口腔医院各种诊疗服务流程

医务部工作指导手册第41页共41页第二部分诊疗流程、安全操作规程及注意事项一、诊疗服务流程患者预约失败咨询回访流程患者预约失败咨询回访流程预约到诊预约未到预约到诊预约未到到院挂号到院挂号由客服导医负责接待，并按标准流程（现病史、既往史、过敏史）带给咨询师由客服导医负责接待，并按标准流程（现病史、既往史、过敏史）带给咨询师首诊负责制首诊负责制咨询师初检咨询师初检针对患者问题制定治疗方案、辅助检查，X线检查，必要时请求医生检查会诊，签署同意书收费（进入诊疗流程）针对患者问题制定治疗方案、辅助检查，X线检查，必要时请求医生检查会诊，签署同意书收费（进入诊疗流程）制定治疗方案制定治疗方案注意操作规范和医患沟通对初诊患者全口检查是必做项目，通过全口检查来找出需要治疗的牙齿全口检查注意操作规范和医患沟通对初诊患者全口检查是必做项目，通过全口检查来找出需要治疗的牙齿全口检查告知病情告知病情，治疗方法、时间、效果、价格，治疗可能出现的并发症及处理办法。必要时签字病人还需考虑，送回咨询协调病人还需考虑，送回咨询协调确定治疗方案并补充咨询师未发现的口腔问题，并做好沟通遵守消毒隔离流程若需洁牙，可以由洁牙师先洁牙，洁牙结束后由护士告知医生遵守消毒隔离流程若需洁牙，可以由洁牙师先洁牙，洁牙结束后由护士告知医生实施治疗医生注明复诊再约时间，以便回访客服进行复诊提醒医生注明复诊再约时间，以便回访客服进行复诊提醒治疗结束，医生完成病历书写、护士刷牙指导5分钟治疗结束，医生完成病历书写、护士刷牙指导5分钟二次收费二次收费治疗后24小时之内客服电话回访、定检提醒等复诊再约（提醒）治疗完成复诊治疗后24小时之内客服电话回访、定检提醒等复诊再约（提醒）治疗完成复诊诊疗终结诊疗终结客服要登记三个月后定检的时间以便做好定检提醒，如果还有已检查出的问题但患者还没有决定做的，主诊医生在系统中做好提示，客服回访或定检的时候再与患者沟通。客服要登记三个月后定检的时间以便做好定检提醒，如果还有已检查出的问题但患者还没有决定做的，主诊医生在系统中做好提示，客服回访或定检的时候再与患者沟通。二、PMTC的诊疗服务流程与注意事项PMTC技术，根据其字面意思为一种利用专业化的器械辅助以氟化物的涂布，对患者牙面及牙周进行清洁，除去牙垢的技术。这种技术起源于北欧，其主要目的是通过清洁牙齿及牙周从而达到预防口腔疾患的目的。目前由于该技术具有：1.可靠效果及优点，已在世界上许多发达国家得以广泛开展，到牙科诊所前来就诊的患者中有相当一部分是来进行PMTC治疗的，可见这项技术在国外应用的普及性。

2.PMTC的目的：PMTC的目的主要是将引起口腔疾患的齿垢及细菌清洁，从而达到预防及治疗口腔疾患的目的。由于牙面及牙间长期存有牙垢，导致一些口腔致病菌生存，时间过长不清洁处理将导致龋齿、牙周疾病的发生。因此，定期进行口腔清洁有助于减少牙间及牙周细菌的滋生，防止口腔疾患的发生。2.1PMTC的操作规程PMTC的操作规程PMTC的操作规程②物理性清洁染色③牙线、牙缝刷④牙周冲洗②物理性清洁染色③牙线、牙缝刷④牙周冲洗⑤涂氟⑥刷牙指导⑦注意事项①①染色：菌斑染色：用专用菌斑显示剂均匀涂布患者牙面及牙间，涂布结束后嘱患者漱口，观察菌斑染色情况，并作记录（染色剂不要染到患者的身上，涂抹染色剂时，尽量不要涂抹到口腔粘膜）②②物理性清洁：PMTC治疗一般使用口腔预防手机，连接专用工作尖进行的专业操作的一种方式。PMTC工作尖分为多种型号，根据使用部位及用途的不同，将工作尖设计成锥形或柱形，同时工作尖的研磨面被设计成不同的纹理以便最大效能的发挥研磨效果，同时减轻研磨时的机械损伤。（操作中要有支点，不可触碰患者牙龈或粘膜）③③牙线和牙缝刷的使用：正确的使用牙线，将每颗牙齿的邻接面清洁干净。牙齿如做过修复，在使用牙线时要注意（牙线在上下提拉时要注意速度不可过快，牙线取出时，要松开一头从牙缝中轻轻抽出，以免外力将修复体带出）④④牙周冲洗：口腔内牙周及牙间残留的研磨剂进行冲洗。冲洗一般抽取冲洗液，用注射器进行冲洗。对于牙齿感觉过敏的患者，应在冲洗时添加抗过敏成分，以减轻患者不适。（注：尽量插入患者牙周袋中，但不要碰到患者牙龈）⑤⑤涂氟：PMTC治疗结束后，对口腔内牙齿及齿间进行氟化物涂布，主要作用有抗炎、预防龋齿等。（氟保护剂涂在牙齿上保持1-4分钟）⑥⑥刷牙指导：针对患者口腔情况有针对性的做刷牙指导，不要太复杂，从患者能接受的地方开始。⑦⑦注意事项：PMTC时如发现有蛀牙可向患者告知一下，再让医生检查,如发现患者因刷牙方法不当导致牙齿缺损的，要纠正其错误的刷牙方法，进行正确的刷牙指导，患者如有塞牙，牙缝较大等等问题的要指导患者使用正确的清洁用具。2.2PMTC的诊疗流程PMTCPMTC的诊疗流程物品准备：常规物品物品准备：常规物品：一次性口腔治疗盘、开口器、医用凡士林、棉签、棉球、一次性口杯、吸唾管、内窥镜保护套、检查手套相关物品：弯手机、菌斑显示剂、一次性药杯、预防手机、EVA/Profin专用工作尖、抛光杯、抛光刷、抛光膏、氟保护剂、涂氟托盘、牙周冲洗药物（口泰、生理盐水、双氧水）、一次性注射器、刷牙指导用具（牙齿模型、牙刷、牙缝刷、牙线、舌苔刷）消毒洞巾、相机、面镜、卡片式注意事项。术前沟通+知情告知（包括价格）全口检查，拍照牙缝刷、牙线使用牙缝刷、牙线使用菌斑显示剂菌斑显示剂牙面物理性清洁牙面物理性清洁牙周冲洗牙周冲洗牙面的氟保护牙面的氟保护刷牙指导刷牙指导术后指导术后指导注意事项：注意事项：1.PMTC后的牙齿对部分患者会有敏感症状，通常一周左右就会消失。2、若酸痛症状一直存在，建议使用抗敏感牙膏，一般一个月左右多会改善。3、PMTC后，三天内请不要进食过于辛辣或是过于酸冷的食物.4、正确的刷牙方法，使用牙线，牙缝刷等，以控制菌斑的形成。过普通洁牙不能清除的，要告知医生，如发现患者因刷牙方法不当导致牙齿缺损的，要纠正其错误的刷牙方法，进行正确的刷牙指导，患者如有塞牙，牙缝较大，等等问题的要指导患者使用正确的清洁用具。预约复诊时间。根管治疗结束后，此颗牙齿并没有结束，为了能让这颗牙长时间的为我们服务，还需要进行冠保护。一般一周后方可进行。也可治疗结束后立即进行冠修复。2.3PMTC流程的补充说明医生说明护士术前沟通+知情告知（包括价格）全口检查，拍照讲解PMTC的作用，流程。确认手术同意书等资料。准备好内窥镜检查及术前拍照。全口检查时配合医生做好记录。菌斑显示剂菌斑显示剂用来对齿垢进行染色，以明确患者牙齿的哪些部位存留有顽固的齿垢，指导进一步的PMTC处理。染色后显示紫红色。注意：①显示剂不要染到患者的衣服上或皮肤上。②涂抹显示剂时，要均匀的涂抹在牙面上，尽量不要涂抹到口腔粘膜上。牙面物理性清洁PMTC:一种利用专业化的器械辅助以氟化物的涂布，对患者牙面及牙周进行清洁，除去齿垢的技术.洗牙后PMTC:能使牙面光滑、能去除牙面的色素，从而能使牙菌斑附着时间延长、方便日常清洁、使牙齿更亮丽。注意：①抛光前使用机器，频率适当即可。②抛光时尽量避免抛光膏飞溅到患者的面部及衣服上。③抛光时避免触碰患者的牙龈。④抛光时不可在牙面上停留过长时间。牙面物理性清洁（预防手机用）PMTC:一种利用专业化的器械辅助以氟化物的涂布，对患者牙面及牙周进行清洁，除去齿垢的技术.洗牙后PMTC:能使牙面光滑、能去除牙面的色素，从而能使牙菌斑附着时间延长、方便日常清洁、使牙齿更亮丽。对于牙间邻接面的研磨，选用前述介绍的牙间洁治工作尖实施操作，可采用垂直及平行移动工作尖的方法保证牙间邻接面所有区域的研磨效果由于牙间乳头部具有一定的弹性，因此在研磨清扫时应尽量达牙间龈缘下2-3mm，己达到确实的洁治效果。

