中级麻醉学相关专业知识考试模拟题+参考答案

中级麻醉学相关专业知识考试模拟题+参考答案1、患者女,28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍10天。1年前患视神经炎,已愈。查体:双侧眼球可见水平震颤,双下肢肌力1级,肌张力减低,双膝反射消失,胸6以下深浅感觉丧失。最可能的诊断为A、多发性硬化B、肌萎缩性侧索硬化C、脊髓压迫症D、脊髓空洞症E、急性脊髓炎答案：A视神经脊髓炎表现为先后发生的视神经和脊髓受损的表现,该病属于多发性硬化。2、关于神经胶质细胞的叙述,下列哪项是错误的()A、没有轴突B、有许多突起C、具有支持作用D、没有细胞分裂功能E、具有转运代谢物质的作用答案：D神经胶质细胞有细胞分裂功能。3、下面能同时能扩张小动脉及小静脉的引起血压下降的药物是A、硝普钠B、硝酸甘油C、多巴胺D、多巴酚丁胺答案：A硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药,对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用,但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩;改变局部血流分布不多。血管扩张使周围血管阻力减低,因而有降血压作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减低,心排血量改善,故对心力衰竭有益。后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减轻反流。4、女,55岁,因胃癌行胃大部切除术,选择硬膜外阻滞,术中输血100ml左右时,病人诉头痛、胸闷、寒战、恶心、腰背胀痛,创面渗血,首先应考虑的原因是A、发热反应B、变态反应C、溶血反应D、污染血反应E、麻醉药反应答案：C溶血反应多半在输血过程初期,输入数十毫升后发病,表现为寒战、面潮红、呼吸困难、低血压、创面渗血,出现血红蛋白尿,尿少,尿闭以至发展成肾衰竭和尿毒症(常于反应后1~2周变得明显)。5、下列哪项不是羊水栓塞的抢救措施()A、防治DICB、抗休克治疗C、抗过敏治疗D、改善低氧血症E、第一产程滴注催产素,促使尽早分娩答案：E6、妊娠高血压综合征基本病理生理变化中最重要的是A、肝被膜下出血B、全身小动脉痉挛C、钠潴留D、胎盘绒毛退行性变E、DIC答案：B妊娠期高血压综合症的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛,内皮细胞功能障碍,全身各系统靶器官血流灌注减少7、急性一氧化碳中毒的抢救,下列哪一项是错误的()A、纠正缺氧B、防止脑水肿C、降温及促进脑细胞功能的恢复D、防治并发症E、血液透析答案：E血液透析是一氧化碳中毒的后期治疗8、患者男,71岁。刺激性咳嗽1个月,痰中带血丝l周。X线胸片示右肺门高密度影,为明确诊断,首选下列哪一项检查()A、胸部CTB、胸部磁共振显像C、纤维支气管镜检查D、经胸壁细针穿刺活检E、开胸肺活检答案：C根据题干信息考虑该患者患中央型肺癌的可能性最大。对中央型肺癌,纤维支气管镜检查可明确病变部位及病理类型,所以选C。9、营养性缺铁性贫血最主要的原因是()A、铁的丢失过多B、铁的消耗过多C、生育发育过快D、体内储存铁不足E、铁摄入量不足答案：E营养性贫血是指因机体生血所必须的营养物质,如铁、叶酸、维生命素D等物质相对或绝对地减少,使血红蛋白的形成或红细胞的生成不足,以致造血功能低下的一种疾病。多发于6个月至2岁的婴幼儿、妊娠期或哺乳期妇女以及胃肠道等疾病所致营养物质吸收较差的患者。10、关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是()A、碘剂的作用是减少术中出血,便于手术操作B、常用制剂为复方碘溶液卢戈液C、每日3次,每次3~5滴,以后逐日每次增加1滴,至每次15滴D、一般约4周不宜超过8周E、凡不准备施行手术治疗的患者,一律不要服用碘剂答案：D症状较轻者可单用碘剂准备;③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者,常用制剂为复方碘溶液(卢戈液),一般约2周(不宜超过6周)。凡不准备施行手术治疗的患者,一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加;脉率<90次/min;基础代谢率<+20%;甲状腺腺体变硬缩小11、前列腺增生症最重要的症状是()A、尿频B、进行性排尿困难C、尿潴留D、充盈性尿失禁E、无痛血尿答案：B前列腺增生症的症状与前列腺的大小不成正比,而取决于梗阻的程度、病变发展的速度以及是否合并感染等,其最初的症状是尿频,其机械性梗阻和过多残余尿可以导致尿潴留和充盈性尿失禁,增生腺体表面充血可以发生无痛血尿,但其最重要的症状是进行性排尿困难。