内科心肺腹体查课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。内科心肺腹体查内科心肺腹体查61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。内科心肺腹体查实习生专题理论讲课腹胸部体格检査检查胸部时受检者可取坐位或仰卧位,充分暴露胸部,男性病人暴露应下至腰部,女性病人应在不必要暴露的时候遮盖乳房1.胸部的体表标志(1)骨骼标志1)胸骨上切迹:位于胸骨柄的上方2)胸骨柄:为胸骨上端略呈六角形的骨块。其上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连接,下方则与胸骨体相连3)胸骨角:位于胸骨上切迹下约5cm,由胸骨柄与胸骨体连接处的突起构成。其两端分别与左右第2肋软骨连接,为计数肋骨及肋间的主要标志一、利用多媒体实行情景教学，培养学习英语的兴趣随着科技的发展，计算机被广泛地应用于人类的工作生活中，在教育领域也起到了重要的作用。随着社会的发展，新的元素不断涌现出来，为了让学生更好地适应未来的社会生活，学校要引入多媒体，通过多媒体来培养学生的英语学习兴趣。教师应该做好课前准备工作，对教学内容进行精心的制定，收集有关课堂内容的资料，制作出具有趣味性的课件。在课堂上，通过利用多媒体等教学辅助工具来进行情景设置，以生动形象的视频、动画、声音文字和图片来为学生创造情景，吸引学生的目光，使学生产生好奇心，让学生身临其境地去感受英语，体会英语的美妙，对英语产生浓烈的兴趣，从而有效地提高英语的学习效率。例如，如果课堂上要学习“交通”，教师就可以提前在大街上，红灯处、宽大的马路、岔路以及泥泞的小路拍一些照片或者用录像机录下来，通过多媒体展示给大家，让学生真正地感受交通，从而培养学生的学习兴趣。通过一些录像，可以让学生认真聆听，让学生感受马路上嘈杂的声音，制造一个声音情景，从而提高学生的英语听力能力。二、利用游戏、戏剧小品表演等方法锻炼听说能力对于小学生来说，兴趣才是他们前进的动力。因此，在英语教学过程中，教师要通过对孩子的心理状况和年龄特点的分析来设置教学方式。根据科学家分析得知，在孩子的大脑皮层受到刺激时，会产生兴奋，此时孩子的接受能力、视觉听觉以及记忆力都处于高度集中的状态，教师可以充分利用这一特点进行英语教学。因此，在课堂上，教师可以带领孩子做一些小活动、小游戏或者是表演一些相声小品，让孩子们处于兴奋状态，这时候让孩子们通过语言进行表达，刺激大脑进行听觉功能的运转，从而加深孩子的听觉效果，锻炼孩子的听力技能和语言能力。例如，教师说几个像car/mouth/water等这种简单的单词，然后找几位学生以比赛的形式让学生上黑板上去听写，当堂批改公布结果，对优胜者进行表扬，并给予一定的物质鼓励。三、营造良好的课堂气氛，加强学生的合作意识对于小学生来说，受到年龄因素和心理状况的影响，孩子们比较情绪化。为了保证孩子在课堂上能够认真听讲，必须要保证孩子拥有一个愉快的学习情绪。因此，在教学过程中，教师要营造一个温馨和谐的课堂气氛，建立一个友好的师生关系。这就需要教师在课下多与孩子接触，经常与孩子说悄悄话，分享秘密，成为孩子的好朋友，消除教师在学生心目中的严厉形象。在课堂上要与孩子多多交流和互动，并设置问题让学生之间讨论研究，培养学生之间的合作精神，营造一个活跃的课堂气氛，让孩子在健康的环境中快乐学习。由于农村经济比较落后，师资力量较弱，英语教学的方式仍然是教师利用黑板粉笔的传统教学方式，这样只能按部就班地对学生进行教学，年复一年，一直重复着相同的内容，难以适应未来的快速发展。因此，教师应该对英语进行改革，创造英语情景，利用课堂游戏等来培养学生的听力和口语能力，建立师生之间的友好关系，使学生在快乐的学习中健康成长。传统英语教法主要依靠“一支粉笔、一本书、一块黑板、一张嘴”，这种教法费时较多，收效较低。现代信息技术作为一种先进的教学手段被引入课堂，有效地改进了教与学的活动方式，使学生在轻松愉快的?夥罩校?高速度、高质量地获得知识，发展能力，形成个性，从而给外语教学带来了新的希望。下面结合英语教学的具体实践，谈谈现代信息技术的重要作用。一、创造生动语境，激发强烈兴趣语境是在具体的情景中抽象出来的对语言活动和参与者产生影响的一些因素，这些因素系统地决定了话语的形式、话语的合适性和话语的意义。中国的学生缺少的就是语境。要真正做到丰富和改善外语学习环境，彻底改变外语教学死气沉沉的落后状况，必须采纳先进的教学方法与手段。国家已提出教育要现代化，要面向未来。好的教学方法需要好的教学手段，科技含量高的教学手段（现代信息技术）反过来将促使教学方法的变革。因此，充分利用现代信息技术是外语教学改革的客观要求和有效途径。