护士执业考试题库带答案章节练习-内科护理学（三）

章节练习-内科护理学（三）1、关于原发性高血压病因的叙述，最准确的是1分A.进食食盐过多B.周围血管阻力增加C.动脉粥样硬化D.长期精神紧张E.在遗传背景下多种后天性因素作用所致正确答案：E答案解析：原发性高血压是一种病因未明的临床综合征，现认为其血压升高是在遗传背景下多种后天性因素作用所致。2、在病毒性心肌炎的病变晚期，造成心肌损伤的主要因素是1分A.病毒直接侵犯心肌B.免疫反应C.变态反应D.病毒复制E.病毒侵犯微血管正确答案：B答案解析：病毒可直接侵犯心肌，造成心肌细胞溶解。免疫反应同时存在，在病变的晚期，免疫反应成为造成心肌损伤的主要因素。3、最常见的诱发和加重心力衰竭的因素是1分A.劳累B.情绪激动C.心律失常D.呼吸道感染E.输液过多过快正确答案：D答案解析：以上因素均能诱发心力衰竭，但以呼吸道感染最常见。4、关于风湿性心脏病主动脉瓣狭窄引起心绞痛的发病机制，正确的是1分A.病变累及冠状动脉造成冠脉狭窄B.风湿性炎症累及心包C.左心室排出量显著降低，使冠状动脉血流量减少D.冠状动脉易激惹发生痉挛E.主动脉瓣狭窄时，冠状动脉不易形成侧支循环正确答案：C答案解析：主动脉瓣狭窄时，左心室后负荷增加，心排出量显著降低，使冠状动脉血流量减少，可出现心绞痛，一般不累及冠状动脉本身，不引起冠状动脉狭窄或痉挛，其疼痛与风湿性炎症无关。5、关于高血压的发病机制，不正确的是1分A.高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位B.肾素一血管紧张素系统激活C.去甲肾上腺素分泌增多，引起外周小血管收缩D.胰岛素抵抗E.迷走神经兴奋性增加正确答案：E答案解析：高血压的发病机制复杂，其中与交感神经兴奋性增加有关，而不是迷走神经兴奋性增加。6、脉压增大时可出现1分A.奇脉B.交替脉C.细迟脉D.水冲脉E.短绌脉正确答案：D答案解析：奇脉常见于心包积液时；交替脉是左心衰的早期表现；脉压减小时可出现细迟脉；房颤时有脉搏短绌；水冲脉是脉压增大的表现。7、关于端坐呼吸的描述，正确的是1分A.体力活动时发生，休息可缓解B.多发生在夜间，睡眠中可突然憋醒C.体力活动时发生，含服硝酸甘油可缓解D.睡眠中憋醒、咳嗽、咯痰，坐起后缓解E.休息时有呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位正确答案：E答案解析：“体力活动时发生，休息可缓解”为劳力性呼吸困难；“多发生在夜间，睡眠中可突然憋醒”、“睡眠中憋醒、咳嗽、咯痰，坐起后缓解”描述的属于阵发性夜间呼吸困难；“体力活动时发生，含服硝酸甘油可缓解”模糊了劳力性呼吸困难和劳力性心绞痛两个概念；“休息时有呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位”属于端坐呼吸，坐位时膈肌下降，回心血量减少，有利于减轻心脏负荷，有利于肺部气体交换。8、与动脉粥样硬化发生有关的血脂异常不包括1分A.胆固醇增高B.高密度脂蛋白增高C.甘油三酯增高D.低密度脂蛋白增高E.极低密度脂蛋白增高正确答案：B答案解析：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低是动脉粥样硬化的危险因素。9、循环系统病人出现呼吸困难最常见的原因是1分A.急性心梗B.高血压性心脏病C.急性右心衰竭D.心包压塞E.急性左心衰竭正确答案：E答案解析：发生急性左心衰时主要的表现就是呼吸困难。10、提示洋地黄中毒的是1分A.心率90次/minB.呼吸16次/minC.尿量1500ml/日D.一个月体重65kg降至60kgE.心律由原来规则变为不规则正确答案：E答案解析：洋地黄中毒时常出现心律失常，如室早，心室律会不规则。11、35岁，女性，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律及三联律。首先应采取以下哪项护理措施1分A.卧床休息，给氧B.补充钾、钠盐C.加用血管扩张剂D.立即停用洋地黄E.静脉注射高渗葡萄糖液正确答案：D答案解析：该患者出现了洋地黄中毒的反应，表现为恶心、呕吐、胃肠道反应和心律失常。因此要立即停用洋地黄。12、35岁，女性，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律及三联律。立即停用洋地黄，其次应注意补充1分A.硫酸镁B.钾盐C.氯化钙D.碘剂E.高渗葡萄糖正确答案：B答案解析：在低钾的情况下更容易发生洋地黄中毒。