护士执业考试题库带答案章节练习-外科护理学（十四）

章节练习-外科护理学（十四）1、有关绞窄性疝，下列哪项是错误的:A.疝囊内渗液转为血性B.被卡住的肠管呈深红色C.伴有急性机械性肠梗阻D.引起疝外被盖组织蜂窝织炎E.自行穿破引起粪瘘正确答案：B答案解析：绞窄性疝时，肠系膜动脉搏动消失，肠壁最终变黑坏死。2、腹部最易损伤的空腔脏器是:A.结肠B.胃C.小肠D.直肠E.十二指肠正确答案：C答案解析：由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。3、术后常见的并发症及症状是:A.发热B.出血C.切口感染和裂开D.肺部感染E.以上都对正确答案：E答案解析：4、术中判断心跳停止最可能的依据是:A.大动脉搏动消失B.立即观察瞳孔变化C.数呼吸频率D.用听诊器听心音E.测血压正确答案：A答案解析：颈动脉(或股动脉)搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。切不可反复看瞳孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机。5、关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是:A.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫症状D.抗甲状腺药物或放射性I131治疗无效者E.少年儿童患者正确答案：E答案解析：前四项均为手术适应症，在掌握手术适应证同时应掌握甲亢手术禁忌证。手术禁忌证为：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。6、引起机械性肠梗阻最常见的原因是:A.腹膜后巨大血肿B.肠壁肿瘤C.肠蛔虫症D.腹内手术或炎症后形成的粘连E.先天性肠道闭锁正确答案：D答案解析：肠梗阻按发生原因，可分为：①机械性肠梗阻，最常见。原因有：肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠管受压；最常见原因为腹内手术或炎症后形成的粘连②动力性肠梗阻，有两种类型：麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻；③血运性肠梗阻，因肠系膜血管栓塞或血栓形成，虽少见，但后果严重。7、嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是:A.疝囊有无压痛B.疝内容物能不能回纳C.疝内容物有无血运障碍D.是否有休克E.是否有机械性肠梗阻的表现正确答案：C答案解析：嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。8、在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是:A.胃肠减压B.纠正水、电解质酸碱平衡失调C.缓解肠痉挛性疼痛D.输血E.抗生素应用正确答案：B答案解析：以上均为处理措施。但最主要的是纠正水、电解质酸碱平衡失调。9、男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱。为明确诊断最简便而最重要的检查方法是:A.腹部X线透视B.消化道钡剂造影C.腹部CT检查D.血常规+血细胞比容E.左下腹腔穿刺正确答案：E答案解析：①实验室检查血尿常规；红细胞容积明显下降，提示实质性器官出血。②B超对实质性脏器损伤的诊断率达90%，可做动态观察。③X线检查④诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。10、患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即:A.测定血清钙浓度B.口服钙剂C.口服二氢速固醇D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20mlE.行甲状旁腺移植术正确答案：D答案解析：手足抽搐发生率约8%，因术中误伤及甲状旁腺或引起其血液供给受累所致，严重时（罕见）膈肌也可痉挛引起窒息而死；甲状旁腺损伤出现手足抽搐。发作时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。口服双氢速变固醇能明显提高血中钙含量。11、腹腔穿刺抽出凝固的血液提示:A.腹膜后血肿B.出血性胰腺炎C.肝、脾破裂D.腹腔内积血E.抽出为血管内血液正确答案：E答案解析：腹腔穿刺抽出凝固的血液提示抽出为血管内血液。12、女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查:A.口服胆囊造影剂造影B.静脉胆道造影术C.B超检查D.PTCE.ERCP正确答案：C答案解析：具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时，结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线平片只有混合性结石显影，前两者不显影。13、下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗:A.急性化脓性阑尾炎B.急性坏疽性阑尾炎C.阑尾脓肿D.阑尾穿孔E.阑尾周围脓肿正确答案：E答案解析：绝大多数急性阑尾炎确诊后，应早期施行阑尾切除术，早期单纯性阑尾炎手术操作简单，并发症少。急性化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎，也应行阑尾切除术，腹腔如有脓液，应仔细清除，注意保护伤口。