股骨颈骨折中医护理方案

关于股骨颈骨折中医护理方案第1页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三一、常见症候要点1.气滞血瘀证（早期）：伤后2周内，见髋部疼痛，或伴有肿胀，短缩畸形，屈伸不利，动则痛。舌质红，苔薄白，脉弦涩。2.营血不调证（中期）：伤后2～4周。症见痛减肿消，新血渐生，筋骨虽续而未坚，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。证属营血不调。第2页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三一、常见症候要点3.气血亏虚、肝肾亏损证（后期）：伤后4周以上，髋部疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未能负重行走，因病久必虚，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。第3页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三二、常见症状/证候施护气滞血瘀证，髋部疼痛：1.评估疼痛的诱因、性质，发作时间，程度；合理使用止痛药。2.期卧床休息，密切观察肢端感觉血运；3.保守治疗及术前常规使用，“伤科外敷散”湿敷、“逐瘀定痛汤”口服，以活血化瘀，消肿止痛。第4页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三二、常见症状/证候施护4.病室宜安静、清洁、空气流通，温湿度适宜，忌对流风，防止上呼吸道感染，避免劳累。5.保持患肢正确的体位，呈外展中立位，防止外旋、内收、内旋，可穿丁字鞋或使用特制的防旋鞋；患者仰卧位时，患侧肢体下面垫软枕，使其双膝及足尖向上；翻身时，应呈健侧卧位，患肢在上，双膝间必须垫软枕，第5页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三二、常见症状/证候施护6.保守治疗的患者，除卧床休息外，必要时可行皮牵引或骨护理，则按皮牵引或骨牵引护理常规进行护理。7.全髋置换术的病人，翻身时，根据医嘱使用外固定架，以预防髋关节脱位。8.全髋及半髋置换的病人，术后6小时即可指导做功能锻炼，如踝部的主动和被动运动，如背伸，跖曲，股四头肌的等长收缩第6页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三二、常见症状/证候施护●营血不调证，肢体屈伸不利，，：1.中医治则：和营生新，接骨续筋。2.指导病人继续进行功能锻炼，在床上做股四头肌的等长收缩运动，足趾关节的背伸，跖曲主动活动，膝关节的被动活动，扩胸运动等；第7页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三二、常见症状/证候施护3.病室宜安静、清洁、空气流通，温湿度适宜，忌对流风，防止上呼吸道感染，避免劳累。4.调畅情志，关心和鼓励患者，树立战胜疾病的信心。第8页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三二、常见症状/证候施护●气血亏虚、肝肾亏损证：1.补益肝肾，调气血，强筋壮骨；2.卧床休息，避免劳倦过度。宜补肝肾、壮筋骨，可用我院的“补肾通络汤、气血双补方”内服。3.病室宜安静、清洁、温、湿度适宜，忌对流风，防暑邪，防上呼吸道感染，避免劳累。第9页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三二、常见症状/证候施护4.患者病程长，要劝其安心养病，避免急躁忧郁等负性情绪，以免影响脾胃运化功能，出现腹胀、纳差，久则还会引起肌肉萎缩。第10页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三中医特色治疗和护理一）骨牵引或皮牵引的护理；1.牵引治疗前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。2.密切观察患肢血运、感觉及运动情况。3.牵引重锤要悬空，不可着地和靠在床架上，不可随意增减牵引重量。4.牵引绳应与被牵引的肢体的长轴成一直线。要适当抬高床头与床尾第11页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三中医特色治疗和护理5.骨牵引病人观察钢针有无松动、滑脱，如发现牵引针一侧偏移，及时报告医师进行处理。6.骨牵引患者，防止针孔感染，针孔处每日滴酒精两次。第12页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三中医特色治疗和护理二）围手术期护理：1.术前护理：1）做好术前宣教与调畅情志，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。2）术前晚10点钟后禁食，12点以后禁饮。3）手术前认真洗一次澡，洗头，并用肥皂水把手术部位洗干净，更换手术衣服。