因此如果有低血钾，应积极补钾。13、35岁，女性，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律及三联律。该病人的饮食护理下列哪项不妥1分A.低盐B.富含维生素C.适量纤维素D.高热量E.少量、多餐正确答案：D答案解析：该患者心脏负担重，应摄入清淡、易消化、富含维生素的饮食。14、男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min，血压85/60mmHg，心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。对该患者的处理原则不包括1分A.心电监护B.消除恶性心律失常C.减轻疼痛D.抗凝治疗E.扩容升压正确答案：E答案解析：解析:该题考查心肌梗死病人的处理原则。急性心梗病人应卧床休息，进行心电监护，注意观察病人心电图，及时发现并消除危险的心律失常；对于病人首要的症状是疼痛，应给予吗啡迅速止痛，心梗发作时间不足6h的，具有溶栓指征的应给予溶栓和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降，如果疼痛消除后收缩压仍低于80mmHg，才可能是出现了心源性休克，否则不必急于扩容扩压。15、典型心绞痛不发生于1分A.卧床时B.寒冷时C.情绪激动时D.饱餐时E.吸烟时正确答案：A答案解析：典型的心绞痛发生于心脏负荷增加或冠状动脉痉挛时。16、心绞痛发作的典型部位在1分A.心尖部B.心前区C.剑突附近D.胸骨体中上段之后部E.胸骨体中下段之后部正确答案：D答案解析：典型部位在胸骨体中上段之后。17、符合急性心肌梗死疼痛特点的是1分A.持续时间不超过5minB.硝酸甘油不能缓解C.休息可以缓解D.多发生于情绪激动时E.多发生于体力劳动时正确答案：B答案解析：急性心梗患者的胸痛含服硝酸甘油不能缓解，需使用吗啡或杜冷丁。发作时可以毫无诱因。18、急性心肌梗死病人入院2h病情恶化死亡，其最可能的死因是1分A.心源性休克B.急性右心衰竭C.心脏破裂D.心律失常E.脑栓塞正确答案：D答案解析：急性心梗病人可出现心源性休克、急性心衰、心律失常。一旦出现室颤，患者可能会死亡。19、某急性心肌梗死病人心室颤动的先兆是1分A.心源性休克B.室上性心动过速C.房颤D.频发的、成对出现的、多源性或呈R-on-T现象E.脑栓塞正确答案：D答案解析：当患者发生频发的、成对出现的、多源性或呈R-on-T现象的室早时，会诱发室速、室颤。20、某急性心肌梗死病人最早、最突出的表现是1分A.心源性休克B.急性右心衰竭C.胸痛D.心律失常E.胃肠道反应正确答案：C答案解析：持续剧烈难以缓解的胸痛是急性心梗病人最早、最突出的表现。21、舌下含服硝酸甘油起效时间应为1分A.1～2minB.3～4minC.5～6minD.7～8minE.9～10min正确答案：A答案解析：舌下含化硝酸甘油起效快，1～2min即可有效。22、护理高血压的患者，下列哪项措施不正确1分A.协助用药尽快将血压降至较低水平B.改变体位时动作宜缓慢C.沐浴时水温不宜过高D.头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢E.保持大便通畅正确答案：A答案解析：高血压患者降压时要快速逐步控制性降压，不能尽快降至较低水平，以免影响重要靶器官的供血。23、和乙型溶血性链球菌反复感染有关的心脏病是1分A.肺源性心脏病B.慢性风湿性心瓣膜病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.高血压性心脏病E.病毒性心肌炎正确答案：B答案解析：只有慢性风湿性心瓣膜病与乙型溶血性链球菌反复感染有关。24、患者男性，55岁，有高血压、糖尿病病史。活动时突发胸骨后闷痛，3min后自行缓解。其原因最可能是1分A.肥厚型心肌病B.主动脉瓣狭窄所致C.心血管神经症D.冠脉管腔狭窄和痉挛E.交感神经活性增强正确答案：D答案解析：冠脉粥样硬化所致的冠脉管腔狭窄和痉挛是心绞痛发生的最重要原因。该患者表现为发作性胸痛，符合典型心绞痛特征。25、患者，女，55岁，患高血压心脏病10年，近半年病人体力活动明显受限，轻于日常活动即可引起呼吸困难、心悸。此病人目前心功能处于1分A.代偿期B.Ⅰ级C.Ⅱ级D.Ⅲ级E.Ⅳ级正确答案：D答案解析：患者轻于日常活动即感心悸、气短，是心功能Ⅲ级。若日常活动出现心悸气短即为心功能Ⅱ级。26、患者男性，80岁，因慢性心衰Ⅳ级入院，经治疗护理心功能恢复至Ⅱ级，责任护士嘱患者可逐渐增加活动量，而患者主观认为还需要长期卧床。