神经系统内脏神经

关于神经系统内脏神经第1页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三重点提示1、掌握内脏神经的区分、分布及功能；交感和副交感低级中枢的位置。2、熟悉内脏运动神经与躯体运动神经的区别；交感干的组成及位置。第2页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三一、内脏感觉神经内脏感觉的特点：

1.痛阈较高；对刺激的敏感性与躯体感觉神经不同。

2.传入途径分散，定位不准确。牵涉性痛当某些内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛，称此种现象为牵涉性痛。第3页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三第4页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三二、内脏运动神经内脏运动神经与躯体运动神经的差别第5页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三

内脏运动神经从低级中枢到达效应器需经过节前神经元低级中枢节前纤维节后神经元节后纤维效应器两个神经元节前神经元：发出节前纤维节后神经元：发出节后纤维第6页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三1、交感神经的位置和组成中枢部：位于脊髓T1-L2/L3节段灰质侧柱的

（低级中枢）中间带外侧核

周围部：交感神经节、交感干、神经丛、神经等

2、交感神经节与交感干椎旁神经节(paravertebralganglia)

椎前神经节(prevertebralganglia)交感神经交感神经节（一）、交感神经第7页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三（一）、交感神经（一）低级中枢位于脊髓的胸1~

腰3节段侧角的中间外侧核。（二）交感神经节

1.椎旁神经节：借节间支连成两条交感干。故又称交感干神经节。2.椎前神经节腹腔神经节主动脉肾神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节第8页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三1）交感干2)交感神经节3)由节发出的分支（灰、白交通支）4)交感神经丛椎旁节椎前节第9页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三交感干

由椎旁节和节间支构成,

分为颈、胸、腰、骶、尾五部。颈部胸部腰部骶部尾部椎旁节节间支奇神经节第10页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三椎前节1、腹腔神经节2、肠系膜上神经节3、肠系膜下神经节4、主动脉肾节腹腔神经节第11页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三交通支白交通支灰交通支第12页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三（三）节前纤维有髓鞘走行：自中间外侧核发出脊神经前根脊神经白交通支椎旁节

去向①终止于相应的椎旁节（一停）②在交感干内上升或下降，终止于上方或下方的椎旁节（二转）③穿过椎旁节终止于椎前节（三通过）

白交通支：连于脊神经与交感干之间，由节前纤维组成，共15对。第13页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三第14页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三节前纤维节后纤维

白交通支灰交通支第15页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三灰交通支：连于交感干与31对脊神经之间，由椎旁节神经元发出的节后纤维组成，共31对。（四）节后纤维

去向①经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布（一返）②攀附于动脉，随动脉分布（二攀）③直接到达所支配的器官（三直达）第16页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三节前纤维节后纤维

白交通支灰交通支第17页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三（五）交感神经的分布概况

1.颈部

颈交感干有3对神经节颈上节颈中节颈下节—星状神经节

分布经灰交通支入8对颈神经而分布；附于颈内、外动脉等形成神经丛而分布；发出心上、中、下神经参与构成心丛。2.胸部

胸交感干有10~12对神经节第18页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三内脏大神经：起自第5~9胸交感干神经节，由穿过该节的交感节前纤维组成，终止于腹腔神经节。内脏小神经：起自第10~12胸交感干神经节，由穿过该节的交感节前纤维组成，终止于主动脉肾节。由上两神经节发出的节后纤维分布于肝、脾、肾和腹腔内结肠左曲以上的消化管等。

分布经灰交通支入12对胸神经而分布；参加胸主动脉丛、肺丛、心丛等而分布；发出内脏大神经、内脏小神经。第19页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三3.腰部腰交感干有4~5对神经节

