儿科护理学(高职)PPT完整全套教学课件

儿科护理学绪论模块1项目1小儿生长发育评估模块1项目2小儿营养与喂养模块1项目3小儿日常护理与保健模块2项目4住院患儿的护理模块2项目5儿科常用护理技术模块2项目6新生儿和患病新生儿的护理模块2项目7营养性疾病患儿的护理x模块2项目8消化系统疾病患儿的护理x模块2项目9呼吸系统疾病患儿的护理x模块2项目10循环系统疾病患儿的护理x模块2项目11泌尿系统疾病患儿的护理x模块2项目12造血系统疾病患儿的护理x模块2项目13神经系统疾病患儿的护理x模块2项目14内分泌系统疾病患儿的护理模块2项目15免疫性疾病患儿的护理模块2项目16遗传性疾病患儿的护理x模块2项目17传染性疾病患儿的护理模块2项目18急症患儿的护理绪论一、儿科护理的任务与范围（一）儿科护理的任务（二）儿科护理的范围1.年龄范围:服务对象是体格和智能处于不断生长发育中的年龄为14周岁以下的小儿。2.内容范围：研究儿童生长发育规律、影响因素。研究儿童各种疾病发生发展规律、临床诊断、治疗。研究各种疾病预防措施。研究各种疾病康复可能性、具体方法。二、儿科护理的特点（一）小儿机体结构与功能特点1.解剖特点：2.生理特点：3.免疫特点：新生儿可以从母体获得的免疫抗体是IgG，但3—5个月消失。婴幼儿期IgA缺乏，尤其是SIgA不足，易患呼吸道和消化道感染。母体IgM不能通过胎盘，故新生儿易患革兰氏阴性细菌（大肠杆菌、霍乱弧菌、副溶血性糊菌等）的感染。4.心理特点：（二）小儿患病特点1.病理特点2.疾病特点：病得快、好得快、死得快3.预后特点：后遗症较成人少见4.预防特点：加强预防工作（三）小儿护理特点1.评估难度大2.观察任务重3.护理项目多4.操作要求高三、小儿年龄分期及各期特点1、胎儿期：是大脑发育最迅速的时期。（1）时间：从受孕到分娩，共40周。（2）特点：生长发育迅速，营养完全依赖母体。（3）常见病：母亲受外界不利因素影响→影响胎儿的正常生长发育→流产、畸形、宫内发育不良。（4）预防：加强孕期保健和胎儿保健。2、新生儿期：是发病率、死亡率最高的时期。（1）时间：从胎儿娩出脐带结扎时起至满28天。（2）特点：对外界适应能力差。（3）常见病：先天畸形、早产、感染、产伤。（4）预防：加强保暖，合理喂养，预防感染，免疫接种，预防疾病和意外。围生期:胎龄满28周至生后足7天.3、婴儿期：是生长发育最迅速的时期。（1）时间：28天后至1周岁。（2）特点：生长发育迅速，对营养需求量高，消化吸收功能不完善，免疫功能不成熟。（3）常见病：易发生腹泻、营养缺乏病、各种感染和传染性疾病。（4）预防：提倡母乳喂养，指导合理营养，加强言语和动作训练，做好计划免疫。4、幼儿期：是神经系统发育最迅速和最易发生意外事故的时期。（1）时间：1岁至满3岁（2）特点：生长发育速度减慢，智能、言语、思维、心理和应人应物能力发展迅速，模仿性增强；乳牙出齐；识别危险因素、自我保护能力差。（3）常见病：意外事故、龋齿、各种传染病。（4）预防：加强早期教育，加强口腔护理、安全护理、预防各种传染病。5、学龄前期：是最易发生免疫性疾病的时期。（1）时间：自3周岁后至6－7岁（入小学前）（2）特点：体格发育稳步增长，智能发育更进一步加快，求知欲强，好问，好奇心强，知识面扩大。（3）常见病：免疫性疾病、意外事故、营养性疾病等。（4）预防：加强学前教育，定期进行生长发育监测，加强体格锻炼，培养良好的生活习惯和心理素质。6、学龄期：是接受文化教育的关键时期。（1）时间：6－7岁至11—12岁（2）特点：体格发育稳步发展，智能发育更成熟。（3）常见病：近视眼、龋齿、脊柱畸形、交通意外事故（4）预防：培养良好的心理素质、道德品质和学习习惯、保证营养、充足的睡眠和休息，合理用眼，端正坐、立、行的姿势；加强安全护理。7、青春期：是生殖系统发育最迅速的时期。（1）时间：女孩11—12岁至17—18岁男孩13—14岁至18—20岁。（2）特点：生殖系统发育迅速发育，体格生长加速，智能飞跃发展。（3）常见病：神经内分泌失调。（4）预防：进行青春期心理生理卫生指导，保证营养和睡眠，加强体格锻炼，预防滥用药物等。四、小儿护理人员的角色及素质要求（一）角色要求1.护理活动执行者2.护理计划者3.健康教育者4.健康协调者5.健康咨询者6.小儿及家庭代言者7.护理研究者（二）素质要求1.思想道德素质2.科学文化素质3.专业素质4.身体心理素质模块一健康小儿护理项目一小儿生长发育评估任务一生长发育规律及其影响因素一、生长发育规律1、连续的过程：2、各系统器官的发育不平衡：3、一般规律(由上到下、由近到远、由粗到细，

由低级到高级、由简单到复杂)4、个体差异：二、影响生长发育的因素1、内因：（1）遗传因素（2）性别（3）内分泌因素：生长激素、甲状腺素等2、外因：（1）营养（2）疾病（3）孕母情况（4）生活环境（5）药物任务二体格生长一、常用指标1.体重：反映机体生长发育的综合情况，易获得的反映儿童生长发育与营养状况的指标，临床工作中计算药量、输液量和热卡供应。体重增长有一定的规律性，但年龄越大体重变动的正常范围也越明显，个体差异平均体重±10%体重不足或增加缓慢提示营养不良或有慢性疾患。体重增长过速超过一般规律应检查是否为肥胖病。体重增长的一般规律：1、新生儿体重：平均3kg。足月新生儿出生体重男婴平均为3.3±0.4kg女婴平均为3.2±0.4kgWHO男3.3kg，女3.2kg2、12岁以内体重增长规律正常足月儿生后第1月体重增加达1~1.5kg3个月体重为出生时2倍。前3个月体重增加值＝后9个月体重增加值，1岁时体重约为出生时3倍（9kg）。——第一个生长高峰第二年体重增加2.5~3.5kg，2岁体重为出生时4倍。2岁至青春前期年增长值约2kg正常儿童体重估计公式：1~6个月体重（kg)=出生体重（kg)+月龄×0.7（kg)7~12月体重（kg)=6（kg)+月龄×0.25（kg)２~１２岁＝年龄（岁）×2＋8（kg)2.身（高）长：是反映骨骼发育的重要指标．婴儿期和青春期二个生长高峰。出生时50cm，第一年增长最快（25cm）前3月增长11~12cm

=后9月增长值一岁时身长约为75厘米(生后第一年身高增长约２５cm)

一岁后增长减慢，１－２岁幼儿１年中身高约增长（全年增长增长）约10cm，2岁约85cm>2岁每年增长5~7cm，更慢平均每年增长<5cm，故2～12岁小儿身长可按下列公式计算:

身高（cm）

=年龄（岁）×７+7０或+753、坐高（顶臀长）4、头围：与脑和颅骨生长有关。出生时平均为34cm，前3个月增长6cm=后9个月增长6cm，1岁=46cm第二年增长减慢，约2cm，2岁=48cm2~15岁增加6~7cm5、胸围：代表肺与胸廓的生长出生时为32cm，<头围1~2cm1岁时胸围=头围＝46cm1岁至青春前期胸围=头围+年龄-1cm例：9岁小儿头围有53cm，其胸围=53+9-1=61cm6、腹围7、上臂围：代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。<1岁增长迅速，1~5岁增长缓慢，约1~2cm筛查<5岁儿童营养状况：>13.5cm营养良好12.5~13.5cm营养中等<12.5cm营养不良身体比例与匀称性：8、囟门（1）头颅骨：骨缝闭合及前后囟闭合时间衡量骨缝：出生时稍分开，3~4月闭合后囟：很小或已闭，最迟6~8周闭合前囟：出生时1~2cm，约在1~1.5岁闭合前囟的临床意义：早闭：见于小头畸形晚闭：见于佝偻病，呆小病，脑积水．隆起：见于颅内压增高，如脑积水，脑炎，脑膜炎，脑肿瘤等．凹陷：见于脱水或极度消瘦小儿．（2）脊柱：反应脊椎骨的生长出生时脊柱无弯曲；颈椎前凸：3个月左右抬头；胸椎后凸：6个月能坐；腰椎前凸：1岁左右开始行走。腕片1—9岁正常小儿骨化中心数=岁数+1,10岁出齐(10个)（3）长骨：9、牙齿：乳牙20个；乳牙萌出：生后4~10月，>12月未出为出牙延迟2.5岁乳牙出齐，2岁内小儿乳牙数=月龄-（4~6）6岁左右出第一颗恒牙，6~12岁乳牙逐渐被同位恒牙替换．恒牙共２８~32个，恒牙开始骨化的年龄是新生儿．任务三神经心理发育１．神经系统发育：胎儿期：发育领先于其他各系统，新生儿脑重为成人脑重25%，神经细胞数目=成人，树突与轴突少、短生后神经细胞体积增大、树突增多加长、神经髓鞘形成发育(4岁)脊髓随年龄增长反射：婴儿肌腱反射弱，腹壁、提睾反射不易引出(1岁)，3~4月前Kernig征、<2岁Barbinski征可阳性。小儿出现第一个条件反射是:吸吮反射.二、感知觉的发育：（1）视感知发育新生儿：短暂注视物体，只能看清15~20cm内事物1月后凝视光源，头眼协调3~4月喜看自己的手6~7月目光随物体垂直方向转动8~9月出现视深度感觉，看到小物体18月区别各种形状2岁区别直线、横线5岁可区别各种颜色6岁视深度充分发育（2）听感知发育：出生时听力差3~7日听觉良好3~4月头可转向声源，听到悦耳声会微笑7~9月确定声源，区别语言意义13~16月可寻找不同响度声源4岁听觉发育完善（3）味觉和嗅觉味觉:出生时较完善4~5月味觉发育关键期嗅觉:出生时发育成熟3~4月区别气味7~8月对芳香气味有反应（4）皮肤感觉发育:触觉：引起某些反射基础,新生儿眼、口周、手掌、足底灵敏，前臂、大腿、躯干迟钝。痛觉:新生儿较迟钝,2月起逐渐改善温度觉:出生灵敏三、运动发育（1）平衡与大运动（2）细动作四、语言的发育经历三个阶段：准备、理解、表达。新生儿：哭、叫3月：咿呀发言6月：听懂自己名字12月：说简单单词(再见)18月：能用15~20字，指认说出家庭主要成员的称谓2岁：指出简单的人、物名、图片3岁：短歌谣4岁：简单故事五、心理活动的发展1.注意的发展2.记忆的发展3.思维的发展4.想象的发展5.情绪、情感的发展6.意志的发展7.性格的发展六、神经心理发育评价任务四生长发育中的特殊问题一、体格生长偏离1.体重生长偏离2.身高生长偏离二、心理行为异常1.小儿行为问题2.学习障碍项目二小儿营养与喂养任务一能量与营养素的需要一、能量的需要1、基础代谢：占总能量的50%~60%。婴儿约为55KCal(230KJ)/kg/d7岁44KCal(184KJ)/kg/d12岁时30KCal(126KJ)/kg/d成人25～30KCal(104.6～125.6KJ/kg/d2、食物的热力作用

蛋白质30%脂肪4%碳水化合物6%婴儿食物含蛋白质多，占总热量7~8%，年长儿为5%3、活动消耗

新生儿只能啼哭、吮奶，这项需要较少婴儿约为15～20KCal/kg·d需要量随年龄增长而增加，12岁时约为30KCal/kg·d4、排泄消耗：

每天摄入的食物不能完全吸收，一部分食物未经消化吸收即排泄于体外，此项热量损失不超过10%，但腹泻时，此项热量丢失大增。5、生长所需：

小儿所特有，所需热量与生长速度成正比。能量需要量：基础代谢量占能量50%排泄消耗占能量10%生长发育所需能量占32~35%食物特殊动力作用占7~8%<1岁能量平均需要量110KCal/kg.d，每3岁减10KCal/kg.d,15岁时为60KCal/kg.d。二、营养素的需要1.蛋白质：占总能量8~15%。<1岁蛋白质RNI1.5~3g/kg.d。儿童食物中应有50%以上优质蛋白质。2.脂肪：机体第二供能营养素占总热量婴儿45%(35%~50%),年长儿25~30%必需脂肪酸应占1~3%3.碳水化合物：占总能量50~60%供能的主要来源。4、维生素：维生素分为脂溶性（A、D、K、E）和水溶性(B族、C)维生素。维持人体正常生理机能必需，不产生热量多数体内不能合成或合成量不足，需每日供给。儿童最容易缺乏维生素A、D、C、B15、矿物质常量元素每日需要量>100mg含量>5g有Ca、P、Mg、Na、Cl、K、S等7种微量元素必需微量元素Fe、I、Zn等8种可能必需元素Mn、Si等5种6、水：新生儿全身含水量占体重78%1岁时65%成人60~65%婴儿每日消耗体液10~15%，成人2~4%婴儿新陈代谢旺盛，需水量150ml/kg.d，每3岁减少约25ml/kg.d7、膳食纤维：年长儿、青少年适宜摄入量为20~35g任务二婴儿喂养一、母乳喂养：1.母乳成分：（1）初乳（2）过渡乳（3）成熟乳（4）晚乳2、母乳喂养的优点：（1）营养丰富：必需氨基酸比例适宜酪蛋白为β-酪蛋白，凝块小；白蛋白为乳清蛋白，酪蛋白:乳清蛋白=1:4，(牛乳4:1)，易被消化吸收。乙型乳糖利于双歧杆菌、乳酸菌生长，促进肠蠕动，有利于小肠Ca的吸收。

—不饱和脂肪酸较多，有利于脑发育。脂肪酶合脂肪颗粒易于吸收。

—电解质浓度低，蛋白质分子小，适宜婴儿不成熟肾发育。—Ca:P=2:1比例适当—低分子量Zn结合配体因子-配体，Zn利用率高。—Fe含量与牛奶相似，但吸收率49%>牛奶4%人乳与牛乳宏量营养素产能比(100ml)成分