护士应告诉患者长期卧床的危害，下列哪项不妥1分A.导致肌肉萎缩B.下肢静脉血栓形成C.易发生褥疮D.消化功能减退E.易导致截瘫正确答案：E答案解析：长期卧床的危害不会导致截瘫，因为截瘫是与脊神经受损有关，长期卧床不会损害脊神经。27、患者，男，40岁，近8周反复发作剧烈头痛，心悸，未予治疗，近3次不同时间测血压分别为：220/126mmHg，180/120mmHg，140/95mmHg。对其诊断和处理最正确的考虑是1分A.继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压病B.寻找血压升高的病因，以确定是否为继发性高血压C.试用卡托普利治疗，观察用药反应D.做头部CT、心脏超声与肾功能情况，判断靶器官受损情况E.暂不处理，3个月后复查血压正确答案：B答案解析：此题考查发现高血压后的处理，一旦病人三次非同日血压结果证实有高血压，应首先确认高血压是原发性还是继发性的，以决定下一步的治疗。28、患者，女性，68岁，冠心病心绞痛2年，胸痛发作时经休息及含服硝酸甘油5min内可以缓解，下列预防用药中，哪项不正确1分A.倍他乐克B.长效消心痛C.硝苯地平缓释片D.小剂量阿司匹林E.氨苯喋啶正确答案：E答案解析：此题考查稳定型心绞痛的预防用药，预防用药有硝酸酯制剂（长效消心痛）、β受体阻滞剂（倍他乐克）、钙离子拮抗剂（硝苯地平缓释片）、抑制血小板聚集的药（小剂量阿司匹林）。而氨苯喋啶为保钾类利尿剂，不做预防用药。29、王先生自感心慌，头晕就医，门诊医生听诊心脏时记录心率为84次/min，脉搏为52次/min，而且心率不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。你认为该病人出现了1分A.二联律B.三联律C.脉搏短绌D.心动过缓E.脉搏异常正确答案：C答案解析：此病人的心律失常为房颤，房颤的典型特点为脉率和心率绝对不等，即脉搏短绌。30、老王，女，67岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视，检查心率46次/min，二联律。应考虑为1分A.硝普钠中毒B.洋地黄中毒C.氨茶碱中毒D.酚妥拉明中毒E.多巴酚酊胺中毒正确答案：B答案解析：考虑发生了洋地黄中毒，表现为胃肠道反应、神经系统表现黄绿视以及心律失常，室早常见。31、马女士，有风心病史。因心源性水肿给予噻嗪类利尿剂治疗时，特别应注意预防1分A.低钾血症B.高钠血症C.低钠血症D.高钾血症E.低镁血症正确答案：A答案解析：噻嗪类利尿剂最常见的不良反应就是低钾血症。32、男性，66岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压195/90mmHg，心率136次/min。你应首先备好下列哪组药物1分A.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素B.硝普钠，西地兰，速尿C.毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安D.胍乙啶，酚妥拉明，西地兰E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺正确答案：B答案解析：患者发生急性左心衰，急救药物包括扩血管药物硝普钠、加强心肌收缩力药物西地兰以及减轻肺水肿缓解症状药物速尿。33、某青年，25岁，突然感到心悸、胸闷、乏力，心率180次/min，心律规则，考虑为1分A.窦性心动过速B.心房颤动C.室上性心动过速D.室性心动过速E.房性期前收缩正确答案：C答案解析：室上性心动过速多发生于无器质性病变的青年人，发作时心率突然增快，听诊节律规整。34、男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模糊征象，来诊。查体：血压198/120mmHg，心率140次/min，心浊音界向左下扩大。该患者可能是1分A.高血压Ⅰ级B.高血压Ⅱ级C.高血压Ⅲ级D.高血压危象E.高血压脑病正确答案：C答案解析：根据患者的血压判断为高血压Ⅲ级，收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。35、患者女性，50岁。既往高血压病史10年，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，经诊断患者为心力衰竭，首先出现1分A.