颊、舌侧牙面及咬合面的研磨与清扫：对于颊侧及舌侧的牙面研磨剂清扫，一般选用圆柱形的PMTC工作尖，可根据齿垢着色的程度选取不同纹理的工作尖，而对于窝沟及牙侧面的研磨及清扫，则可选用圆锥形的工作尖进行操作。对于正在进行口腔牙齿矫正及牙齿有充填物的患者，应选用圆锥形的工作尖进行细致的研磨与清扫，以免影响矫正治疗或造成充填物的损伤。注意：①使用机器，频率适当即可。②尽量避免抛光膏飞溅到患者的面部及衣服上。③避免触碰患者的牙龈。④不可在牙面上停留过长时间。⑤邻接面、牙龈缘选用椎头的抛光刷，能更好的清楚牙菌斑。牙线、牙缝刷使用正确的使用牙线，将每颗牙齿的邻接面清洁干净。牙齿如做过修复，在使用牙线时要注意（牙线在上下提拉时要注意速度不可过快，牙线取出时，要松开一头从牙缝中轻轻抽出，以免外力将修复体带出）注意：护士要教患者正确的使用牙线。牙周冲洗対牙周状况不好患者，要告知，并给与牙周的冲洗。护士要提前将药物（口泰）准备好，并告知注意事项。牙面涂氟给予牙面涂氟处理（氟化泡沫）涂氟后半小时内不要吃东西刷牙指导针对患者口腔情况有针对性的做刷牙指导，不要太复杂，从患者能接受的地方开始注意：指导时操作者的体位，语速，表达。术后注意事项告知PMTC后的牙齿对部分患者会有敏感症状，通常一周左右就会消失。2、若酸痛症状一直存在，建议使用抗敏感牙膏，一般一个月左右多会改善。3、PMTC后，三天内请不要进食过于辛辣或是过于酸冷的食物.4、正确的刷牙方法，使用牙线，牙间刷等，以控制菌斑的形成。注意：PMTC后要口头宣教，将注意事项告知给患者，要注意语速、吐字要清晰、表达要情切，重点要突出。结束时给予患者注意事项卡片，嘱三个月定检。患者体位：上身向后仰靠，使患者的头部与医生的肘部平齐。操作下颌牙时下牙咬合平面基本与地面平行，操作上颌牙时上牙咬合平面与地面约呈45°角。医师体位：在操作时医生的肘部应与患者的头部位置平齐。另外，在操作过程中，常将患者的全口牙分为上颌、下颌的前牙及后牙左右侧六个区段，逐区进行洁治。根据所操作牙位的不同，医生可在患者的7点位至2点位之间的位置。超声洁牙的诊疗服务流程与注意事项3.1超声洁牙原理超声高速振动作用于洁牙器的工作尖，使该区域内产生的超声喷流和空化的作用;其尖端与斑块和结石的直接接触下、产生刮除的作用;以及对被剥下的结石微粒的研磨作用，三种作用结合，达到清除牙洁石、茶渍、烟渍的目的。3.2喷砂洁牙原理喷砂洗牙是使用高压气流，把特制的二氧化硅盐砂喷射到牙齿表面，清除不易刮除掉的牙齿表面的附着物，这些颗粒状的盐类到嘴里就溶化。喷砂能瞬间柔和地把附着在牙齿上的茶垢、烟垢及食物软垢清理干净，并能清洁超声洁牙机不能达到的牙面窝沟点隙。喷过砂的牙齿非常光洁，且不易再次沉积牙石，所以洗牙和喷砂可以结合进行。3.3牙面抛光全口检查口腔环境告知全口消毒保护口角全口分区洁治洗牙的步骤抛光是通过慢速橡皮轮使用抛光膏研磨牙齿表面，使牙齿表面更光滑，减少脏东西在牙齿表面的附着，而且口感更好。全口检查口腔环境告知全口消毒保护口角全口分区洁治洗牙的步骤物品准备：物品准备：常规物品：一次性口腔治疗盘、医用凡士林、棉签、一次性口杯、吸唾管、内窥镜保护套、检查手套、消毒洞巾相关物品：稀释的碘伏棉球、漱口水、牙周冲洗药物（口泰、生理盐水、双氧水）、慢弯手机、洁牙工作尖、洁牙手柄、洁牙机手柄套、抛光杯、抛光刷、抛光膏、喷砂粉、移动喷砂机组套、护目镜或防护面罩、氟保护剂、面镜、碘甘油或派力奥、一次性注射器、刷牙指导用具（牙齿模型、牙刷、）卡片式注意事项喷砂喷砂牙周冲洗、上药牙面抛光牙周冲洗、上药牙面抛光刷牙指导和术后注意事项告知刷牙指导和术后注意事项告知3.4超声洗牙的诊疗流程洗牙的诊疗流程洗牙的诊疗流程术前沟通术前沟通+知情告知（包括价格）物品准备：物品准备：常规物品：一次性口腔治疗盘、医用凡士林、棉签、棉球、一次性口杯、吸唾管、内窥镜保护套、检查手套、消毒洞巾相关用物：稀释的碘伏棉球、漱口水、牙周冲洗药物（口泰、生理盐水、双氧水）内窥镜保护套、慢弯手机、洁牙工作尖、洁牙手柄、洁牙机手柄套、抛光杯、抛光刷、抛光膏、PMTC相关物品、护目镜或防护面罩、氟保护剂、面镜、碘甘油或派力奥、一次性注射器、刷牙指导用具（牙齿模型、牙刷、）卡片式注意事项全口检查(龈上结石、龈下结石)检查全口检查(龈上结石、龈下结石)检查全口消毒、保护口角全口消毒、保护口角全口分区洁治全口分区洁治牙面的菌斑染色牙面的菌斑染色牙面的抛光（牙面的抛光（PMTC）术后注意事项告知术后注意事项告知涂氟（牙齿敏感）涂氟（牙齿敏感）牙周冲洗（牙周不健康）11.洗牙后的牙齿对冷热会有点敏感而感到酸痛，这种症状都是暂时的，通常一周左右就会消失。2.若酸痛症状一直存在，抗敏感牙膏，一般使用一个月左右多会改善。3.洗牙后，三天内请不要进食过于辛辣或是过于酸冷的食物.4.正确的刷牙方法，使用牙线，牙间刷等，以控制菌斑的形成。5.洗牙后，请不要用力吮吸，或用舌头舔拭，手指触摸牙龈。6.如洁牙一段时间后，因某种原因突然出现出血不止的现象，请及时就医诊治。过普通洁牙不能清除的，要告知医生，如发现患者因刷牙方法不当导致牙齿缺损的，要纠正其错误的刷牙方法，进行正确的刷牙指导，患者如有塞牙，牙缝较大，等等问题的要指导患者使用正确的清洁用具。预约复诊时间。根管治疗结束后，此颗牙齿并没有结束，为了能让这颗牙长时间的为我们服务，还需要进行冠保护。一般一周后方可进行。也可治疗结束后立即进行冠修复。进入客服维护系统进入客服维护系统3.5洗牙流程的补充说明医生说明护士术前沟通+知情告知（包括价格)询问患者有无禁忌史（急性牙周脓肿，高血压的不稳定期，血液病，心脏起搏器，孕妇），洗牙的情况如前一次洗牙经历，对洗牙的认识，有什么要求，告知洗牙过程中可能出现的情况，如洗前牙时较为敏感，牙龈炎症区域洗牙时会有出血或轻微的疼痛，洗牙时会有少量的水喷出来，结石去除后会有牙缝，口感不适等等。准备好内窥镜配合全口检查全口检查对全口口腔状况进行患者告知。护士记录每颗对应牙齿的情况登记在病历首页全口消毒、保护口角说明操作步骤，全口消毒和口角保护的目的。注意：患者口腔消毒后，漱口。嘴唇干燥时，给患者涂抹医用凡士林保护口角。全口分区洁治按洗牙的正常顺序先左下颊侧——右下颊侧——右下舌侧——左下舌侧——左上颊侧——右上颊侧，右上腭侧——左上腭侧。（如患者有龈下结石洁治时会有疼痛，要向患者告知一下，有不舒服的地方，让患者举手示意，期间要有安慰性的语言，尽量解除患者紧张情绪），PMTC（抛光）洁完牙后要进行牙面抛光，并解释一下牙面抛光的作用及重要性，（抛光时尽量避免抛光膏飞溅到患者的面部及衣服上），所有操作结束后要用气枪清理口腔。要点：1持笔式手法，要有支点，2点式间断操作不可在同一点上停留过长时间3工作尖与牙体长轴成15度角4工作尖禁止刮色素5工作尖避免接触软组织6所有修复体要慎重操作。注意：①调节好洁牙机的频率，放在手易拿到的地方。②吸唾管头端放在磨牙后垫处（避免放在粘膜处）。③先试探性的洗洗后牙，问患者的感受，频率大可重新调整后再继续进行。④洗牙时可能出现疼痛的地方提前告知患者。⑤洗前牙时注意水雾会喷到患者面部，注意替患者擦拭。牙面的菌斑染色菌斑染色:菌斑显示剂用来对齿垢进行染色，以明确患者牙齿的哪些部位存留有顽固的齿垢,科学的检测牙菌斑，能更有效的去除牙齿软垢和菌斑。注意：①染色剂不要染到患者的衣服上②涂抹染色剂时，要均匀的涂抹在牙面上，尽量不要涂抹到口腔粘膜上。牙面的抛光（PMTC）PMTC:一种利用专业化的器械辅助以氟化物的涂布，对患者齿面及齿周进行清洁，除去齿垢的技术.洗牙后PMTC:能使牙面光滑、能去除牙面的色素，从而能使牙菌斑附着时间延长、方便日常清洁、使牙齿更亮丽。注意：①抛光前使用机器，频率适当即可。②抛光时尽量避免抛光膏飞溅到患者的面部及衣服上③抛光时避免触碰患者的牙龈。④抛光时不可在牙面上停留过长时间牙周冲洗牙面涂氟対牙周状况不好患者，要告知，并给与牙周的冲洗。对牙齿敏感的给予牙面涂氟处理。护士要提前将药物准备好，并告知注意事项。术后注意事项告知洗牙后的牙齿对冷热会有点敏感而感到酸痛，这种症状都是暂时的，通常一周左右就会消失。2、若酸痛症状一直存在，抗敏感牙膏，一般使用一个月左右多会改善。3、洗牙后，三天内请不要进食过于辛辣或是过于酸冷的食物.4、正确的刷牙方法，使用牙线，牙间刷等，以控制菌斑的形成。5、洗牙后，请不要用力吮吸，或用舌头舔拭，手指触摸牙龈。6、如洁牙一段时间后，因某种原因突然出现出血不止的现象，请及时就医诊治。注意：洗牙后要口头宣教，将注意事项告知给患者，要注意语速、吐字要清晰、表达要情切，重点要突出。患者体位：上身向后仰靠，使患者的头部与医生的肘部平齐。洁治下颌牙时下牙咬合平面基本与地面平行，洁治上颌牙时上牙咬合平面与地面约呈45°角。医师体位：在洁治时医生的肘部应与患者的头部位置平齐。另外，在洁治过程中，常将患者的全口牙分为上颌、下颌的前牙及后牙左右侧六个区段，逐区进行洁治。