中医古籍《外台秘要》序全解课件

《外台秘要》序王焘作者介绍王焘，唐代陕西省郿（méi）县人，生于公元670年，卒于公元755年。王焘出身官宦世家，其祖父王珪是唐初杰出的宰相之一。王珪为官清廉善谏，与魏征齐名，曾是李渊的大儿子李建成的老师。

《新唐书·列传第二十三王薛马韦》“时珪与玄龄、李靖、温彦博、戴胄、魏征同辅政……子敬直，尚南平公主……十三年，病。帝遣公主就第省视……卒，年六十九。帝素服哭别次，诏魏王率百官临哭……敬直封南城县男，后坐交皇太子承乾，徙岭外。珪孙焘、旭。评价《新唐书·王焘传》“焘性至孝，为徐州司马。母有疾弥年，不废带，视絮汤剂，数从高医游，遂穷其术，因以所学作书，号“外台秘要”，讨绎精明，世宝焉。历给事中，邺郡太守，治闻于时。”

王焘本为儒者，爱好医学，数从高医游，遂穷其术。曾在台阁供职二十余年，深入研究辑录了弘文馆中的图书典籍，编撰了《外台秘要》40卷。《外台秘要》四十卷，将各类疾病分为1104门先引《诸病源候论》等书，阐明病因病机，再列历代方书的适宜方剂，是继《千金方》后，又一集历代经验方的巨著。保存了此前《小品方》、《深师方》等很多古书的资料。《外台秘要》选自1955年人民卫生出版社影印崇祯十三年(1604年)新安程衍道重刊本《外台秘要》。序文首先赞扬古代医家创立和发展医学事业的功绩；接着简介自己“久知弘文馆图籍方书”的经历，说明编撰《外台秘要》的原因和经过；随之用主客问难的形式，驳斥轻视医药而信奉天命的观点；最后强调“精究病源，深探方论”的作用，并说明编写本书的取舍原则和目的。选文第一段【按语】本段赞颂古代医家对医学的创立与发展作出的杰出贡献，同时指出古代医籍深奥难懂，且年代久远，残缺不全，给后学者带来不便。昔者农皇之治天下也，尝百药，立九候，以正阴阳之变沴，以救性命之昬札，俾厥土宇用能康宁，广矣哉!洎周之王，亦有冢卿，格於医道，掌其政令，聚毒药以供其事焉，岁终稽考而制其食，十全为上，失四下之。治：治理立：确立正：考证我国家率由兹典，动取厥中，置医学，颁良方，亦所以极元气之和也。夫圣人之德，又何以加於此乎?故三代常道，百王不易，又所从来者远矣。率由：遵循。动：常常。厥中：其中。极元气之和：使人的元气和谐达到最佳境界。极，使动用法。加：超过。三代：夏、商、周三代。

自雷、岐、仓、缓之作，彭、扁、华、张之起，迨兹厥后，仁贤间出，岁且数千，方逾万卷，专车之不受，广厦之不容。然而载祀绵远，简编亏替，所详者虽广，所略者或深。讨简则功倍力烦，取舍则论甘忌苦。永言笔削，未暇尸之。翻译作：出现间：相继方：方书变沴：变乱。沴：水流不畅。引申为阻水的高地。灾害昬扎昬，“昏”的异体。出生后未起名而死扎，遭疫病而死夭折近义词：横夭，夭横，夭枉俾厥土宇用能康宁：使其领土上的人民健康安宁。俾：使厥：其土宇：领土。借代，指领土上的人民用：由此；因此。《伤寒论序》厥身已毙，神明消灭洎周之王：洎，形声。本义:往锅里添水。等到。王(wàng)：成就王业。冢卿；冢宰。周代官职，为六卿之首。《尚书·周官》：“冢宰掌邦治，统百官，均四海。”医事亦在其管辖中。故《与薛寿鱼书》有“周公使冢宰领之”之语格：探究“掌其政令“五句：语见《周礼·天官·冢宰》“医师掌医之政令，聚毒药以供医事。……岁终则稽其医事，以制其食：十全为上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四为下。”《素问·异法方宜论》：“其病生于内，其治宜毒药。”《素问·脏气法时论》：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”王冰注：“然辟邪安正，惟毒乃能，以其能然，故通谓之毒药。”自雷、岐、仓、缓之作，彭、扁、华、张之起雷公、岐伯、仓公、医缓巫彭、扁鹊、华佗、张仲景迨兹厥后：从此以后。且：将近受：容纳。与下文“容”对举。年且百岁，而貌有壮荣《华佗传》载祀：指年代。表示年代的词：岁、年、载、祀、稔、春秋。《尔雅•释天》“夏曰岁，商曰祀，周曰年，唐虞曰载。”讨简：探求简册。论甘忌苦：偏义复词，义偏在“忌苦”。笔削：古代书写竹简、木简时，遇有讹错，则以刀削去然后用笔改正之。后世因以称修改文字为笔削。此谓整理修订古医籍。人由邪正非恶之间，则依蓍龟为陈其利害尸：《说文解字》“陈也”按段玉裁注“祭祀之尸本象神而陈之，而祭者因主之，二义实相因而生也。”《仪礼·士虞礼》注：“尸，主也。孝子之祭不见亲之形，象心无所系，立尸而主意焉。由于尸是祭祀的主体，故引申为主。因此“尸”应训“主”。屍