阑尾脓肿尚未穿孔破溃，按化脓性阑尾炎处理，穿孔性阑尾炎除上述外，必要时还要放置腹腔引流，阑尾周围脓肿病情较稳定者，宜采用非手术治疗，应用抗生素等治疗，待急性炎症消退后3个月，再择期手术，切除阑尾。如非手术治疗效果不好，有扩大趋势则行切开引流术。14、患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。最可能的诊断是:A.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.原发性甲亢D.继发性甲亢E.甲状腺肿瘤正确答案：D答案解析：继发性甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。15、患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。最有效的治疗是:A.长期抗甲状腺药物治疗B.手术治疗C.放射治疗D.甲状腺素治疗E.中医治疗正确答案：B答案解析：双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法。16、腹部闭合性损伤X线检查发现右膈肌抬高，活动受限，最可能的损伤是:A.胃破裂B.脾破裂C.肝破裂D.十二指肠破裂E.结肠肝曲破裂正确答案：C答案解析：由于右膈下是肝所在的区域，当肝破裂时，积血便会使右膈肌抬高，活动受限。17、男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱。考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要:A.季肋部外伤史B.腹部压痛，反跳痛及肌紧张C.血压低于70/50mmHgD.血红蛋白值逐渐减少E.腹腔穿刺抽出不凝固血液正确答案：E答案解析：诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。18、嵌顿疝与绞窄性疝鉴别要点是:A.疝块不能回纳B.疝块是否有压痛C.绞窄疝出现呕吐D.绞窄疝出现休克E.绞窄疝内容发生血循环障碍正确答案：E答案解析：嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后完全阻断，即为绞窄性疝。19、腹股沟斜疝和直疝的区别，下列哪项是正确的:A.斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关B.斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展C.斜疝位于腹壁下动脉内侧；直疝则位于外侧D.斜疝疝囊在精索后方；直疝在前方E.斜疝的内环在陷窝韧带内侧；直疝在外侧正确答案：B答案解析：斜疝位于腹壁下动脉外侧，精索前方，斜疝的内环在陷窝韧带外侧；直疝位于腹壁下动脉内侧，精索后方，直疝的内环在陷窝韧带内侧，斜疝与腹内斜肌薄弱有关，直疝与腹横筋膜薄弱有关。20、腹股沟管的内环位于:A.陷窝韧带外侧B.股静脉内侧C.腹壁下动脉内侧D.腹壁下动脉外侧E.以上都不对正确答案：D答案解析：腹股沟管的内环位于腹壁下动脉外侧。21、直疝三角的三边是:A.腹壁下动脉、联合肌腱和腹股沟韧带B.联合肌腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘C.联合肌腱、腹股沟韧带D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带正确答案：D答案解析：直疝三角又称Hesselbach三角，其外、内、下三边分别是由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带构成。22、腹股沟管解剖结构中，下列哪项是错误的:A.内口为内环、外口为皮下环B.上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘C.下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带D.前壁为腹横肌E.后壁为腹横筋膜和腹膜正确答案：D答案解析：腹股沟管的前壁有皮肤，皮下组织和腹外斜肌腱膜。但外侧三分之一部分尚有腹内斜肌覆盖。23、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期:A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化C.呕吐是否剧烈且频繁D.有无休克E.有无酸碱失衡、电解质紊乱正确答案：B答案解析：动力性肠梗阻是肠壁肌功能紊乱，表现使肠蠕动丧失或肠管痉挛，表现绞痛、腹胀，肠鸣音消失。24、阑尾切除术最常见的并发症是:A.出血B.粪瘘C.腹腔脓肿D.切口感染E.粘连性肠梗阻正确答案：D答案解析：切口感染在化脓性或穿孔性急性阑尾炎中多见，是术后最常见的并发症。25、一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是:A.全腹压痛及肌紧张B.肠鸣音亢进C.肝浊音界消失D.呼吸浅快，腹肌呈板样E.发热及白细胞计数上升正确答案：B答案解析：溃疡穿孔导致急性腹膜炎症状和体征，肠鸣音减弱或者是消失。26、十二指肠大乳头位于十二指肠:A.水平部前壁B.升部前壁C.降部后内侧壁D.降部后外侧壁E.水平部后壁正确答案：C答案解析：27、细菌性肝脓肿的主要治疗是:A.抗生素治疗B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素C.切开引流D.理疗E.内引流术正确答案：A答案解析：细菌性肝脓肿主要治疗是抗生素治疗，但是对于较大的脓肿也考虑切开引流。28、中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。