胃癌护理查房

胃癌护理查房时间：地点：主查人：参加人员：责任护士：简要病史：20余天前，患者在无明显诱因下出现腹胀。病初腹胀感觉尚可，食均足后。：1类2现3、疗4护防理以5～4岁为高发年龄提。1因发。（1：纬病。。。（2：高4。。。于2cm显有向。⑤皮生皮吸致质曲而导癌发生。2、类（1）分：①型限膜下。②型花型。③型主深，坏成的。④型型分恶度发。（2生、转移快、预后差。3、临床表现胃癌早期无明显症状，随着肿瘤的生长而影响胃功能时，才出现明显症状。（1）胃脘痛：是胃癌的最常见症状，常易忽视。多数病人发病初期都有胃部疼溃。（2）食欲减退、消瘦、乏力：频为常见，仅次于胃脘痛。多数病人首先出现食消。（3）恶心、呕吐：随肿瘤生长病人可出现呕吐。胃窦部癌增长到一定程度可出现幽门梗阻，可呕吐腐败隔夜食物。（4）出血和黑便：此症状可在胃癌早期出现。有时黑便为唯一症状。（5）其它症状：病人还可因胃酸缺乏或胃排空加快而出现腹泻有时则表现为便秘及下腹部不适。（6）晚期征象：当症状进一步发展可出现较晚期征象，病人可在上腹部触及肿块。肿块质较坚硬，呈结节状。还可出现转移灶，左锁骨上淋巴结转移最常见。腹水是很晚期征象，腹水多为血性。4、诊断（1）病史：①原因不明的食欲不振、上腹不适、消瘦。②原因不明的呕吐、黑便或大便潜血阳性。内症。。。（2X近0对比造影技术，对表浅型胃癌的检出率明显提高，直径在2～3cm以上的病变采用双重对比造影技术检查极易发现。（3）胃镜检查：是提高胃癌早期诊断的一种有效方法，尤其适于对早期表浅、粘液型胃癌的早期诊断。（4）脱落细胞学检查：是一种比较准确可靠的方法。操作简便，阳性率高，痛与X线、胃镜检查等方法（5）生化免疫学检查：此法取材方便，操作简便。目前适履胃癌的免疫诊断有胎儿硫糖蛋白抗原胃液相关抗原2—。5与护理巴胃次全切除姑息切除主要用于肿瘤已有不能清除的淋巴结转移或累及重要脏器及血管原发肿瘤在解剖上尚能作胃大部切除短路手术原发肿瘤已无法切除，肿瘤造幽门梗阻或可引起幽门梗阻可作胃空肠吻合术起到解决梗阻缓解症切，。（1）术前注意病人的营养与进食情况：按病情给予高蛋白、高热量、高维生素不前3晚前1～3。（2醉4～6小稳翻部意腔。（3每3换1次，以防逆行染。须严密观察流液颜色性质量，准确录。般在24小时内量多，为血浆样渗出液，以后逐渐减少。如引流液为鲜红色，且超过500ml要。（4）持续胃肠减压：保持胃管通畅，以减少胃内容物对吻合口的刺激，预防吻合口水肿和吻合口瘘。每2小时用生理盐水冲洗胃管1次，每次量不超过20ml并相应吸出，避免压力过大，冲洗液过多而引起出血。注意引流液的性质及量，并准确记录引流量。如有鲜血抽出，必须及时报告医生处理。胃管应妥善固定，不可随意移动，并注意有无脱落或侧孔吸胃壁，使胃肠减压停止。（5后3天禁食、禁水，静脉补液，每日3000ml胃区表规数除除第4天清流200ml/2小时，两餐间饮水200ml，每日7次食第5天量第6天量第7天流质全量第8天流质全量

食清流50ml/小时清流100ml/小时清流200ml/小时第9天半流清流全量第10天半流清流全量第1天流量第2天食量第3天食流第4天食流第5天院流第16天普食第17天普食第18天普食第19天出院（6）观察术后并发病：①倾倒综合征：多发生在术后7～14出低息1。，端及腹膜炎。其梗阻多发生于术后7～14为。6、预防。（1）建立良好饮食习惯，多吃新鲜蔬