中级麻醉学相关专业知识模考试题（含答案）

中级麻醉学相关专业知识模考试题（含答案）1、急性肾衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是()A、高钾血症B、高镁血症C、低钾血症D、低钙血症E、低钠血症答案：A高钾血症是少尿、无尿期最重要的电解质失调,是急性肾衰竭死亡的常见原因之一2、男,36岁,车祸头部受伤,伤后不省人事约半小时,清醒后诉头痛、恶心、呕吐,4h后再次昏迷,首先考虑A、颅底骨折B、脑震荡C、硬脑膜外血肿D、硬脑膜下血肿E、颅盖骨折答案：C硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高,位于颅骨与硬脑膜之间,90%伴有颅骨骨折,常为脑膜中动脉破裂所致,半数以上的血肿见于颞叶外侧面.出现典型颅内压升高的三联症状.意识障碍:出现具有中间清醒期的昏迷状态,出现无原发昏迷的继发昏迷,出现在原发性昏迷的基础上,昏迷继续加深加重.昏迷-清醒-再昏迷为典型的硬膜外血肿表现3、再生障碍性贫血的发病机理和以下哪种无关()A、造血干细胞缺乏B、骨髓微环境的缺陷C、免疫机制异常D、脾功能亢进E、红细胞内cAMP含量降低答案：D再障的发病机理是种子一土壤一虫子学说,目前认为主要是免疫异常导致病变,脾亢与再障的发病无关。4、肝功能障碍时电解质变化A、低钾、低钠、低氯、低钙、低镁B、低钾、高钠、低氯、低钙、低镁C、低钾、低钠、低氯、高钙、低镁D、低钾、低钠、低氯、低钙、高镁E、低钾、低钠、高氯、低钙、低镁答案：A考试指导P529:肝功能障碍并发症-电解质、酸碱失衡:可出现稀释性低钠血症、低钾血症、高钾血症、低氯血症、低镁血症、低钙血症及低磷血症、代谢性碱中毒或合并代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒等。5、下列呼吸困难严重程度的排序正确的是A、张力性气胸>开放性气胸>闭合性气胸B、开放性气胸>闭合性气胸>张力性气胸C、开放性气胸>张力性气胸>闭合性气胸D、闭合性气胸>张力性气胸>开放性气胸E、闭合性气胸>开放性气胸>张力性气胸答案：A张力性气胸比开放性气胸更需要紧急处理:张力性气胸常由肺裂伤、支气管损伤或胸壁穿透伤所致。创口与胸膜腔相通,形成单向活瓣。吸气时空气经创口进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,空气无法排出,胸膜腔内空气不断增多,压力不断增高,压缩伤侧肺,并将纵隔推向健侧,挤压健侧肺,导致通气/血流比值下降。除此之外,纵隔的位置变化会使心脏大血管扭曲,使血流受阻,迅速导致呼吸循环功能紊乱。此时,患者极度呼吸困难,缺氧严重时会出现发绀、烦躁不安和休克。6、血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理,下列哪项不正确()A、使血管紧张素Ⅱ生成减少B、抑制激肽酶Ⅱ的作用C、间接使PGI2合成增多D、NO合成减少E、抑制交感神经活性答案：D血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机制主要有:①抑制组织中的血管紧张素转换酶;②抑制激肽酶使缓激肽降解减少;③降低中枢ACE活性;④抑制交感神经活性,同时血管紧张素Ⅱ可引起NE的释放;⑤ACEI在减少血管紧张素Ⅱ和NE的同时,又间接地使PGE和PGI2生成增多,有利于血管扩张;⑥减少醛固酮的分泌;⑦促进血管内皮释放内皮松弛因子和超极化因子。7、心室肌细胞0期除极主要由引起()A、K+内流B、K+外流C、Na+外流D、Na+内流E、Ca2+内流答案：D心室肌细胞0期除极主要由Na+内流引起。8、风湿性心脏病患者心率120次/分,伴气促、心房颤动、颈静脉怒张、肝大,首选药物是A、毛花苷C静脉注射B、普萘洛尔C、利多卡因D、氨茶碱E、β受体阻滞剂答案：A风湿性心脏病房颤的治疗:洋地黄适用于各种心力衰竭,对伴快速室率的房颤导致的心力衰竭特别有效。血管扩张剂如硝酸酯类及硝普钠等可减轻后负荷,也可以治疗心力衰竭。9、男性,37岁。汽车撞伤1h急诊来院。检查:上肢动脉收缩压下降,中心静脉压增高,心音低远,双肺呼吸音正常,首先考虑的诊断为()A、心脏压塞B、血胸C、闭合性气胸D、血气胸E、多根多处肋骨骨折答案：A心脏压塞的诊断标准为Beck三联征:血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱遥远10、人工降温可能出现凝血障碍使手术中出血增多,并不是以下哪个原因引起的()A、体内体液性凝血因子的活动性减低B、毛细血管床受低温影响使渗血增加C、深低温时体内出现肝素样物质,抑制Xa因子的活动D、进行性血小板减少且伴随血小板在肝中的隔离现象E、出现纤维蛋白溶解现象答案：B低温可使血液黏度增加,血浆浓缩,血容量减少,血细胞比容增加,低温下血小板功能受损,并与体表温度而非中心温度有关,凝血因子的酶活性受抑制,因此低温下手术失血量相对增加11、患儿3岁,近来哭闹时出现青紫,查体见心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,可触及震颤,X线检查示左右心室增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。