1天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为:A.难复性疝B.嵌顿疝C.绞窄性疝D.易复性疝E.急性腹膜炎正确答案：E答案解析：剧烈的持续性下腹痛，明显的腹肌紧张．压痛与反跳痛等都是急性腹膜炎的特征性症状体征。29、男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括:A.诊断性腹腔穿刺B.密切监测基本生命征C.补充血容量，抗休克治疗D.给予止痛和镇静剂E.抗感染治疗正确答案：D答案解析：对腹部闭合性损伤的患者不给予止痛剂，以免掩盖伤情。30、男性30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是:A.肝破裂B.胃破裂C.脾破裂D.横结肠破裂E.胰腺断裂正确答案：A答案解析：患者有闭合性腹部损伤，腹内出血的症状和体征，结合右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。可考虑诊断肝破裂。31、乳腺癌最好发的部位是:A.乳房内下象限B.乳房外上象限C.乳房内上象限D.乳房外下象限E.乳晕区正确答案：B答案解析：解析:75%左右的乳腺癌位于乳腺的外上象限。32、有关乳腺囊性增生症的特点，不正确的是:A.与内分泌功能失调有关B.30～50岁妇女多见C.常见于两侧乳房D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变正确答案：E答案解析：解析:乳腺囊性增生病多发生在30～50岁妇女。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。33、肌力测定的分级描述中，错误的是:A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力C.3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩D.4级：肌有抗重力和抗阻力收缩E.5级：肌有对抗强阻力收缩正确答案：A答案解析：脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力分六级。0级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；3级：肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩；4级：有抗重力和抗阻力的收缩；5级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。34、有关乳腺的淋巴引流途径，错误的是:A.锁骨下淋巴结是最主要的引流区域B.两侧乳房间皮下有交通淋巴管C.乳房的深部淋巴网可引流到肝D.胸大小肌之间有引流的淋巴结E.两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通正确答案：E答案解析：解析:胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。35、门静脉高压症的主要原因是:A.门静脉主干先天性畸形B.肝静脉血栓形成、狭窄C.肝段下腔静脉阻塞D.肝硬化E.各种原因致脾静脉血流量过大正确答案：D答案解析：肝硬化导致肝窦变窄或闭塞，导致门静脉回流受阻，形成门静脉高压。36、女，37岁，自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。关于脱水治疗，不正确的是:A.保持正常输液量B.20%甘露醇250ml静脉内快速滴入，每天2～4次C.必要时加用速尿20～40mg/次静脉注射D.应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱E.脱水治疗应持续2～3天正确答案：E答案解析：脑复苏时的脱水应以减少细胞内液和血管外液为主，而血管内液不仅不应减少和浓缩，还应保持正常或高于正常并适当稀释。脱水应以增加排出量来完成，不应使人量低于代谢需要；脱水治疗一般以渗透性利尿为主，快速利尿药为辅助措施。甘露醇是最常用的渗透性利尿药，用量：20％甘露醇250ml静脉内快速滴入，每天4～6次，必要时加用呋塞米20～40mg／次静脉注射，脱水治疗可引起电解质紊乱，应定期检查血生化；一般在第3～4天脑水肿达到高峰，脱水治疗应持续5～7天。37、关于降温治疗，不正确的是:A.体温每降低1℃，可使氧耗率下降5%～6%B.病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温C.降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战D.降温时先脑部降温，再行全身降温E.复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药正确答案：E答案解析：低温是脑复苏综合治疗的重要组成部分，低温可使脑细胞的氧需量降低，从而维持脑氧供需平衡，起到脑保护作用。每降低1℃，可使代谢率下降5％～6％，病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温，开始降温时宜将体温迅速降达预期水平，一般为35℃～33℃，但在降温时易发生寒战反应，因此，在降温之前即应开始用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠或其他巴比妥类药以防止寒战，降温时先脑部降温，再行全身降温，复温时只需逐步减少冰袋，使体温缓慢回升即可。降温所用的辅助药则宜于体温恢复1、2天后再行停药。