12、感染性休克的治疗中最重要的治疗是()A、补充血容量B、补充血容量同时抗感染C、合理使用血管活性药物D、肾上腺皮质激素E、其他治疗包括营养支持,纠正酸碱失衡等答案：B治疗原则是抗休克、抗感染同时进行;休克控制后,仍需抗感染13、腰麻时胸式呼吸微弱由于()A、交感神经部分受抑制B、迷走神经部分受抑制C、肋间肌麻痹D、膈神经麻痹E、呼吸中枢抑制答案：C高平面腰麻的病人,因胸段脊神经阻滞,肋间肌麻痹,病人感到胸闷、气短、吸气无力、说话费力、胸式呼吸减弱、发绀14、对胎儿威胁最大的分娩期的并发症是()A、羊水栓塞B、难产C、胎膜早破D、子宫破裂E、脐带脱垂答案：E脐带先露或脱垂对产妇的影响不大,只是增加手术产率,但对胎儿则危害甚大。若脐带血循环阻断超过7~8min,则胎死宫内15、治疗心力衰竭的基本用药不包括()A、利尿药B、洋地黄制药C、扩张血管药D、钙离子拮抗药E、血管紧张素转换酶抑制药答案：D在长期治疗中并未证明钙离子拮抗药有效,其甚至增加并发症和病死率16、男,35岁,因车祸头部外伤昏迷1天。头部CT发现:左侧大脑半球有边缘清楚的大片低密度脑水肿区,其中有多发高密度小出血灶,同侧脑室受压变窄移位。根据上列病例症状和X线特征,选择最有可能的诊断()A、脑梗死B、脑水肿C、脑内血肿D、脑瘤E、脑挫裂伤答案：E脑挫裂伤表现为边界清楚的大片低密度脑水肿区中,有多发高密度小出血灶。同侧脑室常受压变窄和移位。17、心脏手术后立即出现完全性房室传导阻滞首选()A、直流非同步电除颤B、交流非同步除颤C、直流同步电复律D、安装临时起搏器E、安装永久起搏器答案：D心脏手术后立即出现完全性房室传导阻滞首选安装临时起搏器。18、一癌症病人晚期,对医生说“医生,我以前没有好好陪陪我的子女,请问我还有多长时间了,我想在余下的时间里好好陪我的子女”,医生应该怎么回答?A、我无法回答你B、我不知道C、这个问题对你无意义D、我估计下E、你的时间还长答案：E19、鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病最主要区别是()A、水肿程度B、大量蛋白尿C、低蛋白血症程度D、血胆固醇量E、肾功能情况答案：E单纯性肾病肾功能多正常。如果存在不同程度的肾功能不全,出现血肌酐和尿素氮的升高,则提示肾炎性肾病。20、类风湿关节炎最先受累的关节是()A、手足小关节B、近端指间关节C、掌指关节D、腕关节E、踝、膝关节答案：A受累关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及活动受限,初呈游走性,以后固定。由单个至多个关节受累。且呈对称性。手足小关节先受累,近端指间关节、掌指关节及腕关节受累多见。21、男性,40岁,寒战、高热伴右下胸痛5天来诊;查体:体温39.7℃.呼吸25次/分,右下侧胸部叩诊呈浊音,呼吸运动减弱;实验室检查:白细胞11×10^9/L,中性粒细胞0.85;则以下诊断中可能性最小的是()A、右肺下叶肺炎B、原发性肝癌C、右肝顶部细菌性肝脓肿D、右肺结核性胸膜炎E、右肝顶部阿米巴肝脓肿答案：B该患者急性起病,有感染表现,存在肺部体征,需考虑肺部感染性病变;右下侧胸部体征表现不能排除肝脓肿。22、患者男,55岁。有吸烟史,吸烟20余年,每天约20支,咳嗽、痰中带血1个月,胸部CT示右肺上叶支气管闭塞并阻塞性肺炎,未发现淋巴结肿大。经支气管镜活检示高分化鳞状细胞癌。首选治疗措施为A、手术治疗B、化疗C、放疗D、免疫治疗E、中医、中药治疗答案：A中年男性,中央型肺鳞癌,没有淋巴结转移,首选治疗措施为手术治疗。23、法洛四联症患儿突然昏厥抽搐最常见的原因是()A、长期缺氧所致B、血液黏滞引起脑血栓C、肺动脉漏斗部肌肉痉挛D、合并脑脓肿E、并发脑膜炎答案：C2岁以下患儿多有缺氧发作,严重者可出现突然昏厥、抽搐或脑血管意外,这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌肉痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致。所以仅仅缺氧是不能发生抽搐的,只有发生肺动脉漏斗部肌肉痉挛才会使脑缺氧加重,才会发生抽搐。24、在下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致()A、高C02血症B、低氧血症C、患者出现通气不足D、急性肺栓塞E、感染答案：D当急性肺栓塞时,肺内通气/血液比失调,导致换气动能障碍,使呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致.25、新生儿期是指()A、胎龄满28周到出生后满7天B、胎龄满37周到出生后满28天C、自出生后脐带结扎开始到满30天D、自出生后脐带结孔开始到满7天E、自出生后脐带结扎开始到满28天答案：E新生儿期是指从出生后1~4周这段时期。26、重症肌无力最先受累的是:A、呼吸肌B、膈肌C、肋间内肌D、眼外肌E、四肢肌肉答案：D研究表明,以眼睑下垂为首发症状的重症肌无力患者有很多,并且该症状会发生在任何年龄。