睡眠与神经生理学

关于睡眠与神经生理学第1页，讲稿共11页，2023年5月2日，星期三睡眠发生的机制有研究表明，睡眠是中枢神经系统内发生的一个主动过程。在中枢内存在一个能产生睡眠的中枢。实验观察到，在脑桥中部离断脑干则大脑皮质的觉醒活动明显增加，动物可处于长期觉醒状态而很少睡眠；若对脑干尾端进行低频电刺激则可引起同步化脑电波的出现。因此认为，在脑干尾端存在一个能引起睡眠和使脑电波同步化的中枢，在这一中枢向上传导作用于大脑皮质，与脑干网状结构上行激动系统的作用相对抗，使皮质转向睡眠过程。第2页，讲稿共11页，2023年5月2日，星期三梦是一种主体经验，是人在睡眠时产生想像的影像、声音、思考或感觉，通常是非自愿的。是一种神经行为也有解释是人的意识突显。做梦与快速动眼睡眠有关，那是发生在睡眠后期的一种浅睡状态，其特色为快速的眼球水平运动、脑桥的刺激、呼吸与心跳速度加快、以及暂时性的肢体麻痹。梦也有可能发生在其他睡眠时期中，不过比较少见。在进入深度睡眠时发生的入睡状态被认为和作梦有关。第3页，讲稿共11页，2023年5月2日，星期三梦中活动就是出现在这个动眼睡眠阶段中，这是第一睡眠阶段的一种特殊形式。在一夜睡眠中，眼睛速动状态大约每90分钟就自然地出现一回。在眼睛速动过程中，较大的肌肉群在某种程度上处于瘫痪状态，而大脑的活动却增加了。可以这样推测，这是在对视觉刺激做出反应以防止身体的活动或受到伤害。事实上眼睛确实明显有力地运动着，一些小极点也常常变得活泼起来。在眼睛速动状态下，可能出现说梦话现象，但梦游症一般是与熟睡相联的。眼睛速动阶段每夜自动重复四到五次，每个周期持续大约10到20分钟，后几次比前几次的时间稍微长一点儿。最生动、最容易回忆起的梦似乎发生在眼睛速动后的几个周期，这几个周期发生在睡眠的第六至第八个小时之间。

第4页，讲稿共11页，2023年5月2日，星期三

入睡和做梦时大脑的情况是怎样的呢？人们提出了很多理论来对其进行解释。一些学者将这时的大脑比作一台夜间的电脑，它不受外来的输入干扰，却仍忙于下载日间的档案。1983年的诺贝尔奖得主奎克提出，梦是大脑的废纸篓。他认为，做梦是要忘记，是要减少幻想。梦让我们的大脑网络避免阻塞，我们梦见的事情最好能够被忘记掉。1977年哈佛大学的研究者哈森和麦卡尼提出了梦境制造者理论。根据他们的假设，梦是由原始脑的轴突发射神经冲动开始的，当这些生物电信号进入大脑皮层，大脑皮层就会尝试用这些被激活的部分来构造故事。这些神经冲动激活的部位是随机的，皮层会把这些点连接起来形成影像。哈森认为这通常是很困难的工作，他认为，清醒时脑会将外来信息赋予含义，如水的各种形态是我们所接受的外界信息之分类，也是脑运作的结果，脑是贮藏器及意义的创造者。睡时大脑启动并接受脑内传来的信号，我们以为清醒着并不由自主地塑造出故事来。

第5页，讲稿共11页，2023年5月2日，星期三有四种不同类型的波控制着大脑的功能。这些大脑波可由脑电图仪（简称EEG）来测定，清醒状态和熟睡状态都能测定。可从频率（每秒钟的活动周期）和振幅（电压）两个方面来测定大脑波。这四种大脑波是：贝塔波－－这种脑波频率高、振幅小。这种波控制完全清醒时的大脑。其特征是高度机警的清醒状态。阿尔法波－－同贝塔波相比，这种波频率低，但振幅大，其特征是放松的清醒状态。西塔波－－同阿尔法波相比，这种波频率更低，而振幅更大，其特征是很深的松弛状。戴尔塔波－－在所有的大脑波中这种波频率最低而振幅最大，只有在最高度的睡眠阶段中才可以发现这种波。