母乳

牛乳理想标准碳水化合物6.9g(41%)5.0g(29%)40~50%脂肪3.7g(50%)4.0g(52%)50%蛋白质1.5g(9%)3.3g(19%)11%能量67kcal/dl69kcal/dl（2）生物作用：缓冲力小不可替代的免疫成分SIgA丰富大量免疫活性细胞乳铁蛋白溶菌酶补体、双歧因子低聚糖生长调节因子牛磺酸、激素样蛋白、酶、干扰素3、其他各期人乳成分(g/L):初乳过渡乳成熟乳蛋白质22.515.611.5脂肪28.543.732.6碳水化合物75.977.475矿物质3.12.42.1钙0.30.30.4磷0.20.20.2二、部分母乳喂养：适应症：母乳喂养体重增长不满意，用配方奶(兽奶)补充母乳喂养，缺多少补多少，适宜<4月婴儿、用配方奶(兽奶)替代一次母乳量，适宜母乳喂养至4~6月以后。三、人工喂养：（一）适应症：母亲感染HIV、患有严重疾病(慢性肾炎、糖尿病、肿瘤、精神病、癫痫)牛乳的特点：乳糖含量低，甲型乳糖，有利于大肠杆菌生长宏量营养素比例不当蛋白质含量高，酪蛋白为主，凝块大氨基酸比例不当脂肪颗滴大，缺乏脂肪酶，不饱和脂肪酸低含P高，影响Ca吸收肾负荷重：矿物质比人乳多3~3.5倍缺乏免疫因子人乳与几种兽乳成分比较(100ml)成熟乳牛乳羊乳马乳碳水化合物(g)6.954.35.8脂肪(g)3.744.11.1蛋白质(g)1.53.33.82.1能量(kcal)67696942（二）牛奶的改造1、配方奶粉特点：成分可接近母乳某些营养素可能超过母乳缺乏免疫因子少数配方奶粉含双歧杆菌调配：重量比为1：7，一勺加温水30ml2、全牛乳的家庭改造加热灭菌，蛋白变性加糖改变牛乳中宏量营养素比例，利于吸收软化大便100ml加蔗糖5~8g，5~8%糖牛奶加水降低矿物质、蛋白质浓度

<2周：2：1奶→→3：1→4：1→满月后全奶3、奶量摄入估计配方奶粉100g供能约500kcal婴儿能量需要100kcal/kg.d配方奶粉20g/kg.d全牛奶摄入估计100ml热卡为67kcal，8%糖牛奶100ml为100kcal8%糖牛奶100ml/kg.d总液量150ml/kg.d有关辅食添加：年龄4~6月，体重达6.5~7kg原则：食物易于吸收、能满足生长需要、不易产生过敏由少到多，由一种到多种，由稀到稠，由细到粗保证600~800ml乳类幼儿膳食配制原则蛋白质每日40g左右，优质蛋白应占总蛋白1/3~1/2蛋白质、脂肪、碳水化合物产能比为

10~15%：25~30%：50~60%安排合理四餐(奶类2，主食2)二点项目三小儿日常护理与保健任务一各年龄期小儿的保健一、胎儿期保健（一）预防遗传性疾病和先天畸形（二）提供良好的生活环境（三）保证充足的营养（四）预防产伤和产时感染二、新生儿期保健1．家庭访视次数：

①出院后1‾2天③生后10‾14天

②生后5‾7天④生后27‾28天二、新生儿期保健2．家庭访视内容：

(1)了解基本情况

(2)详细全面体格检查

(3)指导日常护理

(4)预防疾病和意外

(5)早期教育三、婴儿期保健（一）合理喂养提倡母乳喂养选择配方奶粉、添加辅食（二）日常护理清洁、衣着、睡眠、训练大小便三、婴儿期保健（三）预防疾病和意外计划免疫、体检等（四）早期教育培养良好的生活习惯；促进感、知觉发育。（五）体格锻炼空气浴、日光浴水浴(或游泳)、被动体操四、幼儿期保健（一）合理营养食物多样三餐两点制（二）日常护理睡眠充足、口腔保健、训练大小便四、幼儿期保健（三）预防疾病和意外加强免疫接种生长发育监测防各种意外（四）早期教育培养良好习惯、品德教育（五）体格锻炼五、学龄前期保健（一）合理营养（二）日常护理睡眠充足、锻炼自理能力（三）预防疾病和意外每年1‾2次体检、加强免疫接种五、学龄前期保健（四）早期教育培养独立能力培养学习习惯培养想象力和思维能力（五）体格锻炼坚持户外活动六、学龄期保健（一）合理营养（二）日常护理培养正确的姿势注意用眼和口腔卫生（三）预防疾病和意外每年1次体检防传染病、近视、龋齿六、学龄期保健（四）教育培养良好的性情和品格，培养良好的学习、卫生、生活习惯（五）体格锻炼七、青春期保健（一）合理营养增加蛋白质维生素矿物质的摄入（二）日常护理形成健康的生活方式七、青春期保健（三）教育法制、品德、生理、心理、卫生、性知识教育（四）预防疾病和意外每年体检1次（五）体格锻炼任务二体格锻炼一、户外活动二、皮肤锻炼1.婴儿抚触2.空气浴3.日光浴4.水浴三、体育运动任务三意外伤害的预防一、窒息二、中毒三、外伤四、溺水五、交通事故一、基本概念二、常用免疫制剂三、计划免疫程序四、预防接种的注意事项五、预防接种后的反应及处理任务四计划免疫一、基本概念1．计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制定的免疫过程。2．主动免疫：是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。一、基本概念3．被动免疫：指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。二、常用免疫制剂1．主动免疫制剂：（1）灭活疫苗：霍乱、伤寒、百日咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。（2）减毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹和腮腺炎疫苗等。（3）类毒素：破伤风和白喉类毒等。二、常用免疫制剂2．被动免疫制剂：特异性免疫血清丙种球蛋白胎盘球蛋白等。三、计划免疫程序免疫源初种复种接种途径卡介苗生后2～3天到2个月内7岁、12岁复查阴性时皮内注射脊髓灰质炎减毒活疫苗2、3、4月龄各1次4岁口服百、白、破混合制剂3、4、5月龄各1次1.5岁～2岁、7岁各1次皮下注射麻疹减毒活疫苗8月龄以上7岁皮下注射乙肝疫苗第1天、1月、6月龄周岁复查肌内注射四、预防接种的注意事项1．严格掌握禁忌证2．严格执行免疫程序3．严格执行查对制度4．严格遵守无菌操作1．严格掌握禁忌证（1）一般禁忌证

①急性传染病

②严重慢性病

③消耗性疾病

④活动性肺结核

⑤化脓性皮肤病者

⑥过敏者

⑦有癫病或惊厥史的小儿等（2）特殊禁忌证

①发热或一周内腹泻4次/日以上的儿童，严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸；

②近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗；

③各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。2．严格执行免疫程序（1）严格按照规定的接种剂量接种；（2）按使用说明完成全程和加强免疫；（3）按各种制品要求的间隔时间接种。3．严格执行查对制度（1）仔细核对儿童姓名和年龄；（2）检查制品标签并做好登记；（3）检查安瓿及药液有无异常。4．严格遵守无菌操作（1）严格按照规定方法稀释、溶解；每人一副无菌注射器、一个无菌针头，准确抽取所需剂量。（2）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱布覆盖安瓿口，空气中放置≤2

小时。4．严格遵守无菌操作（3）接种时用2％碘酊及75％乙醇消毒皮肤，待干后注射；接种活疫苗、菌苗时，只用75％乙醇消毒。（4）接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。五、预防接种后的反应及处理1．一般反应（1）局部反应