重症肌无力发病初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适,或视物模糊。27、关于脊髓半切综合征错误的是()A、同侧损害节段以下上运动神经元瘫痪B、同侧深感觉障碍C、对侧分离性感觉障碍D、大小便障碍E、对侧浅感觉障碍平面较脊髓受损节段的水平低答案：D脊髓半切综合征不影响排尿中枢的功能。28、2015新版心肺复苏指南中,关于胸外按压,下列叙述正确的是A、抢救者双手掌根部相叠,两臂伸直B、下l/3交界处C、使胸骨下陷至少5cmD、按压频率100-120次/minE、以上都正确答案：E胸外按压方法:抢救者双手掌根部相叠,两臂伸直,按压病人胸骨下段,使胸骨下陷至少5cm,按压频率100-120次/min29、患者出现烦渴多饮,多尿,恶心,呕吐,呼吸深快,呼气中有烂苹果味,续而出现头痛,嗜睡,烦躁,测血糖18mmol/l,血酮体6.2mmol/l,应该诊断为A、2型糖尿病B、脑血管意外C、酮症酸中毒D、1型糖尿病E、低血糖昏迷答案：C糖尿病酮症酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA)是糖尿30、对于感染性休克病人,下述哪项可直接使VO2增加A、抗感染B、提高DO2C、给予镇静药D、给予糖皮质激素E、输注氨基酸溶液答案：B氧的消耗等于心排血量乘动静脉血氧含量差。31、甲状旁腺腺瘤手术成功后,常出现的电解质紊乱是A、低钾血症B、高钾血症C、低钙血症D、高钙血症E、低镁血症答案：C甲状旁腺腺瘤经手术成功切除后,患者的血清甲状旁腺素水平获得纠正,可发生术后低钙血症。在伴有纤维囊性骨炎的患者,由于“骨饥饿”可继发严重的低钙血症。如剩余的甲状旁腺血液供应障碍,手术后也可出现严重的低钙血症。32、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的诊断标准不包括:A、体重指数>30B、白天过度嗜睡C、低通气指数每小时呼吸暂停+低通气次数≥5次/小时D、典型的夜间打鼾及呼吸不规则E、经多导睡眠图监测显示夜间7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上答案：A根据2002年4月中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)》诊断标准:临床上有典型的夜间睡眠时打鼾及呼吸不规律,白天过度嗜睡,经多导睡眠图监测提示每夜7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI,即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通气次数)大于或等于5次/小时。33、患者,男,67岁,高血压病史10余年,2型糖尿病史8年,血压最高达175/110mmhg,其高血压分级属于A、1级高血压低危组B、2极高血压中危组C、2级高血压高危组D、3级高血压高危组E、3级高血压极高危组答案：E高血压1级:收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg高血压2级:收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg高血压3级:收缩压>=180mmHg或舒张压〉=110mmHg高血压合并3个以上危险因素或糖尿病,或靶器官损害,都属于极高危34、婴幼儿左向右分流先天性心脏病最常见的并发症是A、脑栓塞B、心力衰竭C、心律失常D、支气管肺炎E、感染性心内膜炎答案：D35、治疗急性肺水肿采用的去泡沫剂为()A、60%乙醇B、70%乙醇C、75%乙醇D、90%乙醇E、95%乙醇答案：E本科教材危重病医学第二版P198页:采用去泡沫剂能提高水肿液清除效率,常用的的去泡沫剂为95%乙醇和1%的硅酮溶液置于湿化器内,通过吸氧吹入,但要避免长时间使用。36、我国常见的肝硬化类型为A、病毒性肝炎肝硬化B、酒精性肝硬化C、胆汁淤积性肝硬化D、代谢性肝硬化E、、自身免疫性肝硬化答案：A引起肝硬化肝病因,在我国以乙型病毒性肝炎所致肝硬化为主,国外以酒精中毒多见。37、下列哪种药物可引起子宫平滑肌收缩而极易导致孕妇流产()A、奥湿克B、布洛芬C、吲哚美辛D、阿司匹林E、双氯芬酸钠答案：A奥湿克可引起子宫平滑肌收缩而极易导致孕妇流产。38、以下治疗甲亢危象的方案中,哪种最完善()A、抗甲状腺药物,强心药,镇静剂,生长素B、抗甲状腺药物,强心药,镇静剂,β受体阻滞剂C、大剂量抗甲状腺药物,糖皮质激素,镇静剂D、大剂量丙硫氧嘧啶,大量复方碘溶液,糖皮质激素,β受体阻滞剂E、大剂量复方碘溶液,糖皮质激素,β受体阻滞剂,强心药答案：D甲状腺危象的治疗包括以下几个方面。(1)对症处理:烦躁者给予镇静剂如苯巴比妥,必要时可给冬眠药物;吸氧,降温。(2)降低血中甲状腺激素:①阻止甲状腺激素的合成:他巴唑或甲基硫氧嘧啶。②抑制甲状腺激素的释放:可用复方碘溶液。