口腔科种植牙手术配台准备和操作流程

种植牙手术配台准备和操作流程演讲人姓名什么是种植牙？指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。它包括下部的支持种植体（dentalimplant）和上部的牙修复体（dentalprosthesis,implant-supported）两部分。它采用人工材料（如金属、陶瓷等）制成种植体（一般类似牙根形态），经手术方法植入组织内（通常是上下颌）并获得骨组织牢固的固位支持，通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。

种植牙的禁忌症全身健康状况不良、严重的内分泌代谢障碍、如未受控制的糖尿病血液系统疾病，如红细胞或白细胞性血液病，凝血机制障碍等严重心血管系统疾病,如心脏病患者有长期服用特殊药物影响凝血或组织愈合能力者严重的系统性免疫性疾病，如血友病，艾滋病等过度嗜好烟酒、神经及精神疾患者放化疗患者种植牙的流程术前评估术前准备手术室准备术中护理术后护理终末处理术前评估一般评估：姓名、性别、年龄、文化背景病史问诊：主要高血压、糖尿病、心脏病、血液系统疾病等药物史：每天服用药物名称以及药物过敏史其他评估：烟酒史、经期、夜磨牙等口腔卫生情况评估，如有必要术前洁牙术前准备先检查病历完整性，有无患者漏签字；再检验科验血：血常规、凝血四项、血糖等；报告异常及时告知医生：然后：测血压，注意三点一线；一般种植患者收缩压不超过150mmHg,舒张压不超过100mmHg;血压值异常及时报告给医生；给药：给患者口服术前常规消炎药,并告知其药名及作用（再次询问药物过敏史）最后给穿戴患者穿戴鞋帽，进入手术室先接病历再接人检查手术同意书、种植客户须知、病史调查表、咨询单、即刻患者需要有拔牙同意书等签字是否完善；有无收费红单，不完整者退还给咨询医生。检验科化验告知检验项目及作用，消除其紧张心理测血压先把盒子打开,把水银柱最下边的银色水银槽开关打开.1.被测者把肘臂伸直,掌心向上,与心脏在同一水平上.2.将听诊器置于,肱动脉平第4肋软骨.把袖带平整的缠在上臂中部（松紧以能放入一指为宜）袖带下缘距离肘窝2-3厘米.挤压输气球打气至肱动脉搏动音消失,水银柱又升高20-30mmHg后，慢慢的放气，使水银柱下降，视线与水银柱刻度平行．3.在听诊器中听到的第一声，水银柱所指刻度为收缩压；当搏动音消失或减弱时，所指刻度为舒张压．4.测量后，放尽袖带中的空气，解开袖带．测血压完毕后，将血压计右倾45°，关闭气门，气球放在固定的位置，以免压碎玻璃管．给药术前服药，告知药名及作用穿戴鞋帽进入手术室

手术室准备一般物品准备:器械包、手术衣、系统盒、种植机、马达、种植手机、冰生理盐水、无菌手套、电动吸引器、一次性吸引连接管、种植体、愈合基台、骨膜骨粉、牙钳牙挺、一次性注射器、纱布、刀片、缝合针线；消毒及麻醉准备：一次性器械盒、麻醉注射器、麻药、碧兰针头、碘伏棉球。漱口准备：一次性纸杯、氯已定漱口液、生理盐水拍照准备：相机、拉钩、反光板、三用枪患者X光片打开术前拍照告知术前照是：用于术前术后对比存档；物品准备病人信息核对**先生士，您好！核对一下您的信息：您叫**，今天种植的牙位是**，种植系统是**无菌器械使用确认我们的器械是“一人一用一消毒灭菌”的原则，无菌包给您核对一下：器械护士工作：器械护士打开各类无菌包及一次性使用物品；洗手：用七部洗手法洗手，然后手肘弯曲碘伏棉球从手掌至手肘处擦拭消毒穿无菌手术衣，戴无菌手套：手术器械操作台，器械摆放有序；种植手机马达连接；系统盒物品清点；麻醉准备；铺无菌洞巾，连接吸引管，吸唾；术中协助医生暴露术区，及时吸唾；缝合时牵拉口角，止血，剪线术后手术器械及系统盒清点无误；至消毒室清洗、打包、消毒。巡回护士工作：消毒：先氯已定含漱液含漱一分钟；再口内外消毒；连接种植机，连接种植机的冷却液；连接吸引器；开无影灯，对灯光；术中配合器械护士，配合医生切换患者术区X光片，根据医嘱开种植体，并报植入读数；书写手术记录，物品出库单等做到实际与账目相符术后带患者拍术后X光片，交代术后注意事项；终末处理：医疗垃圾分类，物品5S就定位氯已定含漱一分钟口内消毒，消毒后生理盐水漱口口外消毒巡回护士给患者术区消毒：鼻梁至眶下，脸颊至颏下，大于洞巾的大小上台护士洗手用七部洗手法洗手，然后手肘弯曲碘伏棉球从手掌至手肘处擦拭消毒穿手术衣戴无菌手套洗净擦干双手——核对手套袋（包）外注明的手套号码和灭菌日期——打开手套袋——擦滑石粉——一手掀起手套袋外层，另一手捏住手套翻折部（手套内面）——取出手套，对准五指戴上——同法掀起另一袋口，已袋无菌手套的手指插入另一手套的翻边内（手套外面）——取出手套戴上——双手调整手套的位置——将手套翻转处套在手术服衣袖外器械摆放、系统盒清点铺无菌洞巾洞巾放于口鼻中线，先对侧再近侧铺开、嘱其手放于两侧把手上，手术过程中如有不适，告知医生，手不要摸无菌洞巾。连接吸引器，及时吸唾铺好洞巾后，巡回开无影灯，对光器械护士连接种植马达手机巡回护士连接种植机的冷却液压种植马达水管，注意侧方齿的位置术中护理

医生麻醉，护士及时吸唾→生理盐水漱口→切开（护士吸术区）→翻瓣（护士递骨膜分离器）→护士牵拉对侧龈瓣扩孔备洞（及时吸唾）→术区冲洗→巡回遵医嘱开种植体→植入种植体（巡回报植入读数）→上覆盖螺丝缝合（护士协助牵拉口角，止血，剪线）手术结束麻醉

医生麻醉，护士及时吸唾；消除其紧张情绪；切开翻瓣

医生切开护士传递骨膜分离器，协助牵拉对侧龈瓣，吸唾扩孔备洞

植入植体

巡回护士遵医嘱开种植体，报植入读数；器械护士牵拉口角，植体植入时任何器械不可碰到种植体。调整植入深度上覆盖螺丝

缝合

术后护理

顾客护理：牙椅复位，协助整理面容，拍摄全景片，咬纱布或加压包扎，冰敷交代注意事项及药物服用方法，有必要的顾客安排输液术后拍片