2.患儿出现青紫说明()A、有右向左分流B、静脉系统淤血C、合并心力衰竭D、合并肺水肿E、动脉系统淤血答案：A12、下列人工气腹对循环系统的影响中,哪一项是正确的A、CVP下降B、心排血量下降C、肺内分流量减少D、心脏负荷减轻E、总外周阻力下降答案：B人工气腹可引起心排血量下降,其原因为胸腔内压增高、外周阻力增加及回心血量减少。13、急性肾孟肾炎的典型热型为()A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、波状热E、不规则热答案：C稽留热常见于大叶肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期;弛张热常见于败血症和重症肺结核等;间歇热常见于疟疾、急性肾孟肾炎等;波状热常见于布氏杆菌病;不规则热见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。14、人体禁食多长时间后肝糖原可以耗尽()A、72小时B、24小时C、12小时D、6小时E、48小时答案：B15、下列颅内压增高的描述,错误的是()A、脑脊液压力侧位达到150~200mmH20时即为颅内压增高B、见于脑水肿、脑肿瘤和脑脓肿C、见于硬膜外血肿D、剖检可见局部或弥漫性脑回变平,脑沟变浅而窄,脑室受压或变形E、临床有头痛、呕吐和视神经乳头水肿等表现答案：A侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时,称为颅内压增高。16、动脉导管未闭封堵手术禁忌症是A、感染B、心衰C、左向右分流D、肺动脉狭窄答案：A动脉导管未闭介入封堵术的禁忌症:(1)体重<4kg。(2)出现右向左分流。(3)合并需要心脏外科手术的先天性心脏病。(4)反复肺部感染,而近期感染未得到控制或败血症未治愈。(5)下肢静脉血栓或右心房有血栓形成。(6)合并生存希望少于3年的恶性疾病。(7)PDA是某些复杂先心病的生命通道时,如主动脉缩窄合并的PDA就不能封堵动脉导管。17、下列哪些妊娠高血压综合征患者不适合终止妊娠A、子痫控制后2小时B、重度子痫前期患者经过积极治疗24~48小时无明显好转者C、重度子痫前期患者孕周不足34周,但胎盘功能减退,胎儿已成熟D、重度子痫前期患者孕周已经超过34周E、重度子痫前期患者孕周不足34周,胎儿虽未成熟,但胎盘功能减退答案：E18、血流动力学不稳定的房颤治疗首选A、射频消融术B、静脉注射胺碘酮C、同步电复律D、非同步电复律E、安装起搏器答案：E19、肋间隙增宽,胸片透亮是哪种肺部疾病的表现:A、支气管扩张B、慢性阻塞性肺气肿C、肺结核D、慢支炎E、支气管哮喘答案：B慢阻肺X线胸片检查:发病早期胸片可无异常,以后出现肺纹理增多、紊乱等非特异性改变;发生肺气肿时可见相关表现:肺容积增大,胸廓前后径增长,肋骨走向变平,肺野透亮度增高,横膈位臵低平,心脏悬垂狭长,外周肺野纹理纤细稀少等;并发肺动脉高压和肺原性心脏病时,除右心增大的X线征象外,还可有肺动脉圆锥膨隆,肺门血管影扩大,右下肺动脉增宽和出现残根征等。20、系统性红斑狼疮最有意义的检查是A、抗SSA抗体B、类风湿因子C、抗核抗体D、抗ds-DNA抗体E、抗SM抗体答案：E抗Sm抗体阳性几乎仅见于系统性红斑狼疮病人,具有特异性,故称之为标记性抗体,但阳性率仅为20%—30%。它以被最早发现此抗体的病人,Smith的前两个英文字母命名。此抗体常不因病情好转而转阴,故可作为系统性红斑狼疮的回顾性诊断。21、妊晚期或临产后,孕产妇长时间取仰卧位时,可发生仰卧位A、补充血容量B、吸氧C、监测胎心D、急诊行剖宫产E、已有不规律宫缩,滴注催产素,经阴道分娩答案：E重型胎盘早剥确诊后,立即剖宫产终止妊娠。22、甲状腺肿病人可出现()A、小颌畸形B、巨舌C、颞颌关节强直D、气管受压、喉头气管偏离E、呼吸道水肿答案：D甲状腺肿病人可出现气管受压、喉头气管偏离。23、下列哪项不是少尿型肾衰的诊断依据A、尿量少于100ml/dB、血清肌酐在基础水平上至少增加44.2μmol/LC、血清肌酐在基础水平上至少增加50%D、预测肌酐清除率至少下降50%E、需要某种肾脏替代疗法维持肾功能答案：A24小时尿量少于400毫升或者每小时尿量少于17毫升为少尿24、微小病变性肾病综合征的治疗()A、大剂量甲泼尼龙冲击+环磷酰胺+血浆置换B、泼尼松1mg/kg+环磷酰胺C、泼尼松1mg/dD、泼尼松30mg/d+环孢素AE、抗生素2周十卧床休息十对症处理答案：B微小病变性肾病综合典型临床表现是肾病综合征,仅15%左右伴镜下血尿,一般无持续性高血压和肾功能减退,发展到ESRD不多见。