根据所洁治牙的不同，医师可移动至适宜的位置，主要位于患者的右前方，有时也在右后方、正后方或左后方，即医生可在患者的7点位至2点位之问的位置。例如在洁治下前牙舌侧时可在右后方、正后方或左后方。派力奥上药，一周复查一次（一共三次）进入客服维护系统：三个月定检或电话追踪拔牙术的诊疗服务流程4.1拔牙术诊疗流程拔牙的诊疗流程拔牙窝的搔刮患者签署手术知情同意书拔牙的诊疗流程拔牙窝的搔刮患者签署手术知情同意书术前沟通术前沟通+知情告知（包括价格）物品准备：物品准备：常规物品：一次性口腔治疗盘、医用凡士林、棉签、无菌棉球、一次性口杯、吸唾管、内窥镜保护套、检查手套（无菌手套）、消毒洞巾相关物品：麻醉注射器、表麻膏、针头、必兰麻药、碘伏、无菌纱布、口泰漱口水、牙龈分离器、牙钳、牙挺、刮匙、无菌棉球、金属吸唾管，必要时添加刀柄、刀片、持针器、缝合线、剪刀、明胶海绵、骨凿、锤子、遵医嘱备高速手机及车针、卡片式注意事项。麻醉前消毒麻醉前消毒+局部麻醉根据拔牙部位选择麻醉方式牙周韧带剥离牙周韧带剥离挺松需要拔除的患牙挺松需要拔除的患牙拔牙创面的消毒，处理，拔牙创面的消毒，处理，压迫止血(或缝合)牙齿拔除患牙拔出的确认和保管注意事项注意事项1.叮嘱病员在拔牙后当天不要漱口，以免洗掉牙槽窝内的凝血块而影响拔牙创愈合，24小时后可以刷牙但应避开拔牙创口处。2.有缝合线，嘱病员在术后7天左右来复诊时拆除缝线。3.不可用舌头舔拔牙创面，易导致出血。4.麻药2小时过后，方可进食，避免过热过辛辣的食物。5.麻药过后略有疼痛是正常现象，如疼痛加剧，及时来院检查。6.当日吐出的唾液，可能略带血红色，属正常现象，若有活动出血，应立即到医院诊治。7.拔牙后半小时吐出棉花球（再经医生检查后，方可离开医院）。8.一小时后可喝温开水。9.两小时后可以食用温凉软的食物或流食。10.术后当日不能做剧烈运动，不能洗热水澡，汗蒸或足疗。11.术后2-3天突然不适疼痛，应重视及时到院复查。12.术后不要饮酒，吸烟尽量减少。进入客服维护系进入客服维护系4.2拔牙术诊疗流程的补充说明医生说明护士术者要认真检查核对①拔那个牙？②为什么拔牙？③现在能不能拔？做到心中有数，并对病员解释清楚，解除病员顾虑。通过内窥镜，面镜等工具仔细反复与患者确认牙位。全口检查并有护士记录在咨询单上。提前将病历准备好，和术前同意书签字。准备拔牙器械：检查盘、麻药枪、麻药、牙龈分离器、牙挺、牙钳和刮匙、纱布、缝针缝线等。拔牙钳为适应牙齿的形态和部位不同，有各种不同类型，拔牙应根据所拔牙齿选用。麻醉前的口腔消毒术前让患者用漱口水，用稀释的碘伏全口消毒调整椅位，对好光源，使病员位置舒适，手术野暴露清楚，将消毒液传递给医生局部麻醉麻醉前使用表面麻醉，注射时安抚患者，分散患者注意力。根据拔牙的部位，选择合适的麻醉方式，下后牙一般选用阻滞麻醉(长针、回吸)牙周韧带剥离用牙龈分离器从龈沟插入，将附着于牙颈周围的附着组织分离，以免拔牙时造成牙龈撕裂准备牙龈分离器和纱布挺松牙齿（根）用牙挺插入牙根和牙槽骨之间，牙挺的凹槽对着牙根面，一手保护邻近牙齿，另一手持牙挺，以牙槽骨为支点，利用杠杆作用和转动力量，从近中或远中部位逐渐挺松牙齿。护士准备牙挺，护士了解牙挺的型号和使用。拔除患牙将牙钳喙准确放置于患牙的唇舌侧或颊舌侧，使钳喙在牙齿长轴方向缓慢摇动，随着牙齿松动度增大，用力向外牵引拔出。单根牙牙根呈锥形者，可以稍加旋转力量拔出。单根牙牙根呈扁平状者和多根牙，应避免旋转力，并宜顺着牙根弯曲的方向拔出，否则易折断牙根。护士注意牙位选择不同的拔牙钳，要求护士知道拔牙钳的型号和使用。拔牙窝的搔刮（止血海绵）用刮匙刮净牙槽窝内的肉芽组织和异物，搔刮创面使新鲜出血充盈牙槽窝，然后用手指按压颊（唇）舌侧牙齿龈使骨板复位。准备合适型号刮匙，止血海绵拔牙创面的消毒压迫止血(或缝合)（止血海绵）较大的拔牙创面，尚须缝合牙龈。最后用消毒纱条或棉卷覆盖创口，嘱病员将纱条轻咬半小时至一小时至不再出血时，即可吐出。注意纱条不能长时间留置口内，以免拔牙创面出血，感染。拔牙创消毒一般用生理盐水消毒，护士要提前准备好。4.3特别注意事项4.3.1断根拔除出：首先要了解每个牙的牙根数目和分布情况。拔除断根时应根据不同情况采取不同方法。如断根边缘露于牙槽骨之间，将牙根挺出。断根位于牙槽窝内或部位很深者，则用骨凿凿除一部分根周骨壁，形成缝隙，然后插入根挺或根尖挺，将断根挺出多根牙折断牙根尚聚在一起者，可用骨凿将联结处劈，分成几个单根，然后分别取出，上述方法仍难拔出的断根，可切开并翻起颊侧粘骨膜瓣，凿除部分颊侧骨质，暴露牙根，然后取出断根，缝合粘骨膜瓣及牙龈。4.3.2拔牙并发症的预防及紧急处理4.3.2.1晕厥：在口腔局部麻醉和拔牙术中，有时出现晕厥，其临床表现为：面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、脉快而弱，心悸、甚至晕倒。一般多与精神过度紧张、空腹、休息睡眠不足、体质较差有关。处理方法：立即平卧或头低足高位，针刺人中、松解衣服腰带、用棉球蘸少许芳香亚醑或氨水作鼻吸入，一般在短时间内即可恢复。预防方法：先给病人作好解释工作，消除紧张顾虑情绪，空腹者嘱先进食后拔牙，疲倦睡眠不足或体质较差者，劝嘱病员休息好后，改日再来拔牙。4.3.2.2出血：首先要查清出血原因，区别情况给予不同处理。局部因素出血：牙龈撕裂造成出血，可缝合牙龈以止血。牙槽小血管破裂出血，可用止血粉、明胶海棉、然后棉卷加压止血。仍不易止血者可用碘仿纱条填塞，并将其缝合；固定于牙龈上，待24－48小时后逐渐取出。全身因素出血：如血液病、肝脏病等影响拔牙创出血，除进行局部止血外，还须根据不同病情采取全身治疗措施，如注射止血药物、输血等。4.3.2.3是在拔牙后，牙槽窝内血凝块腐败分解，骨壁裸露，继发感染，剧烈疼痛，严重者影响半侧头痛，夜不能眠，症状可持续10－15天以上。多由于拔牙时创伤较大，时间较长，异物感染等因素所引起的。处理：先用3%过氧化氢液、生理盐水洗净伤口，然后用碘仿纱条加丁香油、抗菌素放牙槽窝内。同时内服镇痛消炎药物，保持口腔清洁，每天或隔日换药一次，可逐渐好转。五、根管治疗的诊疗服务流程5.1根管治疗的诊疗流程根管治疗的诊疗流程根管治疗的诊疗流程物品准备常规物品物品准备常规物品：一次性口腔治疗盘、医用凡士林、一次性口杯、吸唾管、内窥镜保护套、检查手套、消毒洞巾、三用枪工作头相关用物：表麻膏、必兰注射器、注射针头、棉签、碘伏、高速手机、车针、拔髓针、扩大针、根管锉、光滑髓针、根管长度测量仪、根管测量台、水门汀充填器、无菌棉球、冲洗注射器。药品：必兰、EDTA、生理盐水、双氧水、氢氧化钙、甲醛甲酚（FC）/樟脑苯酚(CP)，暂封材料、刷牙指导用具（牙齿模型、牙刷、）卡片式注意事项术前拍X线片、或口内照片术前拍X线片、或口内照片术前沟通术前沟通+知情告知（包括价格）患者签署手术知情同意书患者签署手术知情同意书封药消毒根管扩大成型（扩锉交替，冲洗交替）封药消毒根管扩大成型（扩锉交替，冲洗交替）测量根长、确认根数并拍X片记录测量根长、确认根数并拍X片记录麻醉前消毒麻醉前消毒+局部麻醉根据治疗部位选择麻醉方式开髓（彻底暴露髓腔，治疗器械可直接进入根管口）开髓（彻底暴露髓腔，治疗器械可直接进入根管口）拔髓清洗根管预备拔髓清洗根管预备注意事项注意事项1.根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。2.由于根管治疗术较繁杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，根管治疗术较费时且费用相对较高些。3.根管治疗期间或完成后可能出现短暂酸胀不适，一般2-3天消失，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理，疼痛难忍或者持续不断，及时联系我们就医。4.根管治疗前后，尽量避免使用患牙咀嚼吃东西，尽量避免吃冷热刺激的食物，以免到时候疼痛加剧或者造成折裂等不良后果。5.如就诊后出现牙龈的肿胀，应使用温盐水漱口。6.如就诊后出现面部肿胀，可以每半小时用冰袋冷敷5分钟。7.牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。8.治疗后，请在3-6个月后来院复诊。5.2根管治疗的简介根管治疗是一种治疗牙髓病、根尖周病的有效方法。它是通过机械和化学的方法预备根管，将存在于髓腔内已发生不可复性损害的牙髓组织和作为根尖周病的病原刺激物全部清除，以消除感染并使根管清洁成形，再经过药物消毒和严密的根管充填以达到防止再感染的目的，是保护患牙的方法。根管预备和充填是根管治疗成功的关键。5.3适应症牙髓坏死或坏疽、慢性根尖周炎、牙髓牙周综合征、有系统性疾病不宜拔牙而又需要治疗或暂时保留患牙者。手用根管器械预备法的护理配合。5.4根管治疗封药甲醛甲合剂FC樟脑酚合剂CP氢氧化钙Ca(OH)2杀菌能力强除臭抗菌镇痛杀菌效果明显刺激性小根尖诱导作用刺激性强致癌致突变作用较FC弱