左心室衰竭B.左心房衰竭C.右心室衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭正确答案：A答案解析：长期高血压引起左心室后负荷增加，左心室心肌代偿性肥厚，一旦进入失代偿期，则可首先发生左心室的衰竭，其次是左心房、右心室、右心房。36、患者女性，70岁。因“急性心肌梗死”入院，遵医嘱绝对卧床休息，现4天未排大便，感到腹胀不适。该患者目前存在的护理问题是1分A.便秘、腹胀与活动减少有关B.活动减少引起便秘C.腹胀与卧床有关D.腹胀因便秘引起E.便秘与卧床有关正确答案：A答案解析：目前患者主要的问题是便秘，便秘对心梗患者有很大危险性；当用力解便时可能会导致心肌负荷增加，引起心衰发生，甚至心律失常发生，因此必须尽快控制。37、患者女性，48岁。近2个月来因日常活动可引起气急、心悸症状，评估此病人心功能为Ⅱ级，应如何指导该病人活动1分A.绝对卧床但应取半卧位B.可照常工作C.限制活动D.稍事活动E.轻体力工作，下午多休息正确答案：E答案解析：心功能Ⅱ级患者，当进行一般的体力活动时会出现气急，因此进行轻体力工作，多休息。38、患者女性，65岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。给患者的护理措施中，下列正确的是1分A.鼓励病人大量进食B.尽量避免搬运C.增加探望，增加信心D.静脉输液速度宜快E.如有便秘立即灌肠正确答案：B答案解析：一旦发生心梗，则需要尽量降低心肌供血量，因此避免搬运病人最重要。39、房颤病人主要应观察1分A.P波的频率B.病人的主诉C.血压的变化D.心室率的改变E.脉搏的改变正确答案：D答案解析：房颤是心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动，使心房肌纤维失去规律性的收缩而乱颤。房颤多发生于有器质性心脏病病人。心室率不快者，病人仅有心悸、气促、心前区不适等；心室率极快者，可因心排血量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。因此对于房颤的治疗其中之一就是控制心室率，在护理观察方面就是要了解病人心室率的情况，尤其是每日测量病人心率、脉率，了解脉搏短绌的情况。40、男性，60岁。因心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧，来院急诊，护士采取的措施中哪项不妥1分A.拍X胸片B.抽血送检C.简单护理体检D.心电监护E.监测血压正确答案：A答案解析：本题考查了心肌梗死的诊断和处理。该患者主要症状是心前区压榨样疼痛，且时间超过1小时，疼痛程度剧烈伴大汗和恐惧，因此从症状上看可以考虑为冠心病，急性心肌梗死。41、患者，男性，70岁，高血压病20年，平日血压140/90mmHg，糖尿病10年，1周来发生心前区疼痛，闷胀痛1～2min，经休息可缓解，1天来心前区痛持续6h不缓解，精神烦躁，恶心、呕吐一次，急送医院。测BP130/90mmHg，心电图示V1-V5ST段弓背向上抬高，出现Q波，心肌酶升高，医生确诊为急性心肌梗死，即刻给予吗啡止痛，胸痛逐渐减轻。心电监护可见室性早搏，每分钟4～5个。护士对病人评估后，认为首位的护理诊断是1分A.潜在并发症：室速、室颤B.组织灌注量异常C.恐惧D.气体交换受损E.有皮肤完整性受损的危险正确答案：A答案解析：解析:患者入院时心前区疼痛不缓解，入院后给予吗啡，胸痛已减轻，而心电监护出现室性早搏，且较多，故目前威胁病人生命的首要护理诊断是潜在并发症室速或室颤。42、患者，男性，70岁，高血压病20年，平日血压140/90mmHg，糖尿病10年，1周来发生心前区疼痛，闷胀痛多1～2min，经休息可缓解，1天来心前区痛持续6h不缓解，精神烦躁，恶心、呕吐一次，急送医院。测BP130/90mmHg，心电图示V1-V5ST段弓背向上抬高，出现Q波，心肌酶升高，医生确诊为急性心肌梗死，即刻给予吗啡止痛，胸痛逐渐减轻。心电监护可见室性早搏，每分钟4～5个。急诊护士给予病人的护理措施中哪项不妥1分A.让病人绝对卧床休息B.持续心电监护，并遵医嘱静注利多卡因C.观察心前区疼痛变化D.吸氧E.嘱病人大量饮水，补充循环血量正确答案：E答案解析：解析:护理措施中，让病人多饮水，补充血容量，此项对目前处于心律失常情况的患者不适合，且患者血压尚好，无脱水表现。