二级医院护理部妇科疾病护理常规汇编2022版

县医院护理部妇科疾病护理常规汇编2022版目录第一节妇科常见疾病护理常规 一、功能性子宫出血的护理常规 二、阴道炎病人护理常规 三、前庭大腺脓肿病人护理常规 四、卵巢囊肿病人的护理常规 五、子宫内膜异位症病人护理常规 六、子宫脱垂病人护理常规 七、先天性无阴道病人护理常规 八、妇科经腹腔手术护理常规 九、妇科肿瘤阴道手术护理常规 十、妇科外阴肿瘤切除的护理常规 第二节妇科肿瘤疾病护理常规 一、宫颈癌护理常规 二、子宫体癌护理常规 一、子宫内膜癌护理常规 四、子宫肌瘤护理常规 五、卵巢恶性肿瘤护理常规 六、恶性滋养细胞肿瘤护理常规 七、外阴与阴道癌护理常规

第一节妇科常见疾病护理常规一、功能性子宫出血的护理常规【观察要点】1.了解既往月经史、经期、周期。2.观察阴道流血量，持续时间。

3.观察患者的营养状况，有无贫血现象。4.观察患者用药情况及出现的不良反应，长期用药者应注意监测肝功能。【护理措施】1.月经期应卧床休息，避免剧烈活动引起大出血。2.鼓励患者进食高蛋白、高维生素及含铁丰富的饮食，并补充铁剂。3.严密观察阴道流血量、性质与颜色，保留会阴垫，以便估计出血量。并注意生命体征的变化，如流血过多或休克，及时通知医师处理。4.注意体温变化，防止感染，必要时给抗生素治疗。5.注意外阴清洁，阴道流血期间保持清洁卫生，禁坐浴。6.应用性激素止血时，须掌握不同年龄及病理改变，采取不同的内分泌制剂，准备用药。7.因失血引起凝血机制障碍时，严密观察有无其他出血倾向，如鼻，胃，肠，皮肤等。8.密切观察病人的生命体征，如有感染按医嘱给予抗生素治疗。注意观察阴道流血情况，并保留会阴垫，估计出血量。9.给予静脉输液，必要时输血，并注意观察输液、输血反应。对症进行处理及护理。【手术期护理】1.术前护理：（1）执行妇科腹部手术前护理常规。（2）术前3日做阴道冲洗或擦洗，每日1次。（3）准备腹部皮肤及外阴皮肤，按腹部手术备皮范围。（4）术前1日晚餐给易消化清单饮食，术前6小时禁食、禁水。2.术后护理：（1）护士接待及安置病人，并向医师了解手术过程。（2）执行麻醉术后护理常规。（3）平卧位6小时后改半卧位。（5）测血压，脉搏，呼吸，每30分钟1次，至血压平稳后按常规测试。（6）保持外阴清洁，每日擦洗外阴1~2次，如子宫全切除术后应注意阴道分泌物性质。留置尿管，保持尿管通畅，观察尿量及性质。如发现尿少或血尿，应及时通知医师进行处理。一般24小时后拔除尿管，协助病人排尿。（7）注意腹部切口有无渗血。如有引流管者，应观察引流是否通畅，保持切口敷料清洁干燥。渗血，渗液时及时更换。（8）协助病人翻身，鼓励病人咳嗽并协助排痰。（9）术后切口疼痛，按医嘱给予镇静剂或镇痛剂。（10）观察病人肠蠕动恢复情况，一般术后48小时左右可自行排气，如有腹胀可做针灸、穴位封闭或肛管排气。（11）鼓励病人早期离床活动，一般术后第2天可扶病人坐起，第3天可协助病人下床活动。体质虚弱或大手术后，适当延长离床活动时间。（12）术后三天无大便者，酌情给予缓泄剂，必要时用肥皂水灌肠。【健康指导】1．指导患者补充营养，进高蛋白、高热量、高维生素、富含铁饮食。2.嘱患者保留会阴垫及内裤等以便准确估计出血量。出血多者，要绝对卧床休息。3.加强心理护理，向患者讲解病情及提供相关的信息，消除其心理顾虑。4.养成良好的生活习惯，保证充足的休息和睡眠，适当锻炼。注意个人卫生和保暖，避免受凉。二、阴道炎病人护理常规【观察要点】1.外阴：外阴有无搔痒、痛、肿胀、灼热感等，及其与活动、性交、排尿、排便的关系。2.白带：白带颜色、性状、气味有无改变。3.阴道出血：评估病人的出血量、出血时间（经前、经后、经间、性交后、停经后及绝经后）、伴随症状。外阴溃疡、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎等都可引起阴道出血。4.炎症扩散情况：当炎症扩散到盆腔，可有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。若有腹膜炎，则可出现消化系统症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻，若有脓肿形成，则有下腹包块及局部压迫刺激症状。【护理措施】1．观察分泌物的量、性状及气味。嘱病人勤换内裤，保持局部清洁干燥。2.治疗配合：（1）外阴炎：寻找病因，积极治疗原发病。（2）前庭大腺炎：急性期卧床休息，可行热敷或坐浴，并遵医嘱用抗生素。脓肿切开引流后，应每日换药1次，直至伤口愈合。（3）滴虫性阴道炎:选用1%乳酸、0.5%醋酸（或稀释食醋）溶液冲洗阴道或坐浴。然后取甲硝唑泡腾片0.2g塞入阴道后穹隆，每晚1片，7日为一疗程。（4）念珠菌性阴道炎：积极治疗糖尿病，正确使用抗生素、雌激素。先用2%~4%碳酸氢钠溶液或0.1%洁尔阴冲洗阴道，用硝酸咪康唑栓（达克宁栓）每晚1粒（200g）塞入阴道后穹隆，连用7日;克霉唑栓或制霉菌素片。(5)老年性阴道炎：用0.5%醋酸或1%乳酸灌洗阴道，以增加阴道酸度。然后选用甲硝唑200g或乙烯雌酚0.25mg放入阴道后穹隆，每晚1次，7-10日为一疗程。顽固病例遵医嘱指导病人口服尼尔雌醇。【健康指导】1.嘱病人多休息，避免劳累，急性炎症期应卧床休息。采取半卧姿势，使炎症局限便于引流。2.指导病人增加营养，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，发热时多饮水。3.指导病人掌握阴道置药方法，告知病人各种剂型的阴道用药方法，滴虫性阴道炎，酸性药液冲洗阴道后再放药的原则。月经期应停止坐浴、阴道冲洗及阴道用药。由于甲硝唑抑制酒精在体内氧化而产生有毒的中间代谢产物，故用药期间应禁酒。甲硝唑可透过胎盘到达胎儿体内，亦可见从乳汁中排泄，故孕20周前或哺乳期禁用。含念珠菌阴道炎常用2%~4%碳酸氢钠液冲洗阴道。4.指导病人注意个人卫生，经常更换内裤，穿纯棉内裤，便后冲洗及会阴擦洗时遵循由前向后、从尿道到阴道，最后肛门的原则，以便保持会阴部清洁。避免搔抓造成皮肤破损。5.耐心向病人解释坚持治疗和随访的重要性。滴虫性阴道炎常于月经后复发，故治疗后滴虫检查为阴性时，仍应于下次月经干净后继续治疗一疗程，巩固疗效，连续3次月经后，复查滴虫为阴性时方可称治愈。已婚者应检查配偶是否患有生殖器滴虫，必要时应同时治疗。治疗期间应避免性生活，性生活时应使用避孕套。6.认真做好健康卫生宣教工作，提高公共道德和自我保护意识。三、前庭大腺脓肿病人护理常规【观察要点】1.观察外阴皮肤、分泌物情况。2.囊肿大小，是否有破溃。【护理措施】1.注意保持外阴清洁，月经期、产褥期禁止过性生活。经期使用消毒卫生巾预防感染。2.注意饮食，避免辛辣、刺激性的食物，饮食清淡，多吃有营养易消化的食物3.急性期应卧床休息，避免引起痛苦。可局部冷敷缓解疼痛。