5.5根管填充的诊疗流程根管充填的诊疗流程根管充填的诊疗流程常规物品：一次性口腔治疗盘、医用凡士林、一次性口杯、吸唾管、内窥镜保护套、检查手套、消毒洞巾常规物品：一次性口腔治疗盘、医用凡士林、一次性口杯、吸唾管、内窥镜保护套、检查手套、消毒洞巾、三用枪工作头相关物品：手机、车针、棉卷、棉球、冲洗注射器、双氧水、生理盐水、根管测量台、垂直加压器、丁香油、根充糊剂、剪刀、调拌刀、玻璃板，牙胶尖，吸潮纸尖、挖勺、酒精灯、打火机垫底材料、充填材料、充填器、刷牙指导用具（牙齿模型、牙刷、）卡片式注意事项术前沟通术前沟通+知情告知（包括价格）去除原暂封材料、隔湿、保持术区清洁去除原暂封材料、隔湿、保持术区清洁牙胶尖充填：选择合适型号的牙胶尖→牙胶尖充填：选择合适型号的牙胶尖→医生试尖→拍X光片确认牙胶尖已到位。再次冲洗根管→消毒隔湿→吸干根管内壁→调好根管糊剂→根充热牙胶充填技术：试主尖→拍X线确认→根充药物打入根尖→主尖充填→根尖1/3烫断→垂直加压→注入热牙胶→选择垂直加压器（型号由小到大）进行根充。冠部封闭：氧化锌、暂封王进行暂时的冠部封闭冠部封闭：氧化锌、暂封王进行暂时的冠部封闭拍术后拍术后x光片检查充填情况，垫底充填注意事项预约复诊时间。根管治疗结束后，此颗牙齿治疗并没有结束，为了能让这颗牙长时间的为我们服务，还需要进行冠保护。一般一周后进行。也可治疗结束后立即进行冠修复。注意事项预约复诊时间。根管治疗结束后，此颗牙齿治疗并没有结束，为了能让这颗牙长时间的为我们服务，还需要进行冠保护。一般一周后进行。也可治疗结束后立即进行冠修复。六、补牙的诊疗流程及注意事项拍摄口内照片记录补牙的诊疗流程6.1补牙的诊疗流程拍摄口内照片记录补牙的诊疗流程物品准备：常规用物物品准备：常规用物：一次性口腔治疗盘、消毒洞巾、一次性口杯、一次性吸唾管、内窥镜保护套、医用凡士林、三用枪工作头，检查手套。相关用物：相机、高速手机、慢速弯机、车针、光固化灯、抛光杯、抛光膏、树脂雕刻刀、挖匙、比色板、树脂、酸蚀剂，粘结剂、小毛刷、垫底材料、咬合纸、无菌棉球（卷）、护目镜、面镜、遵医嘱准备楔子、成形片，成形片夹、刷牙指导用具（牙齿模型、牙刷、）卡片式注意事项术前沟通术前沟通+知情告知（包括价格）全口检查窝洞消毒<CP或酒精棉球浴3~5分钟>窝洞消毒<CP或酒精棉球浴3~5分钟>窝洞消毒<CP或酒精棉球浴3~5分钟>窝洞消毒<CP或酒精棉球浴3~5分钟>窝洞消毒<CP或酒精棉球浴3~5分钟>窝洞消毒<CP或酒精棉球浴3~5分钟>选择牙色（自然光）护髓<Ca(OH)2>+垫底<中，深龋>护髓<Ca(OH)2>+垫底<中，深龋>去腐备洞<红色龋坏检知液>Ⅱ类龋坏Ⅱ类龋坏I类龋坏I类龋坏牙体酸蚀<牙本质光照：10~15秒涂粘接剂（吹匀），光照>牙体酸蚀<牙本质光照：10~15秒涂粘接剂（吹匀），光照>树脂的分层充填（推荐三层充填）树脂的分层充填（推荐三层充填）调整咬合雕刻、固化外形抛光调整咬合雕刻、固化外形抛光拍口内照片进行对比拍口内照片进行对比注意事项注意事项1.补牙当天避免用患侧咀嚼硬物，一般在24小时后再用患侧咀嚼为宜；2.补牙后可能会出现轻微的疼痛，可先自我观察，如疼痛逐渐加重，出现咬颌痛、跳痛、冷热刺激痛、夜间自发性疼痛时，应及时来院复诊；3.牙齿龋坏较大，补完后尽量避免过粘、过硬的食物摄入；4.按医师约定时间及时复诊:①一周内勿用硬毛的牙刷刷树脂表面，因光固化其树脂固化程度只有50%，24小时内可达到90%，7天后才达到100%;②避免咀嚼硬物、少饮浓茶、少抽烟；5.树脂补牙需要定期进行检查（咬颌情况、色素附着情况、口腔清洁情况等）。6.2树脂补牙流程的补充说明医生说明护士术前沟通+知情告知（包括价格）签署知情同意书材料的选择，流程。准备好内窥镜检查及术前拍照。拍摄口内照片记录告知患者此颗牙齿的现状，全口检查保存照片选择牙色（自然光）树脂颜色选择，要在自然光下选择，和患者一起对牙色进行选择，和患者确认所选择的。准备好比色板，关掉灯光，在自然光下比色。或树脂试色法。去腐备洞<红色龋坏检知液>备洞时动作轻柔，中深龋尤其注意。近髓区域慢弯机缓慢去腐。根据医生操作习惯准备好车针，必要时准备麻药，注意器械传递手法，避免患者眼前传递,使用检测液时注意量不要多，放在医生操作台上，冲洗检测液时，水量适中，避免药液溅到患者的衣服上。窝洞消毒<CP或酒精棉球浴3~5分钟>观察病人反映，如有不适及时处理。清洁窝洞一般用酒精棉球和CP棉球清洁，然后递给医生隔湿棉卷，注意患牙的隔湿，不要让唾液污染，以免影响补牙的效果，消毒棉球不可过湿。护髓<Ca(OH)2>+垫底<中，深龋>告知护髓的目的护士准备好氢氧化钙护髓药物，光固化灯，垫底材料（玻璃离子类）牙体酸蚀、涂粘接剂（吹匀），光照酸蚀注意时间，粘结剂涂布均匀酸蚀时间一般为15-20秒，及时吸走酸蚀剂，避免酸蚀药物滞留患者口腔内。粘结剂提前要准备好，用小棉棒蘸取适量即可看，不可操作时间过长，注意避光。树脂的分层充填（推荐三层充填）1每次光固化材料厚度不超过2mm，固化时间不少于20~40s，光固化灯工作头应尽量接近树脂表面，距离不得超过3mm2不要与含酚类垫底材料或暂封材料直接接触。确认树脂颜色和型号，注意拿树脂手法，操作时要避光，医生操作区域，灯光不可太强，略暗不影响操作为准。助手手中时刻准备好一块干纱布，及时替医生清洁器械。雕刻、固化外形准备好相应的车针，打磨车针。调整咬合注意调颌方法助手提前准备好咬合纸，注意吸唾。抛光逐级抛光准备牙面抛光工具。拍摄口内照片记录治疗后的牙齿进行拍照，然后进行治疗前治疗后的对比进入客服维护系统：三个月定检（牙面抛光、边缘着色处理、补牙树脂的检查）七、烤瓷修复的诊疗流程及注意事项烤瓷修复的诊疗流程7.1烤瓷修复的诊疗流程烤瓷修复的诊疗流程常规用物：一次性口腔治疗盘、消毒洞巾、一次性口杯、一次性吸唾管、内窥镜保护套、医用凡士林、常规用物：一次性口腔治疗盘、消毒洞巾、一次性口杯、一次性吸唾管、内窥镜保护套、医用凡士林、三用枪工作头，检查手套。相关用物：相机、手机、车针、排龈器、排龈线、表麻膏、必兰注射器、必兰、注射针头、碘伏，棉签、印模材料及搅拌工具、合适托盘、酒精灯、蜡片、打火机或咬合硅橡胶、临时冠材料、暂时粘结材料、合适磨头、咬合纸、比色板、面镜、义齿制作设计单。如需一次性根充：牙胶尖、吸潮纸尖、挖勺、酒精灯、打火机、根管充填材料、垫底材料、流动树脂、测压针、双氧水盐水溶液及注射器、根管锉、扩大针、根管测量仪、根管测量台、充填器。如需桩核：慢弯手机，合适型号纤维桩及P钻、双固化树脂、粘结剂、酸蚀剂、小毛刷、光固化灯刷牙指导用具（牙齿模型、牙刷、）卡片式注意事项

