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文档简介
关于腹腔镜胆囊切除术前谈话第1页,讲稿共16页,2023年5月2日,星期三犹豫的抉择一旦有了结石,大多数病人都不会自己消失,有些人还会有症状,(疼痛、背部憋胀、甚至黄疸),你会选择继续忍着疼痛生活,还是与它?做一了断第2页,讲稿共16页,2023年5月2日,星期三您需要了解的是?做买卖讲究的是“投资有风险,入市须谨慎”。手术也有一定的风险,也有除了一般还有二般的情况。第3页,讲稿共16页,2023年5月2日,星期三手术、麻醉的风险
:按类型可分为麻醉风险手术风险按过程可分为术中风险术后风险第4页,讲稿共16页,2023年5月2日,星期三麻醉风险:药物的过敏、副作用(轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。)并发症的出现误吸、窒息第5页,讲稿共16页,2023年5月2日,星期三手术的风险:胆囊的位置以及与周围组织的情况决定手术的选择方式。第6页,讲稿共16页,2023年5月2日,星期三手术的风险如果胆囊与周围组织过度粘连,无法行腹腔镜手术时,需中转开腹手术。我们要一颗红心两手准备(即要保证病人安全,腹腔镜和开腹都能进行手术)第7页,讲稿共16页,2023年5月2日,星期三手术风险:肝脏的变异影响手术的操作,造成周围组织误伤胆囊的变异胆囊动脉的变异可使手术有误扎、漏扎的出现,从而引起出血。胆囊管的变异可使手术有误扎、漏扎的出现,从而引起胆漏、术后黄疸的发生周围其他组织的变异影响手术的操作,造成周围组织误伤第8页,讲稿共16页,2023年5月2日,星期三手术风险:术中损伤神经、血管及邻近器官,如:肝脏、胰腺、胃肠道等,致胰瘘、肠瘘等术前诊断不明,或不排除恶性肿瘤可能,具体术式视术中情况而定,可能要改变手术方式,扩大手术范围;手术不能切净病灶,或肿瘤残体存留,术后复发;第9页,讲稿共16页,2023年5月2日,星期三手术风险:术后手术部位出血,漏胆可能需要行二次手术术中大出血,导致失血性休克,严重者死亡;胆道损伤,胆汁性腹膜炎,致肝胆管狭窄、黄疸,胆管炎等;术后结石复发;肿瘤切除术后复发、远处转移
术后有生物夹脱落、结扎线脱落的可能术后出现胆囊切除术后综合征(缩窄性乳头炎胆总管功能紊乱)第10页,讲稿共16页,2023年5月2日,星期三手术风险:二氧化碳气腹造成的并发症:气体栓塞、皮下气肿、术后右侧肩背部疼痛等麻醉造成的术后恶心、呕吐、咽痛等症。其它目前无法预计的风险和并发症。第11页,讲稿共16页,2023年5月2日,星期三术后风险:伤口积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合,瘘管及窦道形成,切口疝;术中、术后伤口渗血、出血;呼吸并发症:肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等;心脏并发症;心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤停;血栓性静脉炎,肺栓塞或其他部位栓塞;多脏器功能衰竭(包括弥漫性血管内凝血);水电解质平衡紊乱;诱发原有疾病恶化;如果卧床时间较长可能导致肺部感染,泌尿系统感染,褥疮,深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等。术后胃肠道出血,应激性溃疡,严重者死亡;第12页,讲稿共16页,2023年5月2日,星期三我理解我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。我理解术后如果不遵医嘱,可能影响手术效果第13页,讲稿共16页,2023年5月2日,星期三医院的要求:术后病人需要一个安静的环境,要求只留陪一人术后医生需查房后需重新制定治疗方案,故有时输液稍晚,请谅解。不带儿童来医院探视。爱护医院的物品第14页,讲稿共16页,2023年5月2日,星期三患者知情选择我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。我理解我的手术需要多位医生共同进行。我并未得到手术百分之百成功的许诺。我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置
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