(3)清除血中过多的甲状腺激素:目前尚无药物可以中和甲状腺激素;如经抢救无效,可以腹膜透析、人工肾或换血,以清除血中的甲状腺激素。(4)降低周围组织反应性:B受体阻滞剂,心率增快者可选用心得安。(5)激素应用:氢化可的松或甲泼尼龙。39、孕26周,孕前空腹血糖7.5mmol/l,75g糖耐量试验2小时12mmol/l,现在空腹血糖8mmol/l,口服葡萄糖75g2小时13mmol/l,应诊断为:A、正常血糖B、妊娠期糖尿病C、妊娠期糖耐量异常D、糖尿病合并妊娠答案：D妊娠过程中初次发生的任何程度的糖耐量异常,均可认为是GDM。GDM不包括妊娠前已知的糖尿病患者,后者称“糖尿病合并妊娠”。(内科学第七版P775)FDP3.9-6.0mmol/L为正常;6.1-6-9mmol/L为IFG;大于7.0mmol/L应考虑糖尿病。OGTT采用75g无水葡萄糖负荷,2hPG<7.7mmol/L为正常糖耐量;7.8-11.0mmol/L为IGT;大于等于11.1mmol/L应考虑糖尿病。糖尿病的诊断为:症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L或FPG≥7.0mmol/L,或OGTT2hPG≥11.1mmol/L。(内科学第七版P778)40、尿毒症患者血液系统的临床表现是A、肥大细胞增多B、白细胞中出现中毒颗粒C、淋巴细胞比例增高D、血小板异常增多E、轻、中度贫血答案：E尿毒症时,血红蛋白一般在80g/L下,多数仅有40~60g/L,为正细胞正色素性贫血,当患者合并慢性失血、营养不良时,也可表现为小细胞低色素性贫血。一般为轻-中度贫血。白细胞改变较少,酸中毒和感染时可使白细胞数增高。血小板数偏低或正常,但功能降低,红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。尿毒症患者存在淋巴细胞减少症。41、关于脑盐耗损综合征的叙述下列哪项是错误的()A、存在严重低血容量B、由于垂体后叶失常所致C、可导致严重的低钠血症D、常见于蛛网膜下腔出血时E、治疗宜用等张含钠液,以维持正常血容量答案：B脑耗盐综合征可发生于颅脑损伤、脑出血及鞍区肿瘤特别是颅咽管瘤及垂体腺瘤术后。42、心绞痛肩背痛A、放射痛B、急性疼痛C、牵涉痛D、慢性疼痛E、以上均错答案：C心肌缺血或梗塞,常感到心前区、左肩、左臂尺侧或左颈部体表发生牵涉性疼痛。43、高血压病死亡原因最常见的是()A、心功能不全B、心肌梗死C、心律失常D、肾功能衰竭E、脑血管意外答案：E高血压病的并发症主要发生在心、脑、肾,并可导致心肌梗死、心律失常、心功能不全、肾功能衰竭等而死亡。但目前在我国,高血压病所致的脑血管意外仍是引起死亡的最常见的原因。44、大量使用可能使哮喘加重()A、氢氯噻嗪B、硝普钠C、酚妥拉明D、β受体阻滞药E、氟烷答案：DΒ受体阻滞药阻断支气管平滑肌上的β2受体,使支气管平滑肌收缩,呼吸道阻力增加。这种作用对正常人表现较弱,而对支气管哮喘的患者,有时可诱发或加重哮喘的急性发作。45、最能够反映血浆渗透压的临床指标是()A、尿少B、口渴C、尿相对密度增高D、皮肤弹性差E、以上都不是答案：B高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液,患者可出现口渴、尿少、尿相对密度高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状46、妊娠合并糖尿病终止妊娠的时间最好在A、妊娠41周B、妊娠36周前C、妊娠40周D、妊娠38~39周E、妊娠38周后答案：D需要胰岛素治疗的患者,血糖控制良好和严密监测的,妊娠38-39周终止妊娠。47、巨幼细胞贫血的原因为()A、蛋白质缺乏B、维生素D和维生素1缺乏C、铁缺乏D、维生素C缺乏E、维生素B12缺乏答案：E巨幼红细胞性贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏,引起脱氧核糖核酸合成障碍,导致红细胞核发育停滞,细胞质中核糖核酸不能转变成脱氧核糖核酸而大量聚积,故细胞增大,形成巨幼红细胞48、患者女,55岁。确诊支气管扩张30余年,因大咯血就诊,24小时咯血量超过500ml。体检:血压ll0/70mmHg,患者烦躁不安,端坐呼吸,口唇青紫,呼吸28次/分,双下肺呼吸音减低,心率132次/分,律齐,无杂音。该患者紧急抢救措施中最重要的是()A、立即采取畅通气道的措施B、立即使用呼吸兴奋剂C、让患者采取患侧卧位D、立即使用无创Ⅱ乎吸机辅助呼吸E、立即输血或输液答案：E支气管哮喘诊断标准关于昼夜PEF变异率的描述是≥20%,而不是≥30%,所以正确答案是E。49、主要由于胸膜毛细血管静水压增高导致胸腔积液的疾病是()A、黏液性水肿B、肺结核C、充血性心力衰竭D、肺梗死E、胸膜间壁瘤答案：C充血性心力衰竭使得胸膜毛细血管静水压增高导致胸腔积液为漏出液。