43、男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min，血压85/60mmHg，心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。最可能的诊断为1分A.肺梗死B.高血压危象C.急性心肌梗死D.心脏神经功能症E.高血压脑病正确答案：C答案解析：解析:此题考查急性心梗的诊断。心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致，不同之处在于心梗疼痛时间长，程度更严重，硝酸甘油不能缓解。心电图ST段弓背向上抬高，依此该病人为心肌梗死。44、男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min，血压85/60mmHg，心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。该患者出现哪种心律失常提示室颤的发生1分A.房颤B.短阵室性心动过速C.室上性心动过速D.窦性心动过速E.Ⅰ型房室传到阻滞正确答案：B答案解析：解析:此题考查心梗后提示室颤发生的心律失常，包括成对、频发、R-on-T现象的室性早搏和短阵室性心动过速。45、若患者发生室颤，护士采取的护理措施正确的是1分A.同步直流电除颤B.非同步直流电除颤C.心内注射利多卡因D.立即肌注阿托品E.立即给予病人心脏按压正确答案：B答案解析：发生室颤后首选的是非同步直流电复律。46、王女士，39岁，心脏病史8年。因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰，查体心率120次/min，两肺底湿性啰音，心功能Ⅲ级。此病人可能诊断为1分A.急性左心衰竭伴肺水肿B.右心衰竭C.风心病急性发作D.冠心病E.心肌炎正确答案：A答案解析：根据患者气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰、肺底湿啰音，判断患者发生了急性左心衰竭。47、王女士，39岁，心脏病史8年。因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰，查体心率120次/min，两肺底湿性啰音，心功能Ⅲ级。病人此时最适宜的体位为1分A.半坐位B.平卧位C.侧卧位D.俯卧位E.头低脚高位正确答案：A答案解析：患者考虑为急性左心衰竭伴肺水肿，适宜的体位是半坐位，可缓解呼吸困难。48、王女士，39岁，心脏病史8年。因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰，查体心率120次/min，两肺底湿性啰音，心功能Ⅲ级。下列处理措施不妥的是1分A.低流量酒精湿化吸氧B.快速利尿C.保持大便通畅D.记录出入水量E.吗啡镇静正确答案：A答案解析：患者考虑为急性左心衰竭伴肺水肿，呼吸困难，应给予高流量酒精湿化吸氧。其余选项均正确。49、男性，28岁，自诉突然心慌、胸闷，听诊心率200次/min，心律齐，血压正常。该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚。应采取何种较简便有效的措施1分A.刺激呕吐反射或嘱屏气B.静脉推注西地兰C.静脉推注新福林D.静脉推注利多卡因E.口服阿托品正确答案：A答案解析：该患者青年男性，突然发作心率快，且规整，考虑为室上性心动过速，可先采取刺激迷走神经兴奋终止发作，如刺激呕吐反射或屏气。50、李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/min。病变最先累及1分A.右心房B.左心房C.右心室D.左心室E.心尖部正确答案：B答案解析：二尖瓣狭窄病人病变先累及左心房。51、李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/min。此病人并发的心律失常最常见的是1分A.心房颤动B.房性早搏C.室性早搏D.阵发性心动过速E.房室传导阻滞正确答案：A答案解析：由于左心房增大，患者常出现心房颤动。52、李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/min。此病人不可能出现的症状和体征是1分A.呼吸困难B.咳嗽，咯血C.脑动脉栓塞D.心尖部可闻及的隆隆样舒张杂音E.心尖部第一心音减弱，全收缩期粗糙的高调吹风样杂音正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄出现左心衰会有呼吸困难，咳嗽，咯血，由于常伴有房颤，左房栓子脱落形成血栓；心尖部可闻及隆隆样舒张杂音。