半小时中药溶剂或成药——一般早、晚空腹服维生素类药一般应在饭后服，而不宜在饭前服7/5/202322服药体位坐或站位，不宜躺着服药。用开水至少100毫升以上送服。7/5/202323服药时避免并服的食物■茶、咖啡、牛奶、酒、香烟等不但会影响药物的吸收，甚至会促进或减缓药物的代谢速率，影响血药浓度。■止痛药:避免并服高碳水化合物（饼干、果汁、果冻）■磺胺类消炎药：避免并服酸性饮料■含铁药品：避免并服茶、咖啡、可乐■服钙片最好避免吃菠菜■服苦味健胃药不能喝糖水7/5/202324■服激素类及抗凝血药物期间，忌食动物肝脏，以免激素失效。■服镇静药、安神催眠药、洋地黄类药、苯妥英钠、降糖灵、伏降宁、胍乙啶、阿司匹林、硝酸甘油、消心痛、痢特灵等药物时均应忌酒。若服以上药物期间大量饮酒，会增加药物的副作用或使药物失去疗效。■服维生素C时不宜吃猪肝。7/5/202325肛门及阴道栓剂用药须知冷水冲硬栓剂，并将手洗净，拆掉药品包装。肛门栓剂：侧躺，将栓剂塞入肛门约5公分处，婴幼儿约3公分，夹住两臀部，保持姿势5～10分钟。肛门直肠软膏：用药前先将手及肛门周围清洗干净，将药膏均匀涂抹在肛门周围，若药膏需用在直肠部位，需特制的送药器，使用完毕应立即用热肥皂水清洗送药器。栓剂较适宜睡前使用。7/5/2023261、药片药片分糖衣片、非糖衣片。糖衣片如果出现受潮、变色、发霉、衣层裂开、溶化等现象不能服用；非糖衣片，如原来白色，变为黄色，或发黑、有斑点、松散、潮解等，就不能再服用。还有一种胶囊内装药粉，如果胶囊受潮发粘，里面药粉结块，也不可再用。药品在哪些情况下不能使用7/5/2023272、注射药注射药（针剂）多为水溶液，一般为无色、微黄的澄明液体，不允许有浑浊、沉淀、絮状物和变色等现象，凡出现这样情况的，不可使用。

3、中成药丸、片如发现中成药丸、片发霉、生虫、潮化等，说明已变质，也不可再用。7/5/2023284、药水、糖浆类。如发现药液中浑浊、沉淀、有霉点、变色、发酵、酸败等情况，都应作变质处理，及时倒掉。

5、外用药。眼药水和注射液一样，是澄明的水溶液，如出现结晶、絮状物或霉点，就是变质，不能再使用。

7/5/202329一、先取食疗，而后用药治疗疾病的五先五后二、先用中药，后用西药三、先以外用，后用内服四、先用内服，后用注射五、先用成药，后用新药7/5/202330