翻译从前神农氏治理天下时，品尝各种草药，确立三部九候的诊脉方法，用来考定阴阳的变乱（的特点），用来救治生命的夭折，使其领土上的人民因此能健康安宁，功德广大呀！等到周王室成就王业，也设有冢宰，研究医学理论，掌管医学政令，征集药物来供给医治。到年终考核医疗情况而制定医生的俸禄，十个病人都能治愈的是上等，有四个误治的是下等。我们国家遵循这一准则，常常从中取法，设置医学机构，颁布济世良方，用来使人的元气和谐达到最佳境界。圣人的功德，又有什么能超过于此呢？所以夏商周三代的常规法纪，历代帝王不曾改变，这又是从古以来很久远的事了。自从雷公、岐伯、仓公、医缓出现，巫彭、扁鹊、华佗、张仲景兴起，从此以后，名医相继出现，将近数千年来，方书超过一万卷，专车装载不下，大屋容纳不了。虽然这样，但是年代久远，书籍残缺不全，论述详细的内容虽然很多，论述简略的内容有的却很深奥。探求简册就要花费成倍工夫烦重的劳力，取舍简册就要忌惮辛苦，总是说要修订，可是没有时间主持此事。第二段【按语】本段简介“久知弘文馆图籍方书”的经历，说明编撰《外台秘要》的原因、经过及其内容。余幼多疾病，长好医术，遭逢有道，遂蹑亨衢。七登南宫，两拜东掖，便繁台阁二十馀载，久知弘文馆图籍方书等。繇是覩奥升堂，皆探其秘要。以婚姻之故，贬守房陵，量移大宁郡，提携江上，冒犯蒸暑，自南徂北，既僻且陋，染瘴婴痫，十有六七。长：长大有道：指政治清明。以：因为量移：唐宋时被贬远方的官吏，遇赦酌情移近安置，称为量移。大宁郡：郡名，今属山西。提携：牵扶；携带死生契阔，不可问天，赖有经方，仅得存者。神功妙用，固难称述，遂发愤刊削，庶几一隅。凡古方纂得五六十家，新撰者向数千百卷，皆研其总领，覈其指归。近代释僧深、崔尚书、孙处士、张文仲、孟同州、许仁则、吴异等数十家，皆有编禄，并行於代美则美矣，而未尽善。问：责问总领：主旨覈he：考核何则?各擅风流，递相矛盾。或篇目重杂，或商较繁芜。今并味精英，钤其要抄，俾夜作昼，经之营之。捐众贤之砂砾，掇群才之翠羽，皆出入再三，伏念旬岁。上自炎吴，迄於圣唐，括囊遗阙，稽考隐秘，不愧尽心焉。幻灯片40擅：任意；随便。风流：有才而不拘礼法的气派。递：互相商较：研究比较。并味：汇总研究。经之营之：筹划营造蹑：登；迈人。形声。从足，聂声。本义:踩踏,有意识地踩踏亨衢：四通八达的大道。此喻官运亨通。便繁：多次。此指多次供职。用作动词。台阁：通常指尚书省。此当指尚书、门下两省。门下省（东掖）中书省（西掖）宫廷尚书省（南宫）唐代行政机构设置-三省六部吏、户、礼、兵、刑、工

