维生素营养与疾病

关于维生素营养与疾病第1页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三维生素的特点：1、维生素或其前体都在天然食物中存在，但是没有一种天然食物含有人体所需的全部维生素。2、它们在体内不能提供热能，一般也不是机体的组成部分。3、它们参与维持机体正常生理功能，需要量极少。4、它们一般不能在体内合成，不能满足机体需要，必须经常由食物供给。第2页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三

脂溶性：维生素水溶性B族：B1、B2、PP、B6、生物素、B12、 泛酸、叶酸维生素的分类A、D、E、K维生素C第3页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三

两类维生素的区别

维生素名称

溶解性储存性若过量脂溶性A、D、E、K等水溶性B族、C溶于脂类储存于可储存脂肪与肝中毒溶于水很少储存排走第4页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三维生素的功能：是机体维持正常代谢和机能所必须的一类低分子有机化合物。大多数维生素是某些酶的组成部分。长期缺乏某种维生素，体内的化学变化无法顺利进行，导致代谢过程障碍、生理功能紊乱、抵抗疾病能力减弱，并由此引发多种病症。

维生素的具体功能根据不同维生素的种类而异。第5页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三维生素缺乏病的原因1.摄入不足：膳食中维生素的含量取决于食物中原有的含量及食物在储藏、加工、烹调时丢失和破坏的程度。故膳食构成或膳食调配不合理、严重的偏食、不当的储藏、加工和烹调方式均可造成机体某些维生素的摄入不足。第6页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三2.机体的吸收利用率低：某些原因造成的消化系统吸收功能障碍，如长期腹泻、胆道或消化道梗阻、胃酸分泌减少等均可造成维生素的吸收、利用减少。胆汁分泌减少可影响脂类的消化吸收，使脂溶性维生素的吸收大大降低。维生素缺乏病的原因第7页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三维生素缺乏病的原因3.需要量增加而补充不足：不同生理状况的人群，维生素的需要量也有所不同。在某些生理或病理条件下，机体对维生素的需要量会相对增加。如妊娠与哺乳期妇女、生长发育期的儿童、某些疾病(长期高热、慢性消耗性疾病等)等均可使机体对维生素的需要量相对增高。第8页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三4.食物以外的维生素供给不足：长期服用抗生素可抑制肠道正常菌群的生长，从而影响某些维生素如维生素K、B6、B12、叶酸、泛酸、PP等的产生。日光照射不足，可使皮肤内维生素D3的产生不足，易造成小儿佝偻病或成人软骨病。维生素缺乏病的原因第9页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三第一节

脂溶性维生素Lipid-solubleVitamins第10页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三一、维生素A种类：VitA1：主要存在于哺乳动物和海水鱼类的肝脏中VitA2：主要存在于淡水鱼中，活性约为A1的40%。第11页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三生理作用（1）构成视觉细胞内感光物质

——暗视觉（2）维持上皮组织分化与健全（3）促进生长、发育和维持生殖功能（4）维持、促进免疫功能（5）抗氧化作用（6）抑制肿瘤生长第12页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三视黄醇参与视觉形成中的循环过程

第13页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三维生素A缺乏症易患人群：学龄前儿童

维生素A缺乏症的临床表现：

（1）皮肤症状：皮肤干燥、脱屑、粗糙，继而发生丘疹，好发于上臂外侧及下肢伸侧、肩部、臀部、背部及后颈部；由于呼吸道上皮发生角化，气管、支气管易受感染，幼儿还可引起支气管肺炎。第14页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三（2）眼部表现：常表现为暗适应能力下降，即当从光亮的环境突然进入到黑暗处时，人的眼睛看清楚暗处物体的时间延长。严重者在暗光下无法看清物体，成为夜盲症，俗称“雀目眼”。严重维生素A缺乏者还可引起干眼病，表现为结膜干燥，儿童可出现结膜皱摺、增生变厚。有时眼睛角膜外侧与眼球平行线上形成一个底边向内的三角形或圆形、椭圆形的斑点，颜色呈灰白色或银白色，状如细小的肥皂泡，擦不去，称为"毕脱氏斑"。眼球结膜和角膜光泽减退，泪液分泌减少，或不分泌泪液。更严重的可引起角膜溃疡、穿孔，甚至完全失明。维生素A缺乏症第15页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三维生素A缺乏症的预防