53、预防风湿性心瓣膜病的根本措施是1分A.长期服用抗风湿药物B.积极防治链球菌感染C.防止复发，卧床休息D.增加营养，避免过劳E.居室要防寒避湿正确答案：B答案解析：风湿性心瓣膜病与甲族乙型溶血型链球菌反复感染有关。54、患者，男，55岁，突然出现原因不明的上腹痛，恶心、呕吐、血压下降。应首先考虑可能发生1分A.急性胃肠炎B.食物中毒C.胃癌D.急性心肌梗死E.急性胰腺炎正确答案：D答案解析：患者有血压下降，考虑急性心梗，上腹痛、恶心呕吐为伴发的胃肠道反应。55、患者，男，55岁，突然出现原因不明的上腹痛，恶心、呕吐、血压下降。首要的护理措施是1分A.吸氧B.测生命体征C.建立静脉通路D.绝对卧床休息E.心理护理正确答案：D答案解析：患者考虑诊断为急性心肌梗死，为减轻心脏负担，缓解疼痛，要求首先绝对卧床休息。56、患者女性，50岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。该患者常见的脉搏为1分A.洪脉B.速脉C.短绌脉D.缓脉E.丝脉正确答案：C答案解析：房颤患者的脉率低于心率，是典型的短绌脉。57、患者女性，50岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。护士为其测量心率、脉率的正确方法是1分A.先测心率，再测心率B.先测左侧脉率，再测心率C.一人同时测心率和脉率，共测1minD.一人听心率，一人测右侧脉率，同时测一分钟E.一人听心率，一人测左侧脉率，同时测一分钟正确答案：D答案解析：因患者脉率和心率不同，节律不等，因此得测1min，且一人听心率，一人测右侧脉率。58、急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是1分A.心房颤动B.室性心动过速C.室上性心动过速D.室性期前收缩E.三度房室传导阻滞正确答案：B答案解析：室速预示室颤发生。59、心室纤颤的临床表现不包括1分A.意识丧失B.面色苍白C.血压测不清D.脉搏触不到E.心音消失正确答案：B答案解析：室颤患者主要表现为意识丧失、血压测不到、脉搏测不到、心音消失。60、慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是1分A.二尖瓣B.三尖瓣C.肺动脉瓣D.主动脉瓣E.静脉瓣正确答案：A答案解析：慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。61、二尖瓣狭窄最早出现的症状是1分A.水肿B.咯血C.劳力性呼吸困难D.咳嗽E.端坐呼吸正确答案：C答案解析：因二尖瓣狭窄导致左心衰竭，肺动脉压增高，肺水肿发生，出现呼吸困难。62、女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次/分，律齐，交替脉。该病人最重要的检查是1分A.心电图检查B.B型超声图C.血液常规检查D.肝功能检查E.尿常规检查正确答案：A答案解析：心电图是确认或排除心梗的重要客观检查，应在入院后10分钟内进行。63、女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次/分，律齐，交替脉。心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。在监护过程中护士发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少，应警惕发生1分A.严重心律失常B.急性左心衰竭C.心源性休克D.并发感染E.紧张，恐惧正确答案：C答案解析：本题题干中患者发生广泛前壁心肌梗死，出现交替脉，这些均可以提示患者心肌梗死范围较大，导致心肌收缩力下降，进而使心排血量显著下降，引起了心源性休克，可表现为收缩压<80mmHg，同时病人烦躁不安、面色苍白或青紫、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、反应迟钝，常于心肌梗死后数小时至1周内发生。64、对心肌梗死患者，在急性期绝对卧床时期的护理措施正确的是1分A.高热量、高蛋白饮食B.协助病人翻身、进食C.协助病人如厕D.低流量持续吸氧E.指导病人床上活动正确答案：B答案解析：本题考查的是患者在急性期的护理措施，主要包括了休息和运动、饮食及吸氧这几个方面。该患者目前没有呼吸困难或是发绀，可以暂不给氧，在饮食方面患者在第1周宜流质或半流质饮食，不适合给予高热量、高蛋白饮食，以免加重心脏负荷。