因为肾上腺皮质激素治疗能够明显提高患者早期达到完全缓解的比例,为治疗首选。泼尼松1mg/kg/d(最大不超过80mg/d),大约76%患者在治疗8周达到完全缓解。对于肾上腺皮质激素依赖或反复复发患者,可以以泼尼松1mg/kg/d、环磷酰胺2mg/kg/d联合治疗12-16周。若该治疗不能维持患者长期缓解,或对于有糖皮质激素使用禁忌和糖皮质激素抵抗患者,使用环孢素治疗。肾病主要是用激素治疗,微小病变性肾病综合征使用激素如疗效差或反复发作可加用细胞毒药物,所以选B。25、孕32周,孕前空腹血糖5.5mmol/l,75g糖耐量试验2小时6.5mmol/l,现在空腹血糖8mmol/l,口服葡萄糖75g2小时13mmol/l,应诊断为:A、正常血糖B、妊娠期糖尿病C、妊娠期糖耐量异常D、糖尿病合并妊娠答案：B妊娠过程中初次发生的任何程度的糖耐量异常,均可认为是GDM。GDM不包括妊娠前已知的糖尿病患者,后者称“糖尿病合并妊娠”。(内科学第七版P775)FDP3.9-6.0mmol/L为正常;6.1-6-9mmol/L为IFG;大于7.0mmol/L应考虑糖尿病。OGTT采用75g无水葡萄糖负荷,2hPG<7.7mmol/L为正常糖耐量;7.8-11.0mmol/L为IGT;大于等于11.1mmol/L应考虑糖尿病。糖尿病的诊断为:症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L或FPG≥7.0mmol/L,或OGTT2hPG≥11.1mmol/L。(内科学第七版P778)26、下列哪个不是前置胎盘的高危人群()A、高龄孕妇>35岁B、初产妇C、经产妇D、多产妇E、吸烟、吸毒妇女答案：B高龄孕妇(>35岁),经产妇和多产妇,吸烟、吸毒妇女为高危人群,不包含初产妇,答案是B。27、患者,女性28岁,脐周或右下腹痛病史3年,伴便秘、腹胀,偶有乏力、低热,X线钡剂可见盲肠局部变形,有肠腔狭窄,进一步确诊的手段()A、结肠镜,黏膜活检B、便培养C、OT试验D、剖腹探查E、肥达反应答案：A进行纤维结肠镜检:可直接观察全结肠、盲肠及回盲部的病变,并可行活检或取样做细菌培养28、慢性肺心病,Ⅱ型呼吸衰竭时,大量使用利尿药减轻水肿,可导致()A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒答案：B代谢性碱中毒主要是体内HCO3-增多引起。幽门梗阻、严重呕吐是最常见的病因,长期使用速尿等利尿药、Cl-排出增多,HCO3-回收入血液增多,可发生低氯性碱中毒。低血钾时,K+从细胞内释出,NA+和H+进入细胞内,引起细胞外液碱中毒,称为低钾性碱中毒。29、风心病二尖瓣狭窄患者,随右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将减轻()A、肝大、压痛B、下肢水肿C、颈静脉曲张D、心尖区舒张期隆隆样杂音E、呼吸困难答案：E右心衰竭为二尖瓣狭窄患者晚期常见并发症,常见症状有肝大、压痛、下肢水肿、颈静脉曲张。并发三尖瓣关闭不全时,可有难治性腹水。右心衰竭时,右心排出量明显减少,肺循环血量减少,左心房压相对下降,加之肺泡和肺毛细血管壁增厚,呼吸困难可有所减轻,发生急性肺水肿和大咯血的危险减少,但这一“保护作用”的代价是心排出量降低。30、急性心肌梗死出现的室性期前收缩治疗应首选()A、利多卡因B、西地兰C、胺碘酮D、苯妥英钠E、普罗帕酮答案：A第七版内科学心肌梗死:一旦发现室性期前收缩或室性心动过速,立即用利多卡因50--100mg静脉注射,每5--10分钟重复一次,至期前收缩消失或总量已达300mg,即以1--3mg每分钟的速度静脉滴注维持(100毫克加入5%葡萄糖液100毫升,滴注每分钟1--3毫升)。如室性心率失常反复可用胺碘酮治疗。31、3~6个月佝偻病患儿,多见的骨骼系统改变是()A、方颅B、胸廓畸形C、脚镯征D、颅骨软化E、下肢畸形答案：D佝偻病激期主要表现骨骼系统改变。3~6个月的婴儿表现颅骨软化,用拇指压之有乒乓球感。一般3-6个月佝偻病患儿可见颅骨软化,6个月以后小儿可见手镯征,7-8个月患儿可见方颅,1岁左右患儿可见肋骨串珠和肋膈沟。32、男性,50岁,体重约60kg。汽车撞伤后脾破裂,血压80/60mmHg,心率130/min,估计失血量达()A、500~800mlB、800~1000mlC、1500~2000mlD、2500~3500mlE、3500~5000ml答案：C此病人属于中度休克,休克指数=130/80=1.625休克指数处于1.5和2.0之间,出血量就在33%和43%之间,即1500ml和2000ml之间33、哪项不是腹部闭合性损伤的手术适应证()A、有失血性休克B、有急性腹膜炎体征C、腹腔穿刺有可凝固血液D、腹部有明显移动性浊音E、X线片膈下有游离气体答案：C腹腔穿刺有不凝血液。