50、成年男性,头面部、双上肢及躯干部II度烧伤,按严重程度分属于:A、轻度烧伤B、中度烧伤C、重度烧伤D、特重度烧伤答案：D头颈部9%,双上肢2*9%躯干部3*9%烧伤总面积共54%轻度烧伤:II°烧伤面积9%以下中度烧伤:II°烧伤面积10%~29%;或III°烧伤面积不足10%重度烧伤:烧伤总面积30~49%;或III°烧伤面积10%~19%;或II°、III°烧伤面积虽不到上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较严重的复合伤。特重烧伤:烧伤总面积50%以上;或III°烧伤20%以上;或已有严重并发症。51、所谓有效循环血量是()A、每分钟心脏输出的血量B、回流至心脏的血量C、单位时间内通过毛细血管的血量D、单位时间内心血管系统内循环血量E、循环系统内血量加贮存脾的血量答案：D休克的特点是有效循环血量锐减,有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素.有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量,并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中,或停滞于毛细血管中的血容量52、关于卧位性心绞痛,下列哪项不正确()A、属于稳定性心绞痛B、可在午睡时发作C、可能与冠心病患者左心室功能下降有关D、硝酸甘油疗效较差E、可出现心肌梗死或猝死答案：A卧位性心绞痛在熟睡时发作,常在半夜,偶尔在午睡时发作。发作时硝酸甘油不易使其缓解。本型可发展成心肌梗死或猝死,不属于稳定性心绞痛。稳定性心绞痛指劳力性心绞痛,劳动或情绪激动时发作,发作的性质在1~3个月不变。53、有关脑疝的叙述,错误的是()A、患侧肢体瘫痪B、去大脑强直发作C、意识障碍逐渐加深D、患侧瞳孔先缩小后散大E、生命体征血压、脉搏、呼吸等恶化答案：A脑疝的临床表现:昏迷、对侧偏瘫、同侧瞳孔散大、对光反应消失,伴有血压升高、脉率变慢及呼吸减慢。54、系统性红斑狼疮,风湿病,强直脊柱炎共同点是:A、累及多个器官,有细胞和体液免疫参与B、与细菌感染无关C、可以根治D、与免疫系统有关答案：A《考试指导》P235强制性脊柱炎分子模拟学认为:微生物某种成分与HLA-B27的结构相似,感染时可能在机内产生了交叉免疫反应55、二维经食管超声心动图(TEE)不能反映()A、前负荷B、左室舒张末期容积C、区域性室壁运动异常D、收缩期室壁增厚异常E、心肌血流供应答案：E经食管超声可以用于心脏病患者行非心脏手术的围术期监测,除测定心排量以外还可提供心肌收缩、前负荷、后负荷等反映左心功能的信息。56、颅内高压处理错误的是:A、抬高床头B、过度通气C、脱水治疗D、快速补液E、激素应用答案：D病人本身有颅内高压需要缓解,快速补液反而会加重。57、糖尿病诊断随机血糖大于多少?()A、200mg/dlB、180mg/dlC、160mg/dlD、140mg/mlE、120mg/dl答案：A糖尿病的标志是反复性的和持续性的高血糖症,其诊断标准包括以下三项之一:①非同日两次空腹血糖达到或者超过7.0mmol/L(126mg/dl),其中空腹的定义为禁食8小时以上;②在75克葡萄糖糖耐量测试中,两小时后血糖高于11.1mmol/L(200mg/dl);③具有糖尿病症状并且随机血糖高于11.1mmol/L(200mg/dl)。58、HIV最常见的传播途径为()A、性接触B、输血及血制品C、母婴传播D、注射吸毒E、密切接触答案：AHIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中,性接触是最常见的传播途径。59、吩噻嗪类药物中毒的常见临床表现通常不包括()A、震颤麻痹综合征B、静坐不能C、牙关紧闭等D、心律失常,PR间期及Q-T间期延长,ST段和T波改变等E、涎腺分泌亢进,表现为大汗、流涎等答案：E吩噻嗪类药物有明显抗胆碱能作用,患者常有心动过速高温及肠蠕动减少等60、以下治疗妊娠期间出现甲状腺危象的措施哪项不正确()A、使用硫脲类抗甲状腺药和碘剂抑制甲状腺激素的生成和分泌B、使用β受体阻滞剂降低周围组织对甲状腺激素的反应C、使用放射性碘抑制甲状腺激素D、使用糖皮质激素减少T4向T3转化E、血浆置换答案：C对非妊娠甲亢患者,目前的治疗手段主要是放射性碘131、抗甲状腺药物和手术。妊娠是放射性碘治疗的禁忌证,因为其很容易经胎盘进入胎儿,选C。61、以下哪种病变预计不会引起昏迷()A、优势大脑半球梗死B、小脑出血,继而压迫脑干C、右侧大脑半球胶质瘤引起沟回疝D、巴比妥类中毒引起两侧大脑半球代谢性抑制E、桥脑出血答案：A大脑中动脉主干闭塞的临床表现是引起病灶对侧偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲。优势半球侧动脉主干闭塞可有失语,失写,失读。62、在高血压危险分层中,下列哪项不应列入()A、男性>55岁,女性>65岁B、长期精神应激,高交感神经负荷C、吸烟、糖尿病、高脂血症D、左心室肥厚E、有脑卒中、主动脉夹层等并发症答案：B长期精神应激,高交感神经负荷属于高血压发病的因素,而不作高血压危险分层的指标。