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临床路径相关医疗质量数据报表科室全年指标科室出院人数同期入院人数入径例数完成例数占出院病人率（%）入组率%完成率%变异例平均住院日平均住院费用治愈率/好转率%死亡率%并发症发生率%病种数一科二科三科四科五科六科七科全院数据分析：1）根据图表与对比表，我院全年七个科室开展临床路径，病种入组率28.98%，全院临床科室多个科室路径入组率未达到30%。2）我院制定开展的临床路径病种数17个，但各科室路径开展的病种较少，基本集中在脑梗死、高血压、糖尿病等8个病种上。3）对开展病种入组的临床路径患者平均住院日最低8.75天，最长的达到10.70天，均在路径实施天数范围内；且对入径患者的住院费用控制的较好。2、原因分析：1）部分病种未能开展路径管理，需要科室与职能部门共同推进单病种与路径结合，提高诊疗效率。2）部分科室未注重病种的管理，对符合的病种未按路径开展。3）临床路径系统全院铺开使用尚在探索阶段，还存在一定的局限性，不可避免的会出现一些问题导致临床路径工作的难以实施，也致临床路径难以规范化。4）职能科室质管医师对临床路径病种知识缺乏，对临床科室开展的各病种路径要求不明确，不知道如何对开展的路径进行监管。3、整改措施：1）制定我院临床路径实施的奖罚制度，鼓励科室参与各病种临床路径的开发与管理。2）加强培训与考核，提高技术水平，提高路径病种管理能力。3）加大信息化投入，为医师上报和统计信息减负,同时有利于细化病种其他指标的统计。4）加强职能定期督导协调各部门参与病种管理，强

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