注意平日多吃一些富含维生素A的食物，和/或含有丰富的胡萝卜素的黄绿色蔬菜和水果，因为胡萝卜素在体内可以转化为维生素A，同样可起到预防维生素A缺乏的作用；也可选用适当的维生素A强化食品。

第16页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三维生素A的主要食物来源膳食物中的维生素A来源于两部分：（1）直接来源于动物性食物提供的维生素A

，例如动物肝脏、蛋黄、奶油、其它动物内脏等；（2）来源于富含胡萝卜素的黄绿色蔬菜和水果，如胡萝卜、油菜、辣椒、菠菜、苋菜、苜蓿、红心甜薯、南瓜、番茄、橘等。

第17页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三几种常见食物的维生素A或胡萝卜素含量

（mg/100g）食物名称

维生素A

食物名称

胡萝卜素

猪肝

4972胡萝卜

4010

鸡肝

10414

菠菜

2920

奶油

1042油菜

620

鸡蛋

310西兰花

7210

瘦猪肉

44橘子

1660

第18页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三

VitA属脂溶性维生素，吸收后可在体内特别是肝脏大量贮存。长期服用正常供给量的数十倍或几百倍以上的VitA，可引起中毒，停用症状即会消失。VitA过多症

急性中毒者：呈嗜睡或兴奋，伴头痛、呕吐等颅内压增高症状；皮肤红肿、脱皮。

慢性中毒者：表现为烦躁、食欲减退、体重减轻、低热、多汗；继之骨痛，可伴软组织肿胀；颅内压增高症状有头痛、呕吐、前囟隆起、骨缝分离、眼球震颤、复视等；皮肤瘙痒、脱屑、皮疹、口唇皲裂、脱发、肝脾肿大、贫血、出血和肝功能损害等。第19页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三案例——维生素A缺乏症

患儿，女，4岁3个月，因眼部不适数月，从亮处到暗处时视物不清半月余来诊。患儿数月来不明原因经常眨眼，诉眼痒感不适，常用手揉擦，眼泪少。曾用过多种眼药水点眼无效。近半月上述症状加重，并且出现从亮处到暗处时视物不清，常跌倒，有时怕光。该患儿系第1胎第1产，足月顺产。产后母乳喂养，6个月改为牛奶、稀饭、面条喂养，未添加其它辅食。2岁以后以大米为主食，平素偏食，吃菜少，尤其不喜荤食。经常患“腹泻”、“感冒”等。体格检查：体温36.6℃、呼吸25次/分、脉搏103次/分、血压未测、消瘦，体重14kg。全身皮肤干燥，双下肢触之有粗糙感。眼部检查，在球结膜处可见Bitots斑，角膜干燥，视力正常。暗适应检查：暗适应延长。指甲脆，易断。初步诊断：夜盲症。第20页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三问题：1、患儿为什么会出现维生素A缺乏？2、患儿为何出现皮肤干燥，双下肢触之有粗糙感？3、患儿“腹泻”、“感冒”与维生素A有何关系？第21页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三分析：1.患儿6个月断奶后，人工喂养牛奶、稀饭、面条和普食，且有偏食、没有补充维生素A，加上经常腹泻。维生素A来源不足和丢失，导致维生素A的缺乏。2.患儿结膜近角膜边缘处干燥起褶皱，出现毕脱（Bitots）斑，皮肤干燥，双下肢触之有粗糙感等，正是由于维生素A的缺乏，细胞膜糖蛋白合成障碍，而导致上皮组织的干燥、增生和角化。3.患儿经常患“腹泻”、“感冒”，提示患儿免疫功能低下。因为缺乏维生素A时，免疫细胞内视黄酸受体的表达相应下降，视黄酸受体-视黄酸反应元件结合减少，从而引起免疫细胞的抗体产生能力下降和淋巴细胞产生的细胞因子减少，免疫功能下降引起患儿腹泻，腹泻又造成患儿维生素A的丢失，从而导致免疫功能进一步降低，使得腹泻迁延不愈。第22页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三二、维生素D