3排龈取模术前沟通3排龈取模术前沟通+知情告知（包括价格）术前比色4临时冠制作4临时冠制作1麻药1麻药2牙体制备2牙体制备临时冠脱落临时冠脱落模型灌制5临时冠粘结模型灌制5临时冠粘结按模型操作流程按模型操作流程注意事项1避免吃太黏的食物；注意事项1避免吃太黏的食物；2临时牙脱落随时过来粘结；3带临时牙的部位注意清洁；4一周后过来试戴修复体；5有特殊审美要求的、特殊牙色的、特殊模型的、要拍照并将照片牙模留档记录保存并让患者签字。客服记录、汇报7.2烤瓷(MB)、金属全冠（CR)修复流程的补充说明医生说明护士术前沟通+知情告知（包括价格）签知情同意书。讲解烤瓷冠制作流程。个别病例可取研究模型或制作诊断蜡型。准备好内窥镜检查及术前拍照，术前比色。1麻药无痛注射的技术（进针快、准，推药慢，拔针快，注意分散患者的注意力）表麻药的使用

注意是否需要麻药,制备类型以及对材料的要求!准备表麻和碘伏棉球。根据不同的麻醉方法准备不同的针头（长针用于阻滞麻醉、短针用于浸润麻醉）。漱口：移开灯光,注意杯中是否有水,待椅位升至适当高度停住椅位（注意杯子放下就要放水，漱口就要冲洗痰盂）2牙体制备根据修复需要设计制备方案，逐级制备，细致谨慎。注意对光、拉钩、吸唾。准备医生牙齿制备常用的车针。长时间制备提醒病人稍作休息缓解疲劳。3排龈取模排龈时动作轻柔，根据需要选择排龈方式，排龈线放置不超过30分钟。注意取模的手法。硅橡胶取模根据需要选择一部或两步法。按医生需要准备排龈器和不同型号排龈线，如有需要准备肾上腺素。准备取模用品,注意：印模材的调拌比例和量。取好模型：应立即灌制石膏，或用湿毛巾覆盖待灌制（不要超过15分钟）。取咬合高度：蜡片一般双层以上（取完后的咬合高度用托手势接过不可触碰蜡片以免影响精度，接着放入冷水中）或使用咬合记录材料。硅橡胶取模（按硅橡胶使用说明流程操作）4临时冠制作