①出现时间：接种后数小时至24小时

②表现：红、肿、热、痛弱：红肿直径≤2.5cm③反应强度中：红肿直径2.6‾5cm

强：红肿直径＞5cm④持续时间：2‾3天不等

⑤处理：用干净毛巾热敷（2）全身反应

①出现时间：接种后24小时内

②表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等弱：T37.5℃左右

③反应强度中：T37.5‾38.5℃

强：T38.6℃以上

④持续时间：1‾2天

⑤处理：对症处理，注意休息，多饮水2．异常反应（1）过敏性休克

①出现时间：接种后数秒或数分钟

②表现：

③处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5‾lml，吸氧。2．异常反应（2）晕针

①出现时间：接种时或几分钟内

②表现：

③处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素。2．异常反应（3）过敏性皮疹

①类型：荨麻疹最为多见

②出现时间：接种后几小时至几天内

③处理：服抗组胺药物后可痊愈（4）全身感染

①原因：

②处理：积极抗感染模块二患病小儿护理项目四住院患儿的护理儿科门诊预诊处诊查室抢救室治疗室观察室隔离室小手术室体温测量处候诊室诊查室化验室治疗室门诊部儿科急诊儿科门诊、急诊的设置任务一小儿医疗机构的设置及护理管理病室医护人员办公室治疗室配膳室与配乳室游戏室盥洗室、浴室、厕所杂用室、库房儿科病房设置任务一小儿医疗机构的设置及护理管理护士站位于病区中央病房间是玻璃隔墙目录任务二住院护理常规1.入院护理常规：（1）迎接新生儿（2）环境介绍（3）入院护理评估（4）清洁护理（5）急、重症患儿入院护理1．迎接新患儿；2．入院护理评估；3．清洁护理；4．环境介绍；5．危、重症患儿入院护理。（一）入院护理常规任务二住院护理常规1．清洁卫生护理；2．病室消毒护理；3．饮食护理；4．休息护理；5．给药及安全护理；6．基础护理；7．心理护理。任务二住院护理常规（二）住院护理常规任务二住院护理常规1．办理出院手续；2．健康指导；3．征求意见；4．记录及整理有关文件；5．床单位消毒。（三）出院护理常规目录年龄对住院的反应护理要点6个月以下满足其生理需要和解除疾病痛苦即可安静多抚摸、拥抱、亲近患儿，满足患儿的情感需求6个月以上分离性焦虑，寻找母亲，哭闹、拒绝陌生人，甚至抑郁、退缩有固定的护士对患儿进行连续护理，增加感情的交流，尽量保持原有的习惯幼儿分离性焦虑具体表现为三个阶段：反抗、失望、否认允许其发泄不满，为患儿创造表现其自主性的机会一、住院患儿心理反应及护理任务三住院患儿及其家庭的心理护理年龄对住院的反应护理要点学龄前儿童分离性焦虑表现温和，对住院有被遗弃、遭受惩罚等恐惧心理介绍住院治疗的必要性，减少疑虑，尽量使患儿表达感情、发泄恐惧和焦虑情绪学龄期儿童孤独、焦虑、悲观。心理活动虽多，但表现较隐匿介绍有关病情，增加沟通与交流，调整患儿的情绪临终患儿受年龄、性格、对疾病的理解、身体状况、家长的情绪、个人责任等影响尽量满足患儿心理、生理需要，减少临终患儿的痛苦，给予支持和鼓励一、住院患儿心理反应及护理任务三住院患儿及其家庭的心理护理

心理反应护理要点家庭最初是否认，继而会感到内疚，而对慢性疾病及危重疾病患儿，家长会产生焦虑、恐惧的心理及失望、悲观等情绪介绍患儿的病情、治疗方案和护理计划，增加与患儿及家长的沟通，对家长的心情给予充分理解同胞对患儿、父母及家庭产生嫉妒、不安、内疚等心理对患儿的同胞做必要的解释工作，增加与患儿及家长的沟通，得到相互的理解二、家庭对患儿住院的心理反应及护理

任务三住院患儿及其家庭的心理护理目录项目五

儿科常用护理技术任务一约束保护法一、约束目的:

为了限制患儿活动，确保诊疗、护理操作顺利进行；还可保护高热、谵妄、昏迷、躁动及危重、意识不清的患儿安全，以免发生意外；并可保护伤口及敷料，以免抓伤或感染。1.约束时向家长解释约束原因、目的、时间。2.结扎或包裹松紧适宜，一般以能伸入1‾2指为宜，避免过紧损伤患儿皮肤、影响血运，而过松则失去约束意义。任务一约束保护法二、注意事项：

二、注意事项：3.保持患儿姿势舒适，定时给予短时的姿势改变，减少疲劳。4.约束期间，随时注意观察约束部位皮肤颜色、温度，掌握血液循环情况。每2小时解开、放松一次，并协助患儿翻身；若发现肢体苍白、麻木、冰冷时，应立即放松约束带。必要时进行局部按摩。并做好记录。任务二口服给药法一、目的二、准备三、操作步骤

小儿头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网且静脉表浅，易于固定，不影响小儿肢体活动及其他诊疗和护理工作。最适用于新生儿、婴幼儿静脉输液。常选用额上静脉，颞浅静脉及耳后静脉等。任务三头皮静脉输液法目的

维持体液平衡，使药物快速进入体内。小儿常用头皮静脉部位注意鉴别头皮静脉与头皮动脉

头皮静脉

外观浅蓝色，啼哭时充血明显，树枝状触摸静脉细小无搏动，管壁薄易压瘪，不易滑动液体滴入顺畅，血液向心方向流动头皮动脉

外观浅红色，啼哭时充血不明显，弯曲状触摸动脉较粗有搏动，管壁厚不易压瘪，易滑动液体滴入不畅，血液离心方向流动1．输液前争取患儿合作，不合作的给予适当约束，必要时使用镇静剂。2．严格执行查对制度和无菌技术操作原则，合理分配加入的药物并注意配伍禁忌。3．注意鉴别头皮静脉与动脉注意事项：注意事项：4．穿刺前应仔细检查并排尽输液管内空气；穿刺中注意观察病情，注意患儿的面色和一般情况。5．需24小时输液者，应更换输液装置，若超过48小时应更换注射部位及输液管。需长期输液者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。6．根据患儿年龄、病情、药物性质调节输液速度，加强输液巡视，观察有无输液反应、输液速度是否合适，局部有无肿胀，针头有无移动、脱出，各连接处有无漏液任务四静脉穿刺法一、目的二、评估和准备三、操作步骤：一）目的：

为诊断及治疗疾病提供依据。适用于3岁以下婴幼儿或肥胖儿童静脉采血。（一）颈外静脉穿刺法1．做好患儿及家长的解释工作，缓解其紧张情绪；操作前做到核对无误。2．有严重心肺疾病和新生儿、一般情况不佳、病情危重者以及有出血倾向的患儿禁用。3．固定体位后应立即操作，以防患儿头部下垂时间长影响头部血液回流。二）注意事项：

4．严格执行无菌操作，防止感染。5．要求操作者技术熟练。如穿破静脉会引起血肿，甚至压迫气管，妨碍呼吸。一旦局部静脉穿破，立即加压止血，待止血后更换对侧采血。6．穿刺时应随时观察患儿面色和呼吸情况，发现异常立即停止操作。二）注意事项：

一）目的

为诊断及治疗疾病提供依据，适用于婴幼儿。（二）股静脉穿刺法1．严格执行无菌操作，防止感染。2．穿刺前用尿布包裹好会阴部，以免排尿时污染穿刺点。3．若穿刺失败，不宜在同侧多次穿刺，以免形成血肿，保护穿刺针孔勿被尿液污染。