34、有关心房间隔缺损,错误的是()A、分中心型、下腔型、上腔型及混合型,以中心型最多见B、后期出现双向分流或右向左分流,即艾森曼格综合征C、手术年龄以5岁左右最为理想D、1岁以后缺损闭合的可能性很小,诊断明确应争取早日手术E、出现艾森曼格综合征不是手术禁忌证答案：E心房间隔缺损禁忌证:出现艾森曼格综合征、合并肺动脉高压,尤其是严重肺动脉高压是手术禁忌证。合并心内膜炎者必须充分控制3-6个月才考虑手术治疗。35、关于急性肾衰竭叙述哪个是正确的()A、急性肾衰竭多为低磷血症B、急性肾衰竭多为高钙血症C、病人24小时尿量小于600mlD、高钾是由于肾小球钾滤出减少E、肾性肾衰竭可由肾排斥反应所致答案：E急性肾衰竭综合征是指由各种原因引起的急性少尿(每日尿量少于400ml)或无尿(每日尿量少于100ml)血中钾、镁、磷增高,血钠正常或略降低,血钙降低,二氧化碳结合力亦降低。36、人在履行社会义务时产生的自我道德意识是A、责任B、良心C、义务D、同情E、自尊答案：B良心,是个人在履行对他人和社会的道德义务时,对自己所负的道德责任的内心道德感知和行为的自我评价能力,是人对其道德责任的自我意识,是人的自我意识在道德方面的表现,是道德义务自律性的最高境界。37、老年人的动脉硬化可能引起A、大动脉弹性储器作用增大B、收缩压降低,舒张压升高C、血压变化不大D、脉压减小E、脉压增大答案：E脉压的大小可以作为衡量动脉硬化程度的一个指标38、门脉高压症的病人行择期手术,术前血浆总蛋白和白蛋白至少应分别达到多少()A、60g/L、30g/LB、50g/L、25g/LC、40g/L、20g/LD、70g/L、35g/LE、75g/L、30g/L答案：A门脉高压症的患者行择期手术,术前血浆总蛋白和白蛋白至少应分别达到609/L、30g/L,以减少麻醉手术风险。39、对患有哮喘病的甲亢患者,禁止使用哪种药物()A、甲基硫氧嘧啶B、阿替洛尔C、丙硫氧嘧啶D、普奈洛尔E、美托洛尔答案：D普奈洛尔是非选择性的β受体阻滞剂,可激发哮喘。40、房间隔缺损典型病例的心电图表现A、左房左室肥大B、T波低平C、电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞D、出现U波E、P-R间期延长答案：C房间隔缺损典型的心电图表现为电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞,部分患者有右心房和右心室肥大。41、高钠血症的血钠浓度至少高于()A、145mmol/LB、150mmol/LC、155mmol/LD、160mmol/LE、165mmol/L答案：A危重病医学第三版P23页:高钠血症是指血清钠高于145毫摩尔/升(mmol/l)的病症。高钠血症主要临床表现为神经精神症状。早期主要症状为口渴、尿量减少、软弱无力、恶心呕吐和体温升高;体征有失水。晚期则出现脑细胞失水的临床表现,如烦躁、易激惹或精神淡漠、思睡、抽搐或癫痫样发作和昏迷;体征有肌张力增高和反射亢进等,严重者因此而死亡。42、按照Cushing综合征的病因分类,Cushing综合征的最常见病因是()A、依赖垂体ACTH的Cushing病B、异位ACTH综合征C、肾上腺皮质腺瘤D、肾上腺皮质癌E、不依赖ACTH的肾上腺大结节增生答案：A在引起Cushing综合征的病因中,依赖垂体ACTH的Cushing病最常见,约占Cushing综合征的70%。43、贲门周围血管离断术成败的关键在于()A、胃后静脉的离断B、胃短静脉的离断C、冠状静脉胃支的离断D、冠状静脉食管支的离断E、冠状静脉高位食管支的离断答案：E贲门周围血管离断术成功的关键在于:千万不能遗漏结扎、切断正常高位食管支(胃冠状静脉包括胃支、食管支以及高位食管支)44、某患者左上肢周围性瘫痪,左下肢中枢性瘫痪和深部感觉障碍,右侧躯干及右下肢痛温觉障碍。其病变部位在A、右侧内囊病变B、右侧左侧延髓病变C、左侧颈髓半横贯损伤D、右侧胸髓半横贯损伤E、左侧大脑半球答案：C颈膨大损害可导致患侧上肢周围性瘫,下肢中枢性瘫。45、脑血栓形成最常发生于()A、大脑前动脉B、颈内动脉C、大脑中动脉D、大脑后动脉E、椎基底动脉答案：B脑血栓好发于颈内动脉系统和椎-基底动脉系统,其中颈内动脉系统约占4/5,椎-基底动脉系统约占1/5,故B选项准确。46、扩血管药物在下列哪种疾病中慎用()A、二尖瓣重度关闭不全B、二尖瓣重度狭窄C、主动脉重度关闭不全D、室间隔缺损E、扩张型心肌病答案：B依赖升高的左室充盈压来维持心排血量的阻塞性心瓣膜病,如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄及左心室流出道梗阻的患者不宜应用强效血管扩张剂。47、某患者感冒后突发四肢对称性瘫痪1周,肌张力减低,腱反射减弱,全身深浅感觉正常,大小便正常,电生理检查示神经传导速度减慢,最可能的诊断是A、急性脊髓炎B、急性格林—巴利综合征C、急性脊髓灰质炎D、进行性肌萎缩症E、周期性瘫痪答案：B格林-巴利综合征主要表现为运动障碍,其病变部位主要在运动神经根。48、初产妇,足月临产30小时,已破膜,羊水浑浊,宫口近开全,先露为胎头,在棘下1cm,胎心音155次/分。