弘文馆七登南宫

两拜东掖久知弘文馆堂室奥覩奥升堂：即升堂覩奥。此喻深入查考医书的奥理。繇：通“由”。覩：“睹”的异体字。入门先升堂，升堂而后人室，室的西南角为奥。贬守房陵：守，太守，也称刺史，此用作动词。被贬任房陵太守。据《新唐书》，王焘之父王敬直，因尚南平公主而“拜附马都尉，因与太子承乾交结，徙于岭外。”王焘外迁，疑与此有关。《新唐书·列传第八诸帝公主》“南平公主，下嫁王敬直，以累斥岭南，更嫁刘玄意。既僻且陋：谓既偏远又落后。既……且……，固定结构。可译作“既……又……”。徂cú

[1]往：自西徂东。

[2]过去，逝：岁月其徂。

[3]开始：六月徂署。

[4]古同“殂”，死亡。诸医之笑且排者《丹溪翁传》契阔：本文指离合聚散。离合。马瑞辰《通释》：“契当读如契合之契，阔当读如疏阔之阔。……契阔与死生相对成文，犹云合离聚散耳”。《诗经·邶（bèi）风·击鼓》死生契阔，与子成说。执子之手，与子偕老。刊削：修订古书籍。刊，形声。从刀,干声。本义:砍,砍削。《广雅》“刊,削也。”庶几：①希望；但愿。②或许可以一隅：谓举一反三。此喻能由此而识彼。《论语·述而》：“举一隅，不以三隅反，则不复也。”《伤寒论序》庶可以见病知源。——或许释僧深：即深师。善医。《僧深药方》崔尚书：崔知悌。《纂要方》、《骨蒸病灸方》孙处土：孙思邈。《千金要方》等。张文仲：武后时御医。《随身备急方》等。孟同州：孟诜。《食疗本草》。许仁则：《子母秘录》。吴升：唐医家。《新修钟乳论》文中所列编纂医家钤qián

[1]印章：～记（旧时印的一种）。[2]盖印章：～印。～章。[3]锁：～键（ａ．锁钥，关键；ｂ.喻机谋）。[4]兵书，谋略：～决（泛指兵书或谋略）。～谋（计谋）。韬～（中国古代兵法书《六韬》及《玉钤篇》的合称，亦指用兵谋略）。印章握持捐众贤之沙砾，掇群才之翠羽。

细碎的石子，比喻无用之物。翠色的鸟羽，比喻精华之品。

捐、掇：《说文》“捐，弃也”，“掇，拾取也”出入再三：谓反复筛选。伏念旬岁：谓思考很长时间。伏，表敬副词。旬岁，满一年，此指时间很长。旬，满，遍。炎昊：炎帝和太昊。即神农氏和伏羲氏。阙：通“缺”我自幼多病，长大后爱好医术，逢遇政治清明的盛世，于是迈人仕途官运亨通。七次在尚书省供职，两次授官门下省，多次供职台阁达二十多年，长期主持弘文馆的图籍方书等。由此登堂人室，都能查考医学秘籍，因婚姻的缘故，被贬任房陵太守，又遇大赦迁往大宁郡。携带家人沿江而上，触冒蒸人的暑气，从南到北，既偏僻又边远，因感染瘴气，蒙受疾病，有十分之六七。死生离合的惨状，不能责问上天，依赖经方，才有得以生存的人。医方的神妙功用，实在难以详细述说，于是我发愤修订整理，希望能起到举一反三的作用。共整理古方五六十家，新编写的将近数千卷，都要研究上述方书的主旨，考核其中的意向。近代释僧深、崔尚书、孙处士、张文仲、孟同州、许仁则、吴昇等十多位医家，都有著述，同时流传于世，好是好，却不够完善。为什么呢？他们各自在论著中随意展示自己的风格，彼此互相矛盾。有的篇目重复混乱，有的研究比较繁杂，如今把它们汇总起来探究其中的精华，把握其中的奥妙，夜以继日，对各家文献进行分析整理。除去各家著作中的糟粕，选取其中的精华，对各种资料全都进行反复筛选，思考一年之久。上自神农氏和伏羲氏，下到我圣唐王朝，包罗各种遗漏缺失的内容，考查其中的隐微和奥秘，不愧是尽了心力。第三段【按语】本段用主客问难的形式，驳斥轻视医药而信奉天命的观点，强调医学对人类的重要作用。客有见余此方曰：“嘻，博哉!学乃至於此邪!”余答之曰：“吾所好者，寿也，岂进於学哉!至於遁天倍情，悬解先觉，吾常闻之矣。投药治疾，庶几有瘳乎!”又谓余曰：“禀生受形，咸有定分，药石其如命何?”吾甚非之。“岂进”句：或许比学问更进一步吧。岂，表揣度语气的副词。悬解：意谓超越生死之忧虑，使外物束缚之苦得到自然的解脱。语出《庄子·养生主》等。常：通“尝”。曾经。定分：固定的气数请论其目：“夫喜怒不节，饥饱失常，嗜欲攻中，寒温伤外，如此之患，岂由天乎?夫为人臣，为人子，自家刑国，由近兼远，何谈之容易哉?则圣人不合启金滕，贤者曷为条玉版?斯言之玷，窃为吾子羞之。”客曰：“唯唯。”幻灯片51目：细节遁天倍情：违背天性与真情。遁、倍均违反。