二）注意事项4．若回血呈鲜红色，表明误入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压5‾10分钟，直到无出血为止。5．有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法，以免引起出血不止。二）注意事项目录任务五心肺复苏术一、目的二、准备三、操作步骤（教材P54~55）四、注意事项一、心肺复苏技术包括以下三个方面：基本生命支持：

-包括支持及恢复呼吸或心跳呼吸停止儿童的有效通气或循环功能的技能。高级生命支持：

-为心肺复苏的第二阶段，有经验的医护人员分工合作，协调处理胸外心脏按压、呼吸、辅助药物应用、输液、监护及必要的记录。稳定及复苏后的监护：任务五心肺复苏术二、心跳呼吸骤停病因：

新生儿窒息、喉痉挛、喉梗阻、气管异物、胃食管反流、严重肺炎及呼吸衰竭、药物、婴儿猝死综合征、严重心律失常、中毒、代谢性疾病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心血管介入治疗操作过程、各种意外损伤等。三、诊断：

患儿突然昏迷，部分有一过性抽搐，呼吸停止，面色灰暗或发绀，瞳孔散大和对光反射消失。大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失，心音消失。如做心电图检查可见等电位线、电机械分离或心室颤动等。一般在患儿突然昏迷及大血管搏动消失即可诊断，不必反复触摸脉搏或听心音，以免延误抢救时机。新生儿或小婴儿：

按压时可用一手托住患儿背部，将另一手两手指置于乳头连线下一指处进行按压，或两手掌及四手指托住两侧背部，双手大拇指按压。四、胸外心脏按压：四、胸外心脏按压：1～8岁的儿童：

-一只手固定患儿头部，另一手掌根部置于胸骨下半段，手掌根的长轴与胸骨的长轴一致按压。年长儿（>8岁）：

-胸部按压方法与成人相同。四、胸外心脏按压：

按压︰放松=1︰1-深度=1/3胸部前后径-频率≥100次/分按压后2分钟判断有无改善：观察颈动脉、股动脉搏动，瞳孔大小及皮肤颜色等。在临床上当触及大动脉搏动提示按压有效；如有经皮血氧饱和度监测，其值上升也提示有效。五、治疗要点1.保持呼吸道通畅（airway，A）：首先应去除气道内的分泌物、异物或呕吐物，有条件时予以口、鼻等上气道吸引。将患儿头向后仰，抬高下颌，一手置于患儿的前额，将头向背部倾斜并处于正中位，颈部稍微伸展，即嗅气位。用另一只手的几个手指放在颏下，提起下颌骨向外上方。当颈椎损伤完全不能运动时，通过提下颌法来开通气道。也可放置口咽导管，使口咽部处于张开状态。2.建立呼吸（breathing，B）

气道通畅后，将耳朵贴近患儿的口鼻部判断有无有效呼吸。如仍无自主呼吸时应采用人工辅助通气，以维持气体交换。对于新生儿，如无自主呼吸或为无效喘息、有自主呼吸但心率<100次/分、在80％浓度的氧吸入后仍有中心性发绀时即可进行正压通气复苏。2.建立呼吸口对口人工呼吸：操作者先吸一口气，将口罩住婴儿的鼻和口；如果是较大的婴儿或儿童，用口罩住患儿口，拇指和食指捏紧患儿的鼻子，保持其头后倾；将气吹入，同时可见患儿的胸廓抬起。停止吹气后，放开鼻孔，使患儿自然呼气，排出肺内气体。吹气频率：儿童18～20次/分，婴儿可稍加快。此法适合于现场急救。

2.建立呼吸复苏囊的应用：

-将连接于复苏皮囊的面罩覆盖于患儿的口鼻，面罩大小应该能保证将空气密闭在面部，从鼻梁到下颏间隙盖住口鼻，但露出眼睛。

-头部伸展能保证气道通畅，婴儿和幼儿要最好保持在中间的吸气位置操作时应观察患儿的胸廓起伏以了解辅助通气的效果。

-对于足月新生儿最好采用空气而不是100％氧气开始复苏。3.快速除颤：

-在复苏过程中当出现心室颤动、室性心动过速和室上性心动过速时，可用电击除颤复律。4.药物治疗：

-常用药物有：肾上腺素、碳酸氢钠、阿托品、葡萄糖、钙剂、利多卡因、纳络酮等。项目六新生儿和患病新生儿的护理根据胎龄分类根据出生体重分类根据出生体重和胎龄关系分类高危儿新生儿分类任务一正常新生儿的特点及护理1.足月儿:胎龄满37周至未满42周的新生儿。2.早产儿：指胎龄未满37周的新生儿。3.过期产儿:指胎龄满42周以上的新生儿。足月儿早产儿过期产儿根据胎龄分类1.正常出生体重儿

:出生体重2500～4000g。2.低出生体重儿:出生体重不足2500g。其中出生体重不足1500g者又称极低出生体重儿；出生体重不足1000g者又称超低出生体重儿。3.巨大儿

:出生体重超过4000g。根据出生体重分类巨大儿正常体重儿极低出生体重儿超低出生体重儿根据出生体重分类1.适于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重第10～90百分位者。2.小于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下者。3.大于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上者。根据出生体重和胎龄关系分类

高危儿:指已发生或可能发生危重情况的新生儿。包括以下几种情况:①异常妊娠史

②异常分娩史

③异常新生儿高危新生儿目录正常新生儿的特点新生儿特殊生理状态正常新生儿护理二、足月新生儿的特点及护理概念1.正常新生儿的特点

正常新生儿:是指出生时胎龄满37‾42周，体重在2500‾4000g，身长超过47cm，无畸形和疾病的活产婴儿。（1）外观特点正常新生儿早产儿哭声响亮低弱肌张力良好低下皮肤红润、皮下脂肪丰满红嫩、皮下脂肪少毛发毳毛少、头发分条清楚毳毛多、头发细而乱耳壳软骨发育良好耳舟成形软、缺乏软骨耳舟不清楚1.正常新生儿的特点正常新生儿早产儿指、趾甲达到或超过指、趾端未达指、趾端乳腺乳晕清楚、结节＞4mm乳晕不清、无结节或结节＜4mm跖纹整个足底遍及足纹足底纹少外生殖器男婴睾丸已降至阴囊女婴大阴唇盖小阴唇男婴睾丸未降或未全降大阴唇不能遮盖小阴唇（1）外观特点1.正常新生儿的特点足月儿外观四肢屈曲状

肌张力差早产儿

红润，皮下脂肪丰富，毳毛少足月儿绛红，水肿，发亮，毳毛多早产儿皮肤耳软骨发育好耳舟成形、直挺足月儿耳壳耳软骨发育不良耳舟不清早产儿足月儿乳腺结节＞4mm，平均7mm乳腺早产儿乳腺无结节或结节＜4mm足月儿睾丸已降，阴囊多皱摺外生殖器（男）早产儿睾丸未降、阴囊少皱摺早产儿大阴唇不能遮盖小阴唇足月儿大阴唇遮盖小阴唇外生殖器（女）早产儿跖纹少足月儿跖纹遍及整个足底跖纹