1、其诊断为A、活跃期停滞B、活跃期延缓C、滞产D、潜伏期延长E、第二产程停滞答案：C滞产是指总产程超过24小时。产程主要分为四期,如下所述:1潜伏期延长指由规律宫缩到宫口扩张2--3厘米的时间延长。2.加速期延缓指宫口扩张至2--3厘米以后,宫颈每小时扩张不足1厘米,产程进展缓慢。3加速期产程停滞宫口进入加速期时,宫缩一直正常。但当宫颈扩张7--8厘米时,宫缩转弱,宫颈不再继续扩张。4第二产程停滞宫口开全至胎儿娩出的时间延长,初产妇2小时,经产妇1小时。49、气管偏向健侧,受伤侧叩诊呈鼓音,呼吸音减弱,应考虑()A、心脏压塞B、血胸C、闭合性气胸D、血气胸E、多根多处肋骨骨折答案：C闭合性气胸病人出现胸闷、胸痛和气促症状,气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失50、对于Ⅱ型呼吸衰竭,最适宜的吸氧浓度为()A、10%~45%B、10%~50%C、25%~35%D、51%~60%E、35%~40%答案：C对于Ⅱ型呼吸衰竭,最适宜的吸氧浓度为25%~35%,过高氧浓度会抑制呼吸中枢。51、引起咯血的是A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全答案：C52、下列关于电解质失衡和病因关系的描述中,错误的是A、胃窦癌--低钾血症B、小肠瘘--低镁血症C、幽门梗阻--低氯血症D、胆瘘--低钠血症E、甲状旁腺功能亢进--低钙血症答案：E甲状旁腺功能亢进可使肾小管吸收钙增加,促进磷的排出,导致高钙血症53、体重指数(BMI)的计算公式是()A、体重kg2/身高mB、体重kg/身高mC、体重kg/身高㎡D、体重kg2/身高㎡E、以上都不是答案：CBMI适用于体格发育基本稳定以后18岁以上至50岁左右的成年人。计算公式如下:体重指数BMI=体重(kg)/身高的平方(㎡),当体重指数数值20kg/㎡-25kg/㎡时为正常;体重指数>30kg/㎡为肥胖。54、下列哪项最支持典型心绞痛的诊断()A、胸痛多在夜间发作B、胸痛多位于心前区C、含硝酸甘油疼痛5分钟内缓解D、疼痛时心电图ST段抬高E、持续性左胸憋闷感达15分种以上答案：C典型心绞痛的发作时间为几分钟,部位可变化,发作时心电图ST段压低,含用硝酸甘油后可很快缓解。55、有关小儿生理变化错误的是:A、新生儿、婴幼儿体温调节机制不健全,全身麻醉下体温易受环境温度的影响,随环境温度而升降。B、婴儿和新生儿对低氧血症的耐受力较成人强C、婴幼儿只能靠增加呼吸频率来提高每分通气量和肺泡通气量。D、新生儿、婴儿喉头位置较高,声门位于C3~4平面。E、小儿肺组织发育尚未完善,新生儿肺泡数只相当于成人的30%答案：E婴儿呼吸中枢发育不完善,呼吸器官发育不完善,呼吸运动较弱,为满足生理需要须加快呼吸频率。新生儿、婴儿的心输出量超过成人。对低氧血症的耐受能力较成人强。小儿肺组织发育尚未完善,新生儿肺泡数只相当于成人的8%,单位体重的肺泡表面积为成人的1/3。56、有关妊娠合并糖尿病的说法,错误的是()A、对于糖尿病合并妊娠者需要严格控制血糖,防止出现酮症酸中毒B、对于妊娠合并糖尿病者首先是明确诊断,在妊娠24~28周进行糖耐量筛查C、控制母体血糖时多采用口服降糖药如二甲双胍D、糖尿病孕妇发生先兆子痫的风险是其他孕妇的2~3倍E、对于胎儿巨大的产妇,最好选择剖宫产答案：C饮食和锻炼是妊娠合并糖尿病患者血糖控制的早期治疗方法,需要药物控制血糖时要采用胰岛素。口服降糖药可以进入胎盘循环,造成胎儿高胰岛素血症和畸形,C错误。57、关于妊娠合并糖尿病的治疗,错误的是()A、饮食控制B、使用胰岛素C、使用磺脲类降糖药D、加强对胎儿的监护E、必要时终止妊娠答案：C口服降糖药致畸的看法虽未肯定,但这类药物能透过胎盘,引起严重的新生儿低血糖,尤其是有长效作用的氯磺丙脲,故妊娠期不宜采用口服降糖药58、心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中,不正确的是()A、根据病情适当安排休息、活动B、绝对卧床休息C、控制钠盐入D、合理应用利尿剂E、合理应用血管扩张剂答案：B心衰时减轻心脏负荷的措施包括休息和镇静剂,但不强调完全卧床休息,因为绝对卧床易致静脉血栓形成,肺栓塞及直立性低血压。59、脊髓休克时,双下肢瘫痪或四肢瘫痪,并出现()A、血压下降B、神志模糊C、全身冷汗D、腱反射亢进E、肌张力低下,反射消失,尿潴留答案：E神经病学中所说的脊髓休克多是指急性脊髓炎性疾病早期,表现为出现肢体瘫痪、肌张力减低、腱反射消失、病理反射阴性。一般持续2~4周则进入恢复期60、胃癌最早出现、最常见的症状是()A、呕吐B、上腹部不适C、体重减轻D、黑粪E、乏力答案：B早期胃癌:70%以上毫无症状,有症状者一般不典型,上腹轻度不适是最常见的初发症状,与消化不良或胃炎相似。61、临产后起主要作用的产力是()A、子宫收缩力B、腹肌收缩力C、肛提肌收缩力D、圆韧带的收缩作用E、膈肌收缩力答案：A将胎儿及其附属物从子宫逼出的力量,称为产力。