神经外科各种常见引流管道的护理

神经外科各种常见引流管道的护理脑脊液(CerliCSF)脑脊液为无色透明的液体满蛛网膜下腔和内脑脊液由脑室中的脉络丛产生，与血浆和淋巴液的性质相似，略带粘性。脑脊液的形成在中枢神经系统内脑脊液的速率为0.3ml/mi在400-500ml。侧脑室内的脉络丛组织是产生脑脊液的主要结构。脉络丛主要分布在侧脑室的底部和第三第四脑室的顶部其结构是一簇毛细向只向脑室腔和蛛网膜下腔分泌脑脊液有人认为室管膜和脑实质也有产生脑脊液的作用。脑脊液性状异常红色：穿刺伤或蛛网膜下腔有血黄色1.陈旧蛛网膜下出血，脑脊液黄变2.蛋白质含量明显增高时白色或灰白色：常见化脓性感染正常为无色透明脑脊液功能保护脑和脊髓免受外力震荡调节颅内压力变化转运营养物质和代谢产物调节神统碱储量神经内分泌调节脑引的理脑室引流高度人10~15cm童5~10cm平卧位以外耳道为水平面，位以正中矢状面平面。1.严格无菌操作防止感染每日定时倾倒引流液准确记录引流量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒更换引流袋及倾倒引流液时闭引流管以免管内脑脊液逆流回脑室止引流管上穿刺以免造成污染。2.观察引流物性状术后-2d液可略带血，以后转为性.如术后脑脊液中有大量鲜血或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深并出现血压波动则提示有脑室出血出血量立即复查头颅T，并且临床出现高热、呕吐、抽搐，应马上将脑脊液送检。3.引流速度及量的控制切忌引流过快过多应匀速引流若患者出现以控制引流量。引流量不应超过300ml/24h。4.保持引流管的通畅引流管不可受压扭曲打折成角在给患者翻身治疗及护理操作时动作要轻柔缓慢夹闭并妥善固定好引流管,避免牵拉引流止引流管脱落及气体进入。5.拔管护理后3-4水肿期将过，颅内压已逐渐降低，应及早拔除引流管，最长不超过7d拔管前1d，可试行夹引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅是否升高。颅内压高症状，应及时通知医生。管持续腰大池引流是将引流管放池内引流脑脊液是治疗脑积持续释放血性脑脊液或感染性脑脊液，降低颅内压力和监测颅内压力。穿刺部位：腰3-4或腰4-5体间理1严密观察病情变化观察神志瞳孔生命体征及其他异常症状置管后去枕平卧6h12h内密切观察，24h后根据病情定时监测。2保持引流通畅妥善固定；引流管口必须高于腰水平3-4cm，引流袋则低于腰椎管水平或静3严格控制引流速度避免引流过量防止继发枕骨大疝颅内出血、低颅压等量为200-300ml/d,约10ml/h据引流量调节引流袋的高度或开关密切观察引流液的颜色如脑脊液有清亮变浑浊、有沉淀物或出现血性脑脊时汇报医生4严防颅内感染严格无菌技术保持局部皮肤干可每换药一少留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查查脑脊液糖及细胞计数，必要时可做细菌以便及时发现并治疗颅内感染。5加强营养腰大池持续体外引流丢失了大量的蛋白质者进食或鼻饲高蛋白、高纤维素、高热量的食物，补足所需的营理硬膜外引流管神经外科开颅手术要对硬膜进行缝合若因客观原因不能对硬膜进行有效缝合时膜下组织液和血血性分会经潺口流向硬膜外在硬膜成血肿脑组而产生脑水肿、为预防开颅术后产生硬膜外肿置为m或负压引流器。护理要点：1硬膜下血肿清术后患者采取患侧卧位或卧引流袋低于创腔。术后不使用强力脱水剂，亦不过分限制水分摄入，以免影响脑膨隆。