二级医院手术室护理常规汇编2022版

县医院手术室护理常规汇编2022版目录第一节择期手术患者接入、送出手术室常规 一、患者接入手术室常规 二、术后患者送出手术室常规 第二节急症手术术前准备常规 第三节送手术后患者回病区护理常规 一、手术室一般护理常规

第一节择期手术患者接入、送出手术室常规一、患者接入手术室常规【护理评估】1、评估患者是否要求进行了术前准备，包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。2、评估各种术前检查结果及其他情况，如有无过敏史。3、评估患者全身皮肤情况。【护理措施】1、检查手术推车确保安全，提前30-60分钟由专人携带手术通知单将推车至病区迎接患者。2、问候患者，核对病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。3、了解患者是否按要求进行了术前准备，检查患者皮肤情况，询问是否需要大小便。4、协助患者更换病服，贵重物品和金属用物等交陪人保管（如陪人不在时交病区护士保管）。5、协助患者平躺在推车上，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖；病历、x照片、抗生素等用物放置在推车架下存放篮内。6、接患者途中，工作人员站在患者的足侧或推车的中部，随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。7、在手术部患者进出口处更换推车时，与该台巡回护士再次进行核对交接，并签字。8、巡回护士将患者推至手术间后，先将手术床放到最低位置，与患者交流沟通，协助患者平卧，注意遮盖保暖；告知患者安全防范措施、手术等待时间。二、术后患者送出手术室常规【护理评估】1、评估患者的生命体征（血压、呼吸、脉搏）。2、评估患者的面色、神志、表情。3、评估患者的输液、输血情况以及各引流管道是否通畅。【护理措施】1、术后将患者平移至手术推车上，头偏向一侧，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖，将病历、标本、X照片等随时用物放置在推车架下存放篮内。2、由手术医师、麻醉医师、护士、工人护送患者至术后复苏室或病区；送往病区者在手术部患者进出口处更换推车，途中遇上下破时应保持患者头部朝上。3、途中注意观察患者的呼吸、面色、神志、表情、脉搏变化和输液、输血、引流管道等情况。4、与复苏室或病区的护士进行床旁交接班，交待患者一般情况、输液、输血、和病历、标本、随身用物等并在手术记录单和交接班记录本上双方签名。5、患者安全送到后将手术推车退回手术室，按要求整理好并检查各部位安全性能，放置在指定处备用。第二节急症手术术前准备常规【护理评估】1、评估患者的生命体征和病情。2、评估是否有手术通知单，急症紧急手术是否有电话通知（有医师、护士和工人护送）3、评估患者术前准备情况，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果等。【护理措施】1、病区的急诊手术必须先送通知单，有麻醉科和手术部协调安排手术，按择期手术程序接患者。2、来自急诊科的紧急手术必须先电话通知手术部，由交接，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果和入院手续、随身用物等，贵重物品和金属用物等当面交陪人保管，如果没有陪人应由两名医务人员清点登记并签名。3、外伤患者必须做好初步处理，如包扎止血、赃物清理等。第三节送手术后患者回病区护理常规患者手术后视病情决定送回病房或ICU。【护理评估】1、评估患者麻醉类型，如全身麻醉、椎管内阻滞麻醉或局部麻醉。婴幼儿和老年人多为全身麻醉，术后苏醒慢，手术危险性大，生命体征变化快。2、评估手术大小、时间长短、术中输血、输液量与失血、失液量是否平衡，手术过程中患者情况是否平稳。3、评估生命体征，患者的情绪与意识情况。4、手术后的各种引流管是否通畅。【护理措施】1、全身麻醉患者手术后回复苏室苏醒，其他患者手术后生命体征平稳，意识清醒，方可送回病房。2、麻醉、手术医师、护士、工人一起送患者回病房，护送途中患者头偏向一侧，麻醉医师保持呼吸道通畅，护士保持输液通畅，全体人员负责患者安全，患者推车上、下坡时，患者头在上。3、回复苏室或病房与护士当面交接患者生命体征、皮肤情况、标本、病历、X片及患者衣服等随带物品。交清术中情况，目前所输液体，各种引流管及术后注意事项，接班护士在手术护理记录单和交接班记录上签名。一、手术室一般护理常规【病情观察要点】1.观察患者的生命体征、神智、瞳孔大小。2.观察患者的皮肤、黏膜、口唇、指甲颜色。3.观察患者的血氧饱和度变化。4.观察患者的出血量、尿量。5.观察患者的输液、输血情况。