4.可选用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴。每次15～20分钟，每天两次，还可依病原体选择口服抗生素，一定要按疗程服用。

5.行切开引流术和造口术，每日换药一次，用1：20碘伏原液擦洗外阴，每天两次。分泌物减少时可用1：5000高锰酸钾坐浴，促进愈合，但应注意溶液的浓度、温度、时间。【术前护理】1.备皮：剃阴毛。2.必要时术前2天用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每天2次。【术后护理】1.注意伤口有无渗血，每日擦洗外阴2次，保持引流条引流通畅，保持伤口清洁，大小便后清洁外阴，每日更换敷料。2.保留尿管24h，可遵医嘱拔除。3.术后24h遵医嘱红外线照射治疗，促进伤口愈合。【并发症的护理】1.伤口渗血压迫止血，遵医嘱予药物对症治疗，加强会阴护理，指导病人勤换卫生巾。2.切口感染协助医生完善相关检查，找出感染的原因，遵医嘱予药物对症治疗，加强会阴护理，加强心理护理。【健康指导】1.指导病人注意会阴部卫生，经期要注意勤焕卫生巾，平时内衣裤与其它衣物要分开清洗，并要在阳光下暴晒，不穿化纤内裤，经常换洗内裤，避免阴道分泌物，尿液，粪便的污染。注意性交卫生。2．要注意忌用烟酒、鱼、蛋等腥味以及葱、蒜、辣椒等刺激食物。

进食高热量、高蛋白、高维生素饮食。发热时多饮水。3.嘱病人卧床休息，避免劳累。4.督促病人诊疗后应复查分泌物。按医嘱在每次月经干净后来门诊复查白带。如连续3次检查阴性方可为治愈。四、卵巢囊肿病人的护理常规【观察要点】1.尿频，但无尿急、尿痛；或有大便秘结。2.有无小腹增大。可摸及下腹肿块，尤其早晨清楚，排尿后又消失。3.观察患者有无腹痛。4.妇科普查发现卵巢肿块。【护理措施】环境调节：不宜居住在潮湿的环境里；在阴雨季节，要注意湿邪的侵袭。放松心情：建立治病信心，耐心治疗。年轻妇女患有本病者而未经治疗，到中、老年时患2型糖尿病的几率很高。未经治疗的本病被认为是进行性的综合征，一旦出现，终身存在。饮食调理：少食肥甘厚味，酒类液不宜多饮，且勿过饱。多吃些蔬菜、水果，尤其是一些具有健脾利湿、化痰祛痰的食物，更应多食之，如白萝卜、紫菜、海蜇、洋葱、枇杷、白果、大枣、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等。运动锻炼：痰湿体质的多囊卵巢综合症患者，多形体肥胖，身高易倦，故应长期坚持体育锻炼，散步、慢跑、球类、游泳、武术、八段锦、五禽戏，以及各种舞蹈，均可选择。活动量应逐渐增强，让疏松的皮肉逐渐转变为结实、致密之肌肉。【术前准备】术前彩超确诊卵巢囊肿的大小、性质，排除恶性病变。精神过于紧张的患者，术前30min可给予镇静剂。测量体温，排空膀胱，常规消毒。【术后护理】1.基础护理术后初期应由家属经常陪床，并密切观察患者的生命体征，尤其注意体温变化；经常询问患者有无其他不适，如恶心、腹痛等；细心观察切口有无敷料渗出等。2.疼痛护理患者术后初期一般会出现切口疼痛情况，此时家属应帮助患者分散患者对疼痛的注意力，多陪患者聊天、让患者听舒缓的音乐等；术后次日可帮助患者取半卧位，有利于减轻疼痛感，痛感严重者可遵医嘱给止痛剂。3.外阴护理卵巢囊肿患者术后应特别注意做好外阴护理，定期进行清洁，用专用毛巾擦干，保持外阴干燥卫生，内裤也要勤洗勤换。4.心理护理医护人员可向患者及家属宣讲卵巢囊肿的有关知识，以消除顾虑，增强战胜疾病的决心和信心，配合治疗，促进身体的复原。【健康指导】保持好心情。每天花30分钟的时间做腹式呼吸，腹壁肌肉的舒缩对子宫、卵巢有按摩效果。不宜久“坐”。上班女性久坐加上缺乏运动，很容易导致气血循环障碍，影响盆腔健康。如果你的工作几乎离不开“坐”最好每40分钟后休息10分钟。不滥用激素类药物及滋补品，少吃高胆固醇饮食。处在月经期和产后尤其要注意摄养，注意保暖，避免受寒，忌食生冷刺激性食物，保持机体正气充足，气血通畅。五、子宫内膜异位症病人护理常规【观察要点】1.有无痛经史、月经失调。2.有无生殖道畸形。3.有无性交痛。4.有无盆腔炎症史。5.不孕。【护理措施】1.与病人建立良好的护患关系，用实例向她们讲明按时用药及手术治疗的必要性，鼓励病人积极配合治疗。2.缓解疼痛：疼痛是子宫内膜异位症的主要症状之一，术后保持安静的休养环境，护士动作轻柔、语言温和并教会病人侧卧位上、下床。观察腹痛的性质和程度，腰痛及腹痛明显时可卧床休息，给予热水袋热敷腰部及下腹部。疼痛难忍时可遵医嘱酌情给予止痛剂。3.生活护理：术后加强巡视，及时满足病人所需。4.病情观察：严密观察病人的病情、意识、面色，监测生命体征的变化。注意倾听病人的主诉、注意伤口及阴道的出血、渗血情况。有引流管的病人，需观察引流液的色、性状，引流管是否通畅，有无打折、弯曲、受压、高于出口，并防止脱出。必要时及时通知医生并遵医嘱采取措施。5.手术护理：手术的病人术前进行皮肤准备、阴道准备、肠道准备、饮食准备、配血。术后按妇科手术护理常规护理。6.注意观察患者病情，如出现急性腹痛，要注意是否为异位囊肿破裂征象，应及时通知医师，并做好剖腹检查手术前各项准备工作。【健康指导】1.有生殖道梗阻的病人如先天性生殖道畸形、闭锁、狭窄和继发性宫颈黏连、阴道狭窄等需及早治疗。2.指导病人平素进行有规律的体育锻炼，可降低雌激素的水平，从而降低发病危险性。当每周体育锻炼超过4小时时，其发病率与体育锻炼的程度成正比。