临时冠注意冠边缘的密和，制作完成的临时冠注意抛光临时牙制做，调自凝（注意用量、比例、气味散发）自粘调拌时要跟医生确认。或准备进口临时冠制作材料。准备临时牙制作的相关物品及打磨头临时牙调咬合咬合纸5临时冠粘结消毒氧化锌或临时冠粘结剂粘结注意：如全瓷冠修复时临时牙粘结时（要用不含丁香油的粘结剂）以免影响修复体的粘结。1．避免吃太黏的食物2．临时牙脱落电话预约就诊再次粘结3．带临时牙的部位注意清洁4．一周后复诊试戴修复体5．有特殊审美要求的、特殊牙色的、特殊模型的、要拍照并将照片牙模留档记录保存并让患者签字。烤瓷冠、金属全冠粘结的诊疗流程7.3烤瓷冠、金属全冠粘结的诊疗烤瓷冠、金属全冠粘结的诊疗流程1去除临时冠1去除临时冠5修复体粘结3调整修复体5修复体粘结3调整修复体物品准备：物品准备：常规用物：一次性口腔治疗盘、消毒洞巾、一次性口杯、一次性吸唾管、三用枪工作头、检查手套、内窥镜保护套、医用凡士林。

相关用物：制作完成的修复体、去冠器、高速手机、慢速直机、合适车针、咬合纸、各种磨头、冠粘固剂及调拌用品、牙线、75%酒精棉球、无菌棉球、棉签、相机、印模材料及搅拌工具。刷牙指导用具（牙齿模型、牙刷、）卡片式注意事项6粘结剂去除2清洁基牙6粘结剂去除2清洁基牙4修复体抛光消毒4修复体抛光消毒注意事项注意事项1.烤瓷牙初戴会有不适感，一般一周后就可以适应，如在使用时出现咬颌不适，可来院进行调节2.不要吃坚果类、骨头类、较为坚硬食物。3.注意烤瓷牙的日常清洁（使用牙线），以延长其使用寿命。4.一般3-6月来院检查一下修复体的使用情况。进入客服维护系统进入客服维护系统7.4烤瓷冠(MB)、金属全冠（CR)粘结流程的补充说明医生说明护士1去除临时冠动作轻柔，避免损伤牙龈准备去冠器，接过临时冠,注意患者牙龈边缘的清洁2清洁基牙可用抛光刷彻底清洁牙面助手准备酒精棉片3调整修复体调整咬合，注意侧方颌和前伸颌打磨用具、调节灯光、气枪吹去碎屑并散热、注意气枪的方向、更换咬合纸4修复体抛光逐级抛光按烤瓷抛光顺序准备打磨头（注意传递的手法）5修复体粘结冠内面消毒，吹干消毒，调拌粘结剂（注意调拌的量、比例），放置粘结剂时要注意均匀的放在內冠中。6粘结剂去除粘结剂固化后用刮治器或探针轻柔去除，注意龈下的清理牙线，用酒精纱布接过取来的多余粘结剂。7术后告知1、初戴烤瓷牙时有轻度不适感患者应耐心练习使用，逐渐适应。2、初戴时应吃软的食物，适应后再吃正常食物。3、烤瓷牙受到超过它的应力范围的压力会崩瓷，所以不要咬太硬的食物，比如核桃一类的东西。4、初期与修复前相比，上下牙尖对位可能会有变化，要缓慢进食，逐渐适应，以免咬伤颊舌粘膜。5、初戴烤瓷牙避免吃过凉过热的食物，以免引起激发痛。大约两周以后可以正常进食。6、由于牙体预备时磨除了部分牙釉质，初戴烤瓷牙时，会出现冷热敏感或疼痛，随时间推移会慢慢缓解。7、烤瓷牙与基牙的接合处容易聚集菌斑，形成牙石，应注意保持口腔清洁，养成餐后刷牙的习惯，牙缝间可以使用牙线清洁，并定期到医院检查定期检查的意义：1检查咬合情况2检查日常维护情况进入客服系统：三个月进行修复体的检查（边缘清洁情况、咬合情况等）八、嵌体（MI）制备的诊疗流程及注意事项嵌体（MI）制备的诊疗流程嵌体（MI）制备的诊疗流程物品准备：常规用物：一次性口腔治疗盘、消毒洞巾、一次性口杯、一次性吸唾管、物品准备：常规用物：一次性口腔治疗盘、消毒洞巾、一次性口杯、一次性吸唾管、内窥镜保护套、医用凡士林、三用枪工作头，检查手套。相关物品：表麻膏、必兰注射器、必兰、注射针头、碘伏、棉签、高速手机，车针(小球钻,邻间面车针,嵌体车针)龋齿检测液、CP棉球、酒精棉球、酸蚀剂、粘结剂、氢氧化钙、垫底材料、粘固粉充填器、合适托盘、印模材料+调拌用具、酒精灯、蜡片、打火机或咬合硅橡胶、嵌体暂封剂、咬合纸、比色板、义齿制作设计单、刷牙指导用具（牙齿模型、牙刷、）卡片式注意事项1术前沟通1术前沟通+知情告知（包括价格）2麻醉2麻醉3腐质去除3腐质去除7取模4窝洞消毒7取模4窝洞消毒5护髓垫底5护髓垫底6洞形制备6洞形制备 客服记录、汇报，约诊暂封脱落8洞形临时暂封客服记录、汇报，约诊暂封脱落8洞形临时暂封注意事项注意事项1.嵌体在使用过程中如有牙齿遇冷热、刺激敏感并逐渐加重，甚至出现夜间痛、自发痛需随时来院就诊。2.嵌体在使用过程中出现咬颌高，需来院进行咬颌调节。3.不要吃坚果类、骨头类、较为坚硬食物。4.注意修复体的日常清洁，以延长其使用寿命。一般3-6月来院检查一下修复体的使用情况。8.2嵌体制备流程的补充说明医生说明护士术前沟通+知情告知（包括价格）签知情同意书讲解嵌体的利弊，制作过程等相关。全口检查并做记录准备好内窥镜检查及术前拍照。麻醉

注意听是否需要麻药,窝洞类型以及对材料的要求准备表麻和碘伏棉球。装麻药同时询问医生需要长针还是短针。注意传递的手势，患者胸前传递。打完麻药：让患者漱口，移开灯光,注意杯中是否有水。去除腐质缓慢去腐小球钻嵌体车针，护士注意对光、吸唾、拉钩，使用龋齿检测液时，注意不要弄到患者皮肤上，冲洗药液时，气枪的水气不可过大。以免溅到患者身上。消毒窝洞酒精小棉球准备（不可过湿，或过干）护髓垫底近髓的保护Ca(OH)2准备光照,准备玻璃离子垫底（注意调拌比例和量），并准备好酒精棉球。洞形制备满足固位形和抗力形的要求嵌体车针，注意操作中的对光、吸唾、拉钩。取模注意：印模材的调拌比例和量取好模型：应立即灌制石膏，或用湿毛巾覆盖待灌制（不要超过15分钟）。取咬合高度：蜡片一般双层以上（取完后的咬合高度用托手势接过不可触碰蜡片以免影响精度，接着放入冷水中）或使用咬合记录材料。硅橡胶取模（按硅橡胶使用说明流程操作）洞形临时暂封注意事项：1．不要用患侧咀嚼过于粘性的食物2．如出现暂封脱落因立即来院做相关的处理。嵌体暂封剂光固化灯如是瓷嵌体修复：要在自然光下进行比色8.3嵌体（MI）的粘结诊疗流程嵌体（MI嵌体（MI）的粘结诊疗流程1去除暂封物品准备：1去除暂封物品准备：常规用物：一次性口腔治疗盘、消毒洞巾、一次性口杯、一次性吸唾管、三用枪工作头，内窥镜保护套、医用凡士林、检查手套。

相关用物：制作完成的修复体、高速手机、慢速直机、合适车针、咬合纸、各种磨头、冠粘固剂及调拌用品、嵌体咬合器、牙线、75%酒精棉球、无菌棉球、棉签、相机、刷牙指导用具（牙齿模型、牙刷、）卡片式注意事项2嵌体调试2嵌体调试3嵌体抛光3嵌体抛光4嵌体粘结4嵌体粘结5粘结剂去除5粘结剂去除6表面抛光6表面抛光注意事项注意事项1.嵌体在使用过程中如有牙齿遇冷热、刺激敏感并逐渐加重，甚至出现夜间痛、自发痛需随时来院就诊。2.嵌体在使用过程中出现咬颌高，需来院进行咬颌调节。3.不要吃坚果类、骨头类、较为坚硬食物。4.注意修复体的日常清洁，以延长其使用寿命。5一般3-6月来院检查一下修复体的使用情况。进入客服维护系统进入客服维护系统8.4嵌体粘结流程的补充说明医生说明护士去除暂封精细去除暂封物根据需要可用超声设备嵌体调试确认就位，精细调颌咬合纸准备（邻面咬合纸、颌面咬合纸）注意帮助医生吹去碎屑并散热，注意气枪吹得位置，避开注意咬合纸的调换。嵌体抛光