6.观察患者皮肤软组织、血管、神经、骨隆突部位受压情况。【主要护理问题及相关因素】1.焦虑、恐惧：与知识缺乏、担心手术预后及费用有关。2.知识缺乏：缺乏有关手术的知识。3.有体液不足的危险：与术中失血、麻醉、药物过敏有关。4.体温过低：与手术室环境温度过低、麻醉、输液、胸腹腔冲洗有关。5.体温过高：与感染、恶性高热有关。6.心排血量减少：与心脏疾病、血容量不足、心律失常、水和电解质失衡有关。7.有皮肤完整性受损的危险：与使用高频电刀、止血带应用不当、局部皮肤受压有关。8.潜在并发症——各种原因导致的休克：与患者本身疾病、麻醉及手术创伤、药物过敏有关。9.潜在并发症——心博骤停：与患者本身疾病、麻醉处理失误或不当、手术因素、术中快速输注低温库存血、手术室电器漏电、空气栓塞等因素有关。10.潜在并发症——肺水肿：与输液、输血过快过量，心肺功能不全有关。11.潜在并发症——窒息：与气管插管脱出、胃内容物反流、误吸、口鼻咽喉气管手术、舌后坠有关。12.潜在并发症——神经损伤：与手术、术中使用止血带不当、手术体位压迫、搬运患者有关。13.潜在并发症——感染：与污染手术、无菌操作不规范有关。【主要护理问题的护理措施】1.焦虑、恐惧：⑴巡回护士术前一天访视患者，介绍手术室情况，讲解成功病例，指导术中配合要点及注意事项，尽可能使患者放松，减轻其压力。⑵接患者入手术室时，态度亲切、关爱患者，同时介绍手术室环境，介绍与该手术有关的医生护士，尽量满足患者的合理要求。⑶尊重患者，保护其隐私，操作时与患者沟通，取得其合作。2.知识缺乏：⑴术前一天由巡回护士到病房进行术前访视，亲切慰问病人，简易简介手术有关方面的知识。⑵尽可能详细的解答患者有关手术方面的疑问，应通俗易懂。3.体液不足：⑴持续监测尿量、血压、中心静脉压。⑵动态观察出入水量，精确计算出血量。特别是关节翻修、骨盆手术、肝移植等患者。⑶对于术中出血量可能大的手术，宜选择直粗的外周血管或中心静脉置管，加快输液输血，情况紧急的，采用加压输血器快速输血。⑷根据医嘱及时使用血管活性药物，防止液体外渗。4.体温过低：⑴保持手术室温度在20~25°C。⑵注意给患者保暖，覆盖保温毯。⑶在允许的情况下，输液时根据液体性质给予适当加温。5.体温过高：⑴感染患者：１）术前、术中及时输注抗生素，控制感染；２）切开引流，冰盐水冲洗，减少毒素吸收；３）配合物理降温，密切观察体温变化。⑵恶性高热患者：１）立即停用一切麻醉药，终止手术；２）进行体表降温；３）开胸开腹者立即用冷０.９％氯化钠反复冲洗；４）可进行体表循环降温；５）药物治疗。6.心排血量减少；⑴监测患者血压、血气、电解质情况，及时遵医嘱纠正酸中毒、电解质紊乱。⑵观察尿量，尿量不足提示肾脏灌注不足。⑶观察皮肤色泽及温度，观察黏膜、口唇、甲床毛细血管和静脉充盈情况，如发绀提示组织灌注不足和样合不全。⑷监测心电活动，备除颤仪，准备电除颤。⑸及时遵医嘱使用血管活性药物。7.有皮肤完整性受损的危险：⑴访视患者时对其进行压疮高危评分，对容易发生压疮的患者做好防压疮护理计划。⑵保持手术床单干燥平整，受压的骨隆突部位放置凝胶垫。⑶使用电刀者，负极板粘贴方法及部位正确，电刀性能良好，使用方法正确。⑷长时间使用止血带者，可使用字母带，防止局部皮肤受压损伤。8.潜在并发症——各种原因所致的休克：⑴建立两条以上静脉通路，首先快速输注平衡盐溶液，扩充血容量。⑵迅速备血、取血、输血。⑶协助麻醉师进行操作，如桡动脉穿刺置管、中心静脉穿刺置管并连接好ＣＶＰ测压装置。⑷巡回护士坚守岗位，密切配合手术需要，提供手术所需一切物品。⑸密切观察患者尿量、失血量，提供给麻醉师准确数据。⑹密切观察病情变化。9.潜在并发症――心搏骤停：⑴建立两条以上静脉通路。⑵配合麻醉师进行操作，及时准确执行医嘱，使用各种抢救药物，口头医嘱应复述两遍再执行，并及时补录。⑶心肺脑复苏，包括心脏按压、除颤；建立有效呼吸通路；头部冰帽降温；脱水处理。⑷密切观察患者生命体征。⑸注意保暖。10.潜在并发症――急性肺水肿；⑴小儿、年老体弱及心肺功能不佳者，注意输液速度不能过快。⑵一旦发生，立即减慢输液速度。遵医嘱快速利尿、强心，静滴酚妥拉明、硝酸甘油或硝普钠扩血管降低前、后负荷。⑶以乙醇湿化氧气，高流量吸氧，以减少肺泡表面张力。⑷使用呼吸机者，给予呼吸末正压通气。11.潜在并发症――窒息：⑴口腔、鼻咽喉、气管手术时，及时清理分泌物及血液，注意敷料勿掉入气管。⑵术前了解患者进食情况。一旦发生反流、误吸，立即使患者处于头低、右侧卧位，行气管内插管，反复吸引，清除反流物。⑶发生舌后坠，协助麻醉师托起下颌，保持呼吸道通畅的同时予以面罩给氧。12.潜在并发症――神经损伤：⑴放置体位时，注意不压迫神经，侧卧位时腋下垫海绵垫，不压迫腋神经；截石位时，腿下垫软垫，不压迫腓总神经；上肢不可过度牵拉。⑵扎止血带时严格掌握压力及时间，避