睡眠时的大脑波第6页，讲稿共11页，2023年5月2日，星期三做梦过程中大脑活动是广泛而明显的。大脑里的能量和意象的传递是由一个神经细胞网制导的，大脑的基础材料构成了类似由电容器（电蓄积）和晶体管（电频道）组成的电子波网络。在睡眠时身体活动大大降低，呼吸的频率降低到清醒时的一半，心跳的活动频率降低到清醒时的40%到70%，新陈代谢和血压也大幅度地下降。然而据美国哈佛医学院的科学家们说，甚至在熟睡时大脑的电神经细胞活动也只减少了5%到10%!

虽然整体的大脑活动甚至在熟睡时也只降低了5%到10%，但相对来说，大脑的某些特别部位却受到了更大的影响。这些受影响的部位是那些管理注意力集中、学习、信息组合和记忆的部位。在睡眠期中，这些部位在大部分时间活动性降低了50%，而在眼睛速动阶段则完全停止活动。梦醒之后，大脑皮层深处的学习、记忆和注意等中心在积极工作，把大脑接收的信息归类为重要的或无关紧要的，并把这些信息相应地分配给记忆资源。大脑把贝塔波用作清醒活动时标准的电子活动环境。

梦中和梦醒后的大脑第7页，讲稿共11页，2023年5月2日，星期三人在睡觉时，突然感到仿佛有千斤重物压身朦朦胧胧的喘不过气来，似醒非醒似睡非睡，想喊喊不出，想动动不了，人们感到不解和恐怖，就好像有个透明的东西压在身上，再加上配合梦境，就被给了个“形象”的名字－－鬼压身。鬼压床第8页，讲稿共11页，2023年5月2日，星期三解释：所谓“鬼压身”，绝对不是“鬼”压床，更不是“鬼”缠身，事实上是罹患了睡眠障碍的疾病。“鬼压身”的现象，在睡眠神经医学上是属于一种睡眠瘫痪的症状，患者在睡眠当时，呈现半醒半睡的情境，脑波是清醒的波幅，有些人还会并有影像的幻觉，但全身肌肉张力降至最低，类似“瘫痪”状态，全身动弹不得，仿佛被罩上金钟罩般，也就是一般人所谓的“鬼压身”的现象。其中，“猝倒型猝睡症”的患者，最常发生“鬼压身”的状况，此型患者随时可以入睡，随时呈现半醒半睡情境，经常产生“入睡幻觉”，梦见怪异的人、事、物。患者清醒的时候，每当兴奋、大笑，或愤怒时，会突然感觉全身无力而有倒下的现象。我们的睡眠周期依序是由入睡期、浅睡期、熟睡期、深睡期，最后进入“快速动眼期”（做梦期）。睡眠瘫痪主要是提早出现快速动眼期的关系，导致在快速动眼期的阶段协调不一致。事实上快速动眼期的阶段，身体本质上是呈现出休息状态，而且和大脑的连结信号也暂时中断，这是一种防御措施，这样人体就不会将梦境实现在真实的生活里，例如梦见打人时，就不会真的付诸行动而对枕边人拳打脚踢。

第9页，讲稿共11页，2023年5月2日，星期三当睡眠神经瘫痪时，大脑却从睡眠休息中复苏过来，来不及和身体重新连结，使人发生半睡半醒状态，梦境与现实互相交错，导致身体与大脑发生不协调情况。此时全身肌肉张力最低，所以会造成自己想要起来，却起不来；想用力，却使不出力的状况，这是“鬼压身”最常有的状况。一般而言，压力过大、太过焦虑、紧张、极度疲累、失眠、睡眠不足，或有时差问题的情况下，睡眠会提早进入快速动眼期（做梦期），而发生“鬼压身”－睡眠瘫痪的情况。此情况任何年纪的人都会发生，大多数发生在青少年时期，很少有人连续发生。除非经常发生，须向睡眠医师寻求协助外，只要对此症状有所认识，倒不必过于忧虑。据美国研究报告，有40%至