由于在急性期要求绝对卧床休息，故患者所有活动应该是在床上进行，由护士给予协助，完成日常的自理活动，因此不能自行如厕，在绝对卧床休息期间也不宜开始进行活动的指导。65、女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次/分，律齐，交替脉。心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要护理问题是1分A.活动无耐力B.心输出量减少C.体液量过多D.潜在心律失常E.潜在感染正确答案：D答案解析：心律失常可发生于75%～95%的急性心肌梗死病人，多发生于病后1～2天内，而以24小时内发生率最高，也最危险。前壁心肌梗死，易发生快速性室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩等。因此，此时患者较为危险的一个潜在护理问题是心律失常。66、风湿性心瓣膜病患者，预防链球菌感染的措施应该是1分A.坚持锻炼，防止呼吸道感染B.减少运动，多休息C.坚持限制钠盐饮食D.减轻心理压力，增强康复信心E.定期复查，必要时做血细菌培养正确答案：A答案解析：本题考查了链球菌感染的预防。链球菌属细菌侵入人体引起的疾病，分两类：一类是感染性疾病，如急性扁桃体炎、肺炎等；另一类为变态反应性疾病。A群乙型溶血性链球菌感染后，由于变态反应形成的疾病有风湿热、急性肾小球肾炎。A群乙型溶血性链球菌经呼吸道侵入人体，所以防止上呼吸道感染及人体各种防御功能受损对链球菌感染均有预防作用。因此，坚持锻炼，防止呼吸道感染是预防链球菌感染的有效措施。67、赵先生，49岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能三级而入院。给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高。目前出现的并发症是1分A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症E.代谢性酸中毒正确答案：B答案解析：该患者住院后接受抗心衰治疗，其中必然包括利尿药物的应用，如使用强效利尿剂则会有发生血钾降低的危险。低血钾的症状为：①四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难。②神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清。③恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。④心悸，心律失常。血清钾测定血K+<3.5mmol/L时，出现症状即可作出诊断。68、护理急性肺水肿病人，应立即采取的有效措施是1分A.安慰病人B.安置两腿下垂坐位C.6～8L/min氧气吸入D.观察血压变化E.详细作护理记录正确答案：B答案解析：当发生急性肺水肿后，应尽量减少回心血量，减少心脏负荷，因此采取两腿下垂体位，减少血液回流。69、护理急性肺水肿病人，哪项措施是错误的1分A.静脉滴注给药宜快速B.6～8L/min酒精湿化吸氧C.守护病人，减轻精神压力D.安置病人两腿下垂坐位E.建立静脉通路正确答案：A答案解析：要缓解急性肺水肿的症状，需要减少回心血量，因此滴注液体时速度应慢。70、护理急性肺水肿病人，若给予该患者吸氧时，湿化瓶内乙醇浓度是多少1分A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%E.50%～70%正确答案：B答案解析：本题考查了急性肺水肿的吸氧方式。对于急性肺水肿患者应给予高流量（6-8L/min）吸氧，并经乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。71、某消化性溃疡病人，入院时无黑便，隐血试验阳性，应估计其出血量至少在1分A.5mlB.60mlC.100mlD.200mlE.400ml正确答案：A答案解析：若粪便隐血试验阳性，估计出血量至少5ml；柏油便，30～50ml；咖啡色，100ml左右。72、中枢性呕吐常见于1分A.洋地黄中毒B.幽门梗阻C.急性胃炎D.肠梗阻E.梅尼埃综合征正确答案：A答案解析：呕吐分为中枢性呕吐和周围性呕吐，由药物或化学毒物作用引起的呕吐属于中枢性呕吐。73、周围性呕吐常见于1分A.颅内压增高B.肠梗阻C.代谢性酸中毒D.神经衰弱E.