63、眼-心反射在何种情况中最常见()A、用抗胆碱药B、深麻醉C、低碳酸血症D、牵拉眼肌E、交感神经兴奋性增强答案：D64、急性失血多少不能代偿A、20%B、25%C、30%D、40%E、5%答案：A1失血大量失血可引起失血性休克,见于外伤、胃溃疡出血、食管静脉曲张出血及产后大出血等。休克的发生取决于血液丢失的速度和丢失量,一般15min内失血少于全身血量10%时,机体可通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。若快速失血量超过总血量20%左右,即可引起休克;超过总血量50%则往往导致迅速死亡。Ⅰ级出血,患者轻度出血,丧失10%~15%的血容量(750ml),有心动过速,而不改变血压和呼吸。快速输入2L平衡溶液能有效恢复循环血容量和心排量。肾灌注正常,末梢血管阻力和肾血管阻力接近正常。Ⅱ级出血,丧失20%~25%血容量(1000~1250ml),伴有心动过速,收缩压降低,脉压差减少,肾血管阻力增加,伴有滤过率和尿量的降低。肾血流量减少时,自身调节使肾小球前、后血管都收缩,因此肾小球滤过率减少不明显。早期复苏时快速输入3~4L平衡溶液,扩充血浆容量和补充间质容量的缺乏。只要没有进一步的出血,患者尿量可恢复正常,24小时内肾灌注和肾小球滤过均可恢复正常。Ⅲ级出血,严重出血将快速丧失30%~35%的血容量。除心动过速外,末梢灌注减少和酸中毒,呼吸急促,脉压减少,低血压和尿少。全身和肾血管阻力明显增加,肾血流明显减少,肾小球滤过率降低。需快速输入4~6L平衡溶液,并准备输血。虽肾小球滤过和尿电解质排出常在24小时内恢复,但肾血管阻力增加将持续48~96小时。Ⅳ级出血,致命性急性失血达到40%~45%血容量(约2~3L),不急救会立即心跳停止。末梢和肾血管阻力会明显增加,表现冷而湿的皮肤和无尿,说明肾脏缺乏血液灌注和无滤过。在急诊科就需要快速补液和急送手术室。肾小球滤过率需48~72小时才恢复,肾血管阻力增加要持续4~7天。65、DIC产生的贫血属于()A、再生障碍性贫血B、中毒性贫血C、失血性贫血D、缺铁性贫血E、溶血性贫血答案：EDIC时红细胞及细胞碎片的脆性明显增高,很易破裂发生溶血66、下列诊断方法,哪项不适用于前置胎盘的孕妇()A、根据病史B、腹部体征C、阴道检查D、超声检查E、产后检查胎盘胎膜答案：C阴道检查可以导致前置胎盘出血。67、ARDS患者进行机械通气时,哪些描述不正确()A、应用PEEP从低水平开始,逐渐增加至合适水平,避免肺泡和小气道陷闭B、小潮气量,使气道峰压<40cmH2OC、注意补充血容量,以代偿回心血量不足D、吸氧浓度不宜超过60%E、尽量降低PEEP水平,吸氧浓度可不加限制答案：EARDS患者进行机械通气时,重要的是调节PEEP水平,以达到最佳氧合。应尽量降低吸氧浓度,提高PEEP水平,氧浓度宜维持在60%以下。其他选项均正确68、下列哪项不是慢性阻塞性肺气肿的体征()A、呼气延长B、心音遥远C、触觉语颤减弱D、呼吸音减低E、管状呼吸音答案：E肺不张的体征包括管状呼吸音69、皮肤或者粘膜完整,不与外界相通的创伤是A、多发伤B、闭合伤C、合并伤D、多系统伤E、复合伤答案：B外科学里面各种创伤的概念,按伤后皮肤完整性分类皮肤保持完整无开放性伤口者称闭合伤(closedinjury)70、下列哪个时期的产妇不易发生心衰A、妊娠32周B、妊娠34周C、分娩期D、妊娠38-40周E、产后1-2天答案：D在心力衰竭易发的三个时期(妊娠32-34周、分娩期及产后3日内)。考虑在这三个时期,心脏的负荷压力较高。71、引起肾前性急性肾功能衰竭最常见的原因是:A、急性肾炎B、肾血栓形成C、尿路结石D、汞中毒E、休克答案：E肾前性肾功能衰竭中“肾前性”表示血管内容量不足引起肾灌注不良,肾血流量不足引起的肾功能衰竭。在脱水的情况下,肾前性少尿主要是液体的丢失所致,此时应快速补液,液体不足可使肾血流动力学进一步恶化,最后将导致肾小管变性(急性肾小管坏死)。肾前性肾功能衰竭常见的原因是腹泻、呕吐和大量使用利尿剂等引起的肾性或肾外性脱水;少见的原因包括败血症休克、急性胰腺炎和大剂量降压药。72、下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变()A、心钠素分泌减少B、血管加压素分泌减少C、缓激肽分泌减少D、醛固酮分泌减少E、心钠素分泌增加答案：E心衰早期儿茶酚胺,血管紧张素,醛固酮,心钠肽,脑钠肽,精氨酸加压素,内皮素均升高73、下列关于原发性醛固酮增多症临床表现的叙述中,不正确的是()A、高血压为最常见的症状B、可有肌无力、周期性瘫痪、肢端肥大和手足搐搦C、可伴多尿、夜尿多、口渴、多饮D、心电图检查一般正常E、可出现糖耐量减低答案：D原发性醛固酮增多症患者多出现低血钾心电图图形,Q-T间期延长,T波增宽、降低或倒置,U波明显,T,U波相连成驼峰状;还可见期前收缩、阵发性室上性心动过速等心律失常74、脊髓休克的恢复的指征是A、大小便障碍恢复B、损伤以下反射恢复C、损伤以下运动恢复D、损伤以下深感觉恢复E、损伤以下浅感觉恢复答案：B人卫指导书p303页:脊髓休克的结束以损伤平面以下反射的恢复为标志,但脊髓休克的结束并不改变脊髓损伤的程度,大多仍表现为完全截瘫。