又称为钙化醇、抗佝偻病维生素历史上很早就有佝偻病的记述，直到1916年才从鳕鱼肝油中提取得到VitD。

种类：

维生素D2（麦角钙化醇)

维生素D3（胆钙化醇)麦角固醇VitD2皮下胆固醇→7-脱氢胆固醇VitD3紫外光照射紫外光照射第23页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三肝25-羟化酶

维生素D3（胆钙化醇）

25-羟维生素D3（25-羟胆钙化醇）肾,骨,胎盘中的1α-羟化酶

1,25-二羟维生素D3（1,25-二羟胆钙化醇）在体内的转变

24,25-二羟维生素D3（24,25-二羟胆钙化醇）肾,骨,胎盘、软骨中的24-羟化酶VitD3的活性形式：1,25-(OH)2-VitD3阿尔法D3（阿尔法骨化醇）：肾原性骨病、肾病性佝偻病第24页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三（1）促进小肠钙吸收转运（2）促进肾小管对钙、磷的重吸收（3）对骨细胞呈现多种作用（4）调节细胞的分化、增殖和生长

生理作用第25页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三维生素D缺乏症易患人群：小儿佝偻病常见于3岁以下的儿童，尤其是1岁以内的幼儿；成人骨软化病多见于孕妇、乳母及老年人。

第26页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三维生素D缺乏症（1）小儿佝偻病的表现：患儿常有多汗、易惊、囟门大、出牙迟及枕秃等症状。患儿患病3个月以上，出现乒乓头，即两侧后枕部下按有乒乓球感；前胸部两侧肋骨与软骨交界处外凸成“肋骨串珠”；肋下缘外翻；胸部前凸成“鸡胸”；脊柱后凸成驼背；两下肢膝部外弯成“O”形腿或内弯成“X”形腿；腕、踝部圆凸成“手镯”或“脚镯”等；腹肌软弱无力，腹胀。患儿生长发育缓慢，免疫力低，易患肺炎、腹泻等病，病死率较高，容易骨折。

第27页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三第28页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三方颅Squarehead第29页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三肋骨串珠Rachiticrosary漏斗胸Funnelbreast第30页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三赫氏沟Harrisongrooves

第31页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三脊柱弯曲Spinalcolumn

鸡胸Chickenbreast猫背Catback第32页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三“K”型腿“O”型腿“X”型腿第33页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三手镯第34页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三（2）成人骨软化病的表现：初期腰背部和腿部不定位时好时坏的疼痛，通常活动时加剧，四肢抽筋；严重时造成骨骼脱钙，骨质疏松、变形，易发生骨折。

（3）手足痉挛症

维生素D缺乏症的临床表现第35页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三维生素D缺乏症的预防适当户外活动（日光浴）；有意识地补充含维生素D丰富的食物；或选择适当的维生素D强化食品；或在医生指导下，适量补以维生素D制剂。

城市里的烟雾、普通玻璃都能遮挡紫外线。第36页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三维生素D的主要来源

进行户外活动，只要人体接受足够的日光，体内就可以合成足够的维生素D；除强化食品外，通常天然食物中维生素D含量较低，动物性食品是非强化食品中天然维生素D的主要来源，如含脂肪高的海鱼和鱼卵、动物肝脏、蛋黄、奶油和奶酪中相对较多，而瘦肉、奶、坚果中含微量的维生素D，而蔬菜、谷物及其制品和水果含有少量维生素D或几乎没有维生素D的活性。