洋地黄中毒正确答案：B答案解析：呕吐可分为中枢性呕吐及周围性呕吐，胃肠源性呕吐属于周围性呕吐。74、功能性腹泻主要见于1分A.胃酸缺乏症B.慢性胰腺炎C.慢性胆囊炎D.结肠过敏E.食物中毒正确答案：D答案解析：腹泻包括急性腹泻和慢性腹泻，慢性腹泻又分为肠源性，胃源性、胰源性、肝胆疾病和功能性腹泻。胃酸缺乏症为胃源性；慢性胰腺炎为胰源性；慢性胆囊炎为肝胆疾病；食物中毒见于急性腹泻。75、止吐剂可能有的不良反应是1分A.白细胞减少B.腹泻C.中枢神经抑制D.肝功能损害E.肾功能损害正确答案：C答案解析：有些作用于呕吐中枢的止吐剂可引起中枢神经抑制，出现头晕、嗜睡等，故应用后需卧床休息。76、急性腹泻最常见的病因是1分A.肠道肿瘤B.肝硬化C.结肠过敏D.慢性肝炎E.食物中毒正确答案：E答案解析：腹泻多见于肠道病变，也可由精神因素或其他气管疾病引起。起病急骤、病程少于2个月者为急性腹泻，其最常见的原因是食物中毒及急性传染病。77、上消化道出血患者出现柏油样粪便提示24h失血量为1分A.5mlB.10mlC.60mlD.100mlE.250ml正确答案：C答案解析：出血方式可以帮助失血量的评估，通常粪便隐血阳性提最24h失血量大于5ml，柏油样粪便提示24h失血量60ml；粪便呈咖啡色提示24h失血量100ml左右；呕出咖啡样胃内容物提示胃内积血量达250～300ml。78、中度上消化道出血是指15min内失血量占总血量的1分A.10%左右B.15%左右C.20%左右D.25%左右E.30%左右正确答案：C答案解析：上消化道出血通常分为轻、中、重三度，轻度是指15min以内失血量占总血量的10%～15%；失血量占总血量的20%为中度；占总血量的30%～50%为重度。79、提示上消化道出血患者出血在减少的是1分A.肠鸣音亢进B.血压不稳定C.血细胞比容下降D.大便隐血试验转阴性E.呕出的血液转为暗红色正确答案：D答案解析：上消化道出血的特征性表现为呕血与黑便，黑便者大便隐血试验表现为阳性；患者病情变化过程中大便隐血试验转为阴性，提示没有继续出血或出血停止。80、血中抗壁细胞抗体阳性，常提示为1分A.促胃液素瘤B.浅表性胃炎C.多灶萎缩性胃炎D.自身免疫性胃炎E.胃粘膜脱垂症正确答案：D答案解析：自身免疫性胃炎患者血中常有抗壁细胞抗体和抗内因子抗体存在。81、下列不属于胃肠黏膜损害因素的是1分A.非甾体类抗炎药B.前列腺素C.吸烟D.过度精神紧张E.幽门螺杆菌正确答案：B答案解析：前列腺素可促进胃肠黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液及HC03，促进黏膜上皮更新，故对黏膜细胞有保护作用。82、肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是1分A.失血量多导致休克B.失血后引起脑出血C.失血造成脑组织缺氧D.失血量大干扰脑代谢E.肠道积血产氨增多正确答案：E答案解析：血氨增高是肝性脑病的重要特征，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用产生大量的氨，弥散至血液循环引起血氨增高，从而促发肝性脑病。83、血氨升高是肝性脑病的发病机制之一，氨吸收的主要部位在1分A.胃B.十二指肠C.小肠D.结肠E.直肠正确答案：D答案解析：血氨主要来自于肠道，主要在结肠部位以非离子型弥散入黏膜内而被吸收。84、与急性胰腺炎发病无关的是1分A.胆道疾病B.胰管梗阻C.酗酒D.暴饮暴食E.上消化道出血正确答案：E答案解析：胆道疾病时由于壶腹部出口梗塞引起Oddi括约肌痉挛，使胆汁反流进入胰管；胰管梗阻致胰液排泄障碍；酗酒和暴饮暴食均可使胰液分泌旺盛，导致急性胰腺炎。上消化道出血与胰腺炎无关。85、与消化性溃疡发病有关的药物是1分A.前列腺素B.阿司匹林C.硫糖铝D.多潘立酮E.胶体铋剂正确答案：B答案解析：阿司匹林为非甾体类抗炎药，可直接损伤胃黏膜，与溃疡的形成和再活动有关。86、肝硬化最突出的临床表现为1分A.肝肿大B.脾肿大C.腹水D.呕血E.交通支扩张正确答案：C答案解析：脾肿大、腹水和侧支循环的建立和开放是肝硬化门脉高压的三大表现，其中腹水是最突出的临床表现，75%以上失代偿期有腹水。87、十二指肠溃疡病人上腹疼痛的典型规律是1分A.疼痛-进食-缓解B.进食-缓解-疼痛C.缓解-疼痛-进食D.进食-疼痛-缓解E.疼痛-进食-疼痛正确答案：A答案解析：十二指肠溃疡的疼痛常在进餐后1～3h出现，如不服药或进食则持续到下次进餐为止，约半数有午夜痛，其典型规律为：疼痛一进食一缓解。88、肝硬化患者