38、怀疑有脾破裂时，最简单、可靠的诊断方法是:A.腹部CTB.血常规C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗E.腹部X线平片正确答案：C答案解析：脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官，脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现。后者多因出血量巨大，很快出现休克的表现。空腔脏器的破裂主要表现为腹膜炎，腹腔穿刺抽出混浊液。39、男性，55岁。上腹部疼痛，低热，体重减轻1个月，尿色变深，巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形包块。确认右上腹包块性质，最适宜的检查方法是:A.腹部X线平片B.ERCPC.B超D.CTE.穿刺正确答案：C答案解析：解析:根据病情介绍，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形包块，很可能为肿大的胆囊。因此，为确认右上腹包块性质，上腹B超就是最适宜的检查方法。40、结核感染的主要途径是:A.血液B.母婴C.消化道D.性接触E.呼吸道正确答案：E答案解析：呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。41、原发性肝癌的早期，下列检查中最有诊断价值的是:A.癌胚抗原B.凝血酶原C.甲胎蛋白D.血清转氨酶E.酸性同工铁蛋白正确答案：C答案解析：甲胎蛋白是早期诊断原发性肝癌最特异性的肿瘤标记物，现已广泛用于肝癌的普查、诊断等，肝癌甲胎蛋白阳性率为70％～90％，且浓度通常与肝癌大小成正相关。而选项癌胚抗原、凝血酶原、血清转氨酶、酸性同工铁蛋白均无特异性。42、上消化道出血后内镜检查的最佳时间是:A.24小时以内B.24～48小时C.48～72小时D.3～5天E.5～7天正确答案：B答案解析：主张内镜检查在出血后24～48小时进行，称急诊胃镜检查，一般认为可以提高出血病因诊断的准确性。43、重度二尖瓣狭窄时心电图可出现:A.病理性Q波B.心电图ST段普遍弓背向下型抬高C.水冲脉D.二尖瓣型P波E.正弦波图形正确答案：D答案解析：重度二尖瓣狭窄时，左心房扩大，可出现二尖瓣型P波。44、诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是:A.临床症状迁延不愈超过半年B.反复发作超过半年C.中段尿细菌培养多次阳性D.尿常规中有蛋白及红、白细胞E.静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一正确答案：E答案解析：诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据：①尿路感染病史在1年以上，而且持续有细菌尿或频繁复发者；②经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者（如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等；③X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。45、慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应达到:A.>133μmol/LB.>178μmol/LC.>278μmol/LD.>450μmol/LE.>707μmol/L正确答案：E答案解析：慢性肾功能不全的尿毒症期是慢性肾衰竭的晚期，血肌酐水平明显升高，达到>707μmol/L，当达到450～707μmol/L时为肾衰竭期，<450μmol/L为肾衰竭早期。46、关于再生障碍性贫血阐述正确的是:A.DNA合成障碍B.珠蛋白合成障碍C.血红素合成障碍D.铁利用障碍E.多能干细胞受损正确答案：E答案解析：再生障碍性贫血表现全血细胞减少，所以是多能干细胞受损的疾病；缺铁性贫血患者由于铁的缺乏，原卟啉Ⅲ。不能在血红素合成酶的作用下与铁合成血红素，所以由于血红素合成障碍而致贫血。而其他情况分别见于相应类型的贫血，如DNA合成障碍见于巨幼细胞性贫血；珠蛋白合成障碍见于海洋性贫血和血红蛋白病；铁利用障碍主要见于铁粒幼细胞性贫血。47、关于缺铁性贫血叙述正确的是:A.DNA合成障碍B.珠蛋白合成障碍C.血红素合成障碍D.铁利用障碍E.多能干细胞受损正确答案：C答案解析：再生障碍性贫血表现全血细胞减少，所以是多能干细胞受损的疾病；缺铁性贫血患者由于铁的缺乏，原卟啉Ⅲ。不能在血红素合成酶的作用下与铁合成血红素，所以由于血红素合成障碍而致贫血。而其他情况分别见于相应类型的贫血，如DNA合成障碍见于巨幼细胞性贫血；珠蛋白合成障碍见于海洋性贫血和血红蛋白病；铁利用障碍主要见于铁粒幼细胞性贫血。48、对于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确:A.感染发生率减低B.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍D.毛发无泽、易断、易脱E.指甲扁平，甚至“反甲”正确答案：A答案解析：铁是人体必需的微量元素，除参加血红蛋白的合成之外，还参与体内的一些生物化学过程。缺铁时由于髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低，致巨噬细胞功能和脾自然杀伤细胞功能障碍，所以缺铁性贫血病人感染的发生率不但不会减低，反而会升高，而其余各项均见于缺铁性贫血病人。49、肝细胞性黄疸:A.胆红素来源过多B.胆红素摄取障碍C.