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小学贫困生补助申请书申请人基本信息姓名:性别:学校:年级:家庭住址:联系电话:家庭情况介绍家庭人口共有人,其中:父亲岁,母亲岁,兄弟姐妹人。家庭收入状况家庭主要收入来源为,平均每月收入为元。家庭年收入为元。家庭困难情况(在下面方框内简要叙述家庭所遇困难,如:父母患有重病、无法维持生计,家庭债务累累等。)□□□□□□□□□□□□□□□□□□学习情况介绍学习成绩(在下面表格内填写相关成绩)学科平时成绩期中成绩期末成绩语文数学英语体育艺术科学综合实践学校表现(在下面方框内简要叙述自己在学校的表现,如:在课堂上勤奋好学,认真听讲,积极发言;或在集体活动中配合度高,团队合作意识强等。)□□□□□□□□□□□□□□□□□□学习所需物品(在下面方框内简要叙述自己在学习中所需物品,如:补充学习用书、文具等。)□□□□□□□□□□□□□□□□□□申请理由(在下面方框内自由叙述自己申请补助的原因。)□□□□□□□□□□□□□□□□□□相关材料家庭收入证明材料;学生本人及家庭成员的身份证复印件;银行卡账号和开户行信息;学生相关证明材料(如:学生证)。以上材料还需经相关部门审核后确定具体申请补助金额。提醒事项本申请表必须由家长或法定监护人填写并签字;请务必真实、详细地填写以上信息;请认真核对所填信息,如有不实或错误内容,将影响审核结果;申请材料随申请人一并交至学校财务处。申请人声明本人已经阅读并了解了以上《小学贫困生补助申请书》内容,并承诺所有填写内容真实、准确,如有不实或错误将自承法律责任。申请人签名:
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