一看包装、标签、说明书的材质是否规整、挺刮，有无粗糙的手工封包装痕迹。二看药品包装印刷质量。由于假劣药品的包装印刷通常在地下工厂加工，制版印刷技术水平较差，有些防伪标签、凹凸版不清晰或套色不准。怎样识别假药7/5/202331三看有关数字。是否有批准文号、生产批号及是否规范、是否过期等。四看药品品质。对片、丸、胶囊等药品制剂，要看其有无变色、斑点、脱皮、碎片、裂片、粘连等情况；对内服糖浆、药水等水制剂，要看其有无霉花、絮状物、浑浊、沉淀(混悬剂除外)情况；对软膏剂，要看其有无水化、变稀、变色、异味等情况。7/5/202332演讲完毕，谢谢观看！安全阀基本知识如果压力容器(设备/管线等)压力超过设计压力…1.尽可能避免超压现象堵塞(BLOCKED)火灾(FIRE)热泄放(THERMALRELIEF)如何避免事故的发生?2.使用安全泄压设施爆破片安全阀如何避免事故的发生?01安全阀的作用就是过压保护!一切有过压可能的设施都需要安全阀的保护!这里的压力可以在200KG以上,也可以在1KG以下!设定压力(setpressure)安全阀起跳压力背压(backpressure)安全阀出口压力超压(overpressure)表示安全阀开启后至全开期间入口积聚的压力.几个压力概念弹簧式先导式重力板式先导+重力板典型应用电站锅炉典型应用长输管线典型应用罐区安全阀的主要类型02不同类型安全阀的优缺点结构简单,可靠性高适用范围广价格经济对介质不过分挑剔弹簧式安全阀的优点预漏--由于阀座密封力随介质压力的升高而降低,所以会有预漏现象--在未达到安全阀设定点前,就有少量介质泄出.100%SEATINGFORCE75502505075100%SETPRESSURE弹簧式安全阀的缺点过大的入口压力降会造成阀门的频跳,缩短阀门使用寿命.ChatterDiscGuideDiscHolderNozzle弹簧式安全阀的缺点弹簧式安全阀的缺点=10090807060500102030405010%OVERPRESSURE%BUILT-UPBACKPRESSURE%RATEDCAPACITY普通产品平衡背压能力差.在普通产品基础上加装波纹管,使其平衡背压的能力有所增强.能够使阀芯内件与高温/腐蚀性介质相隔离.平衡波纹管弹簧式安全阀的优点优异的阀座密封性能,阀座密封力随介质操作压力的升高而升高,可使系统在较高运行压力下高效能地工作.ResilientSeatP1P1P2先导式安全阀的优点平衡背压能力优秀有突开型/调节型两种动作特性可远传取压先导式安全阀的优点对介质比较挑剃,不适用于较脏/较粘稠的介质,此类介质会堵塞引压管及导阀内腔.成本较高.先导式安全阀的缺点重力板式产品的优点目前低压储罐呼吸阀/紧急泄放阀的主力产品.结构简单.价格经济.重力板式产品的缺点不可现场调节设定值.阀座密封性差,并有较严重的预漏.受背压影响大.需要很高的超压以达到全开.不适用于深冷/粘稠工况.几个常用规范ASMEsectionI-动力锅炉(FiredVessel)ASMEsectionVIII-非受火容器(UnfiredVessel)API2000-低压安全阀设计(LowpressurePRV)API520-火灾工况计算与选型(FireSizing)API526-阀门尺寸(ValveDimension)API527-阀座密封(SeatTightness)介质状态(气/液/气液双相).气态介质的分子量&Cp/Cv值.液态介质的比重/黏度.安全阀泄放量要求.设定压力.背压.泄放温度安全阀不以连接尺寸作为选型报价依据!如何提供高质量的询价?弹簧安全阀的结构弹簧安全阀起跳曲线弹簧安全阀结构弹簧安全阀结构导压管活塞密封活塞导向不平衡移动副(活塞)导管导阀弹性阀座P1P1P2先导式安全阀结构先导式安全阀的工作原理频跳安全阀的频跳是一种阀门高频反复开启关闭的现象。安全阀频跳时，一般来说密封面只打开其全启高度的几分只一或十几分之一，然后迅速回座并再次起跳。频跳时，阀瓣和喷嘴的密封面不断高频撞击会造成密封面的严重损伤。如果频跳现象进一步加剧还有可能造成阀体内部其他部分甚至系统的损伤。安全阀工作不正常的因素频跳后果1、导向平面由于反复高频磨擦造成表面划伤或局部材料疲劳实效。2、密封面由于高频碰撞造成损伤。3、由于高频振颤造成弹簧实效。4、由频跳所带来的阀门及管道振颤可能会破坏焊接材料和系统上其他设备。5、由于安全阀在频跳时无法达到需要的排放量，系统压力有可能继续升压并超过最大允许工作压力。安全阀工作不正常的因素A、系统压力在通过阀门与系统之间的连接管时压力下降超过3%。当阀门处于关闭状态时，阀门入口处的压力是相对稳定的。阀门入口压力与系统压力相同。当系统压力达到安全阀的起跳压力时，阀门迅速打开并开始泄压。但是由于阀门与系统之间的连接管设计不当，造成连接管内局部压力下降过快超过3%，是阀门入口处压力迅速下降到回座压力而导致阀门关闭。因此安全阀开启后没有达到完全排放，系统压力仍然很高，所以阀门会再次起跳并重复上述过程，既发生频跳。导致频跳的原因导致接管压降高于3%的原因1、阀门与系统间的连接管内径小于阀门入口管内径。2、存在严重的涡流现象。3、连接管过长而且没有作相应的补偿（使用内径较大的管道）。4、连接管过于复杂（拐弯过多甚至在该管上开口用作它途。在一般情况下安全阀入口处不允许安装其他阀门。）导致频跳的原因B、阀门的调节环位置设置不当。安全阀拥有喷嘴环和导向环。这两个环的位置直接影响安全阀的起跳和回座过程。如果喷嘴环的位置过低或导向环的位置过高，则阀门起跳后介质的作用力无法在阀瓣座和调节环所构成的空间内产生足够的托举力使阀门保持排放状态，从而导致阀门迅速回座。但是系统压力仍然保持较高水平，因此回座后阀门会很快再次起跳。导致频跳的原因C、安全阀的额定排量远远大于所需排量。

由于所选的安全阀的喉径面积远远大于所需，安全阀排放时过大的排量导致压力容器内局部压力下降过快，而系统本身的超压状态没有得到缓解，使安全阀不得不再次起跳频跳的原因阀门拒跳：当系统压力达到安全阀的起跳压力时，阀门不起跳的现象。安全阀