3.由于初潮年龄早和月经周期短作为危险因素已得到承认，故此类病人除注意预防外，当出现临床症状时需及时就诊。4.月经期避免剧烈运动、避免性交、妇科检查、盆腔手术操作。5.尽量避免多次的子宫腔手术操作。6.使用IUD是子宫内膜异位症的一个危险因素，口服避孕药可使月经规则、经量减少、经血逆流的机会减少，与未应用者相比，发病危险性较低。7.培养良好的生活习惯，禁止酗酒。因酗酒可使子宫内膜异位症的发病危险性增高50%。8.药物治疗期间，向病人介绍用药的注意事项、定期复查肝功、可能出现的副反应（如恶心、乏力、食欲不振、体重增加、肝功异常等）、坚持按医嘱用药的重要性及定期复查的必要性，提高疗效，减少复发。9.鼓励病人进食营养丰富的易消化饮食，选择符合病人口味的食物以增进食欲。10.患者常因不孕而感到自卑、内疚，心理上承受巨大压力，应给予心理支持，关心和理解患者的不良情绪反应，支持家属与患者沟通，减轻患者心理压力。11.按时复诊。六、子宫脱垂病人护理常规【观察要点】1.白带颜色、性状、气味有无改变。2.阴道壁及子宫脱垂的情况。3.阴道壁及宫颈有无溃烂。4.有无子宫直肠窝疝。5.注意外阴情况及会阴裂伤程度。6.有无便秘和排尿困难【护理措施】1．采用子宫托时，耐心介绍子宫托的使用方法，确保病人掌握自行放置、取出、清洁及消毒子宫托的方法。2.孕期、经期停止使用，生殖道急慢性炎症宜治愈后选用。3.选择子宫托大小应以放置后，增加腹压时不脱出又无不适感为宜。4.局部溃疡者，用1：5000高猛酸钾液坐浴，每日1～2次，坐浴后涂以1%龙胆紫或紫草油。5.治疗慢性咳嗽、便秘或腹泻等，避免增加腹压和重体力劳动。⑥指导病人每日执行肛门收缩动作2～3次，每次5～10分钟，并进行肛提肌功能锻炼，取膝胸卧位，每日2次，每次15分钟，以增加盆底肌肉的紧张度。【手术护理】1.术前与病人及家属讨论有关术式选择的依据，耐心解答提问，取得同意。2.认真做好术前准备，使病人以最佳身心状况接受手术治疗。3.按手术后护理常规进行整体护理。【预防】1.积极开展计划生育。2.普及产褥期保健及预防子宫脱垂的知识。3.加强劳动保护，认真执行劳动妇女五期保护制度。4.提高产科技术，发现会阴裂伤，应及时正确缝合。5.积极治疗慢性咳嗽、便秘等疾病。6.加强营养，增进体质。7.建议使用仪器辅助：NEEN盆底康复仪，阴道松弛是因为盆底肌无力造成的，所以盆底问题的治疗是关键，需要做盆底康复治疗，而NEEN盆底康复仪物理治疗盆底康复，物理电刺激疗法。【健康指导】1.指导病人增加营养，进食高热量高蛋白高维生素饮食。发热时多饮水。嘱病人卧床休息，合理安排日常活动。2.指导病人注意个人卫生，经常更换内裤，注意观察脱出物表面有无溃疡、糜烂。3.理解病人，鼓励病人说出自己的疾苦，讲解疾病知识及预后，做好家属工作，协助病人早日康复。4.做好计划生育宣传，提倡晚婚、晚育。加强孕、产期保健及有关预防子宫脱垂的知识。教会患者自放、自取及如何清洁子宫托。5.上子宫托后第1、3、6个月各复查1次，必要时需更换型号，避免托盘嵌顿等情况。6.保持大便通畅，每天进食蔬菜应保持500g。如有便秘，应遵医嘱大便软化剂。7.指导病锻炼盆底肌肉，如做提肛运动。8.指导病人避免增加腹压的因素，如咳嗽、久站、久蹲等。七、先天性无阴道病人护理常规【观察要点】1.观察患者有无原发性闭经，有无周期性腹痛、宫腔积血。2.子宫发育是否异常。3.观察有有无第二性征发育不全，身材矮小。4.有无性交困难。【护理措施】一、术前护理1.执行妇科一般腹部、阴部手术前病人护理常规。2.术前３日开始进少渣饮食，术前２天进半流质，术前１天进无渣流质。连服３日肠道抗菌药物，如链霉素０．５ｇ每日３次。术前晚８点后禁食，１０点后禁水。3.术前１日上午口服番泻叶，术前晚及术晨行清洁灌肠。4.根据病人年龄选择适当型号的阴道模型，并为病人准备好阴道模型及丁字带，消毒后备用。5.对游离皮瓣阴道成形术者，应准备一侧大腿中部皮肤。术前２日开始洗涤供皮区皮肤，进行剃毛及消毒后，用物菌巾包裹，以备术中使用。行羊膜阴道形成术者，应取新鲜正常分娩的胎膜，用生理盐水将血洗净，撕去绒毛膜层，将羊膜放入含有青霉素２０万Ｕ和链霉素１ｇ的生理盐水中，浸泡２ｈ后即可使用。行乙状结肠阴道成形术者，术前３日用１:５０００高锰酸钾溶液坐浴，２次／ｄ，１次２０ｍｉｎ。6.应与病人及家属沟通交流，使其了解有关知识，增强信心。二、术后护理1.病情观察：（1）定时测量血压，脉搏，呼吸和体温，注意观察病人的面色，末梢循环，尿量，意识状态等，如发现异常情况，应及时通知医师。（2）密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等，术后3天后严密观察伤口皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象。（3）做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引流液的颜色、性质和量，必要时根据医嘱冲洗。（4）观察阴道分泌物的量、性状、有无感染，并控制首次排便时间。（5）使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。(6)教会病人更换阴道模型的方法第一次更换阴道模型，至伤口未完全愈合，病人疼痛明显，常须在更换的半小时用止痛药，更换时护士应陪同在病人床旁，握住病人的手，协助医生放置阴道模型，以丁字带固定；阴道模型应选择适当的型号，并在模型上涂抹润滑剂，以减轻疼痛。2.术后禁食，肛门排气后进流质，进少渣饮食５天，依肠道恢复情况，一般在术后１周左右恢复正常饮食。3.术后应卧床休息，活动以不引起疲劳为原则，注意将丁字带固定好，防止活动时模型脱出。4.术后留置尿管１周，或至阴部拆线后。每日会阴擦洗２次。5.教会病人更换阴道模型的方法。第１次更换阴道模型是病人往往疼痛明显，护士应陪同病人在床边，协助医生放置阴道模型，以丁字带固定；阴道模型应选择适当的型号，涂抹润滑剂，以减轻疼痛；阴道模型应每天消毒并更换。6.