遁：《说文》遁,迁也；《广雅》遁,避也倍：《说文》倍,反也

。

反违反，违背。《庄子·养生主》：“是遁天背情，忘其所受，古者谓之遁天之刑。”“所受”指禀受的本性。其如命何：意为难道能对命运怎么样？其，语气副词，表反诘。吾甚非之：我认为这种说法很不对。非，意动义。之，指代“禀生受形”三句。自家刑国：从治家到治国。刑，治理。

“自家刑国”二句谓从治家到治国，由近及远，由内及外，都循之以礼。则圣人不合启金滕，贤者曷为条玉版喻指对先贤留下的医学著作进行整理编辑。则：如果。合：应该。金滕：金属缄封的匣子。曷为：即为何。玉版：刊刻重要文字的白石板。条玉版：将周公祝文分条刻于玉版之上，使其流传。

《尚书·金滕》记载武王患重病，周公作册书向先王祈祷，愿以身代死；史官把册书放于金滕匮中。武王死后，成王继位，周公摄政。因管叔、蔡叔流言，周公避居东都。后来成王开匮得知其祝文，乃明公之忠勤，遂出郊亲迎周公。滕，封缄。斯言之玷：玷，本指玉的斑点。此指缺点、过失。此处“斯言”，指上文“禀生受形，咸有定分”之类的看法。语本《诗·大雅·抑》：“白圭之玷，尚可磨也；斯言之玷，不可为也。”有人看到我的这些医方，说：“呀，广博呀！学问竟然达到这种程度啊！”我回答他说：“我所爱好的是健康长寿，或许比学问更进一步呢！至于违反天理背弃真情，超越生死的忧虑，使外物束缚之苦得到自然解脱的先觉者，我曾经听说过。吃药治病，或许可以恢复健康吧！”又对我说：“人禀受自然生命之气而成形体，全有一定的气数，药物对于命运将能怎么样呢？”我认为这种说法很不正确。请允许我论述其细节：“喜怒不节，饮食失常，嗜好欲望攻其内，寒凉温热伤其表，这样的病患，难道是由于天造成的吗？身为人臣，为人子，从治家到治国，由近及远。怎么说起来那么容易呢？如果周成王不应该打开金属缄封的匣子，那么周公为什么在玉版上分条刻写祝文？你讲出这样错误的话，我私下为您感到羞愧。”客说：“是是。”

第四段【按语】本段强调“精究病源，深探方论”的作用，并说明编写本书的取舍原则和目的。呜呼!齐梁之间，不明医术者，不得为孝子。曾闵之行，宜其用心。若不能精究病源，深探方论，虽百医守疾，众药聚门，適足多疑，而不能一愈之也。主上尊贤重道，养寿祈年，故张、王、李等数先生继入，皆钦风请益，贵而遵之。適：通“啻”。只是多：增加主上：指唐玄宗入：入朝为：称为行：孝行故鸿宝金匮、青囊绿帙，往往而有，则知日月所照者远，圣人所感者深。至於啬神养和、休老补病者，可得闻见也。余敢采而录之，则古所未有，今并缮缉，而能事毕矣。若乃分天地至数，别阴阳至候，气有馀则和其经渠以安之，志不足则补其复溜以养之，溶溶液液，调上调下，吾闻其语矣，未遇其人也。不诬方将，请俟来哲。往往：常常远：辽远感：感化“圣人”句：指皇上的“尊贤重道”，对人们的感化作用是深远的。若乃：至于。天地至数：天地大数，指自然界普遍规律。和：调和。经渠：手太阴肺经穴位名。其方凡四十卷，名曰《外台秘要方》。非敢传之都邑，且欲施於后贤。如或询谋，亦所不隐。是岁天宝十一载，岁在执徐月之哉生明者也.幻灯片66啮指痛心“母在一子寒，母去三子单”唐《初学记》卷十七：“闵损与曾参，门徒中最有孝称，今言孝，莫不本之曾、闵”芦衣顺母