临产后起主要作用的是宫缩力,宫缩力的特点是节律性、对称性和极性、缩复作用62、下列哪项所致心排血量减少,不宜用血管扩张药治疗A、缩窄性心包炎B、室间隔缺损C、二尖瓣关闭不全D、高血压性心脏病E、充血性心肌病答案：A缩窄性心包炎心排血量减少,主要不是由于外周阻力增大,而是心室充盈不足,此时应用血管扩张药,会使回心血量进一步减少,加重心排血不足。63、胎儿血液循环中血氧饱和度最高的部位是A、左心房B、脐动脉C、左心室D、脐静脉E、右心房答案：D由胎盘来的动脉血经脐静脉进入胎儿体内,至肝脏下缘,约50%血流入肝与门静脉血流汇合,另一部分经静脉导管入下腔静脉,与来自下半身的静脉血混合,共同流入右心房。由于下腔静脉瓣的阻隔,使来自下腔静脉的混合血(以动脉血为主)入右心房后,约1/3经卵圆孔入左心房,再经左心室流入升主动脉,主要供应心脏、脑及上肢,胎儿期供应脑、心、肝及上肢的血氧量远远较下半身为高。64、患者胸外伤已2小时,查体:心率120次/分,呼吸36次/分,血压80/60mmHg(10.6/8kPa),左胸胀满,触到皮下气肿,气管向右侧移位,叩诊鼓音,左侧呼吸音消失,急救处理的方法是A、吸氧B、胶布固定C、应用升压药D、立即胸腔排气E、输血,补液抗休克答案：D张力性气胸的急救处理是立即排气。65、下列哪一项不是高渗性脱水的原因()A、长期禁食B、上消化道梗阻C、昏迷D、高热E、大面积烧伤早期体液大量渗出答案：E高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多,如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等;低渗性脱水主要因为慢性失液,如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等,只补水,而未补钠66、关于胎先露哪项不正确A、胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分B、面先露的指示点为颜面骨C、臀先露的指示点为骶骨D、枕先露的指示点为枕骨E、肩先露的指示点为肩胛骨答案：B胎头以面部为先露时称为面先露(facepresentation),多于临产后发现。面先露以颏骨为指示点,有颏左(右)前、颏左(右)横、颏左(右)后6种胎位,以颏左前及颏右后较多见。我国15所医院统计发病率为0.08%~0.27%,国外资料为0.17%~0.2%,经产妇多于初产妇。67、女性,30岁,20岁时曾患胸膜炎,服药3个月即自行停药;此次分娩后高热不退,胸部X线片示两肺弥漫性,大小、密度和分布均匀一致的粟粒状阴影,拟诊粟粒性肺结核,拟定化疗方案必须联合作用于细胞内细菌的药物。下列哪种药物对细胞内细菌无作用A、利福平B、异烟肼C、链霉素D、吡嗪酰胺E、利福喷汀答案：C吡嗪酰胺有独特的杀灭菌作用,主要是杀灭吞噬细胞内酸性环境下的B菌群。异烟肼及利福平、利福喷汀在巨噬细胞内外均有杀菌作用,称全杀菌剂。68、能反映胰岛β细胞功能的试验是()A、甲吡酮试验B、ACTH兴奋试验C、TRH兴奋试验D、胰高血糖素激发试验E、葡萄糖-胰岛素释放试验答案：E包括胰岛素释放试验和C肽释放试验69、下列哪项不符合贫血时机体代偿现象()A、血液循环时间缩短B、心排血量增加C、红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度降低D、心率增快E、氧离曲线右移,血红蛋白与氧亲和力降低答案：C2,3-二磷酸甘油酸是红细胞无氧酵解的产物,慢性贫血是增加的。70、有关胸腔积液的描述,不正确的是A、包裹性积液边缘光滑,饱满,随体位改变而变B、聚集于叶间裂或沿纵隔分布的积液表现类似于肿块C、大量积液时,X线检查可见患侧胸腔全部为致密均匀影,纵隔推向健侧D、少量积液时,X线检查可见肋膈角模糊或消失E、中量积液时,X线检查可见患侧胸腔下部有上届成弧形,凹面向上答案：A第七版内科学P113包裹性积液不随体位改变而改变,边缘光滑饱满,多局限于叶间或肺与膈之间。71、对于支气管哮喘有诊断意义的检查是()A、肺功能呈限制性通气功能障碍B、支气管舒张试验阳性C、肺弥散功能减低D、痰中找到嗜酸性粒细胞E、动脉血气分析呈PaO2降低答案：B有效的支气管舒张药可使有关呼气流速的全部指标好转。包括1秒用力呼气量、最大呼气中期流速、呼气流速峰值等72、痛风的首发临床表现A、嘌呤代谢障碍B、关节炎C、血尿D、黄疸E、疼痛答案：B痛风是长期嘌呤代谢障碍,血尿酸升高引致组织损伤的一组疾病。临床特点是:高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形,以及在病程后期出现尿酸结石和痛风性肾实质性病变。诊断依据主要是典型的关节炎发作表现、诱发因素、家族病史、发病年龄,以及泌尿道尿酸结石史。73、重症肌无力的首选治疗方式()A、胸腺摘除B、激素治疗C、抗胆碱酯酶药D、抗胆碱能药E、血液疗法答案：A重症肌无力治疗1.