分布经灰交通支入腰神经而分布；形成腰内脏神经。

腰内脏神经：由穿经腰交感干神经节的节前纤维组成，在肠系膜下节等处换神经元，节后纤维分布于结肠左曲以下的消化管和盆腔器官，并随血管至下肢。第20页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三标本观察内脏大神经内脏小神经交感干胸部交感干颈部第21页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三腹腔神经节肠系膜上节主动脉肾节肠系膜下节椎前节组成位置T5－9(10)T10－(11)12L1－3T10－(11)12T5－9(10)腰椎旁节内脏大神经内脏小神经腰内脏神经内脏神经大小起止行程节后纤维支配第22页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三4.盆部盆交感干有2~3对神经节和1个奇神经节

分布经灰交通支入骶神经和尾神经而分布；加入盆丛，分布于盆腔脏器。第23页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三分布规律：脊髓Ｔ１～５节段的节前神经元，其轴突换元后，节后纤维分布于头、颈、胸和上肢；脊髓Ｔ５～12节段的节前神经元，其轴突换元后，节后纤维分布于腹腔内实质性器官和结肠左曲以上的消化管；脊髓Ｌ１～３节段的节前神经元，其轴突换元后，节后纤维分布于结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器和下肢。第24页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三（二）、副交感神经（一）低级中枢

位于脑干的副交感神经核和脊髓骶2~4节段灰质的骶副交感核。（二）副交感神经节器官内节器官旁节：包括睫状神经节下颌下神经节翼腭神经节耳神经节第25页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三第26页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三（三）颅部副交感神经

1.随动眼神经（ⅢN）走行：动眼神经副核动眼神经睫状神经节睫状肌和瞳孔括约肌

2.随面神经（ⅦN）走行：上泌涎核岩大神经翼腭神经节泪腺等

鼓索下颌下神经节下颌下腺和舌下腺

3.随舌咽神经（ⅨN）走行：下泌涎核鼓室神经岩小神经耳神经节腮腺第27页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三4.随迷走神经（ⅩN）走行：迷走神经背核迷走神经器官旁节和器官内节胸、腹腔的大多数脏器(结肠左曲以上的消化管)。（四）骶部副交感神经脊髓骶2~4节段副交感核骶神经前支盆内脏神经盆丛器官旁节、器官内节结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器等。第28页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三（三）、交感神经和副交感神经的比较

低级中枢位置（节前N元胞体）内脏N节换元位置节前纤维节后纤维长度节前、后N元数量比例兴奋扩散范围分布范围T1—L3侧角中间外侧核短长广无处不有内脏运动核脊髓骶副交感核器官旁节、壁内节S2—41:11-17椎旁节、椎前节1:2皮肤、肌的血管汗腺、竖毛肌无副交感肾上腺髓质脑干的副交感神经核第29页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三（四）、内脏神经丛由交感神经、副交感神经和内脏感觉神经互相交织在一起而构成。

主要包括心丛肺丛腹腔丛腹主动脉丛上腹下丛下腹下丛（盆丛）腹下丛第30页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三交感神经的分布颈部：颈部交感神经通过颈上、中、下（或颈胸）神经节，发出节后神经纤维的分布，概括如下：1、随8对颈神经分支分布；2、沿动脉壁形成丛，随动脉分支分布于头颈腺体、平滑肌；3、形成咽支4、心上、中、下神经加入心丛。第31页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三胸部1、经灰交通支连接胸神经并随其分布；2、从上5对胸交感干神经节发出分支，参加胸主动脉丛、食管丛、肺丛、心丛等；3、内脏大神经终于腹腔神经节；4、内脏小神经终于主动脉肾节。有腹腔神经节、主动脉肾节发出的节后纤维，分布于肝、肾、脾和结肠左曲以上的消化管。第32页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三腰部1、灰交通支随5对腰神经分布；2、腰内脏神经终于腹主动脉丛内的神经节，节后纤维分布于结肠左曲以下的消化管及盆腔脏器。第33页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三交感神经节前、

节后纤维分布规律1、脊髓胸1∼5节段支配头、颈、胸腔脏器和上肢的血管、