游离皮片阴道形成术者，术后７～１０天拆线，每日更换１次模型；腹膜阴道形成术者术后８～９天拆线，以后每天阴道冲洗，每天更换１次模型；乙状结肠阴道成形术后７天拆除阴道口缝线。【健康指导】1.鼓励病人表达自己的感受，帮助病人采取积极的态度配合术后治疗及护理。2.出院前评估病人是否掌握阴道模型的放置方法，强调坚持治疗的重要性。鼓励病人出院以后坚持使用阴道模型，并每天消毒更换。3.青春期女性应用阴道模型至结婚有性生活为止。需结婚者术后应到医院检查，阴道伤口完全愈合后方可有性生活。4.需结婚者，术后应到医院检查，阴道伤口完全愈合后方可有性生活。八、妇科经腹腔手术护理常规【术前护理】1.按外科术前一般常规护理。2.心理支持：护士应提供专业性指导，使病人术前保持良好的身心状态。3.术前三天做阴道冲洗。4.术前一日备皮。上至剑突，下至大腿上1/3，并用肥皂水棉签清洁脐部。5.术前晚餐进半流，术晨禁食禁水。6.遵医嘱术前晚及术晨清洁灌肠。7.术晨留置导尿用一次性水囊或气囊导尿管接一次性引流袋，操作完毕尿管连同引流袋从大腿下穿出固定于床边挂钩上，以利于引流，注意观察引流管的通畅。【术后护理】1.按外科术后一般常规护理。2.准备单间，铺好麻醉床，备好心电监护仪、中心吸引及中心吸氧装置、抢救药物和腹带。3.监测生命体征。建立危重患者护理记录记录单，详细记录患者病情变化，按时统计引流量并做好记录，为医生提供治疗依据。4.腹部压砂袋6小时，心电监护12小时—24小时，各参数稳定可酌情撤出心电监护仪。5.术后平卧、头偏向一侧6小时后，可协助左右翻身每2小时一次，次日晨给予梳头、洗脸、协助漱口，根据病人情况预防褥疮护理一次，取半卧位。6.保持留置导尿管的通畅，防止脱落、折叠、扭曲、堵塞，密切观察尿的性状、尿量、颜色每日更换一次引流袋，术后病人尿量每小时至少50ml以上，按医嘱拔除导尿管。7.保持外阴部的清洁，每日用0.05％碘伏棉球擦洗1—2次。8.注意伤口渗血及阴道出血情况，如有异常及时报告医生。9.鼓励病人早期床上活动，每15分钟进行一次腿部运动，防止静脉血栓的形成。手术次日可协助下床活动。10.术后进全流1—2日，第三日改半流，第四日改普食。11.遵医嘱用镇静剂、止痛剂以缓解疼痛。【健康指导】1.进高蛋白、高维生素、高铁饮食。2.注意休息，3～6

个月内避免重体力劳动，未经医生允许，避免从事增加盆腔充血的活动，如跳舞、久站等。3.腹部刀口保持清洁干燥，10天后可淋浴，禁止盆浴，注意有无红肿热疼等感染情况。少量阴道出血是正常情况，经常更换卫生护垫，每日更换内裤以防感染。4.子宫切除后禁止性生活3个月。5.按时复查，一般为术后1

个月。6.术后7～10d

为阴道残端伤口脱痂期，部分病人阴道会有少量分泌物流出，如果有大量分咇物或鲜血流出，应及时就诊。 九、妇科肿瘤阴道手术护理常规【术前护理】1.执行外科术前一般常规护理。2.做好心理护理及全身的情况准备。3.指导病人摄取高蛋白、高碳水化合物。4.术前一日准备皮肤，包括外阴部、肛门周围、臀部和大腿内侧上1/3部分。5.术前晚肥皂水清洁灌肠，术晨嘱病人自行排尿，训练病人床上排尿习惯。6.术前遵医嘱行阴道冲洗或坐浴。【术后护理】1.按外科一般护理常规。2.准备麻醉床，备好心电监护仪，中心吸引及中心吸氧装置，抢救药物。3.建立危重患者护理记录单，详细记录患者病情变化，按时统计引流量并做好记录。4.术后去枕平卧，可进半流饮食，保持大便通畅。5.密切观察阴道出血情况，随时注意切口愈合情况，有无渗血、血肿或感染出现，外阴癌根治术者，外阴部及腹股沟伤口需放砂袋压迫12—24小时，以防伤口渗血。6.保持留置导尿管的通畅，防止脱落、折叠、扭曲、堵塞，注意观察尿量及颜色，并做好记录，遵医嘱按时拔除尿管。7.保持外阴清洁，每日用0.05％碘伏棉球擦洗1—2次，外阴有伤口者，每次大便后必须擦洗或更换敷料。8.阴道堵塞纱布者于术后12—24小时取出。取出后注意观察阴道出血或分泌物情况。9.遵医嘱及时足量给止痛剂，协助进行适时下床活动，对于卧床病人建立翻身卡，按时翻身及按摩。【健康指导】1.注意饮食，多吃补气养血、生精填精的食物，如山药、桂圆、枸杞、猪肝、甲鱼等。吃高营养、高蛋白、高维生素的食物，忌辛辣刺激、生冷、油腻食物。保持大便通畅。2.行阴道前后壁修补的患者要尽量卧床休息三个月，避免长时间站立和提重物等增加腹压的动作。3.半年后经复查后医生同意方可恢复正常活动。其他见经腹子宫切除术后。4.指导病人要养成良好的生活习惯，保证充足的休息。5.要特别注意外阴的清洁卫生，禁止性生活3个月。十、妇科外阴肿瘤切除的护理常规【观察要点】1.观察外阴肿块形态、有无破溃、出血、疼痛及肿瘤侵犯邻近器官引起症状等。2.观察阴道分泌物有无异常。3.月经是否改变。【护理措施】1、严密制定详细的护理计划，2、了解病人术中情况，注意观察生命体征变化。3、局部制动、体温：病人术中两大腿尽量靠拢，检查敷料有无脱落、移动、潮湿，将病人安置在安静、空气新鲜的小房间，两周内绝对卧床休息，禁止下地行走，患者处于强迫平卧或侧卧位。保证局部温度恒定，促进血液循环，避免并发症的发生。4、局部分泌物观察，预防伤口出血感染。5、会阴阴道的护理：为减少感染的机会，会阴部每日用0.05％碘伏溶液擦洗两次，保持会阴部的清洁卫生和干燥。6、留置尿管的护理：药密切观察留置尿管是否通畅，防止滑落、扭曲，观察尿液的性状及量，尿道口每日用0.05％碘伏溶液擦洗2次。排便后立即清洁肛门及会阴部。7、加强生活护理，预防褥疮的发生。8、加强营养，满足机体的需要。9、出院指导，指导患者出院后进高热量、高蛋白、丰富维生素易消化的饮食，增加机体抵抗力，注意会阴部卫生，每日清洁外阴部，如有异味、疼痛及其他不适，及时来院复查，无异常1月来医院复查，同时坚持按肿瘤规范治疗。【注意事项】1、室内温度适宜。2、严格执行无菌操作，防止局部感染。3、严密观察生命体征，发生变化时马上通知医生紧急处理。4、需用生理盐水和药物时协助医生倒入无菌弯盘内为病人做相应的治疗。5、重视出院指导。【健康指导】指导进高热量、高蛋白、丰富维生素易消化的饮食，增加机体抵抗力。注意会阴部卫生，每日清洁外阴部，如有异味、疼痛及其他不适，及时来院复查，无异常1月来医院复查。要特别注意外阴的清洁卫生，禁止性生活3个月。