PICC导管维护操作流程及评分细则

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,PICC导管维护操作流程及评分细则,,,2014年06月制订,

,,,,2015年04月修订,

姓名,,科室得分,监考人,,

项目,,内容及分值,标准分,扣分及扣分依据,得分

目的,,保持PICC功能完好；减少相关并发症的发生。,,,

评估,1,采用二种方法核对病人身份，核对PICC维护卡（2分）,15分,,

,2,病情及治疗情况（包括是否有皮肤酒精过敏）、心理状态、合作程度。（2分）,,,

,3,做好解释，观察置管侧肢体活动情况，评估健康教育的有效性。（2分）,,,

,4,导管留置的必要。（3分）,,,

,5,穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热、痛等，有无渗血、渗液等，敷贴有无潮湿、污染、,,无触诊动作扣1分,

,,脱落、卷边等；（3分）,,,

,6,观察导管长度、导管内有无回血。（3分）,,,

准备,1,护士：衣帽整齐，洗手、戴口罩。（3分）,10分,1.准备不全扣3分,

,2,病人：个人准备、体位舒适。（2分）,,2.缺物扣1分,

,3,环境：温度适宜，注意保护隐私。（1分）,,3.物品摆放不合理扣1分,

,4,用物：治疗盘、中心静脉置管术换药包【75%酒精棉棒、1%含碘棉棒、无菌手套、透明敷贴、,,4.体位不舒适扣1分,

,,无菌小纱布、免缝胶布】、肝素帽、10ml导管冲洗器1付（或20ml注射器1付，0.9%生理,,,

,,盐水10ml）、酒精棉片、9号静脉输液钢针、清洁手套、弯盘、利器盒、胶带，免洗手消,,,

,,毒液。（4分）,,,

流程,1,备齐用物至床边，再次核对病人身份。（1分）,,,

,2,冲封管（共14分）,65分,,

,,·使用无菌技术打开肝素帽外包装，生理盐水预冲肝素帽。（2分）,,1.肝素帽内液体未完全充盈,

,,·戴清洁手套。（2分）,,扣1分2.放置不合理扣1分,

,,·卸下原肝素帽更换肝素帽，对导管接口进行消毒，连接已预冲的肝素帽（用酒精棉,,3.接口消毒小于15s扣3分,

,,片包裹导管接头用力摩擦30下，不少于15s）。（3分）,,4.脉冲速度、力量不到位扣2,

,,·冲、封管（1）缓慢抽回血，确定导管在位；（2分）,,分5.针尖拔出未滴液判定、,

,,（2）用导管冲洗器脉冲式冲管；（2分）,,未正压扣3分6.针尖拔出未立,

项目,,内容及分值,标准分,扣分及扣分依据,得分

流程,,（3）正压封管。（3分）,65分,即弃于利器盒扣1分,

,3,撕除敷料（共8分）,,,

,,·采用0°或180°由外向内撕除旧的敷料（充分暴露穿刺部位）；（3分）,,1.穿刺部位暴露不足扣2分,

,,·脱去手套、洗手；（2分）,,2.未0°或180°撕除敷料或撕,

,,·观察导管长度；（2分）,,除敷料有导管脱出风险扣3分,

,,·打开换药包。（1分）,,,

,4,皮肤消毒（共11分）,,,

,,·以穿刺点为中心，由内向外，用力摩擦，直径范围大于12cm；（3分）,,"1.没有用力摩擦消毒扣2分

2.消毒未到位、有空白扣2分",

,,·用酒精棉棒清洁消毒3次，包括导管连接部位，避开穿刺点（导管不能接触酒精）；（3分）,,"3.酒精接触到穿刺点扣2分

酒精接触导管扣1分

,,·用碘伏棉棒消毒皮肤3次，包括外露导管、导管连接部位；（3分）,,4.未消毒连接部分扣1分,

,,·待消毒液自然干燥。（2分）,,,

,5,敷贴固定（共21分）,,,

,,·洗手；（2分）,,,

,,·戴无菌手套；（2分）,,,

,,·固定。（共14分）,,,

,,（1）第一根无菌免缝胶带固定在连接器翼型部分，无瓣膜PICC固定在圆盘上；（1分）,,,

,,（2）透明敷料（面积≥10×10cm2），以穿刺点为中心、无张力固定，导管部分做塑形；,,1.未以穿刺点为中心扣1分,

,,（体外导管应完全覆盖于无菌透明敷料下）；（3分）,,2.未塑形，或先塑形扣1分,

,,（3）第二根无菌免缝胶带呈蝶形交叉固定在贴膜下缘；（1分）,,3.未无张力固定扣1分,

,,（4）第三根免缝胶带横向固定在透明敷料和皮肤上；（1分）,,4.体外导管未完全覆盖敷料下,

,,（5）固定肝素帽；（2分）,,扣3分,

,,（6）导管固定以不成角、病人舒适为原则；（3分）,,5.成角固定扣3分,

,,（7）在敷贴或胶带固定时，突起部分应做桥式固定；（3分）,,1项突起未做桥式固定扣1分,

,,·脱去手套、洗手；（1分）,,,

,,·透明敷贴上的小标签标注更换敷料日期、导管外露长度、签名，并横向贴在敷贴上方,,,

项目,,内容及分值,标准分,扣分及扣分依据,得分

流程,,（如置管部位在肘上，小标签贴在敷贴下方）。（2分）,65分,,

,6,终末处理（共10分）,,,

,,·记录（包括护理记录单和维护卡）；（2分）,,,

,,·安置病人；（2分）,,,

,,·指导病人。（2分）,,,

,,·终末处理（2分）,,垃圾未分类放置扣1分,

,,·洗手（2分）,,,

评价,1,严格执行无菌技术原则；（2分）,10分,1.操作中未严格执行扣2分,

,2,严格执行消毒隔离制度；（2分）,,2.操作中未严格执行扣2分,

,3,导管及周围皮肤清洁、无残胶；（2分）,,,

,4,操作熟练、准确；（2分）,,,

,5,健康教育全面、有效。（2分）,,,

注：粗斜体部分为本次修订内容,,,,,

参考文献：2015年1月出版《苏州市静脉治疗护理技术操作规范》,,,,,

,,,,,,

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