75、下列哪项易引起心绞痛和晕厥()A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、严重主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄答案：C主动脉瓣狭窄严重时可使心排血:减少,引起低血压、心肌供氧及脑供血不足,而导致心绞痛和晕厥;高速血流的虹吸效应,可导致心绞痛。76、通气不足()A、FiO20.50,PaO2300mmHg,PaCO230mmHgB、FiO20.50,PaO292mmHg,PaCO254mmHgC、FiO20.50,PaO263mmHg,PaCO228mmHgD、FiO20.50,PaO2300mmHg,PaCO242mmHgE、FiO20.50,PaO2200rnmHg,PaCO277mmHg答案：E肺有通气和换气两种功能。其中通气功能障碍分为限制性通气功能障碍和阻塞性通气功能障碍两种。一般来说,通气功能障碍血气以高碳酸血症为主,就是PaCO2升高,如果升的过高pH会降低,即酸中毒(呼吸性);换气功能障碍血气以低氧血症为主,就是PaO2降低。77、诊断骨髓瘤时,下列哪项是错误的A、尿中本周蛋白Benee-Jones阳性,血沉高达100mm/hB、常为多发性,偶见单发,多出现病理骨折C、X线片示圆形凿型溶骨性缺损,周围无反应性新骨D、多见于青少年E、骨髓穿刺可确定诊断答案：D骨髓瘤(又称浆细胞瘤)是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤,是一种较常见的恶性肿瘤。有单发性和多发性之分,以后者多见。多发性骨髓瘤又称细胞骨髓瘤(Multiplemyeloma,简称MM),是由具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变,大量单克隆的恶性浆细胞增生引起易累及软组织,晚期可有广泛性转移,但少有肺转移。较多见于脊,占脊柱原发肿瘤的10%,以腰椎部多见。好发年龄多在40岁以上男性与女性之比约2∶1。多发于40岁以上男性,好发部位依次为脊椎、肋骨、颅骨、胸骨等。78、进行性血胸特点包括()A、反常呼吸运动B、胸腔内压进行性增高C、输血补液后,血压回升D、呼吸时的纵隔扑动E、胸腔引流血量>200ml/h,连续3h答案：E进行性血胸的临床表现:①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血补液后,血压不回升,或暂时升高很快又降低。③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固,胸膜腔穿刺虽无所发现,但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量,持续3h超过200ml/h79、诊断二尖瓣狭窄,最有价值的方法是()A、心电图B、心音图C、心脏三位像D、心电向量图E、多普勒超声心动图答案：E超声心电图是最敏感和特异的无创诊断方法。可明确二尖瓣狭窄程度、心腔大小、左心房内有无附壁血栓形成等情况,对决定手术方法及评价手术疗效均有很大价值。典型的二维超声心动图所见包括:二尖瓣口狭窄,瓣叶增厚、交界粘连、活动与开放受限及瓣下结构的损害,左心房、右心室内径增大等;多普勒超声心动图可估测跨瓣压差。80、下列5个心脏功能指标中临床常用反映左心前负荷的指标是A、心室舒张末容积LVEDV。B、心室dp/dtC、肺小动脉楔压PAWP。D、左室收缩压LVPs。E、动脉收缩压Aps。答案：C根据Frank-Starling原理,心室的前负荷被定义为舒张末心肌纤维长度。理论上,心室前负荷与左室舒张末容量(LVEDV)有较好的临床相关,但LVEDV不易测得,临床上常用PAWP来间接判定心室容量负荷。81、下列关于原发慢性肾上腺皮质功能减退症患者实验室检查的描述中,不正确的是A、可有低血钠B、可有高血钾C、常有正细胞正色素性贫血D、血白细胞分类示中性粒细胞增多、淋巴细胞相对减少和嗜酸性细胞减少E、基础血、尿皮质醇常降低,但也可接近正常答案：D原发慢性肾上腺皮质功能减退症患者,因血皮质醇水平低,外周血白细胞分类示中性粒细胞减少、淋巴细胞相对增多和嗜酸性细胞明显增多。82、上呼吸道激光手术时最严重的并发症是()A、喉痉挛B、喉水肿C、呼吸道烧伤D、支气管痉挛E、以上都不是答案：C上呼吸道激光手术时最严重的并发症是呼吸道烧伤。83、败血症的典型热型为()A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、波状热E、不规则热答案：B稽留热常见于大叶肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期;弛张热常见于败血症和重症肺结核等;间歇热常见于疟疾、急性肾孟肾炎等;波状热常见于布氏杆菌病;不规则热见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。