现代信息技术以其特有的声、光、形、色的特点，能创造丰富多彩的语境，使课堂教学情景化、交际化，引导学生在接近真实的语境中开展听、说、读、写的练习，使学生的各方面综合能力得到训练。同时，由于现代信息技术传播教学信息时有生动形象性、直观趣味性等特点，适应中学生的年龄和心理特征，满足了他们旺盛的求知欲和强烈的猎奇心理，激发了他们的学习兴趣。爱因斯坦说：“兴趣是最好的老师。”兴趣在学生的学习活动中占有非常重要的地位。在初中英语教学过程中，经常会遇到生日、看病、就餐等特殊情景，要想创设真实情境就得准备大量的实物、道具，费时又费力。但是如果运用现代信息技术来展示情景对话，效果就会大不一样。色彩鲜明的人物画面，配以对话性的文字（从外部飞入），再配以适合的音乐。如描述生日时，播放《HappyBirthday》这首歌，再对重要文字进行加亮、加粗、闪烁、放大等，这样就形成了栩栩如生、鲜明灵活的教学情景，很大程度上吸引了学生的注意力，激发了学生的学习兴趣。二、加大课堂容量，节省教学时间传统的讲述法、谈话法等教学方法远远不能适应现代英语课堂教学的要求。现代信息技术的使用能提高信息强度，增加可见度和可闻性；还能加大信息通过容量，提高传输速度；更能发挥调动和启发作用，变单纯听觉为主的学习方式为视、听、思考结合，动脑、动手结合，多种感官参与学习活动的方式。英语学习是多种感官的协同学习，掌握一门语言也必然是听、说、读、写诸方面的综合掌握。在课堂上只有运用了现代信息技术，教学教程才可能进行多方面兼顾。初三英语第十一课Unit11《Couldyoupleasetellmewheretherestroomsare？》课文较长，需要整体呈现。单靠教师一张嘴和几幅挂图很难把课文讲透，也不能同时兼顾听、说、读、写几方面的训练，学生的兴趣也不高。如果利用现代信息技术组合，就能使课堂生动活泼，学生参与面广，且课堂容量加大，使课堂教学收到满意的效果。例如，在呈现时，让学生合上书，边看投影画面，边听课文磁带，理解课文。投影片是根据故事情节制作的，二者同步，培养了学生的听力、观察力、理解力。现代心理学研究表明，多重感官同时感知的学习效果要优于单一感官感知的学习效果，而且还能节省时间。本课中的语言点讲解和各种练习都通过投影仪打出来，让学生学习和操练，使得这堂大容量的课能顺利完成。三、突破教学难点，提高课堂效率教学过程中往往会遇到种种教学难点，英语教学也不例外，要实现最优化的英语课堂教学，取得高质量的课堂教学效益，突破教学难点是不可忽视的一个重要方面。许多难以名状而又与科学知识的概念、定义或某种规律直接联系的实际事物，通过现代信息技术，可以跨越时空，成为可感的“直接”经验。现代信息技术随时向学生提供进行推理思维活动的逻辑化感性材料。例如，初三英语有一课介绍太阳系，其中有很多星球的名称。这种科普文章很难读懂，学起来又没有兴趣，用传统的教法很难上好这课。为了把这课上得生动、形象、有趣，可播放一段录像介绍太阳和围绕太阳运转的行星，教师结合录像，配以图片讲解课文，将学生难于理解的抽象的科普文章形象化、具体化、生动化，化难为易，在课堂教学中有效地突破了难点。四、注重参与，强化主体现代认知心理学认为：学生是认知的主体；学生认知决定学习效果；学生认知是主动的信息加工过程，这种过程是学生感知、记忆、控制反应的互动联结过程。现代信息技术为学生参与英语教学活动，实现学生主体观念创造了良好的条件。（1）时间。缩短教师传递教学信息的时间，给学生以更多的活动机会。语言是实际的工具，英语学科的特点决定了学生必须通过大量的练习活动使知识过关，并转化为实际能力。在英语课堂上使用现代信息技术能保证学生有足够的时间，使知识当堂过关。（2）范例。现代信息技术能给出正确的示范，减少学生活动的盲目性。在英语课堂上，我们可以播放录音，让学生模仿语音、语调，纠正发音错误；我们可以利用投影仪打出重要的短语、句型，让学生编新对话，用自己的语言复述课文；我们还可以通过录像、电脑等设置语境，让学生根据不同的语境运用英语进行交际，使学生的语言更得体。（3）活动对象。现代信息技术给学生提供丰富多彩的视觉、听觉材料，在英语课堂上，学生能充分进行听、说、读、写几个的活动。（4）活动情况。现代信息技术能创设一定的语境，提高学生的兴趣，使学生乐于说、勤于想、愿意做。在英语教学中，要使学生真正处于主体地位，激励积极参与到课堂活动中去，作为教师应改革教法，改革讲授居先、讲授为主的习惯，充分利用现代信息技术的调动与启发作用，创设逼人思考、激励探索的情境，让学生主动介入学习过程，动脑动手，积极参与，主动发展。五、及时反馈，矫正偏差利用现代信息技术建立反馈渠道，能及时、准确、真实地获得学生对教学反馈信息。