4.定期复诊。第二节妇科肿瘤疾病护理常规一、宫颈癌护理常规【评估和观察要点】1.评估患者心理状况，了解患者对疾病和手术的认知程度。2.评估患者既往史、生命体征、自理能力、饮食、睡眠、排便、是否在月经期及合并症治疗用药情况。3.了解手术方式、麻醉方式和术中情况。4.观察意识状态、生命体征、切口有无渗血、阴道出血情况，观察引流管的类型、位置、是否通畅及引流液的颜色、性质、量，观察皮肤受压情况。5.观察体温变化，有无腹胀、恶心呕吐以及尿潴留等常见的术后并发症反应。（一）宫颈癌手术治疗护理常规【术前准备】1.执行妇科肿瘤一般护理常规。2.执行腹盆腔肿瘤术前护理常规。3.术前三日灌洗阴道，每日1-2次。4.术前二日进少渣饮食，术前晚及术晨清洁灌肠。5.术晨留置导尿。【术后护理】1.执行妇科肿瘤一般护理常规。2.执行腹盆腔肿瘤术后护理常规及卵巢癌术后护理常规。3.术后取平卧位，血压平稳24小时后改半卧位。4.卧床休息5-7日后再下床活动。5.留置导尿管持续开放3-4日，以后夹闭导尿管，每4小时开放依次，连续2日后酌情拔管。6.引流袋每日更换一次。7.如有腹壁引流管，应防止脱落，保持通畅，注意观察记录引流液性质及量。8.密切观察术后并发症的发生，出血、输尿管瘘、膀胱功能障碍等。发现异常及时报告医生。【健康指导】1.普及防癌知识，指导病人制定出院后的康复计划，保持生活规律，情绪乐观。2.嘱病人手术后3-6个月内避免体力劳动和性生活。3.遵医嘱定期复查，复查时间：出院后第1年内第1月1次，以后每2-3月1次；出院后第2年每3-6个月1次；出院后第3-5年，每6个月1次；第6年开始每年1次。4.告知病人随访内容除临床检查外，应定期进行胸透和血常规检查。宫颈癌放射疗治疗护理常规按肿瘤放射疗一般护理常规【病情观察】密切观察骨髓抑制情况，预防肠炎，注意观察发射区的皮肤有无破损及瘙痒、有无腹痛、腹胀及阴道出血情况。【一般护理】1.心理护理：宫颈癌多发于农村，护士必须详细介绍治疗前的准备，治疗中的注意事项以及治疗后会出现的各种并发症，树立治疗疾病的信心取得配合。2.阴道冲洗是放疗的重要手段，每次治疗前达到减轻阴道粘膜充血、水肿，并清除放疗后坏死组织，提高放疗敏感度的目的。3.放疗后的副反应作用：一般放疗后2-3周病人会出现食欲不振、乏力、疲劳、头晕、头痛、恶心甚至呕吐等，及时给予对症处理。指导其合理休息，轻微活动及饮食指导。4.照射野皮肤护理，嘱病人不能用手抓，给予冰片滑石粉止痒，穿宽松柔软的衣服，避免用肥皂及粗糙的手巾擦洗发射区，禁止粘贴胶布，不可使用护肤品和局部热敷。5.放射性直肠炎的护理，出现腹痛、腹泻、里急后重等发射形直肠炎反应时，给病人做好解释工作，消除恐惧心理，进少渣半流质饮食，口服消炎，止泻药，也可用中药少量保留灌肠或直肠检测等，或暂停放疗。6.放疗性膀胱炎护理，观察有无尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等膀胱反应症状，若有给予抗炎、止血等对症治疗。如有出血不止会造成病人贫血，可在膀胱镜下行电烤治疗，如过度贫血应输新鲜血液，嘱病人放疗前排空膀胱，以减少受量。7.宫颈癌放疗后引起的并发症有近期和远期两种，发射治疗一年内均应注意观察，发现情况及时处理。【健康指导】1.告知患者行放射治疗一定的副反应，常见有食欲下降、照射皮肤破损、瘙痒、腹泻，白细胞下降等。2.注意保持腹部和腰骶部照射野皮肤清洁干燥；保持所标示线的清晰，不可将其擦洗掉；勿用粗毛巾或肥皂擦洗照射区皮肤；避免照射区皮肤受压、或过冷、过热。如照射区皮肤出现红斑或脱屑瘙痒时，应及时告之医护人员，切记不要搔抓，以免抓破引起感染。照射野皮肤破损时，应暂停照射。3.照射前排空大小便，照射后注意有无腹痛、腹泻、里急后重等放射性直肠炎反应及有无血尿和尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，如出现上述症状，及时报告医护人员。4.放疗期间，宜进高蛋白质、高维生素、易消化饮食，多饮水，另外，注意适当休息，以减少过多的体力劳动。保持会阴部清洁，勤换内衣裤，穿棉质内衣，以减少对皮肤的摩擦。5.放疗期间除后装日外，应每天接受阴道冲洗，注意有无阴道出血，阴道分泌物的量、色、有无异味等。6.定期复查。（三）宫颈癌化学药物治疗护理常规执行肿瘤化学药物治疗护理常规。【病情观察】密切观察骨髓抑制情况，注意观察有无腹痛、腹胀及阴道出血情况：【对症护理】1.当白细胞低于3×109/L、血小板低于8万/立方毫米时，应停止应用抗癌药。2.保持会阴清洁，出血量多时要及时处理。3.观察有无晚期病灶侵犯临近组织而出血的下腹痛、腰痛、尿频、尿急、里急后重、坐骨神经痛等症状，发现情况及时报告医师。4.用各种方法减少呕吐，如合理安排用药时间，分散注意力，给予镇吐剂。【健康指导】1.有口腔溃疡者，应用软毛刷刷牙或漱口，漱口水可用淡盐水或冷开水，给予清凉的流质或软食，也可用锡类散、冰硼散等局部涂抹。保持口腔清洁，不要在油烟浓、吸烟、有人恶心呕吐的环境中进食。2.当你在用化疗药时，如有疼痛或胀的感觉，尽管告诉护士，以免药物渗漏血管外。3.头发脱落严重者，可戴假发或用头巾、帽子（指冬天），待化疗结束后，头发会慢慢地长出来。4.白细胞低的患者，不宜外出或串病房，防止带菌入室，不吃生冷食物，必要时带口罩。5.如果有腹痛、阴道流血、头痛、头晕、视力模糊等症状，尽早告诉医生、护士。注意休息，增加营养，多饮开水，劳逸结合，勿用力提重物，保持会阴部清洁，勤换内裤，有异常分泌物就诊。6.定期复查，随访。（四）宫颈癌腔内照射护理常规按妇科肿瘤放射治疗一般护理常规。【病情观察】密切观察骨髓抑制情况，预防肠炎，注意观察放射区的皮肤有无破损及瘙痒、有无腹痛、腹胀及阴道出血情况。【对症护理】1.白细胞降至3×109/L以下、血小板100×109/L以下暂停放疗。2.放射性皮肤反应：按照射区皮肤护理常规。【一般护理】1.腔内照射前一日测体温4次，若体温超过37.50C以上者，通知医生，视情况停止腔内治疗。2.腔内治疗前晚用湿盐水灌肠，排空大便，减少直肠受量。3.会阴皮肤准备：剃阴毛，用肥皂水冲洗外阴，检查有无脓症或疖肿。