新生儿呼吸以腹式呼吸为主，呼吸较浅，频率较快，40次/分左右。（2）呼吸系统：正常新生儿的特点

新生儿心率波动范围较大，通常为90～160次/分，平均120‾140次/分。血压平均为70/50mmHg（9.3/6.7kPa）。（3）循环系统：正常新生儿的特点新生儿消化道面积相对较大，管壁薄，通透性高。胃呈水平位，贲门松弛，幽门括约肌发育较好，幽门相对较紧张，易发生溢乳。生后10‾12小时开始排出胎粪，约2‾3天过渡到正常粪便。（4）消化系统正常新生儿的特点

新生儿出生时血液中红细胞数和血红蛋白量较高，以后逐渐下降。血红蛋白中胎儿血红蛋白约占70%。由于胎儿血红蛋白对氧有较强亲和力，所以新生儿缺氧时往往紫绀不明显。白细胞总数较高，出生后第3天开始下降。（5）血液系统正常新生儿的特点一般生后24小时内排尿，若生后超过48小时仍无尿，需要寻找原因。肾小球滤过率低，浓缩功能差，易出现水肿或脱水症状。排磷功能较差，易导致低钙血症。肾对酸、碱平衡调节能力不足，易发生代谢性酸中毒。（6）泌尿系统正常新生儿的特点脑相对较大，大脑皮层兴奋性低。脊髓相对较长，其末端约在3、4腰椎下缘，故腰穿进针应在第4、5腰椎间隙。出生时已具有暂时性原始反射；正常情况下，生后数月这些反射自然消失；新生儿巴氏征、克氏征可呈阳性。（7）神经系统正常新生儿的特点腰穿进针应在第4、5腰椎间隙（8）免疫系统正常新生儿的特点胎儿可通过胎盘从母体获得IgG，但数月后逐渐消失。IgA和IgM则不能通过胎盘，故新生儿易患呼吸道、消化道感染。人的初乳中含较高IgA，可增强新生儿的机体抵抗力。（9）体温调节正常新生儿的特点新生儿体温调节中枢发育不完善。新生儿体表面积相对较大，皮下脂肪薄，血管丰富，易散热。寒冷时因寒战反射未建立，主要依靠棕色脂肪代谢来产热，产热量相对不足。新生儿通过皮肤蒸发和出汗散热，室温过高时，引起体内水分过多丢失，出现发热称“脱水热”。返回生理性体重下降生理性黄疸乳腺肿大和假月经“马牙”和“螳螂嘴”新生儿粟粒疹2.新生儿特殊生理状态（1）生理性体重下降正常新生儿体重早期变化2.新生儿特殊生理状态2.新生儿特殊生理状态

皮肤无黄染生理性黄疸（2）生理性黄疸乳腺肿大（3）乳腺肿大和假月经2.新生儿特殊生理状态假月经马牙（4）马牙和“螳螂嘴”

2.新生儿特殊生理状态脂肪垫“螳螂嘴”新生儿粟粒疹（5）新生儿粟粒疹2.新生儿特殊生理状态护理评估正常新生儿护理

评估新生儿父母的健康状况、家族的特殊病史；产妇的既往妊娠史、分娩史；本次妊娠及分娩过程中的母婴情况；新生儿出生后的一般状况及对各种刺激所做出的回应等。护理诊断及合作性问题

1.有窒息的危险

2.有体温失调的危险

3.有感染的危险正常新生儿护理1.保持呼吸道通畅新生儿刚娩出时，迅速清除口、鼻腔的粘液及羊水。喂乳后应竖抱婴儿轻拍背部，然后应将婴儿保持于右侧卧位，防止溢乳和呕吐引起窒息。护理措施正常新生儿护理保持呼吸道通畅正常新生儿护理2.维持体温稳定(1)适宜环境正常新生儿护理(2)保暖3.预防感染(1)消毒隔离(2)保持脐部清洁干燥(3)做好皮肤黏膜护理(4)预防接种正常新生儿护理4.健康指导(1)宣传育儿知识(2)指导合理喂养(3)新生儿筛查正常新生儿护理新生儿筛查取足跟血指导合理喂养

任务二早产儿的特点及护理早产儿的特点外观特点（见正常新生儿节）生理特点1.呼吸系统5.泌尿系统2.循环系统6.神经系统3.消化系统7.免疫系统4.血液系统8.体温调节早产儿的护理护理评估

早产儿各系统功能均不完善，易出现体温改变、呼吸暂停、感染或出血等，胎龄越小，体重越低，患病率及死亡率越高，故应注意评估早产儿出生时胎龄及体重情况，生存环境和护理质量等。护理诊断及合作性问题1.体温过低2.营养失调:低于机体需要量3.自主呼吸受损4.有感染的危险早产儿的护理护理措施1.维持体温正常2.合理喂养3.维持有效呼吸4.预防感染5.密切观察病情6.健康指导早产儿的护理1.维持体温正常室温24～26℃，相对湿度55%～65%。体重低于2000g者应置暖箱内，根据出生体重和日龄来调节箱温。体重超过2000g者在箱外保暖，可通过戴帽、母怀抱、热水袋等维持体温恒定。早产儿的护理早产儿暖箱适中温度参考数值出生体重(g)中性温度35℃34℃33℃32℃1000初生10天内10天以后3周以后5周以后1500—

初生10天内10天以后4周以后2000—

初生2天内2天以后3周以后＞2500—

—

初生2天内2天以后早产儿的护理2.合理喂养根据吸吮、吞咽、消化、吸收功能，选择直接哺喂母乳、乳瓶、滴管、管饲或静脉等不同的补充营养方式。生后2～4小时试喂5%～10%葡萄糖水，无异常给予母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳。早产儿的护理早产儿奶量与间隔时间出生体重(g)＜10001000～14991500～19992000～2499开始量(ml)1～23～45～1010～15每天隔次增加量(ml)125～1010～15哺乳间隔时间(h)122～33早产儿的护理3.维持有效呼吸仰卧时可在肩下置小软枕，避免颈部弯曲。呼吸暂停时，可拍打足底、托背、放置水囊床垫等方法，帮助恢复自主呼吸。必要时按医嘱给予氨茶碱或机械正压通气。切忌常规吸氧，避免视网膜病变致失明。早产儿的护理

早产儿仰卧时

可在肩下放置小软枕拍打足底早产儿的护理机械通气早产儿的护理4.预防感染

因早产儿免疫功能更差，对感染的抵抗力更低，故消毒隔离要求更高，需更加严格控制各种可能发生的感染。早产儿的护理5.密切观察病情

早产儿异常情况多，病情变化快，除监测生命体征外，还应密切观察进食情况、精神反应、反射、大小便、面色等情况，定时巡回，并做好记录；如有异常及时报告医生，做好抢救准备。早产儿的护理6.健康指导

帮助父母克服自责和沮丧的心理。可在提供消毒隔离的措施下，鼓励父母探视和参与照顾早产儿；示范并教会父母保暖、喂养、抱持、穿衣、沐浴等日常护理方法；对住院期间给予吸氧的早产儿，分别于3、6、12个月进行眼睛检查，以防视网膜疾病的发生；按期预防接种；定期进行生长发育监测。早产儿的护理目录患病新生儿的护理任务三

一、生儿颅内出血新生儿颅内出血是指主要由缺氧或产伤引起的严重脑损伤。早产儿多见，出血量少者，多可痊愈，出血量大者，病死率高，幸存者常留有脑性瘫痪、运动和智能障碍、癫痫等神经系统后遗症。

病因及发病机制：1.缺氧窒息血管内压低氧血症、高碳酸血症脑内毛细血管缺血性损伤脑内毛细血管破裂出血动脉压压力被动性血流脑静脉血管破裂出血脑血管扩张动脉压胎儿头部过分受压