第13页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三中医特色治疗和护理4）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等；5）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。6）提供安静的修养环境，保证充足睡眠；7）手术当日，病房用循环消毒机消毒。第14页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三中医特色治疗和护理二）术后护理1.麻醉未醒之前，宜采取去枕平卧位，头偏向健侧，以保持呼吸道通畅，避免误吸危及生命；常规心电监护，一般2天；2.禁食6小时，6小时后根据医嘱进行清淡，易消化，营养丰富的流质饮食。第15页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三中医特色治疗和护理3）注意患者病情、生命体征变化，观察伤口敷料渗出情况及肢端感觉血运。4）保持伤口负压引流管通畅，定时倾倒引流液，严格执行无菌操作。观察引流液色、质、量的变化，并正确记录5）术后6小时即可指导做功能锻炼，如踝部的主动和被动运动，股四头肌的收缩运动。第16页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三中医特色治疗和护理6）积极进行护理干预，预防肺部感染、尿路感染等并发症的发生。7）预防压疮的发生：除常规的护理方法外，使用我院的“伤科水”，采取“中药涂擦法”，可达到满意效果。8）对于排尿困难者：可采用穴位按摩，如选用石门穴、关元、中极穴等，或双侧足三里穴位注射“新斯的明”。第17页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三中医特色治疗和护理9）对于便秘者，可口服通便汤，食用香蕉，或使用“润肠贴”神阙穴贴服；或进行腹部按摩，每天4次，为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后l～3小时进行，顺时针方向按摩，以促进排便。10）下肢深静脉栓塞的预防：腹部皮下注射低分子肝素钙，双下肢行空气压力波治疗。配合使用活血的药物。第18页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三中医特色治疗和护理（三）药物治疗：如活血化瘀、消肿止痛的“逐瘀定痛汤”、伤科外敷散、伤科油、伤科水“补益肝肾、养气血、强筋壮骨的”补肾通络汤”、“气血双补汤”。伤科Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方等。第19页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三中医特色治疗和护理（四）特色护理技术：1.中医涂擦、穴位贴服、2.中药湿敷法、中药贴敷法；3.穴位注射、中药熏洗6、中药热奄包，拔火罐、艾条灸等。第20页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三健康指导一）生活起居1.以卧床休息为主，保持外展中立位。2.指导患者练习床上大小便，并正确使用大小便器。3.指导患者深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。4.指导助行器的使用。第21页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三健康指导二）饮食指导：1..因为多为老年患者常伴有骨质疏松症，应多食含钙丰富的食物，如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，以利于骨组织的形成。另多进高蛋白、高维生素并含果胶成分高的食物（水果、蜂蜜），保持营养丰富，预防大便秘结；避免肥甘厚腻、生冷、煎炸、辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。第22页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三健康指导2.若既往有“高血压、心脏病、糖尿病、中风”病史，给予相应的饮食调护。3.气滞血瘀证：饮食宜用予活血化瘀、行气止痛，易消化食物，如韭菜，冬瓜、胡萝卜、青菜、水果、鱼汤等，多饮水、果汁，忌食肥甘厚腻、生冷、酸辣、发物、煎炸之品。第23页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三健康指导4.营血不调证：饮食宜清补为主，如雪耳瘦肉汤，清炒木耳，白鸽汤等，忌辛辣刺激、肥甘厚腻及生冷，煎炸之品。5.气血亏虚、肝肾亏损证：多吃排骨汤及动物的肝肾等滋补肝肾之品及新鲜水果、蔬菜，加速骨折愈合。第24页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三健康指导关节置换术后康复指导：1.日常生活中禁止蹲位（禁止蹲位如厕，使用座便器如厕），禁止坐矮凳子或沙发，禁止交叉双腿、盘腿、跷二郎腿等动作。伤口愈合后可进行淋浴，不可坐浴。2.保持膝关节低于或等于髋关节，前弯身体不要超过90度，坐时身体向后靠、腿向前伸，总之要避免髋关节屈曲超过90度。第25页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三健