4.腔内治疗当日行阴道冲洗，填塞无菌纱布，如发现阴道有脓性分泌物或异味时，应查明原因。5.治疗前嘱病人再次排空大小便，保持肠道和膀胱空虚，以减少受量。6.腔内照射后询问病人有何不适，鼓励多进水，少食多餐，如胃肠反应严重者可补充液体。7.如出现下腹痛，体温高者应考虑盆腔腹膜炎的发生，及时通知医生进行处理。【健康指导】1.告之患者行放射治疗一定的副反应，常见有食欲下降、照射皮肤破损、瘙痒、腹泻，白细胞下降等。2.注意保持腹部和腰骶照射野皮肤清洁干燥：保持所标示线的清晰，不可将其擦洗掉：勿用粗毛巾或肥皂擦洗照射区皮肤：避免照射区皮肤受压受伤、或过冷、过热。如照射区皮肤出现红斑或脱屑瘙痒时，应及时告之医护人员，切记不要搔抓，以免抓破引起感染。照射野皮肤破损时，应暂停照射。3.照射前排空大小便，照射后注意有无腹痛、腹泻、里急后重等放射性直肠炎反应及有无血尿和尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，如出现上述症状，及时报告医护人员。放疗期间，宜进高蛋白质、高维生素、易消化饮食，多饮水，另外，注意适当休息，以减少过多的体力劳动。保持会阴部清洁，勤换内衣裤，穿棉质内衣，以减少对皮肤的摩擦。4.放疗期间除后装日外，应每天接受阴道冲洗，注意有无阴道出血，阴道分泌物的量、色，有无异味等。5.定期复查。二、子宫体癌护理常规【评估和观察要点】1.评估患者心理状况，了解患者对疾病和手术的认知程度。2.评估身心状况、饮食及营养状况。3.了解患者月经、白带、婚育史。4.观察患者阴道出血、贫血程度。子宫体癌手术治疗护理常规【术前准备】1.执行妇科肿瘤一般护理常规。2.执行腹盆手术前护理常规。3.手术前做好阴道和肠道准备工作。【术后护理】1.执行妇科肿瘤一般护理常规。2执行腹盆腔手术后护理常规。3.术后6—7天阴道残端羊肠线吸收或感染可致残端出血，需严密观察并记录出血情况，此期间患者应减少活动。4.观察异常的子宫出血情况，出血量大时应及时给予处理，纠正贫血情况。5.手术后血压平稳取半卧位。6.一般卧床休息5—7天再离床活动。7.留置导尿管持续开放3—4天，以后夹闭尿管，每2—4小时开放一次，每日更换一次性引流袋。8.如置盆腹腔引流管者，应防止脱落，扭曲，保持引流通畅，并观察引流液性质和量，并做好记录。【健康指导】1.普及防癌知识。2.指导并制定出院后的康复计划。3.嘱病人完成治疗后的定期随访，随访时间:术后2年内，每3-6个月1次;术后3-5年，每6-12月1次。随访检查内容包括:盆腔检查，阴道细胞学涂片检查，胸片(6个月至1年)。（二）子宫体癌放射治疗护理常规按肿瘤放射治疗护理常规【病情观察】密切观察骨髓抑制情况,预防肠炎,注意观察放射区的皮肤有无破损及瘙痒﹑有无腹痛腹胀及阴道出血情况。【对症护理】1.白细胞降至3×109/L以下，血小板100×109/L以下暂停放疗。2.放射性皮肤反应;按照射区皮肤护理常规。【一般护理】1.放疗前嘱病人排空小便，每日做阴道冲洗。2.接受盆腔内放疗者，事先应灌肠并留置导尿管，以保持直肠、膀胱空虚状态，避免放射性损伤。3.腔内置入放射期间，保证患者绝对卧床休息，并指导患者进行床上肢体运动方法.4.取出放射源后，鼓励患者渐进性下床活动及生活自理。观察有无腹痛、腹泻、里急后重等放射性直肠炎反应，严重给予药物治疗。5.观察有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，嘱患者多饮水。【健康指导】1.告知患者行放射治疗一定的副反应，常见有食欲下降、照射皮肤破损、瘙痒、腹泻，白细胞下降等。2.注意保持腹部和腰骶照射皮肤清洁干燥;保持所指示线的清晰，不可将其擦洗掉;勿用粗毛巾或肥皂擦洗照射区皮肤;避免照射区皮肤受压受伤、或过冷、过热。如照射区皮肤出现红斑或脱屑瘙痒时，应及时告知医护人员，切记不要搔抓，以免抓破引起感染。照射野皮肤破损时，应暂停照射。3.照射前排空大小便，照射后注意有无腹痛、腹泻、里急后重等放射性直肠炎反应有无血尿和尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，如出现上述症状，及时报告医护人员。4.放疗期间，宜进高蛋白质、高维生素、易消化饮食，多饮水，另外，注意适当休息，以减少过的体力劳动。保持会阴部清洁，勤换内衣裤，穿棉质内衣，以减少对皮肤的摩擦。5.放疗期间应每天接受阴道冲洗，注意有无阴道出血，阴道分泌物的量、色，有无异味等。6.定期复查，随访。(三)子宫体癌激素和化学药物治疗护理常规按肿瘤内科护理常规【病情观察】密切观察骨髓抑制情况，注意观察有无腹痛，腹胀及阴道出血情况【对症护理】1.当白细胞低于3x109/L、血小板低于8万/立方毫米时，应停止应用抗癌药。2.保持会阴清洁，出血量多时要及时处理。【一般护理】1.执行肿瘤化学药物治疗及化疗毒副反应护理常规。2.为患者介绍疾病知识，缓解其焦虑程度，增强其治疗信心。3.保证患者每日睡眠7-8小时。为患者提供安静、舒适的睡眠环境，减少夜间不必要的治疗操作，教会患者应用放松等技巧促进睡眠，必要时遵医嘱使用镇静剂。4.严格掌握雌激素的用药指征，加强用药期间的监护、随访措施。因人工合成孕激素制剂如醋酸甲孕酮等用药剂量大，至少8-12周才能评价疗效，应帮助患者树立配合治疗的信心，并观察药物副反应如水钠潴留、药物性肝炎等。5.使用三苯氧胺时应观察用药后副反应，如潮热、急躁等类似更年期综合症表现，轻度的白细胞、血小板计数下降等骨髓抑制表现，还可有头晕、恶心、呕吐、不规则少量阴道流血、必经等。观察激素用药后的不良反应：恶心、呕吐、阴道流血、血高钙、骨髓抑制等，严重者应对症处理。6.子宫根治术后，服药或放射治疗后，病人可能出现阴道分泌物减少、性交痛等症状，提供局部水浸性润滑剂可增加性生活舒适度。7.普及反癌知识，大力宣传定期进行反癌检查的重要性。8.化学药物治疗和免疫疗法在子宫内膜癌治疗中实际应用较少，可按一般护理常规。【健康指导】1.有口腔溃疡者，应用软毛刷刷牙或漱口，漱口液可用淡盐水或冷开水，给予清凉的流质饮食或软食，也可用锡类散、冰崩散等局部涂抹。保持口腔清洁，注意进食环境，不要在油烟浓、吸烟、有人恶心呕吐的环境中进食。