84、轻度增快心率,降低体循环阻力可以减少返流率,改善心功能的是()A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全C、三尖瓣闭锁D、房间隔缺损E、二尖瓣狭窄答案：B轻度增快心率可以减少二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全血液返流率,改善心功能85、下列哪一项是慢性心功能不全的基本病因()A、各种感染B、输液过多过快C、钠盐摄人过多D、心脏负荷过重和心肌病变E、过重体力劳动答案：D慢性心功能不全的基本病因包括原发性心肌收缩力受损、心室压力及容量负荷过重、高动力性循环状态及心室前负荷不足。而感染、体力劳动或情绪激动、输血或输液过多过快、心律失常和治疗不恰当为常见的诱发因素。86、肺炎的最常见致病菌是A、流感嗜血杆菌B、肺炎链球菌C、葡萄球菌D、绿脓杆菌E、大肠杆菌答案：B肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎。致病菌多为肺炎链球菌。X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变。87、患者男,72岁。肥胖体型,睡眠打鼾,且一个晚上常反复出现呼吸暂停,这种情况已有数年,此时应该考虑哪一项检查A、脑电图B、头颅CTC、心电图D、脑血流图E、多导睡眠图答案：E该患者表现符合阻塞型睡眠呼吸暂综合征,故应进行多导睡眠图检查。88、下列哪个不是营养支持的主要目的A、维持正常代谢平衡B、治疗某些特殊疾病C、增加病人体重D、增强免疫能力E、保护和支持器官的结构和功能答案：C可通过良好营养支持调节体重,但不一定增加体重89、下列哪种内出血可以回输A、脾破裂B、产科出血C、肿瘤破裂D、血气胸E、胃溃疡穿孔出血答案：A自体血回输适用于腹腔或胸腔内出血,如肝,脾破裂、异位妊娠破裂。2007年中级考试原题90、创伤现场急救必须掌握的基本技术为A、止血、清创、消炎、包扎、固定B、扩容、抗休克、止血、包扎、固定C、清创、扩容、止血、包扎、州定D、通气、止血、包扎、固定、搬运E、复苏、通气、止血、固定、搬运答案：D急救的基本原则是先救命,后治伤。可分为五个步骤进行:①快速判断呼吸、血压、心率、意识和瞳孔等生命体征,视察伤部,迅速评估伤情;②对生命体征不稳定者要紧急处理,如心肺复苏、抗休克及外出血的紧急止血等;③重点询问受伤史,分析受伤情况,仔细体格检查;④实施各种诊断性穿刺或安排必要的辅助检查;⑤进行确定性治疗,如各种手术等。通气、止血、包扎、固定和搬运是现场急救必须掌握的五个基本技术。——人卫版2017考试指南P26591、下列关于肿瘤病因的叙述中,哪项是错误的A、吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等B、生物致癌主要是指致癌真菌C、烧伤深瘢痕长期存在易癌变D、遗传因素是不容忽视的致癌因素之一E、先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤答案：B肿瘤发病生物因素主要是病毒,如EB病毒、乳头瘤病毒、乙型肝炎病毒等均有促癌作用,正确答案是B。92、下列哪项不是诱发心力衰竭的常见原因()A、体力劳动和激动B、水电解质紊乱C、心律失常D、呼吸道感染E、输血、输液过多,过快答案：B心力衰竭常见的诱发因素为感染、体力劳动或情绪激动、输血或输液过多过快、心律失常和治疗不恰当等,水电解质紊乱不是诱发心力衰竭的常见原因。93、急进性肾小球肾炎的治疗()A、大剂量甲泼尼龙冲击+环磷酰胺+血浆置换B、泼尼松1mg/kg+环磷酰胺C、泼尼松1mg/dD、泼尼松30mg/d+环孢素AE、抗生素2周十卧床休息十对症处理答案：A对于急进性肾炎的治疗,主要是强调强化治疗,即大剂量甲泼尼松龙冲击十环磷酰胺十血浆置换,故选A。解析详见一楼急性肾小球肾炎的治疗原治疗包括强化治疗和对症治疗两方面。RPGN进展快,如能早期诊断,及时以强化免疫抑制治疗,可改善病人预后。(一)血浆置换强化血浆置换指每天或隔天应用新鲜血浆或5%白蛋白将病人血浆置换出2-4L,是I型RPGN的首选治疗方法。一般病人需置换10次左右方可使抗体转阴。该疗法常需配合细胞毒药物,如环磷酰胺(CTX)2mg/(kg·d)(一般l00~150mg/d),总量8g左右。也可应用CTX静脉冲击。该药物对Ⅱ、Ⅲ型效果较为肯定。然而在病人出现无尿,血肌肝>600μmol/L,肾活检85%的肾小球有大新月体时则不再建议应用血浆置换,除非病人出现肺大出血时用于挽救生命。对于威胁生命的肺出血,特别是ANCA相关的RPGNⅢ型,多数学者推崇血浆置换疗法,其控制肺出血的作用较为肯定、迅速。(二)甲基泼尼松龙冲击