逐级抛光注意准备嵌体抛光用物金属嵌体：绿砂石橡胶轮进行抛光瓷嵌体：白砂石矽离子进行抛光嵌体粘结注意嵌体的夹持或使用贴面粘结棒嵌体消毒、吹干、备用调拌粘结剂（注意比例、用量、调班时间）、嵌体咬合器注意隔湿操作粘结剂去除邻面使用牙线，用酒精纱布接取多余粘结剂。表面抛光抛光用具的准备嵌体使用注意事项：1、初戴时应吃软的食物，适应后再吃正常食物。2、如窝洞近髓，嵌体修复后避免吃过凉过热的食物，以免出现牙齿敏感症状。3、嵌体与基牙的接合处容易聚集菌斑，形成牙石，应注意保持口腔清洁，养成餐后刷牙的习惯，牙缝间可以使用牙线清洁，并定期到医院检查。定期检查的意义：①检查咬合情况；②检查日常维护情况。2内窥镜全口检查九、喷砂的诊疗流程及注意事项2内窥镜全口检查喷砂的诊疗流程流程喷砂的诊疗流程流程物品准备：常规物品物品准备：常规物品：一次性口腔治疗盘、医用凡士林、棉签、一次性口杯、吸唾管、内窥镜保护套、检查手套、消毒洞巾相关用物：，喷砂粉、喷砂组套、弯手机、抛光杯（刷），抛光膏，面镜，护目镜或防护面罩、刷牙指导用（牙齿模型、牙刷、）卡片式注意事项1术前沟通+知情告知（包括价格）3口腔粘膜保护3口腔粘膜保护物品准备：五件慢速直机头(绿砂石)、MI模型物品准备：五件慢速直机头(绿砂石)、MI模型干纱布、(酒精纱布)、大小咬颌纸、粘结剂、嵌体咬合器、牙线、涡轮机、嵌体打磨头，4喷砂操作4喷砂操作5牙面抛光5牙面抛光6效果展示刷牙指导6效果展示刷牙指导7术后注意事项7术后注意事项注意事项注意事项1.喷砂后一周内不要吃带色素的食物2.喷砂后一周内不要吸烟3.注意日常口腔清洁4.每三个月可进行一次牙齿喷砂进入客服维护系统进入客服维护系统9.2喷砂流程的补充说明医生说明护士1.术前沟通+知情告知（包括价格）讲解喷砂的流程和可能出现的不适。准备好内窥镜检查及术前拍照。2.内窥镜全口检查护士记录全口情况于咨询单护士提前准备好内窥镜，并将患者口腔情况拍摄出来3.口腔黏膜保护1口角涂医用凡士林2口腔黏膜保护，纱布保护黏膜或者舌头4.喷砂操作压力调节由低到高，护士协助医生做好粘膜保护1持笔式要有支点，工作尖不能直对口腔软组织及牙龈，朝向切端。2点式间断操作，不能在同一点上停留过长时间，工作头距牙齿3-5mm。3下牙操作时工作尖向上并用强吸管对位吸引，上牙操作时工作尖向下也要用强吸管对位吸引，必要时可在患者的口内放纱布，减少患者不适感。4及时清楚口腔里的水砂混合物。5操作期间要注意患者的反应，如不适要停止操作让患者漱口休息。5.牙面抛光喷砂后注意牙面的抛光（PMTC)注意事项来操作。6.效果展示刷牙指导口腔卫生宣教，刷牙指导拍内窥镜，治疗前后进行对比。7.术后注意事项1喷砂后一周内不要吃带色素的食物2喷砂后一周内不要吸烟十、牙齿美白的诊疗流程及注意事项10.1牙齿美白的诊疗流程牙齿美白的诊疗流程流程牙齿美白的诊疗流程流程物品准备：常规用物：一次性口腔治疗盘、消毒洞巾、一次性口杯、一次性吸唾管、检查手套、三用枪工作头、内窥镜保护套物品准备：常规用物：一次性口腔治疗盘、消毒洞巾、一次性口杯、一次性吸唾管、检查手套、三用枪工作头、内窥镜保护套相关用物：相机、美白比色板、医用凡士林、棉签、开口器、冷光美白仪、光固化灯、美白凝胶、美白凝胶搅拌头、牙龈保护剂及针头、抛光沙、慢速手机、抛光杯、隔湿棉卷或棉球、美白吸唾管，美白牙膏，氟保护剂、、护目镜、面镜、刷牙指导用具（牙齿模型、牙刷）治疗后注意事项卡片1术前沟通+知情治疗方法、时间、治疗过程中可能出现的不适说明、治疗病历展示、治疗效果的预计告知（包括价格）2治疗同意书签字2治疗同意书签字3比色、拍照3比色、拍照4牙面抛光4牙面抛光5隔湿、牙龈保护5隔湿、牙龈保护6牙齿美白6牙齿美白7效果展示7效果展示注意事项注意事项1.刚美白后牙齿颜色不均匀，一般在24-48小时之间牙齿颜色会变得均匀、富有光泽。2.美白后一周内尽量避免食用带有色素的食物如：茶、红酒、咖啡、巧克力、香烟、红烧类食物等摄入以免影响美白的持久性。3.牙齿美白后部分患者可能出现轻微的疼痛，一般在12至24小时会自行消失4.美白后注意口腔清洁，可使用专业的美白牙膏，延长美白时间，增强美白效果。进入客服系统进入客服系统10.2美白流程的补充说明医生说明护士术前沟通+知情告知（包括价格）讲解美白的作用，流程。准备好内窥镜检查及术前拍照。2治疗同意书签字

冷光美白治疗同意书签字3比色、拍照比色的色号要拍清楚准备好比色板、照相机做好治疗前的对比工作（确定照相机是否好用）4牙面抛光同PMTC5隔湿、牙龈保护医生在开始美白前，反复确认牙龈保护剂的封闭性护士准备好隔湿棉卷，牙龈保护剂、牙龈保护剂要均匀的涂在牙龈乳头、牙龈缘上，不要有气泡6牙齿美白医生可根据患者主诉、牙齿敏感、隐裂状况预防性的服用止疼药物。如患者在治疗时因疼痛不能坚持治疗时，我们也可适当的调整光照的次数，待一周后或2周后补齐。1诊室内美白涂凝胶3次，要均匀的涂在牙面上厚度为1mm,每次光照10分钟，在光照过程中患者可能出现敏感或者疼痛，因此必须有医护人员陪同治疗，可为患者准备写字板，以便随时观察患者状况，调整治疗。2随时观察患者口腔内唾液状况，及时将唾液吸走（注意吸唾管不要碰到美白凝胶）7效果展示比色、拍照，前后进行对比8术后告知1刚美白后牙齿颜色不均匀，一般在24-48小时之间牙齿颜色会变得均匀、富有光泽。2美白后一周内尽量避免食用带有色素的食物如：茶、红酒、咖啡、巧克力、香烟、红烧类食物等摄入以免影响美白的持久性。3牙齿美白后部分患者可能出现轻微的疼痛，一般在12至24小时会自行消失4美白后注意口腔清洁，可使用专业的美白牙膏，延长美白时间，增强美白效果。术前沟通正畸的诊疗流程流程术前沟通正畸的诊疗流程流程11.1口腔正畸的诊疗流程物品准备：全景片、侧位片、取模托盘准备、反光板、相机、物品准备：全景片、侧位片、取模托盘准备、反光板、相机、拍片：拍片：全景片、头颅侧位片、取寄存模型，拍照、物品准备:拔牙:检查盘、检查器械、麻药、针头、纱布、牙龈分离器、拔牙钳、备用（缝针、缝线）分牙：分牙橡皮圈、分牙钳、物品准备:拔牙:检查盘、检查器械、麻药、针头、纱布、牙龈分离器、拔牙钳、备用（缝针、缝线）分牙：分牙橡皮圈、分牙钳、持针器、分牙簧制定正畸计划（是否需要拔牙）计划咨询：治疗时间、治疗费用、治疗期间注意事项计划咨询：治疗时间、治疗费用、治疗期间注意事项、带矫正器前准备工作带矫正器前准备工作需要拔牙不需要拔牙（分牙一周后粘托槽）物品准备:物品准备:检查盘、弯手机、抛光杯、开口器、持针器光固化灯、酸蚀剂、粘结剂、粘结树脂、托槽、带环、带环粘结剂、带环挺、持针器、钢丝、细丝钳、末端切断钳、结扎丝、结扎圈粘固定矫治器（托槽）粘固定矫治器（托槽）定期复诊定期复诊注意事项注意事项1.戴固定矫治器一周内，牙齿根部会有轻微不适或疼痛，属正常情况，如疼痛持续明显或逐渐性加重，请与医生联系。2.不能吃较硬，带粘性，过冷或过热，过大的食物，以免矫治器脱落，变形影响疗效。3.佩戴矫治器后，会导致口腔大量有害细菌繁殖，诱发牙龈炎，牙周炎，须坚持使用正畸专用牙刷，以有效预防和治疗上述症状，保持口腔卫生。4.不能自行调整矫治器，如发生钢丝折断，脱出，应立即复诊；不能自行增减橡皮圈牵引力量，以免引起牙齿松动坏死。5.如托槽不慎脱落，请交费购新托槽重新黏结。如其他附件脱落，请保存好，下次复诊交于医生重新黏结。6.保持良好的口腔卫生习惯，进食后应该及时刷牙，并且使用正确的刷牙方式，建议使用含氟牙膏，每次刷牙三分钟，有效维护口腔健康。11.2正畸流程的补充说明医生说明护士（只需相应操作器械准备）术前沟通讲解矫正PPT拍片