胎儿过大

产程延长胎位不正

胎头吸引

臀牵引机械性损伤天幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂硬脑膜下出血

产钳助产急产【护理评估】(一)健康史

评估产前、产时、产后母亲、胎儿或新生儿的健康状况。【护理评估】(二)身体状况神志改变、呼吸改变、颅内压增高、眼部表现、瞳孔改变、肌张力改变、其他。

【护理评估】(三)心理-社会状况由于发病早，家长没有心理准备，且对本病的病程进展及预后感到茫然，会表现出焦虑、恐惧、悲伤、愤怒。对孩子存活后遗留的神经系统后遗症，表现出的厌恶甚至遗弃，会带来一些社会性问题。【护理评估】(四)辅助检查1.脑脊液检查：呈均匀血性和有皱缩红细胞有助于诊断，但正常者不能排除本病，病情危重者不宜进行此项检查。2.头颅CT和B超可确定出血部位和范围，有助于判断预后。

【护理评估】(五)治疗要点镇静、止惊降低颅内压止血应用脑代谢激活剂治疗并发症【护理诊断及合作性问题】1．潜在并发症：颅内压增高2．营养失调：低于机体需要量【护理措施】１．协助降低颅内压

减少刺激缓解颅内高压纠正缺氧密切观察病情【护理措施】２．补充营养

根据病情选择不同的喂养方式，保证能量和水分供给。【护理措施】３．健康指导向家长讲解病情、治疗效果及可能的预后，给予相应的心理支持和安慰，让家长接受新生儿患病的事实；如有后遗症，尽早带患儿进行功能训练和智力开发，鼓励坚持治疗和随访；出院后遵医嘱继续服用脑代谢激活剂。

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新生儿黄疸二.

新生儿黄疸是由于新生儿时期胆红素在体内积聚而引起皮肤、粘膜、巩膜等部位黄染的现象。生理性黄疸病理性黄疸黄疸分类主要介绍病理性黄疸1.新生儿溶血病2.新生儿败血症及其他感染3.新生儿肝炎4.先天性胆管阻塞5.母乳性黄疸6.遗传性疾病7.药物性黄疸

病理性黄疸的原因【护理评估】

评估患儿母亲的健康情况，是否有肝炎病史；询问患儿是否有引起黄疸的病因，如新生儿溶血病、新生儿败血症、先天性胆管阻塞、缺氧、酸中毒及低血糖等；了解黄疸出现时间、大便颜色、病情进展情况等。(一)健康史(二)身体状况【护理评估】(二)身体状况1.黄疸表现特点①黄疸出现早②黄疸程度重③黄疸进展快④不退或退而复现⑤血清胆红素过高胆红素脑病(二)身体状况【护理评估】(二)身体状况2.严重表现

当患儿血清胆红素＞342µmol/L时，游离的间接胆红素可透过血脑屏障，造成基底核等处的神经细胞损害，出现中枢神经系统症状，引起胆红素脑病（核黄疸）。严重者病死率高，存活者多留有神经系统后遗症。(二)身体状况【护理评估】(二)身体状况新生儿溶血病：生后24小时内出现黄疸新生儿肝炎：生后2‾3周出现黄疸，并且逐渐加重新生儿败血症：黄疸迅速加重或退而复现先天性胆管阻塞：生后1‾3周出现黄疸，进行性加重，皮肤呈黄绿色，大便呈灰白色3.不同病因所致黄疸特点【护理评估】(三)心理-社会状况

因患儿家长对新生儿黄疸的有关知识缺乏，会产生恐惧或忽视病情。【护理评估】(四)辅助检查血清胆红素浓度

总胆红素足月儿＞205.2µmol/L

早产儿＞257µmol/L

血常规血型测定【护理评估】(五)治疗要点祛除病因，积极治疗原发病；采用光照疗法输入血浆和清蛋白肝酶诱导剂换血等疗法【护理诊断及合作性问题】1．潜在并发症:胆红素脑病２．知识缺乏【护理措施】（一）预防胆红素脑病

1．加强保暖

2．喂养调整

3．蓝光照射

4．按医嘱用药

5．配合换血治疗

6．密切观察病情【护理措施】（二）健康指导

向患儿家长讲解本病的常见原因、如何观察黄疸程度、治疗效果及预后。介绍黄疸的预防知识。并发胆红素脑病留有后遗症的患儿，及时给予正确的康复治疗和护理指导。返回

新生儿败血症三、

新生儿败血症是指病原体侵入血循环并生长繁殖，产生毒素而造成的全身感染性疾病。主要病原体为细菌，也有因病毒、霉菌等引起者。1.致病菌

以葡萄球菌多见，其次为大肠埃希菌，近年来随着新生儿重症监护室（NICU）的发展，静脉留置针和气管插管技术的广泛应用，表皮葡萄球菌、绿脓杆菌等条件致病菌的感染有增加趋势。病因新生儿败血症产前感染产时感染产后感染羊膜囊感染、胎儿吸入污染的羊水

胎膜早破产程延长分娩时消毒不严等

脐部、呼吸道、消化道感染各种器械消毒不严2.感染途径病因经胎盘感染病因产道细菌上行羊水穿刺消毒不严产前感染产时感染病因产钳损伤皮肤黏摸抽羊水气管插管产后感染病因脐带感染皮肤感染呼吸道感染消化道感染静脉留置针吸痰暖箱内水箱中的水医源性感染因素

医务人员的手机械通气病因(一)健康史

评估母孕期是否有感染性疾病、羊膜早破或羊膜囊穿刺等创伤性操作；患儿通过产道时及娩出后有无细菌感染史；患儿反应、体重增长、体温变化等情况及有无黄疸、出血倾向等。【护理评估】(二)身体状况①一般表现:一般情况差②出现黄疸③出血倾向④休克及其他表现【护理评估】(三)心理-社会状况

由于患儿病情较重，以及疾病的发展和预后的不确定性，抗生素治疗过程长等因素，会使家长产生自责、焦虑；若为产时感染引起，还会对医护人员产生抱怨、不信任及不愿合作等。【护理评估】(四)辅助检查血常规病原学检查【护理评估】(五)治疗要点合理使用抗生素支持治疗对症治疗【护理评估】

1．体温调节无效２．皮肤完整性受损３．营养失调:低于机体需要量４．潜在并发症:化脓性脑膜炎【护理诊断及合作性问题】

患儿体温能够维持在正常范围;皮肤完整性恢复;能进食并能满足机体所需的营养，体重恢复正常。【护理目标】【护理措施】1．维持体温正常

体温过高时：调节环境适宜的温、湿度松解包被多喂水温水浴降温处理后30分钟复测体温，并记录【护理措施】体温低时：预热后的柔软棉被包裹母怀抱热水袋必要时应用暖箱或远红外辐射床【护理措施】２．清除局部感染灶

及时处理局部病灶，如脐炎、脓疱疮、皮肤黏膜破损等，促进病灶早日愈合，防止感染蔓延扩散。遵医嘱保证抗生素有效进入体内，杀灭病原菌，控制感染，注意药物毒副作用。【护理措施】３．保证营养供给

有吸吮及吞咽能力的患儿，继续母乳喂养，但主张少量多次，耐心喂哺；吸吮及吞咽能力差者，可管饲喂乳；病情危重者，遵医嘱静脉补充能量。每天测量体重1次。【护理措施】4.预防化脓性脑膜炎