第37页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三常见富含维生素D的食物

（国际单位/100g）

食物名称维生素D含量大马哈鱼和红鳟鱼罐头500

奶油（脂肪含量31.3%）50

金枪鱼罐头（油浸）232

鸡蛋（煎、煮、荷包）49

炖鸡肝67

烤羊肝23第38页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三VitD过多症

中毒症状包括食欲不振、体重减轻、恶心、呕吐、腹泻等。血清钙磷升高，发展成动脉、心肌、肺、肾、气管等软组织转移性钙化和肾结石。严重的维生素D中毒可导致死亡。第39页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三

患儿，男，11个月。夜惊、哭闹、多汗数月而来诊。患儿数月来一直不明原因入睡后极易惊醒，烦燥、哭闹、多汗，枕巾枕头常被汗湿，多汗与室温、季节无关。不发热、不呕吐、常患“腹泻”。但一直未予诊治。其系第1胎第1产，足月顺产，出生体重3.1kg。生后母乳喂养，4个月断奶，改为牛奶米粉喂养，未添加其它辅食。亦未补充过维生素D。户外活动少。至今尚未出牙，不能独站。父母健康，非近亲结婚，家族中否认有遗传病史。体格检查：体温36.8℃，脉搏108次/分，呼吸26次/分。体重8.5kg，头围46.5cm，精神尚可，反应好。方颅，前囱1.8cm×1.8cm，平坦。头发稀少。胸部可见明显肋骨串珠和郝氏沟。心、肺听诊无异常。呈蛙腹，肝、脾无肿大，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：血常规、尿常规均正常。查血钙偏低，血磷低，碱性磷酸酶活性明显升高。初步诊断：维生素D缺乏性佝偻病。案例——维生素D缺乏症第40页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三问题：患儿为什么会出现维生素D缺乏？诊断患儿患“维生素缺乏性佝偻病”的依据？第41页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三分析：患儿出生4个月后断奶，喂养中未适时补充维生素D和含维生素D的食物，且户外活动少，因而维生素D来源不足，加之腹泻使维生素D吸收障碍，从而导致患儿缺乏维生素D。患儿易惊、烦燥、哭闹、多汗等系神经兴奋性增高的表现。患儿11个月尚未出牙，不能独站。体格检查：方颅，前囱未闭、头发稀少，有明显的肋骨串珠和郝氏沟，呈蛙腹。实验室检查：血钙偏低，血磷低，碱性磷酸酶活性明显升高。所有这些都支持“维生素D缺乏性佝偻病”的临床初步诊断。第42页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三生理作用：（1）抗氧化作用（2）预防衰老（3）维持生殖机能临床上：治疗先兆流产及习惯性流产。（4）调节血小板的粘附力和聚集作用（5）降低血浆胆固醇水平和抑制肿瘤细胞的生长和增殖（6）促进血红素代谢三、维生素E第43页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三维生素E缺乏症

易患人群：脂肪吸收不良（患口炎性腹泻、胰腺病变）者、新生婴儿（尤其是早产儿），可能会引起维生素E的缺乏。

第44页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三维生素E缺乏临床表现

维生素E缺乏主要表现为神经系统功能低下，出现中枢和外周神经系统的症状。维生素E缺乏还可能导致一些老年人免疫力低下。新生婴儿（尤其是早产儿）缺乏维生素E，可引起新生儿溶血性贫血。第45页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三维生素E缺乏症的预防：

注意平时含维生素E丰富的食品的摄入，做到合理营养、平衡膳食

维生素E的主要食物来源：

维生素E主要存在于各种油料种子及植物油中，某些谷类、坚果和绿叶蔬菜中也含一定量的维生素E，肉、奶、蛋及鱼肝油中含量较少。

第46页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三几种常见食物的维生素E含量（mg/100g）

食物名称总维生素E

豆油93.08

芝麻油68.53

花生油42.06

葵花籽油54.60

棉籽油86.45

色拉油24.01

玉米面（黄）3.80

小米3.63

菠菜1.74

猪肉（瘦）0.34第47页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三长期大量使用维生素E，易引起血小板聚集和血栓形成。VitE过多症第48页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三四、维生素K种类：