胆红素结合障碍D.胆红素排泄障碍E.胆红素摄取、结合与排泄障碍正确答案：E答案解析：肝细胞性黄疸由于肝细胞损伤，故胆红素摄取、结合与排泄都有障碍；溶血性黄疸主要是红细胞破坏导致胆红素来源过多。50、慢性胰腺炎典型临床表现的五联征是指:A.腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病B.腹痛、胰腺坏死、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病C.呕吐、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病D.腹痛、黄疸、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病E.腹痛、胰腺钙化、胰腺脓肿、脂肪泻和糖尿病正确答案：A答案解析：慢性胰腺炎典型临床表现的五联征包括腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病。51、评价急性胰腺炎患者胰腺坏死的最佳手段是:A.腹腔穿刺B.腹部B超C.腹部平扫CTD.腹部增强CTE.血清生化学正确答案：D答案解析：腹部增强CT是评价急性胰腺炎患者胰腺坏死的最佳手段。52、胰头癌的突出症状是:A.腹痛B.消瘦C.纳差D.腹泻E.黄疸正确答案：E答案解析：黄疸是胰头癌的突出症状。53、消化道出血患者出现呕血提示胃内出血至少有:A.100～200mlB.200～250mlC.250～300mlD.300～500mlE.500～1000ml正确答案：C答案解析：消化道出血患者出现呕血，提示胃内出血至少250～300ml。54、急性消化道大出血后，最不可能出现的是:A.血红蛋白正常，3～4h后开始降低B.出现大细胞性贫血C.网织红细胞增高D.2～5h后，白细胞计数升至(10～20)×109/LE.血小板计数减少正确答案：E答案解析：急性消化道大出血后，血小板计数不会减少。55、消化道出血患者出现黑粪提示每日出血至少有:A.10～20mlB.30～50mlC.50～100mlD.100～200mlE.200～300ml正确答案：C答案解析：消化道出血患者出现黑粪，提示每日出血量至少50～100ml。56、急性消化道大出血后，最可能出现的是:A.血尿素氮升高B.血肌酐升高C.胆红素升高D.清蛋白降低E.球蛋白升高正确答案：A答案解析：上消化道大出血后，血尿素氮增高，1～2天达高峰，3～4天内降至正常。57、粪便隐血试验阳性提示消化道出血至少有:A.5～10mlB.10～20mlC.30～50mlD.50～100mlE.100～200ml正确答案：A答案解析：消化道出血至少有5～10ml才出现粪便隐血试验阳性。58、原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关:A.肠道戊型肝炎病毒感染B.肠道寄生虫感染C.肠道细菌感染D.黄曲霉毒素污染E.酒精中毒正确答案：D答案解析：经动物实验和流行病学调查发现，黄曲霉素的代谢产物黄曲霉毒素有强烈的致肝癌作用，但尚未发现原发性肝癌与肠道戊型肝炎病毒感染、肠道寄生虫感染、肠道细菌感染、酒精中毒有相关性，而与乙型肝炎病毒感染可能有一定关系。59、H2受体拮抗剂中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是:A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.尼扎替丁E.罗沙替丁正确答案：C答案解析：所列均为H2受体拮抗剂(H2RA)，其中以法莫替丁的抑酸作用最强而持久，口服20mg对胃酸分泌的抑制作用能维持12小时以上，而且无明显副作用。60、由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的:A.3、5、10点B.1、5、9点C.3、7、9点D.1、6、11点E.3、7、11点正确答案：E答案解析：来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支。它在直肠上端背面分为左右两支。沿直肠两侧下行，达齿状线上方黏膜下层，是内痔的主要供应血管。其分支分别位于左侧、右前和有后。所以这三处成为痔的好发部位。当病人位于截石位时相当于3、7、11点处。61、女性，34岁，溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38℃，黏液便4～6次／天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此病人应考虑是:A.细菌性痢疾B.肠道功能紊乱C.膀胱炎D.盆腔脓肿E.直肠癌正确答案：D答案解析：该病例的特点为溃疡病穿孔行修补术后出现体温升高，典型膀胱和直肠刺激症状，直肠前壁触到肿物，提示有盆腔感染和脓肿形成。62、为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为:A.6～8小时B.8～12小时C.24～48小时D.48～72小时E.出血停止后正确答案：C答案解析：上消化道出血多主张胃镜检查在出血后24～48小时内进行，一般认为这可大大提高出血病因诊断的准确性，因为有些病变如急性糜烂出血性胃炎可在短短几天内愈合而不留痕迹。63、消化性溃疡形成的最重要病因是:A.幽门螺杆菌感染B.胃酸/胃蛋白酶C.NASIDD.吸烟E.