积极控制感染，遵医嘱正确使用抗生素，应注意保护静脉，有计划地更换穿刺部位；密切观察病情，如面色青灰、突然尖叫、频繁呕吐、前囟饱满、两眼凝视等化脓性脑膜炎的征象，应及时报告医生，重新评估患儿的身心状况，调整护理计划。【护理措施】

5.健康指导

向家长介绍预防新生儿感染的方法，指导家长正确喂养和护理患儿；当新生儿发生脐部、呼吸道及消化道等感染时，应及时彻底进行治疗。做好患儿家长的心理护理，说明使用抗生素治疗时间长，树立家长对患儿康复的耐心和信心。返回新生儿寒冷损伤综合征四

新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤，亦称新生儿硬肿症，是由于受寒及其他多种原因（早产、感染、窒息）引起，主要表现为低体温、皮肤发硬和水肿，严重者可发生多器官功能损害。寒冷早产缺氧感染病因新生儿寒冷损伤综合征四体温调节中枢不完善皮肤体表面积相对较大，皮下脂肪层薄棕色脂肪含量少缺乏寒战产热方式摄入能量少产热能力差，散热多，易发生低体温发病机制新生儿寒冷损伤综合征四重症感染、心力衰竭、休克等使能源物质消耗增加、能量摄入不足，致能量代谢紊乱，出现低体温。发病机制新生儿寒冷损伤综合征四新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸多，其熔点高，体温低时易凝固出现皮肤硬肿。低体温及皮肤硬肿，使局部血液循环障碍，血流缓慢，引起缺氧和代谢性酸中毒，致毛细血管壁通透性增加，出现水肿，严重时可发生多器官功能损害。发病机制新生儿寒冷损伤综合征四(一)健康史

评估室温、保暖、喂养、胎龄及分娩情况，是否有早产、窒息、受寒、感染等因素存在；评估患儿体温、食欲、反应、尿量及硬肿变化等情况。【护理评估】【护理评估】(二)身体状况

发病初期表现低体温、反应低下、食欲差或拒乳、哭声低弱、心音低钝、心率减慢、尿少等。

1.低体温体温常低于30℃

2.皮肤硬肿小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身

3.多器官功能损害【护理评估】(三)心理-社会状况

家长因对本病病因、护理、预后等知识的缺乏，常出现内疚、焦虑和恐惧等心理反应。评估其家庭居住环境、生活习惯及经济状况等。【护理评估】(四)辅助检查根据病情需要做血常规、动脉血气分析、血糖、血电解质、尿素氮、肌酐、X线胸片等检测。【护理评估】

(五)治疗要点复温供给能量和液体合理用药【护理诊断及合作性问题】1．体温过低２．营养失调:低于机体需要量３．有感染的危险４．潜在并发症:多器官功能损害【护理目标】

患儿体温逐渐恢复正常;能量摄入充足，体重开始增长;住院期间未发生感染。【护理措施】1．复温积极复温是护理的关键措施，应根据患儿的体温情况采取相应的复温方法。（1）自产热复温（2）外加热方式复温（3）其它方式复温【护理措施】２．合理喂养根据患儿的吸吮、吞咽、消化能力，选择适宜的营养供给方式，保证能量和水分的供给。有明显心、肾功能损害者，应严格控制输液量及输液速度。供给的能量和液体需加温至35℃左右。【护理措施】３．预防感染

①实行保护性隔离。②做好病室、暖箱内的清洁消毒。③加强皮肤护理；经常更换体位；尽量避免肌内注射。④严格遵守无菌操作，避免医源性感染。【护理措施】4.预防多器官功能损害遵医嘱正确用药，并观察疗效与毒副作用。注意观察生命体征、硬肿范围、尿量，有无DIC、肺出血等，详细记录，并备好抢救药品和设备。【护理措施】5.健康指导介绍寒冷损伤综合征的疾病知识，指导家长对患儿加强护理，并耐心解答家长提出的问题；提供新生儿保暖、喂养、预防感染等知识，从而避免本病的发生。返回

新生儿破伤风五

新生儿破伤风是指破伤风梭状杆菌经脐部侵入引起的一种急性感染性疾病。临床上以全身肌肉强直性痉挛和牙关紧闭为特征，常在生后7天左右发病。

破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧菌，广泛存在于自然界中，其芽胞抵抗力强，能耐煮沸1小时，干热150℃1小时，需高压消毒、碘酒或气体消毒剂环氧乙烷才能将其杀灭。病因

接生时用未消毒的剪刀、敷料等，可使破伤风杆菌侵入脐部，脐部感染时的缺氧环境有利于破伤风杆菌繁殖，产生破伤风痉挛毒素，引起全身肌肉强烈持续收缩，由于最先侵犯三叉神经，所以早期常表现为牙关紧闭、苦笑面容。此外，毒素可兴奋交感神经，导致心动过速、高血压、多汗等。发病机制(一)健康史

询问接生时是否无菌操作、生后脐部护理及脐带脱落情况，了解痉挛出现的时间、特点。【护理评估】【护理评估】(二)身体状况

潜伏期3～14天，多为4～8天，潜伏期越短，预后越差。病初表现为口张不大，吸吮困难，随后出现牙关紧闭、面肌痉挛、呈“苦笑”面容，伴角弓反张。呼吸肌、喉肌痉挛可引起呼吸困难、青紫、窒息，膀胱、直肠括约肌痉挛导致尿潴留和便秘。痉挛发作时患儿神志清醒。任何轻微刺激均可诱发或加重痉挛发作。【护理评估】(三)心理-社会状况评估家长和周围人群的卫生意识及对本病病因、特点、护理及预后等认识程度；评估其居住环境、卫生习惯及经济状况等。【护理评估】(四)治疗要点中和毒素控制痉挛控制感染保证营养对症治疗1．有窒息的危险２．组织完整性受损３．有受伤的危险４．营养失调:低于机体需要量【护理诊断及合作性问题】【护理措施】１．控制痉挛，预防窒息

①患儿住单独房间、专人看护；病室安静、避光；尽量减少不良刺激，必要的操作最好集中放在镇静药发挥最大疗效时进行，动作要轻、快；静脉输液最好使用留置针，避免刺激加重病情。【护理措施】

②保持呼吸道通畅，有缺氧、青紫者选用头罩间歇给氧，避免鼻导管给氧，减少刺激；当病情好转，缺氧缓解后应停止用氧，以防氧疗并发症的发生；备好急救药品和器械，做好气管插管或气管切开的准备。【护理措施】

③遵医嘱用药，需注意破伤风抗毒素用前须做皮试，破伤风免疫球蛋白不会发生过敏反应，不必做皮试，但价格较昂贵；联合或交替使用止痉药物，因应用剂量较大，需密切观察毒副作用如蓄积过量引起呼吸停止。【护理措施】２．脐部护理

①用3%过氧化氢或1:4000高锰酸钾液清洗脐部后涂碘酊，敷以消毒纱布，保持清洁、干燥，直至愈合。脐部有脓肿时需切开引流。接触脐部的敷料应焚烧处理。②遵医嘱脐周注射破伤风抗毒素3000单位，以中和未进入血流的游离毒素。【护理措施】３．预防受伤

剪短患儿指甲，戴并指手套，在手掌中放一纱布卷保护掌心皮肤不被损伤，床栏周围放置软垫，抽搐发作期间勿用力按压患儿。【护理措施】４．保证营养

病初痉挛频繁时应暂禁食，经静脉补充营养；痉挛减轻后用管饲，插胃管前应先给止痉剂，