天然形式：K1（植物）、K2（动物）人工合成：K3、K4

肠道细菌可以合成vitK生理作用：参与凝血作用，促进血液正常凝固。

第49页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三维生素K缺乏表现一般不易缺乏，缺乏时表现易出血。新生儿出血疾病，如吐血、肠子、脐带及包皮部位出血；

成人不正常凝血，导致牙龈出血、流鼻血、尿血、胃出血及瘀血等症状；低凝血酶原症，症状为血液凝固时间延长、皮下出血。第50页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三食物来源

牛肝、鱼肝油、蛋黄、乳酪、优酪乳、优格、海藻、紫花苜蓿、菠菜、甘蓝菜、莴苣、花椰菜，豌豆、香菜、大豆油、螺旋藻、藕绿色蔬菜含量较多

第51页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三维生素K摄入过量，会产生溶血性贫血、肝脏疾病。新生儿摄入过量可引起黄疸。VitK过多症第52页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三第53页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三第二节

水溶性维生素Water-solubleVitamins第54页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三共同特点：﹡易溶于水，故易随尿液排出。﹡体内不易储存，必须经常从食物中摄取。概述种类：B族维生素和维生素C

第55页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三一、维生素B1又名硫胺素，长期缺乏可引起脚气病

生理作用：（1）参与糖、脂肪、蛋白质三大营养素的分解代谢和产生能量。（2）参与某些神经递质的合成和代谢（3）调控某些离子通道功能（4）硫胺素严重缺乏时可影响心肌和脑组织的结构和功能。第56页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三易患人群：长期以精白米为主食，而又缺乏其它副食补充者；婴儿型脚气病通常发生在2～5个月的婴儿。缺乏症：脚气病，末梢神经炎第57页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三脚气病的临床表现

干性脚气病：食欲不振、烦燥、全身无力、下肢沉重、四肢末端感觉麻木。肌肉酸痛，有压痛，以小腿肚的腓肠肌最明显，上、下肢肌无力，出现手、足下垂，严重者出现肌肉萎缩、麻木，膝反射降低或消失，常表现为对称性。婴幼儿还可引起声音嘶哑和失音。

湿性脚气病：表现为浮肿，多见于足踝，严重者整个下肢水肿。同时出现活动后心悸、气短，并有右心室扩大，常可导致心力衰竭

。婴儿型脚气病（脑型）：常先表现烦躁不安、哭声嘶哑，以至失音，继而神情淡漠、反应迟钝、喂食呛咳、嗜睡，严重时发生昏迷惊厥。有时昏迷惊厥可突然发生。第58页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三脚气病的预防

合理安排膳食，所吃主食不要过于精细，并注意各种副食的补充。同时，采用正确的烹调方法——不要加碱，尽量不用高压锅蒸煮，以避免维生素B1遭到破坏。第59页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三维生素B1食物来源

维生素B1广泛存在于谷类、豆类、坚果、酵母、肝、肉、鱼等食物中，谷类多存在于外胚层(糠、麸)中，精制白米中损失多。

碱性溶液中加热易分解而失去活性。

第60页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三部分常见食物的维生素B1含量

（mg/100g）

食物名称

VB1含量

猪肉（瘦）

0.54

花生仁(生)

0.72

猪肝

0.21

黄豆

0.41

猪心

0.19

小米

0.33

羊肉（瘦）

0.15

小麦粉

0.28

牛肾

0.24

大白菜

0.06

第61页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三二、维生素B2维生素B2又名核黄素，是我国居民膳食中最容易缺乏的维生素。生理作用：（1）参与糖、脂肪、蛋白质三大营养素的分解代谢和产生能量。（2）参与维生素B6和烟酸的代谢（3）参与体内的抗氧化防御系统和药物代谢第62页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三维生素B2缺乏症易患人群：各年龄组人群均易因缺乏而致各种疾病。