遗传正确答案：A答案解析：确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的重要病因主要基于两方面的证据：①消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群，在DU的检出率约为90%、GU约为70%―80%（幽门螺杆菌阴性的消化性溃疡患者往往能找到NSAID服用史等其他原因）；②大量临床研究肯定，成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降，用常规抑酸治疗后愈合的溃疡年复发率50%—70%，而根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下，这就表明去除病因后消化性溃疡可获治愈。64、十二指肠球后溃疡多发生在:A.十二指肠球部后壁B.十二指肠球部以下C.十二指肠水平部D.十二指肠降部E.十二指肠升部正确答案：B答案解析：十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比较多见。球后溃疡多发生在十二指肠球部以下。65、关于急性胰腺炎时的腹痛，下列说法错误的是:A.程度轻重不一B.多为持续性C.为急性胰腺炎的主要表现和首发症状D.可阵发性加剧E.山莨菪碱可缓解正确答案：E答案解析：急性胰腺炎时腹痛为主要表现和首发症状，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛、呈持续性，可有阵发性加剧，不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。多位于中上腹，可向腰背部呈带状放散，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。66、残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少:A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年正确答案：E答案解析：胃、十二指肠溃疡行胃大部分切除术后5年以上，残胃发生的癌为残胃癌。67、消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是:A.龛影B.球部畸形C.十二指肠球部激惹D.局部压痛E.胃大弯痉挛性切迹正确答案：A答案解析：溃疡的X线征象有直接和间接两种：龛影是直接征象，对溃疡有确诊价值；球部畸形、十二指肠球部激惹、局部压痛、胃大弯痉挛性切迹均为间接征象，仅提示可能有溃疡。68、急性胃炎的临床表现不包括:A.黄疸B.消化道出血C.呕吐D.上腹痛E.恶心正确答案：A答案解析：急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐，同时有上腹痛或不适，呕吐后腹痛可缓解，如同时有腹泻则为急性胃肠炎。69、下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是:A.厌食、乏力B.腹水形成C.肝掌及蜘蛛痣D.男乳房化E.腹壁静脉曲张正确答案：A答案解析：肝硬化的主要诊断依据是：①病毒性肝炎（乙型及丙型）史、血吸虫病、酗酒及营养失调史。②肝脏可稍大，晚期常缩小、质地变硬、表面不平。③肝功能减退。④门静脉高压的临床表现。⑤肝活检有假小叶形成。70、关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错误的是:A.胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹B.胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛C.胰腺炎性渗出液刺激腹膜D.胆汁刺激肠道E.炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢正确答案：D答案解析：急性胰腺炎发生腹痛的机制主要是：①胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢；②胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织；③胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹；④胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。71、下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是:A.指发生在十二指肠球部以下的溃疡B.易并发出血C.多出现夜间痛和背部放射痛D.对药物治疗反应好E.常规检查过程中容易漏诊正确答案：D答案解析：球后溃疡发生在十二指肠球部以下的溃疡，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。72、男性，30岁。无吸烟史。高热，胸痛及咳嗽1周，咳脓痰3d，X线胸片显示右肺外圆形肿块，中央薄壁空洞并有液体。进一步的检查是:A.结核菌素试验B.痰细胞学检查C.支气管镜检查D.痰培养加药敏试验E.经胸壁穿刺活组织检查正确答案：B答案解析：肺癌表面脱落的癌细胞可随痰液咯出。痰细胞学检查，找到癌细胞，可以明确诊断，准确率可达80%，故该患者应该选用此检查。73、男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，X线胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人出现的以上表现，是由于肿瘤侵犯或压迫了:A.膈神经B.喉返神经C.臂丛神经D.上腔静脉E.颈交感神经正确答案：E答案解析：颈交感神经综合征包括同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等肺炎样征象。74、女性，31岁。