它能增加“反馈――矫正”次数，在课内组织学生多做练习，缩短“课后练习，考试检查，下一轮教学调查”的检测周期，及时检测学生，改进教学。现代信息技术能够提供丰富多彩、生动活泼的多种反馈方式，比起传统的反馈方式，如：提问、到黑板上书写、留家庭作业、考试等，现代信息技术所能获得的关于学生学习情况的反馈信息会更加活泼、更加生动、更加及时、更加准确、更加真实。例如：在英语课堂上，教师讲解重点语言点时，可利用投影仪打出练习题，学生及时操练从而反馈信息，教师了解学生掌握知识的情况后，方可决定是否进行下一步教学活动。总之，现代信息技术应用于英语课堂教学，对于课堂教学的优化具有十分重要的作用。但是由于各种现代信息技术的表现、重视力、接触面、参与性与受控性方面的差异，这就要求我们结合英语教学具体实践，合理选择、有机结合现代信息技术，适性而用、适时而用，从而提高现代英语课堂教学的效益。实习生专题理论讲课腹胸部体格检査检查胸部时受检者可取坐位或仰卧位,充分暴露胸部,男性病人暴露应下至腰部,女性病人应在不必要暴露的时候遮盖乳房1.胸部的体表标志(1)骨骼标志1)胸骨上切迹:位于胸骨柄的上方2)胸骨柄:为胸骨上端略呈六角形的骨块。其上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连接,下方则与胸骨体相连3)胸骨角:位于胸骨上切迹下约5cm,由胸骨柄与胸骨体连接处的突起构成。其两端分别与左右第2肋软骨连接,为计数肋骨及肋间的主要标志4)腹上角:为左右肋弓(由两侧第7~10肋软骨相互连接而成)在胸骨下端会合处所构成的夹角,又称胸骨下角正常约70°~1105)剑突:为胸骨体末端的突出部分,呈三角形,其底部与胸骨体相连。6)肋骨:共12对。于背部与相应的胸椎相连,由后上方向前下方倾斜,其倾斜度上方略小,下方稍大。第1~7肋骨在前胸分别与各自的肋软骨连接,第8~10肋骨与3个联合一起的肋软骨相连后,再与胸骨相连,构成胸廓的骨性支架。第11~12肋骨不与胸骨相连,其前端为游离缘称为浮肋。7)肋间隙:为两个肋骨之间的空隙。8)肩胛骨:位于后胸壁第2~8肋骨之间。肩胛骨的最下端为肩胛下角。此角为后胸部计数肋骨及肋间的标志,当受检者直立位两上肢自然下垂时,肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志,或相当于第8胸椎的水平。9)脊柱棘突:是后正中线的标志。嘱受检者低头,在低头时,颈后最突出的棘突为第七颈椎棘突,上一个为第六颈椎棘突,下一个为第一胸椎棘突,常以此来计数胸椎0)肋脊角:为第12肋骨与脊柱构成的夹角(2)垂直线标志1)前正中线:通过胸骨正中所作的垂直线2)锁骨中线(左右):通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点所作的垂直线。正常男子和儿童此线常通过乳头。3)胸骨线(左右):为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线。4)胸骨旁线(左右):为通过胸骨线和锁骨中线中间的垂直线。5)腋前线(左右):通过腋窝前皱壁沿前侧胸壁向下的垂直线6)腋后线(左右):通过腋窝后皱壁沿后侧胸壁向下的垂直线。7)腋中线(左右):为腋前线和腋后线等距离的平行线,即由腋窝顶部向下的垂直线。8)肩胛线(左、右):为双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线。9)后正中线:为通过脊椎棘突所作的垂直线。(3)自然陷窝和解剖区域1)腋窝(左右):上肢内面与胸壁相连的凹陷部。2)胸骨上窝:为胸骨柄上方的凹陷部。3)锁骨上窝(左右):为锁骨上方的凹陷部4)锁骨下窝(左右):为锁骨下方的凹陷部。5)肩胛上区(左右):为肩胛冈以上的区域。6)肩胛下区(左右):为两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线之间的区域,后正中线将此区分为左右两部。7)肩胛间区(左右):为两肩胛骨内缘之间的区域,后正中线将此区分为左右两部2.胸壁、胸廓与乳房(1)检查方法)胸壁:①观察胸壁有无静脉充盈或曲张。正常人胸壁无明显静脉可见,当上、下腔静脉血流受阻建立侧支循环时,胸壁静脉充盈或曲张。②用手指轻压胸壁检査有无压痛、皮下气肿。若有皮下气肿,用手按压时,气体在皮下组织中移位,可形成捻发感或握雪感。正常人胸壁无皮下气肿及胸壁压痛。2)胸廓观察受检者胸廓有无异常,如桶状胸(前后径等于或大于左右径呈桶状)、扁平胸(前后径不到左右径的一半)、佝偻病胸、胸廓一侧或局限性凹陷隆起等。正常胸廓外形两侧大致对称,成人胸廓前后径较左右径为短,两者的比例约为1:1.5,小儿和老年人胸廓的前后