临床表现：

口角炎：口角湿白、裂开、出血、糜烂、结痂

舌炎：舌肿胀、裂纹、疼痛、萎缩、舌苔厚、部分脱落形成地图状

唇炎：嘴唇发干、裂、肿胀、出血、溃疡

眼炎：视力模糊、怕光、流泪、视力减退、眼易疲劳、角膜充血

皮肤症状：引起脂溢性皮炎，多发生在鼻翼两侧、脸颊、前额及两眉之间。男性阴囊发痒、红肿、脱屑、渗出、结痂并伴有疼痛感。女性阴部瘙痒、发炎、白带增多。

继发性贫血：可出现缺铁性贫血的一系列表现第63页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三预防：合理安排膳食，平时注意多食一些含B2丰富的食物

维生素B2的食物来源：

动物性食物，特别是动物内脏如肝、肾、心，以及鳝鱼、蛋、奶等含有丰富的B2；植物性食物中以豆类及绿叶蔬菜含量较多，谷类、一般蔬菜和水果含核黄素较少

。第64页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三部分常见食物的维生素B2含量

(mg/100g)

食物名称VB2含量

猪肝2.08

鸡肝1.10

羊肾1.78

牛奶0.14

猪肉（肥瘦）0.16

小麦粉0.08

油菜0.11

大米0.05

鸡蛋0.32

黄瓜0.03第65页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三三、维生素PP又称烟酸、尼克酸、抗癞皮病维生素，维生素PP缺乏，可引起癞皮病。

生理作用：

（1）参与糖、脂肪、蛋白质三大营养素的分解代谢和产生能量。（2）维护皮肤、消化、神经系统的正常功能。（3）降低血清胆固醇，改善心血管功能第66页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三缺乏症——癞皮病易患人群：主要出现于以玉米或高梁为主食的人群。

癞皮病的临床表现：

初期表现为体重减轻、食欲不振、失眠、头疼、记忆力减退等，继而出现皮肤、胃肠道、神经系统症状。

皮肤症状为对称性皮炎，分布于身体暴露和易受摩擦部位，如面、颈、手背、下臂、足背、小腿下部，以及肩背部、膝肘处皮肤和阴囊、阴唇、肛门等处，皮炎最初表现为灼伤、红肿、水泡、溃疡等，随后，皮肤转为红棕色、表皮粗糙，脱屑、过度角化、鳞癣状变化、色素沉着。

第67页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三胃肠道症状主要为食欲丧失，消化能力减弱、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘（或二者交替）。舌与口腔炎症、舌平滑、上皮脱落，色泽红如杨梅（称杨梅舌），伴疼痛，水肿。有时味蕾上皮脱落，溃面周围暗紫色而呈地图形。

神经系统症状包括精神错乱、神志不清、甚至痴呆等。

缺乏症——癞皮病第68页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三癞皮病的预防

合理调配膳食，适当选择一些含维生素PP和/或色氨酸丰富的食物（色氨酸在体内可转变为维生素PP），改善营养状况。也可以在用玉米作主食烹调时，加入0.6%碳酸氢钠，或加入10%黄豆，以调整或补维生素PP。第69页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三维生素PP的主要食物来源动物性食物，特别是动物内脏含有丰富的维生素PP；蔬菜也是维生素PP的良好来源；谷类食物中含量也不少，但其利用因加工的影响受到一定的限制。

玉米中维生素PP为结合型，需加碱处理后，游离维生素PP才易被机体吸收。第70页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三部分常见食物的维生素PP含量（mg/100g）

食物名称维生素PP

猪肝16.2

黄豆2.1

猪肉（肥瘦）4.2

大白菜1.3

大米2.5

菠菜0.6

小麦粉2.5

鸡蛋0.8

玉米（黄）2.5

牛奶0.2第71页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三参与氨基酸的分解代谢。

用于治疗小儿惊厥、妊娠呕吐和精神焦虑。催化血红素合成。缺乏导致低血色素小细胞性贫血和血清铁增高。参与同型半胱氨酸分解代谢，缺乏引起高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化的独立危险因子。影响机体免疫功能。生理作用：四、维生素B6第72页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三维生素B6缺乏临床表现成人维生素B6缺乏症，表现为眼、鼻与口腔周围皮肤脂溢性皮炎，随后扩展到面部、前额、耳后、阴囊及会阴等部位，并在颈项、前臂和膝部出现色素沉着；唇裂、舌炎及口腔炎症；急躁，精神抑郁、无表情、嗜睡、肌肉萎缩，体重下降。