咳嗽，咳白色泡沫样痰1年，胸痛20d，X线胸片显示右肺下叶背段有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀并见钙化点。该患者最可能的诊断是:A.肺癌B.转移癌C.肺脓肿D.肺结核球E.肺良性肿瘤正确答案：D答案解析：肺结核球常位于上叶尖后段或下叶背段，在X线片上块影密度不均匀，可见稀疏透光区和钙化点。该患者病程较长，X线胸片显示右肺下叶背段有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀并见钙化点，应该首先考虑肺结核球。75、男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，X线胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。为明确诊断，应首选:A.胸部CTB.剖胸探查C.纵隔镜检查D.痰细胞学检查E.经胸壁穿刺活组织检查正确答案：D答案解析：肺癌表面脱落的癌细胞可随痰液咯出。痰细胞学检查，找到癌细胞，可以明确诊断，准确率可达80%，故该患者应该选用此检查。76、男性，35岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。X线胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的:A.交叉转移B.直接扩散C.细胞脱落种植D.经肺循环血行转移E.经体循环血行转移正确答案：A答案解析：癌肿通过纵隔和气管旁淋巴结转移到对侧肺，即所谓的交叉转移。77、女性，31岁。咳嗽，咳白色泡沫样痰1年，胸痛20d，X线胸片显示右肺下叶背段有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀并见钙化点。经药物治疗后，胸痛消失，但复查胸片，块影略有增大。进一步必须做:A.纵隔镜检查B.放射性核素扫描C.结核菌素试验D.支气管镜检查E.晨痰培养加药敏试验正确答案：D答案解析：支气管镜检查对肺部疾病诊断的阳性率较高，可在支气管腔内直接看到，且能采取小块组织作病理切片检查，明确诊断。故该患者应该首选。78、男性，50岁。吸烟史30年，刺激性咳嗽，痰中带血丝3周，X线胸片显示右肺门处影增大，纵隔增宽，上叶不张，进一步检查是:A.结核菌素试验B.痰细胞学检查C.支气管镜检查D.痰培养加药敏试验E.经胸壁穿刺活组织检查正确答案：C答案解析：支气管镜检查对肺部疾病诊断的阳性率较高，可在支气管腔内直接看到，且能采取小块组织作病理切片检查，明确诊断。故该患者应该首选。79、男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，X线胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查X线胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是:A.转移性肺癌B.中央型肺癌C.粟粒性肺结核D.纵隔淋巴肉瘤E.Pancoast肿瘤正确答案：E答案解析：上顶部肺癌，亦称Pancoast肿瘤，可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官和组织，如臂丛神经及颈交感神经，产生同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。80、男性，30岁。低热，乏力，咳嗽，痰中偶带血丝1年。X线胸片显示，双肺片状阴影，轮廓模糊。进一步的检查是:A.结核菌素试验B.痰细胞学检查C.支气管镜检查D.痰培养加药敏试验E.经胸壁穿刺活组织检查正确答案：A答案解析：患者低热，乏力，咳嗽，痰中偶带血丝1年。X线胸片显示，双肺片状阴影，轮廓模糊。应该与肺结核鉴别，故应该做结核菌素试验。81、男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。根据目前情况，应于何时手术:A.立刻手术治疗B.控制感染后半年C.控制感染后1周D.控制感染后6周E.控制感染后3个月正确答案：D答案解析：解析:动脉导管未闭患者可能在导管附近发生感染性心内膜炎，一般好发于肺动脉侧，一旦发生，应首先控制感染，而后再行手术治疗畸形，一般在症状控制后6周再行手术为宜。82、有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，不正确的是:A.搏出量减小B.心脏的舒张功能受损C.心肌收缩力减弱D.静脉血回流受阻E.左心后负荷增加正确答案：E答案解析：解析:由于心包僵硬，心脏舒张受限，静脉血回流受阻，充盈量减少，心肌收缩力减弱，与左心阻力负荷无关。83、男性，69岁。咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5天。吸烟史51年。X线胸片：右肺上叶片状阴影。患者因拒绝住院，1个月后出现右侧颜面无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。复查X线胸片：右肺顶部致密块影。最可能的诊断是:A.转移性肺癌B.周围型肺癌C.中央型肺癌D.肺不张E.原发性肺结核正确答案：B答案解析：解析:此为“Pancoast”瘤的常见表现，从病变起源来讲，应属周围型肺癌。84、有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，错误的是:A.肺静脉压升高B.左房压升高C.肺毛细血管楔压升高D.低心排血量E.肺淤血征象正确答案：D答案解析：解析:二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。