2.用各种方法减少呕吐，如合理安排用药时间，分散注意力，给予镇吐剂。当你在用化疗药时，如有疼痛或胀的感觉，尽管告诉护士，以免药物渗漏血管外。头发脱落严重者，可戴假发或用头巾、帽子（指冬天），待化疗结束后，头发会慢慢地长出来。3.白细胞低的患者，不宜外出或串病房，防止带菌入室，不吃生冷食物，必要时带口罩。4.如果你有腹痛、阴道流血、头痛、头晕、视力模糊等症状，尽早告诉医生、护士。5.告知患者注意观察激素治疗的副反应，如潮热、急躁等类似更年期症状的表现及轻度骨髓抑制表现。6.注意休息，增加营养，多饮开水，劳逸结合，勿用力提重物，保持会阴部清洁，勤换内科，有异常分泌物就诊。定期复查，随访。一、子宫内膜癌护理常规【评估和观察要点】1.评估患者的病情及心理状况，了解患者对疾病及手术的认知程度。2.了解麻醉方式、手术方式和术中情况。3.观察生命体征、意识状况、切口有无渗血、阴道出血情况，各种导管位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况。4.观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆及尿潴留等常见术后并发症反应，并遵医嘱给予处理。（一）子宫内膜癌患者的护理常规【术前护理】1.执行妇科肿瘤经腹腔手术术前护理常规。2.阴道准备：术前三天阴道冲洗，每日一次。3.肠道准备：（1）饮食：术前一日进食少渣饮食，术前8小时禁食，4小时禁;广泛性子宫根治术，术前3日进少渣半流质饮水。（2）清洁灌肠:术前一日协助患者沐浴、更衣、剪指甲，认真做好腹部及会阴皮肤准备，注意脐部清洁。【术后护理】1.执行麻醉患者护理常规及妇科肿瘤经腹腔手术术后护理常规。2.术后平卧6h，头偏向一侧，腹部加压沙袋6h；持续低流量吸氧、心电监护24h；给予床档保护；24h后取半卧位。3.观察异常的子宫出血情况，出血量大时应及时给予处理，纠正贫血情况。4.生命体征平稳6h后，每2h协助翻身、叩背及肢体活动1次，观察皮肤受压情况。5.一般卧位休息5-7天再离床活动，以防止阴道残端出血。6.妥善固定导尿管及腹腔引流管，保持管道通畅，防止脱落、受压、扭曲，并观察引流液的性状和量，做好记录。7.遵医嘱给予药物镇痛，增进舒适。8.根据病情进行适当的饮食指导。9.根据患者的恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划。【健康指导】1.心理指导：告知患者及家属手术范围、大小、麻醉方式、医疗技术水平及术前配合要点，运用现身说法，以减轻或消除患者紧张、焦虑的心理。2.饮食指导:术前一日进食高蛋白、高维生素的少渣饮食，术前8小时禁食，4小时禁饮。术后6h少量多餐，进食温热的流质饮食，如米汤、橙汁及新鲜的蔬菜汤等；避免进食牛奶豆浆及含糖的产气食物；肛门排气后进食稀饭、面条、瘦肉等高蛋白、高维生素的清淡少油的饮食；腹胀严重者推迟进食。3.呼吸功能训练;全麻手术患者，指导患者进行深呼吸训练，教会患者有效咳嗽排痰。4.体位及肢体功能训练：教会患者床上翻身的方法，根据手术方式指导患者进行肢体功能训练及盆底肌肉功能训练。5.床上排泄训练：根据患者病情，指导患者练习在床上使用便器，术后指导执行。6.告知患者定期随访，术后2年内，每36个月1次；术后3-5年，每6-12个月1次。四、子宫肌瘤护理常规【评估和观察要点】1.评估患者病情、肌瘤大小、数目、生长部位、对生育的要求。2.评估患者的身心状况、饮食及营养状况。3.了解患者月经、白带、婚育史。4.观察患者阴道出血、贫血程度。（一）子宫肌瘤手术治疗护理常规【术前准备】1.执行妇科肿瘤一般护理常规。2.执行腹盆腔肿瘤术前、术后一般护理常规。3.术前三日阴道灌洗，每日一次。4.术前二日进高蛋白、高热量、高维生素少渣饮食，术前晚及术晨清洁灌肠。5.术前抽血交叉，术晨留置导尿。术后取平卧位，6小时后可酌情翻身，血压平稳后可改半卧位。【术后护理】1.术后第一天晨给予梳头、洗脸、漱口、预防褥疮护理，协助下床活动。2.术后6小时可进少量流质饮食，忌食含糖类食物。3.术后24小时拔除尿管。4.引流袋每日更换一次，会阴擦洗每日1-2次。5.有腹腔引流管者应防止脱落、扭曲、堵塞，保持引流管的通畅。6.注意观察因引流液的量和性质。7.做好病人出院后的康复护理和饮食指导，保持心情舒畅，一个月内避免重体力劳动，两个月后可参加轻微劳动，注意禁房事一个月。饮食要规律，少食多餐，易进食营养丰富且易消化的食物。【健康指导】1.宣传月经的有关知识，指导病人正确使用雌激素，增强妇女自我保健知识，促进妇女定期接受妇科检查，做到预防为主，有病早治。2.肌瘤小、无症状者，应每隔3-6个月复查1次，以防恶变。3.饮食指导：子宫肌瘤因月经过多，长期失血，引起贫血，应进食高蛋白，高维生素及含铁丰富的食物，如鱼、肉、蛋、动物肝脏。4.休息与锻炼指导：子宫肌瘤病人贫血较重者或在出血期间，应卧床休息。5.已经手术者，出院1个月后到门诊复查以了解术后康复情况。术后3个月内禁止性生活，不做重体力劳动。保持切口清洁，如有红肿，阴道流血等异常情况，应及时来院检查。如需继续服药治疗，按医嘱执行。五、卵巢恶性肿瘤护理常规【评估和观察要点】1.一般情况：自理能力、配合情况、生命体征、饮食、睡眠、大小便、原发病治疗用药情况、既往病史及患者是否在月经期等。2.病情观察：腹胀、腹痛、腹部肿块、腹水以及肿瘤侵犯邻近器官引起并发症状等。3.心理评估：心理状态以及对疾病和手术的认知程度。4.了解麻醉方式、手术方式和术中情况。5.严重观察生命体征、意识状况、切口外敷料、阴道出血，各种导管的类型、位置、是否通畅，引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。6.观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆及尿潴留等常见术后并发症反应，并遵医嘱给予处理。（一）卵巢恶性肿瘤手术治疗护理常规【术前准备】1.执行妇科肿瘤一般护理常规。2.执行腹盆腔肿瘤手术前、手术后的护理常规。3.