如何提高护理观察技巧-课件

如何提高护理观察技巧

前言

随着护理模式的不断变革和发展,过去的功能制护理、责任制护理已被整体护理所取代,在实施整体护理过程中,应全方位地予病人从身体到心理的人性化护理,护士再也不是盲目的医嘱执行者,而是医疗信息的传递者、治疗取舍的参谋者。因此,护士在工作中观察病情、收集信息的能力的培养凸显重要。特别是老年人、儿童、危重病人以及一些智能障碍的特殊病人,他们不能准确描述自己的病情和需求,此时护士的观察能力十分重要。年轻护士,虽已具备一定的专业知识,但缺少护理实践，要及时发现和准确地判断病人的病情变化有一定的难度。前言概述一、护理观察的定义和临床意义二.护士如何提高护理观察能力三、巡视病房时观察技巧四、夜间观察技巧五.护理观察中的注意事项一.护理观察的定义和临床意义观察是一种有目的地收集相关信息资料,并结合相关知识和经验做出判断与评估的过程。护理观察是通过视觉、听觉、嗅觉及触觉等感觉器官或借助必要的检测工具,主动察觉病人的异常症状,收集病人的健康状况信息,并凭借经验和知识做出健康评估的过程。定义确保护理质量的重要环节。护理评估的先决条件,是护理工作的前提和基础。护士进入临床护理工作所必须具备的一项基本技能。

反应护理技术的重要标志之一。

临床意义一.护理观察的定义和临床意义护理人员收集到的病人信息,是医师诊断和治疗疾病的重要参考。动态的护理观察有利于了解病人的病情进展与治疗效果,为促进疾病康复提供保障。在医疗事故与医疗纠纷的处理过程中,护理观察的内容更是重要的法律依据。一.护理观察的定义和临床意义二.护士如何提高护理观察能力5.工作中做到五勤6.培养快速反应能力7.护理观察中应有针对性8.动态观察与分析1.全面观察,重点收集2.重视护理体格检查3.充实专业理论知识4.养成观察的习惯了解病史是做好病情观察的基础,要围绕主诉和临床表现问诊,了解与主诉相关的问题和伴随症状。观察不只是“眼观”,要先了解病情,针对病情理进行观察。通过表格式调查来了解病情信息。1、全面观察,重点收集2、重视护理体格检查护理体格检查是护士运用自己的感官,并借助于一些辅助工具,了解身体状况,发现患者阳性体征最基本的检查方法。正确的诊断来源于准确的病史和正确的检查。在进行护理体格时,除了全面检查外,应将重点摆在主诉相关的部位上。原则：全面完整,手法正确,有爱伤观念,并注意手卫生的落实。3、充实专业理论知识护士应能观察病人的病情变化,还应能正确的分析原因,因此,扎实的专业理论知识是必不可少的。护士进入临床工作,应熟悉专科的医疗护理特点、专科疾病临床表现、诊断及治疗、疾病护理常规等。4、养成观察的习惯在工作中要养成观察的习惯,将观察贯穿于护理工作的各个环节、各项具体操作中。巡视病房时留意观察病情和病房动态,在做各种护如过程中,都应从各个侧面来观察和了解病人的病情变化。5、工作中做到五勤腿勤是指经常巡视病房,了解病情；眼勤是要敏锐的观察到细微的变化,看病人的神色、皮肤、黏膜、动作、排泄物、呕吐物、分泌物等；嘴勤是指多询问,特别是与病情相关的一些容易忽视的症状及临床表现；手勤是指及时动手做一些检查；脑勤是指多动脑,勤于思考,主动发现病情变化,在观察中多考虑几个为什么？眼勤嘴勤手勤脑勤腿勤6、培养快速反应能力当出现于原诊断不符的症状、体征时,应做进一步的持续动态观察,危重病人出现特殊变化时立即向值班医师汇报。重视病情观察,观察中要精心、细致、客观、真实,重视病人的主诉,不轻易放过任何一点可疑或细微的病情变化。针对病人需求不同,护理观察不同针对病情不同,护理观察不同针对病程不同,护理观察不同相同症状、表现护理观察不同7、护理观察中应有针对性护理观察要“察颜阅色”,及时发现病情变化,及时满足病人需求。根据马斯洛的人类基本需要层次理论,生理需要是首要的问题。7、护理观察中应有针对性不同病情状态的病人在护理观察时侧重点是不同的；从入院到出院的过程中观察要有针对性。8、动态观察与分析轻重缓急要分析生理性与病理性分析护理记录要动分析护理交接班要动态分析三、巡视病房时的观察技巧1、严格按照分级护理质量标准巡视病房,养成勤于巡视,善于发现问题的习惯。2、巡视时要保持观察的习惯,应遵循从一般到特殊的原则,先应大致浏览整个病房,捕捉各种信息,探视病房环境,与病人寒暄、交谈、观察期面部表情等,了解其精神及心理状态。3、巡视的过程中应善于运用各种感觉器官,望、触、嗅、听等。4、把握观察的重点。如新入院、危重、手术、分娩、特殊检查、特殊治疗、情绪不稳定、病情不稳定、有抱怨纠纷苗头等病人。5、从病人的细微观察中发现其心里改变,注意病人的特异性表现,观察到细微的变应及时解释、安慰,以良好的心态积极配合治疗和护理。三、巡视病房时的观察技巧1、夜间观察要点2、夜间护理观察的技巧四、夜间观察技巧夜间病情变化具有隐蔽性和应急性的特点,病人处于睡眠状态,只从听觉辨别呼吸是否平稳,有无痰鸣、哮喘、异常鼾声等；嗅觉辨别有无异常气味；从睡姿、面部表情等整体情况,及时发现病情变化的先兆。夜间病人处于睡眠状态,病情存在潜在骤然变化,夜间也易出现各种不良事件如坠床/跌倒、糖尿病病人夜间低血糖、脑血管意外等。四、夜间观察技巧注意病情恶化或好转,做出数量或性质的对比注意有无新的病情变化,并判断其严重程度捕捉发病的先兆对重点病人因时制宜1、夜间观察要点

对失眠的观察提高警觉性仔细推敲,提高判断和处理能力听声音看体位2、夜间护理观察的技巧查呼吸五、护理观察中的注意事项1、将满足病人生理需要放在首位2、收集信息要精确3、护理观察更需慎独精神4、不被假象所迷惑1、将满足病人生理需要放在首位把病人生理需要放在首位,如窒息患者,首先应给与开放气道、吸痰氧气吸入。护理观察针对疾病各个时期的不同特点来进行,不同时期观察的重点、内容不同。2、收集信息要准确1收集信息的对象要准确2收集信息的时间要准确3收集信息的过程要准确4对信息的分析要准确5收集数据后处理要及时护理观察中所收集到信息影响到病情的判断3、护理观察更需慎独精神“慎独”一词出自《礼记•中庸》。其中说“莫见乎隐,莫显乎微,事故君子慎独也”。指最隐蔽的地方最能看出人的品质,最细小的事情最能显示人的灵魂。“慎独”在护理工作中表现为护士在任何情况下都要忠于病人的健康,不做任何有损于病人的事情,始终遵守护理工作原则和工作规范。护理观察不是有形可见的,需要护理人员的责任心和自觉性。①、三查七对要慎独②、病情巡视要慎独③、慎独精神贯穿护理观察全过程分析各种干扰因素根据临床检验正确判断