85、符合法洛四联症的X线表现是:A.主动脉结凸出呈漏斗状B.心尖圆钝上翘，肺动脉段平直或隆起；肺门影缩小C.心尖圆钝，肺动脉段凹陷，肺野清D.主动脉峡部凹陷，呈“3”字形E.心尖向左下移位，肺动脉段凸出正确答案：C答案解析：解析:法洛四联症的X线表现包括：心影正常或稍大、肺动脉段凹陷、心尖圆钝、主动脉影增宽、肺野清亮等。86、贲门失弛缓症的临床表现中，不正确的是:A.咽下困难B.顽固性呃逆C.胸骨后或季肋部疼痛D.食物反流E.体重减轻、出血和贫血正确答案：B答案解析：解析:由于食管下端括约肌张力的增高，患者很少发生呃逆，为本病的重要特征。在后期病例，极度扩张的食管可压迫胸腔内器官而产生干咳、气急、发绀和声音嘶哑等。87、食管癌好发于食管的:A.颈段B.上胸段C.中胸段D.下胸段E.腹段正确答案：C答案解析：解析:食管癌以中胸段最多，其次为下胸段及上胸段。88、食管镜检查造成食管穿孔保守治疗的适应证中，不包括:A.穿孔发现较晚，穿孔已局限者B.穿孔小、消化道内容物漏出体征不明显者C.颈段食管穿孔较大，但发现较早者D.伴有食管恶性病变时应选择食管切除术E.老年患者有心肺功能不全，开胸手术可出现危险者正确答案：C答案解析：解析:颈段食管穿孔大多是由器械损伤引起，如果穿孔小，发现早，经非手术治疗约80%的病例可获治愈。但在以下情况仍要考虑手术治疗：①穿孔较大或贯通伤引起的穿孔，伤后24小时内可将食管裂口一期缝合，超过24小时以后，则多不主张一期缝合，而是放置引流；②穿孔时间较久，或经保守治疗病员出现发热，白细胞增高，X线检查已出现颈部及纵隔感染，脓肿形成，一般对于第4胸椎平面以上的纵隔感染，均可经颈部切开引流，同时给鼻胃管饲食，创口大多能很快愈合；③颈段食管穿孔已形成局部脓肿者。89、诊断贲门失弛缓症最具临床意义的检查是:A.食管吞钡造影B.食管镜C.纤维胃镜D.CT扫描E.同位素扫描正确答案：A答案解析：解析:食管吞钡造影是诊断贲门失弛症的重要手段。吞钡检查可见食管扩张，食管蠕动减弱，末端食管狭窄呈“鸟嘴状”，狭窄部黏膜光滑。食管动力学检查可见食管蠕动波无规律，振幅变小，食管末端括约肌于吞咽时不能松弛或松弛时间明显缩短，压力大多在正常范围，不能排除贲门癌或合并食管癌时可先内镜检查。90、食管癌的组织病理学分型中，不包括:A.鳞状细胞癌B.单纯腺癌和腺鳞癌C.黏液细胞癌D.黏液表皮样癌和腺样囊性癌E.未分化癌正确答案：C答案解析：解析:食管癌的组织病理学分型无黏液细胞癌。食管癌中90%～95%为鳞状上皮癌，腺癌占5%～7%，包括单纯腺癌、腺鳞癌、黏液表皮样癌和腺样囊性癌，偶可见未分化小细胞癌。91、关于脾脏的解剖与生理，下列不正确的是:A.脾脏是人体最大的淋巴器官B.脾动脉多沿胰腺上缘向胰尾方向行走C.脾静脉在脾门处汇成主干，在胰腺上缘，脾动脉深面上方右行D.脾动脉的分支包括胃网膜左动脉和胃短动脉E.脾脏具有造血、储血、免疫等功能正确答案：D答案解析：解析:小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。病例中脾下极裂伤，可行脾修补术。92、食管的解剖特点中，不正确的是:A.全长约25cm，上端平第6颈椎下缘，下端平11胸椎平面B.分为颈部、胸部和腹部三段，全程有三处较狭窄，也是肿瘤好发部位C.颈段食管的血供主要来源于左、右甲状腺下动脉的食管支D.胸段食管的血供接受纵隔血管的食管支E.腹段食管的供血主要来自胃左动脉分支，其次为膈下动脉分支正确答案：D答案解析：解析:胸段食管的血供接受胸主动脉的食管支、支气管动脉的食管分支及肋间动脉的食管支供给。93、在病毒性心肌炎的病变晚期，造成心肌损伤的主要因素是:A.病毒直接侵犯心肌B.免疫反应C.变态反应D.病毒复制E.病毒侵犯微血管正确答案：B答案解析：病毒可直接侵犯心肌，造成心肌细胞溶解。免疫反应同时存在，在病变的晚期，免疫反应成为造成心肌损伤的主要因素。94、循环系统病人出现呼吸困难最常见的原因是:A.急性心梗B.高血压性心脏病C.急性右心衰竭D.心包压塞E.急性左心衰竭正确答案：E答案解析：发生急性左心衰时主要的表现就是呼吸困难。95、关于端坐呼吸的描述，正确的是:A.体力活动时发生，休息可缓解B.多发生在夜间，睡眠中可突然憋醒C.体力活动时发生，含服硝酸甘油可缓解D.睡眠中憋醒、咳嗽、咯痰，坐起后缓解E.休息时有呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位正确答案：E答案解析：“体力活动时发生，休息可缓解”为劳力性呼吸困难；“多发生在夜间，睡眠中可突然憋醒”、“睡眠中憋醒、咳嗽、咯痰，坐起后缓解”描述的属于阵发性夜间呼吸困难；“体力活动时发生，含服硝酸甘油可缓解”模糊了劳力性呼吸困难和劳力性心绞痛两个概念；“休息时有呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位”属于端坐呼吸，坐位时膈肌下降，回心血量减少，有利于减轻心脏负荷，有利于肺部气体交换。96、关于风湿性心脏病主动脉瓣狭窄引起心绞痛的发病机制，正确的是:A.病变累及冠状动脉造成冠脉狭窄B.风湿性炎症累及心包C.左心室排出量显著降低，使冠状动脉血流量减少D.冠状动脉易激惹发生痉挛E.主动脉瓣狭窄时，冠状动脉不易形成侧支循环正确答案：C答案解析：主动脉瓣狭窄时，左心室后负荷增加，心排出量显著降低，使冠状动脉血流量减少，可出现心绞痛，一般不累及冠状动脉本身，不引起冠状动脉狭窄或痉挛，其疼痛与风湿性炎症无关。97、关于高血压的发病机制，不正确的是:A.高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位B.肾素一血管紧张素系统激活C.去甲肾上腺素分泌增多，引起外周小血管收缩D.胰岛素抵抗E.迷走神经兴奋性增加正确答案：E答案解析：高血压的发病机制复杂，其中