胸部视诊触诊

关于胸部视诊触诊第1页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三一、胸壁（chestwall)检查主要注意下列各征象：1.静脉曲张静脉血流方向如何判断？第2页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三第3页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三一、胸壁（chestwall)检查主要注意下列各征象：2.皮下气肿第4页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三一、胸壁（chestwall)检查主要注意下列各征象：3.胸壁压痛第5页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三第6页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三一、胸壁（chestwall)检查主要注意下列各征象：4.肋间隙Threedepressionsign三凹征气胸第7页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三二、胸廓检查（一）正常胸廓：前后径：横径=1：1.5,两侧对称。（二）病理胸廓：

1.扁平胸

2.桶状胸

3.佝偻病胸：佝偻病串珠、肋膈沟、鸡胸

4.漏斗胸

5.胸廓一侧变形及胸廓局部隆起

6.脊柱畸形第8页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三Barrelchest桶状胸第9页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三Pigeonchest鸡胸第10页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三Funnelchest漏斗胸第11页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三胸廓检查第12页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三三、肺和胸膜视诊1.呼吸运动类型：胸式呼吸和腹式呼吸、胸腹矛盾呼吸、呼吸困难2.呼吸频率：呼吸过速、呼吸过缓3.呼吸深度：呼吸变浅、呼吸变深（Kussmaul

呼吸）4.呼吸节律和幅度：潮式呼吸（Cheyne-stokes呼吸）、间停呼吸（Biots)及叹息样呼吸第13页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三潮式呼吸（Cheyne-stokes呼吸)间停呼吸（Biots)第14页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三肺和胸膜视诊肺和胸膜视诊正常及异常呼吸第15页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三四、肺和胸膜触诊1.胸廓扩张度（thoracicexpansion)2.语音震颤（vocalfremitus)3.胸膜摩擦感(pleuralfrictionfremitus)第16页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三胸廓扩张度第17页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三胸廓扩张度临床意义：

1.一侧扩张度减弱：

2.一侧增强：

3.双侧减弱：

4.双侧增强：第18页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三语音震颤第19页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三语音震颤1.

语颤减弱及消失

(1)肺部病变:A.肺泡内含气量过多

B.支气管阻塞

(2)胸腔病变:胸腔积液、气胸、胸膜增厚粘连

(3)胸壁病变:

2.语颤增强：肺实变、肺空洞、肺组织受压第20页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三语音震颤语音震颤第21页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三胸膜摩擦感

(二)特点:

(1)呼气、吸气均可触到;吸气末呼气初较明显

(2)部位：

(3)屏气消失

(三)意义:胸膜炎、胸膜肿瘤、肺部病变累及胸膜、尿毒症等。(一)原理:第22页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三请思考？

28岁男性，半月前