一：一于医致力焉：敷扬三家之言，而一断于经：而不能一愈之也专一完全完全养寿祈年：颐养寿命，祈求长寿。贵而遵之：贵，形容词作动词，尊重。钦风请益：以钦敬之情向众先生请救。请益，泛指向别人请教。类书籍。鸿宝，也作“洪宝”，道家书籍，此指养生书。鸿宝金匮、青囊绿帙：借代。指养生、卜筮、医术类书籍。鸿宝，也作“洪宝”，道家书籍，此指养生书。金匮，以金属制成的藏书匮，用以藏珍贵图书。青囊，本为卜筮人盛书之囊，此指卜筮和医术之书。绿帙，绿色的书套，用以藏珍贵图书。啬神养和：谓爱惜精神，颐养天和，即保养身心。啬，

本义:收获谷物。种曰稼,敛曰啬

爱惜休老补病：使老人休养安适，使病人得到救治。休、补，均为使动用法。阴阳至候：指病症的阴阳、表里、寒热、虚实属性。志不足：谓肾气不足。因肾藏志，故云。复溜：足少阴肾经穴位名。

(1)说话虚妄不实。

诬(2)欺骗。

(3)诬蔑；毁谤。

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(4)滥施刑罚。

(5)抹杀。“溶溶”二句：根据病人体内阴阳虚实变化不定的情况，采用适当的针法进行调理。溶溶，本指水流动不定的样子，此指病邪人身变化不定。液液，义同“溶溶”。指后世的高明人。按从“若乃”至“来哲”十句，表明作者王焘对针刺疗法持保留态度。所谓“吾闻其语矣，未遇其人也”，意思是，我听说过上述用针刺治病的说法，却设有见过用针刺方法治愈病人的高明医生。至于“不诬方将，请俟来哲”，显然是说，不能欺骗正要学医的人，将等待后世高明的医家去研究评价。所以在《外台秘要》中，他只取灸法而摈弃针法。这是王焘的思想局限。“来哲”：执徐月：《尔雅·释天》：“(太岁)在辰曰执徐。”执徐为十二支中辰的别称。公元752年为壬辰年，故云。又《说文·辰部》：“辰，震也。三月阳气动，雷电振，民农时也，物皆生。”是知当指壬辰年三月。哉生明：哉，通“才”。指初三日。夏历每月初三，月亮开始有光。岁在执徐月之哉生明者也：执徐涂月：涂月，亦作“除月”，为十二月。《尔雅·释天》：“十二月为涂。”俞樾《群经平议·尔雅二》：“十一月为辜，十二月为涂。辜之言故，涂之言除也。一岁至此将除去故旧而更新矣，是以十一月谓之故，十二月谓之除也。”

马瑞辰曰：“《广韵》涂与除同音。除，谓岁将除也。”唉！齐梁时期，不懂得医术的人，不能成为孝子。像曾参、闵损那样的孝行，也还应当在医术上用心。如果不能精心研究病源，深入探讨方论，即使有上百个医生守护病人，众多的药物汇聚家门，也只能够增加更多疑惑，却不能完全治好病人。皇上尊崇贤才，重视医道，怡养寿命，祈求延年，所以张、王、李等几位先生相继入朝，皇上都以钦敬之情向众先生请教，尊重并遵从他们。所以养生、卜筮、医药之书，处处都有，就如同日月所照亮的地方是辽远的，皇上尊贤重道对人们的感化作用是深远的。

至于爱惜精神，保养元气，使老人休养安适，使病人得到救治这类事情，是可以听得到见得着的。我冒昧地采集并记录这些，那么古本还没有的内容，如今一并加以抄补整理，而我所能做到的事就做完了。至于分辨自然界的普遍规律，区别阴阳极为细微的表现，肺气有余时就调理手太阴肺经的经渠穴来安定它，肾精不足时就调补足少阴肾经的复