手术涉及到生殖器官的摘除和生育能力的丧失，使年轻人难以接受，所以要做好耐心细致的心理护理。向患者及家属详细介绍病情手术计划，及可能执行的各种检查，取得主动配合。特别要讲明肠切除、膀胱切除需执行肠造瘘或输尿管种植的可能性，让患者有足够的思想准备。4.手术前全面检查各脏器的功能。做好肠切除的术前准备工作。必要时插胃管，以利肠胃减压及肠切除。5.巨大肿瘤患者，准备砂袋加压腹部，以防腹压骤急下降出现休克。6.手术前三天清洁肠道，术前日晚给予清洁洗肠，以利于手术操作，减少污染和术后肠胀气，手术前一周开始每日冲洗阴道一次，术日晨行外阴和阴道冲洗，用0.05%碘伏消毒宫颈和阴道并填塞无菌纱布，留置导尿管。7.进行术前功能指导：(1)指导病人进行深呼吸及有效咳嗽，学会翻身，预防术后并发症。(2)练习在床上使用便盆排尿，锻炼膀胱功能，以防尿管拔除后不能自解小便，而导致膀胱麻痹或急性膀胱炎的发生。(3)训练病人床上肢体活动，预防术后血栓形成，并说明术后早期下地活动的意义，以利于康复。8.根据病情给予高蛋白、高热量、易消化，含有多种维生素的食物，以纠正负氮平衡，必要是输注白蛋白，贫血者可输新鲜血。9.有腹水者，在放腹水的过程中严密观察并记录患者的生命体征变化、腹水性质及出现的不良反应：一次放腹水3000ML左右，不宜过多，以免腹压骤降发生虚脱，放腹水速度宜缓慢，后用腹带包扎腹部。发生不良反应及时报告医师，备好腹腔穿刺用物，协助医师完成操作过程。【术后护理】1.执行妇科肿瘤一般护理常规。2.执行腹盆腔肿瘤手术后护理常规。3.按全麻术后常规护理，密切观察病人的面色、呼吸、血压、脉搏和体温，术后6小时血压平稳可取半卧位，利于阴道切口引流，减少炎症和腹胀。4.切口观察:注意阴道切口的渗血颜色和量，及时更换会阴垫，及时报告医生，以便及时发现盆腔内出血，需行手术止血，注意腹部切口敷料，如有感染随时更换。5.外阴护理：每日用0.05％碘伏液擦洗尿道口和外阴，保持清洁无血渍。6.留置尿管护理:⑴有引流管者要保持畅通，观察引流液的性状、颜色和量，并做好记录。⑵每日更换一次性引流袋，操作时严格无菌技术，以防尿道逆行感染。一般保留尿管48小时，拔除后，协助病人下床活动。⑶保留尿管超过48小时，应使用夹子夹住尿管，防止膀胱自律功能丧失。⑷嘱病人多饮水，并注意会阴部卫生，以防止尿道炎的发生。⑸注意体温变化，如有体温持续升高，查明原因，给予抗炎治疗。⑹尿管拔除后，教病人定时排空膀胱，不要等膀胱充盈时再去排尿，如有4-6小时仍不能排尿，可重新插入尿管。⑺遵医嘱给乙酰胆碱类药物，增强膀胱的收缩力。7.术后观察肠麻痹、内出血、肺不张、血栓形成等症状以及上课感染和泌尿系感染现象，发生异常及时报告医师。8.肛门排气后，可给予流质、少渣半流质饮食，如无不适时可改普食。【健康指导】1.向病人及家属讲解术后活动的重要性，鼓励病人主动参与制定活动计划，逐日增大活动量。2.经手术-病理证实卵巢恶性肿瘤，应遵医嘱长期随访和监测。随访时间：术后第1年内，每月1次；术后第2年，每3月1次；术后3年，每6个月1次；3年以上者，每年1次。告知监测内容：包括临床症状、体征、全身及盆腔检查；B超检查或CT、MRI检查；肿瘤标志物测定，如CA125、AFP、HCG等；对产性激素的肿瘤需检测雌、孕、雄激素水平。（二）卵巢恶性肿瘤化学药物治疗护理常规按肿瘤化学药物治疗护理常规。【病情观察】表现为腹胀、腹痛、腰痛或下腹疼痛，腹部肿块为实质性，表面结状凹凸不平、固定，常伴有腹水，密切观察骨髓抑制情况。【对症处理】当白细胞低于3×109/L、血小板低于8万/立方毫米时，应停止应用抗癌药。【一般护理】1.可使用外周静脉置管的方法，妥善固定，以减少每日穿刺的痛苦。2.治疗前向病人解释卵巢癌中大多数对化疗药物是敏感的，增强配合治疗的信心。3.用大剂量顺铂时，治疗前一天晚上即开始静脉水化，治疗前利尿，保持治疗4小时内每小时尿量到达150毫升。4.腔内注入顺铂时，同样也要补液利尿、水化，嘱病人多饮水，减少肾脏毒性反应。5.腔内注入顺铂后，协助病人左侧卧位、仰卧、右侧卧位不断变换体位，以利化疗药物与腹腔的充分接触，增加疗效。6.多种药物对肝脏均有程度不同的损伤，应及时口服保肝药物，不必要时遵医嘱注射干扰素，以提高机体免疫力，改善肝功能。【健康指导】1.情绪稳定，避免急躁与紧张，学会放松自己，多听轻音乐。想想以前开心的事情，分散注意力，化疗前应进易消化的食物。2.如有口腔溃疡者，应用软毛刷刷牙或漱口，漱口液可用淡盐水或硼酸，勿用牙签或其他锐器刷牙，勿常挖鼻，以免引起出血。3.注意饮食调节，多吃蛋白质，高热量，高维生素饮食，少吃肥腻食物。4.保持室内空气新鲜，尽量减少探视，注意保暖，以防感冒。5.家属应情绪稳定，给予患者更多的爱护，因术后性激素改变和化疗时自我形象紊乱，使患者情绪忧虑，家属尤其是爱人，应在各方面给予呵护，可恢复性生活，适当时可遵医嘱服用雌激素药，使患者能在心身方面成为一个健康人。6.注意卫生，以防感染，加强营养，严格遵医嘱用药，定期来院复查、治疗。六、恶性滋养细胞肿瘤护理常规【评估和观察要点】1.评估患者病史、心理状况。2.评估体温、血常规、肝肾心脏功能的情况。3.评估患者口腔粘膜情况，并了解其进食情况。4.观察不规则阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状。5.观察有无上腹疼痛、恶心、腹泻等肝脏损害的症状和体质；如有腹痛、腹泻，要严密观察次数及性状，并正确收集大便标本。6.观察有无尿频、尿急、血尿等膀胱炎症状。(一)恶性滋养细胞肿瘤化学药物治疗护理常规按肿瘤化学药物治疗护理常规。【对症护理】1.出血护理(1)当发现病人阴道出血时，应用长纱条填塞阴道内压迫止血，但填塞时间不宜过长以免引起局部血循环降低。(2)纱布填塞止血时应先弄清出血部位，再填塞，一般需填塞6-7天。(3)纱条每日更换，以免发生感染。(4)不能自解小便时，可留置尿管，嘱病人卧床休息并注意体温的变化。(5)注意脑轻度出血的早期征象，当出现猝然跌倒、肢体失灵、失语、失明、腹压高时出现剧烈疼痛。喷射性呕吐，偏瘫失语以至昏迷时，应及时报告医师。2.当白细胞低于3×109/L,血小板低于8万/立方毫米时