说明其操作的目的，科学测量，预定矫正时间，矫正方案，及矫正效果。1全景片、侧位片、取模、拍照准备制定正畸计划1根据测量数据，预测矫正效果及矫正时间。2确定矫正方案是否需要拔牙。计划咨询1矫正时间2矫正价格3矫正中的注意事项4矫正同意书签字带矫正器前准备工作1需要拔牙：每次拔出单侧上下牙齿，一周后再拔出对侧上下牙齿，然后进行分牙，一周后粘托槽。2不要拔牙：可直接分牙，一周后粘托槽。粘固定矫治器（托槽）1牙面抛光-粘带环-消毒-酸式-粘结剂（光照）-粘托槽-上钢丝-结扎圈-刷牙指导-注意事项2注意带环粘结的顺序，粘结剂的调拌比例3注意保持操作区域的干燥4注意光照的时间、角度。7复诊每个月按时复诊加力8术后注意事项十二、牙齿种植的诊疗流程与注意事项12.1牙齿种植的诊疗流程可以可以拍全景片拍全景片（拍CT)、取模全口检查、身体状况评估全口检查、身体状况评估改做其它方案不可以改做其它方案不可以物品准备：

Ⅰ期（种植器械盒、种植手机、种植直机、直机磨头、种植马达、系统盒、种植体、愈合基台、一次性管套1个、擦手毛巾4块、手术衣、一次性器械盒、医用凡士林、棉签、麻醉注射器、麻药、各类针头、碘伏棉球、纱布、一次性吸引连接管、刀片、漱口水、纸杯2个、冰盐水、无菌手套、检查手套、一次性注射器5ml、缝合针线、牙钳牙挺、帽子鞋套、口角拉钩、反光板、照相机（内提、外提、骨劈开、骨挤压工具盒、骨粉、骨膜、骨水泥、骨胶原、血清分离、刷牙指导模型、牙刷）

Ⅱ期:物品准备：

Ⅰ期（种植器械盒、种植手机、种植直机、直机磨头、种植马达、系统盒、种植体、愈合基台、一次性管套1个、擦手毛巾4块、手术衣、一次性器械盒、医用凡士林、棉签、麻醉注射器、麻药、各类针头、碘伏棉球、纱布、一次性吸引连接管、刀片、漱口水、纸杯2个、冰盐水、无菌手套、检查手套、一次性注射器5ml、缝合针线、牙钳牙挺、帽子鞋套、口角拉钩、反光板、照相机（内提、外提、骨劈开、骨挤压工具盒、骨粉、骨膜、骨水泥、骨胶原、血清分离、刷牙指导模型、牙刷）

Ⅱ期:（口腔器械盘1个、检查手套、吸唾管、15号刀片1个、洞巾1个、有齿镊1个、眼科剪1个、刀柄1个、骨膜分离器1个、持针器1个、刮匙1个、弯机1个、牙龈环切刀各种型号、去骨球钻1个、麻醉枪1个、缝针、愈合基台、螺丝刀、扭力螺丝刀、麻药、针头、表麻膏、纱布、碘伏棉签、双氧水盐水各5ml、纸杯、派力奥、修复工具盒、医用凡士林、棉签、刷牙指导模型、牙刷、）

Ⅲ期（口腔器械盘、检查手套、吸唾管、转移杆、替代体、硅橡胶、藻酸盐印膜材、咬合记录硅橡胶、托盘、螺丝刀、扭力螺丝刀、临时牙材料、碘伏棉签、眼科剪1个、慢直机、高速手机、车针、去冠器、临时牙粘结剂、流动树脂、自酸蚀粘结剂、种植扳手、双氧水盐水各5ml、纸杯、打火机、酒精灯、蜡片、蜡刀蜡勺、氟保护剂、派力奥、酒精、修复工具盒、医用凡士林、棉签、刷牙指导模型、牙刷、钢尺、订书钉、照相机、比色板、牙龈比色板、开口器、义齿加工单、记号笔、贴纸、）

冠修复：（种植牙粘结剂、口腔器械盘、检查手套、高速手机、车针、三用枪、酒精棉球、棉球、棉卷、去冠器、慢直机、打磨头、光固化树脂、自酸蚀粘结剂、光固化灯、双氧水盐水各5ml、纸杯、吸唾管、派力奥、树脂雕刻刀、种植扳手、扭力螺丝刀、修复工具盒、弯血管钳、排龈线、排龈器、医用凡士林、棉签、刷牙指导模型、牙刷、照相机、拉钩、开口器、反光板）签同意书（种植知情同意书、即刻种植签拔牙同意书）

建立客户档案

术前检查：检验科血液检查、测血压

术前口腔清洁（严重牙周病行牙周基础治疗）

术前口服药（消炎药、止痛药）设计治疗方案、治疗计划、治疗时间、签同意书（种植知情同意书、即刻种植签拔牙同意书）

建立客户档案

术前检查：检验科血液检查、测血压

术前口腔清洁（严重牙周病行牙周基础治疗）

术前口服药（消炎药、止痛药）设计治疗方案、治疗计划、治疗时间、费用等不同意同意不同意同意进入跟踪

回访流程费用进入跟踪

回访流程费用方案时间其它种植手术前准备工作种植手术前准备工作术前口内照片

医生术区麻醉；进行外科洗手

护士口内外消毒

铺巾；安装种植马达种植机

根据手术准备器械术前口内照片

医生术区麻醉；进行外科洗手

护士口内外消毒

铺巾；安装种植马达种植机

根据手术准备器械12.1牙齿种植的手术流程种植手术植骨1.5~3个月后取模2周取模试戴（就位、咬合）2周后戴牙2周取模4~6个月二期3个月二期6~8个月后种植非埋入式埋入式种植手术植骨1.5~3个月后取模2周取模试戴（就位、咬合）2周后戴牙2周取模4~6个月二期3个月二期6~8个月后种植非埋入式埋入式术后拍片（全景片、CT）

术后消炎、

镇痛处理

（按医嘱给予口服药或输液

与输液室护士交接）

告知术后注意事项；

备用纱布术后拍片（全景片、CT）

术后消炎、

镇痛处理

（按医嘱给予口服药或输液

与输液室护士交接）

告知术后注意事项；

备用纱布拍术后照片（如顾客同意可以和顾客合影）

告知使用及维护注意事项、给予质保卡拍术后照片（如顾客同意可以和顾客合影）

告知使用及维护注意事项、给予质保卡进入维护和定检流程进入维护和定检流程注意事项

注意事项

1.咬紧压在手术创口的棉纱。120分钟后吐出，在此期间尽量少吐口水。

2.术后2小时即可适量进食饮水，食物不要过热。宜稀、温凉，避免手术区咀嚼。

3.术后24小时内不要刷牙及用清水漱口，因过频漱口可以导致漱口渗血，但餐后可用漱口液请轻轻漱口，防止口内食物残渣残留。

4.手术后48小时内尽快冷敷手术区对应的面部，如面部有肿胀或淤斑，建议48小时后热敷。

5.术后注意休息，避免剧烈运动。术后尽量不要吸烟饮酒。

6.由于患者体质及手术过程不同，可能会有不同程度的术后反应，有些患者反应较轻或无任何不适反应，有些则会出现局部水肿及瘀斑，一般持续3-5天左右，严重水肿者可以适量服用消肿药物缓解症状。

7.术后消炎药口服3天，术区肿胀输液3－5天。术后24小时坚持使用漱口药。

8.常规术