幼儿维生素B6缺乏症，发生烦躁、肌肉抽搐和惊厥；呕吐、腹痛，以及体重下降等。婴儿长期维生素B6缺乏，还会造成体重停止增长，低血色素性贫血。第73页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三维生素B6的食物来源

维生素B6的食物来源很广泛，动植物中均含有，但一般含量不高。含量最高的为白色肉类（如鸡肉和鱼肉）；其次为动物肝脏、豆类和蛋黄等；水果和蔬菜中维生素B6含量也较多；含量最少的是柠檬类水果、奶类等。

预防：平时注意含维生素B6丰富食品的摄入，做到合理营养，平衡膳食。第74页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三部分常见食物的维生素B6含量（mg/100g）食物名称维生素B6含量

金枪鱼0.90

牛肝0.84

鸡内脏0.62

牛肾0.43

鸡肉0.41

油炸花生0.40

第75页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三维生素B6过量：日摄入量超过200mg可引起神经损伤，表现为周围感觉神经病。第76页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三叶酸(folicacid)又称蝶酰谷氨酸五、叶酸

叶酸是一种B族维生素，多存在于蔬菜中，成人缺乏较少见，但孕妇有缺乏发生。

第77页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三叶酸缺乏的临床表现

1.巨幼细胞性贫血：当缺乏叶酸时，骨髓中幼红细胞分裂增殖速度减慢，细胞体积增大，引起血红蛋白合成减少，表现为巨幼细胞贫血。

2.孕妇缺乏叶酸，可使先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高，患有巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。怀孕早期缺乏叶酸，还易引起胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑畸形等）。

3.

引起高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病的危险性。第78页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三叶酸的主要食物来源：

叶酸广泛存在于各种动植物食品中。富含叶酸的食物为动物肝、肾、鸡蛋、豆类、酵母、绿叶蔬菜、芦笋、水果及坚果类。

叶酸缺乏的预防：

合理营养、平衡膳食，平时注意摄入适量含叶酸丰富的食物。第79页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三部分常见食物的叶酸含量

（mg/100g）

食物名称叶酸含量

猪肝236.4

黄豆381.2

猪肾49.6

菠菜347.0

瘦猪肉3.0

油菜148

鸡肝80.0

西红柿132.1

鸡蛋75.0

花生104.9第80页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三六、维生素B12维生素B12的吸收需要内因子

维生素B12，又称为钴胺素、氰钴素，其缺乏较少见，可见于胃切除病人、胃壁细胞出现自身免疫的病人、老年人、萎缩性胃炎患者等。

第81页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三维生素B12缺乏的临床表现1.恶性贫血：当缺乏B12时，导致红细胞中DNA合成障碍，诱发巨幼红细胞贫血。

2.神经系统损害：维生素B12缺乏可引起斑状、弥漫性的神经脱髓鞘，出现精神抑郁、记忆力下降、四肢震颤等神经症状。

3.引起高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病的危险性，并可造成神经系统损害。

第82页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三维生素B12的主要食物来源膳食中的维生素B12来源于动物食品，主要食物来源为肉类、动物内脏、鱼、禽、贝壳类及蛋类，乳及乳制品中含量较少。植物性食品中基本不含维生素B12。严格素食者伴有vitB12缺乏。缺乏症的预防：合理营养、平衡膳食，平时注意摄入适量含维生素B12丰富的食物。

第83页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三部分常见食物的维生素B12含量

（mg/100g）食物名称B12含量牛肉1.8

鸡蛋1.55

羊肉2.15

鸡蛋黄3.8

猪肉3.0

鸭蛋5.4

猪肝26.0

生蛤肉19.1

焖鸡肝49.0

墨鱼干1.8第84页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三