药物治疗:(1)抗胆碱脂酶类药物:如口服吡啶斯的明,溴化新斯的明。(2)极化液加新斯的明0.5-2.0mg,地塞米松5-15mg静滴1次/日,10-12次为一疗程。(3)免疫抑制剂:根据免疫功能情况分别应用口服强的松、静滴环磷酰胺、硫唑嘌呤。2胸腺治疗:首选可考虑胸腺切除术,或钴60作放射源行胸腺放射治疗。3血液疗法:有条件时可使用血浆替换疗法。74、慢性主动脉瓣关闭不全最常见的病因是()A、风心病B、感染性心内膜炎C、先天性畸形D、主动脉粘液样变性E、强直性脊柱炎答案：A风心病是慢性主动脉瓣关闭不全最常见病因,约占2/3。75、急性胎儿窘迫早期胎心音为()A、150~160次/minB、>160次/minC、<120次/minD、120~160次/minE、<100次/min答案：B急性胎儿窘迫主要发生于分娩期,多因脐带因素(如脱垂、绕颈、打结等)、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起.临床表现为胎心率改变,羊水胎粪污染,胎动过频,胎动消失及酸中毒76、慢性支气管炎可演变致肺气肿,其过程最早的是()A、心脏扩大B、心肌收缩力增强C、心肌肥厚D、心率增快E、心脏排血阻力下降答案：B根据Frank-Starling定律,前负荷的增加,使心肌纤维牵张,在一定限度内使心肌收缩力增强,心搏量增加。但当前负荷的增加超过一定限度后,由于肌纤维过度牵张(>2.2μm),心肌收缩力反而下降,心搏量减少77、患者女性,35岁,经产妇,妊娠35周,突然出现阴道流血,出血量较多,患者无腹痛,急诊入院。孕期无特殊,既往体健。入院查体,子宫无压痛。入院化验检查,Hb9g/dl,余未见异常。2.上述患者心率120次/分,血压80/50mmHg,Hb降至7g/dl,下列处理,不正确的是()A、绝对卧床休息B、抑制宫缩C、纠正贫血D、继续延长妊娠,提高胎儿存活率E、积极准备后,行剖宫产终止妊娠答案：D根据病史、查体,患者最可能诊断是前置胎盘。延长妊娠适用于出血不多、生命体征平稳的患者。以胎盘边缘与宫颈内口的关系,将前置胎盘分为3种:①完全性前置胎盘:宫颈内口全部为胎盘组织覆盖;②部分性前置胎盘:官颈内口部分为胎盘组织覆盖;③边缘性前置胎盘:胎盘边缘附着于子宫下段,不超越宫颈内口。因此,只有边缘性前置胎盘在胎头下降过程中,可经胎头压迫而止血。已有阴道大量出血的患者考虑为完全性前置胎盘或部分性前置胎盘,大出血可以导致产妇休克,从而危及产妇及胎儿生命安全,不适合经阴道分娩。处理原则是止血补血。该患者已有大量阴道出血,应以剖官产结束分娩,减少出血,保证母婴安全,术前准备包括绝对卧床休息、抑制官缩,以减少出血,同时纠正贫血,改善孕妇状态及胎儿在宫内的缺氧状态。78、闭锁综合征见于A、大脑前动脉闭塞B、大脑中动脉闭塞C、小脑梗死D、双侧脑桥基底部梗死E、脊髓前动脉闭塞答案：D双侧脑桥基底部梗死会导致除动眼神经以外的颅神经瘫痪、四肢瘫痪。又称为去输出状态。79、麻醉前不适于使用抗胆碱类药物的是()A、年轻女性B、甲亢病人C、糖尿病病人D、小儿E、老人答案：B抗胆碱类药物可减少呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,并能防止迷走神经兴奋,从而避免心动过缓和骤停。由于该类药物能抑制汗腺分泌和影响心血管活动,故对甲亢、高热、心动过速患者不宜使用。80、慢性主动脉关闭不全最常见的病因是什么A、主动脉粘液样变B、风心病C、先天性畸形D、感染性心内膜炎E、强制性脊柱炎答案：B风心病约为慢性主动脉关闭不全最常见的病因的三分之二其余均为其原因81、高血压患者,伴变异型心绞痛,最佳降压药为()A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、α受体阻滞剂D、ACEIE、钙拮抗剂答案：E钙拮抗剂通过阻滞钙离子L型通道,抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流,使心肌收缩力降低,血压下降。钙拮抗剂还可以降低心脏后负荷,减慢心率,扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,是治疗变异型心绞痛的首选药物。82、下列哪项不是心脏压塞的体征()A、奇脉B、脉压增大C、静脉压升高D、心率明显增快E、肝颈静脉回流征阳性答案：B脉压变小。83、放射性碘(I131)治疗甲亢,最常见的并发症是()A、甲状腺功能减退B、诱发甲状腺危象C、加重浸润性突眼D、放射性甲状腺炎E、白细胞减少症答案：A131I治疗甲亢的并发症有:甲减;放射性甲状腺炎;个别患者,可诱发甲状腺危象;有时可加重浸润性突眼。但最常见的是甲减。84、男性,40岁,因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚,心室腔正常。该病例发生心力衰竭时属于哪项机制?A、右心室容量负荷过重B、心脏舒张受限C、左心室容量负荷过重D、右心室压力负荷过重E、机械性肺淤血状态答案：B几乎所有类型的心脏、大血管疾病均可引起心力衰竭(心衰)。心力衰竭反映心脏的泵血功能障碍,也就是心肌的舒缩功能不全。从病理生理的角度来看,心肌舒缩功能障碍大致上可分为由原发性心肌损害及由于心脏长期容量及(或)压力负荷过重,导致心肌功能由代偿最终发展为失代偿两大类:1.原发性心肌损害:①缺血性心肌损害,冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是引起心力衰竭的最常见的原因之一;②心肌炎和心肌病;③心肌代谢障碍性疾病。2.心脏负荷过重:(1)压力负荷(后负荷)过重,见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。为克服增高的阻力,心室肌代偿性肥厚以保证射血量。持久的负荷过重,心肌必然发生结构和功能改变而终至失代偿,心脏排血量下降。(2)容量负荷(前负荷)过重,见于以下两种情况:①心脏瓣膜关闭不全,血液反流,如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等;②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。此外,伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进等,心脏的容量负荷也必然增加。容量负荷增加早期,心室腔代偿性扩大,心肌收缩功能尚能维持正常,但超过一定限度心肌结构和功能发生改变即出现失代偿表现。本题中4例患者的诊断分别为肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄左房失代偿、肥厚型心肌病和室间隔缺损。85、患者男,38岁。左前胸第四肋间被刺伤后紧急送到急诊室。查体:面色苍白,呼吸浅弱,血压60/45mmHg,颈静脉怒张;胸穿未抽出血和气。最可能诊断是()A、开放性气胸B、肋问动脉损伤C、心包填塞D、肋问静脉损伤E、肋间神经损伤答案：C刺伤部位、低血压和颈静脉怒张,符合心包填塞的诊断。86、大量输入哪种液体时易引起凝血障碍()A、红细胞混悬液B、少浆全血C、新鲜冷冻血浆D、白蛋白E、纤维蛋白原答案：A红细胞悬液是由红悬液红细胞悬液用三联袋采集全血,经离心移去大部分血浆后,加入红细胞保存液制备而成。少浆全血是从全血中移出部分血浆,仍保留相当一部分血浆的血即少浆全血。其具有全血相似的作用,红细胞比积约为50%87、妊娠高血压综合征高危因素不包括()A、多胎妊娠B、高龄产妇年龄>40岁C、低龄产妇年龄<18岁D、经产妇E、高血压家族史答案：D高危因素包括:初产妇、低龄和高龄产妇、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家:史、慢性高血压、慢性肾炎等。不含经产妇,正确答案是D88、妊娠期合并糖尿病诊断标准为()A、“三多一少”症状+任意时间血糖>7.Ommol/LB、空腹血糖>11.1mmol/LC、空腹血糖>10mmol/LD、口服糖耐量试验2小时血糖>10mmol/LE、口服糖耐量试验2小时血糖>11.1mmol/L答案：E在第一次妊娠检查时检测血糖情况,如果空腹血糖≥7.0mmol/或HHHbbbAAA11c≥6.5%、或OGTT负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L、或随机血糖≥11.1mmol/L且伴有糖尿病典型症状者,即可判断孕前就患有糖尿病。89、肝功能衰竭患者的表现不包括()A、低蛋白血症B、血浆氨基酸含量升高C、尿素合成减少D、糖耐量升高E、凝血因子Ⅱ减少答案：D胰岛素在肝严重受损时灭活减弱,形成高胰岛素血症(hyperinsulinemia)。严重肝功能衰竭患者常因低糖血症而出现肝性脑病。但部分肝功能衰竭病人可出现类似糖尿病患者的糖耐量降低,在病人摄入较多葡萄糖时,易导致高血糖(hyperglycemia),这有可能是血浆中来自胰腺α细胞的胰高血糖素比胰岛素更多的缘故。90、一个I型糖尿病患者平时胰岛素的用量为40U,近一周未用胰岛素,乏力,昏迷3小时入院,不正确的是?A、立即胰岛素40U静注B、立即查血气C、立即输液D、纠正电解质及酸碱平衡失调E、针对感染、心衰、心律失常等积极治疗答案：AI型糖尿病患者发生DKA的原因多是由于中断胰岛素或胰岛素用量不足,应采用小剂量胰岛素疗法,输注胰岛素0.1U/(kg·h),血中浓度可达120μU/ml,该浓度即可对酮体生成产生最大的抑制效应,并能有效的降低血压。治疗中胰岛素剂量较大,易造成血糖下降速度过快,导致血浆渗透压骤然降低,而细胞内尚处于高渗状态,造成细胞内、外渗透压差悬殊。引起水分子向细胞内急速扩散,造成细胞水肿,不利于细胞功能恢复。91、以下何者不符合缩窄性心包炎的病理生理改变()A、左右心房和心室的舒张压增高且很接近B、心