静脉输血操作

三十七、静脉输血操作流程及评分标准（操作流程准备一（操作流程准备一••） 操 作 流 程操作方法护士：着装整洁，洗手，戴口罩环境：清洁、宽敞（护士仪表规范，指甲已修剪，环境清洁整齐，用物已备齐，▼•操作开始）用物：治疗盘、治疗巾、输血器、0.9%氯化钠溶液100ml、安尔碘、棉签、污物罐、网套、病历、手消毒凝胶、一次性手套、输血警示牌；无静脉通畅者需备：止血带、垫巾2块、输液贴••

（12345A1/）用物：备齐用物和血标本容器（用物：基础治疗盘、采血针、红管、采血单）1检查血 王晶，请让我核对一下您的床位卡、手腕带，王晶，您好，我是您的责任护士小何，今天您的治疗及护理将有我来为您负责。）向患者解释采血的目的（由于您近期有上消化道出血的情况，为了补充血容量，A+1单位，希望您能配合我好吗，下面我为您采血进行血型鉴定和交叉配血试验）按常规抽取血标本，一名护士只能为一名患者抽血再次查对，标本送检查血型鉴定、交叉配血试验（1床，王晶，住院号12345，血▼ 交叉，核对无误）评估解释 穿刺静脉••输血•••▼•

三查十对：与血库人员共同认真做好三查十对（2016-3-1-23:59112345,A+型，少白细胞红细胞，1单位，交叉配血主次侧均相和，采血日期2016-2-29-23:59，有效期至2016-3-1-23:25》）签名：确认无误后，签名《核对无误》再查对：与另一名护士再次三查十对（再次查对有效期2016-3-1-23:59无凝集、112345A+12016-2-29-23:59，有效期至2016-3-1-23:25》）并记录在输血查对登记本复温：血袋在室温下复温15~20分钟洗手，接0.9%氯化钠溶液：连接0.9%氯化钠溶液与密闭输血器，携用物至患者床旁。A希望您放松配合我好吗？•0.9%氯化钠溶液与密闭输血器挂于输液架上，排尽空气穿刺静脉：选择适当静脉，扎止血带，常规消毒皮肤，待干，用粗针头同静脉输液法行静脉穿刺，固定针头，输入少量0.9%氯化钠溶液•血制品种类（112345A+型，少白细胞红细胞，12016-2-29-23:592016-3-1-23:25》）•摇匀：以手腕旋转动作轻轻摇匀血袋内的血液接血袋：常规消毒血袋接口，将连接0.9%氯化钠溶液的密闭输血器连接于输血袋，血袋挂于输血架上20滴/15再根据病情调节滴速（成人一般40 60滴/分）后查：再次查对（112345,A+型，少白细胞红细胞，12016-2-29-23:592016-3-1-23:25））；挂输血及血型提示牌宣教；对患者及家属进行宣教，说明有关注意事项，将呼叫器置于患者易取处记录：在输血记录单上记录输血时间，血制品种类、滴数、血量、签名（王晶，现在已经为您穿刺成功了，您现在感觉怎么样？那么在输血的过程中，您可能会有发热或是皮肤瘙痒等情况，如果您感到右任何不适，请您及时按铃呼叫我们，我们也会经常来巡视的，那么，您还有什么需要，需要我协助您去一个舒适的卧位吗/好的，谢谢您的配合）整理床单位。操作流程

操作方法输血过程中，严密观察有无输血反应，及时发现情况立即报告医生，停止输血，保留余血以备检查（在输注开始，十五分钟，及输完后为患者测量生命体征并作好记录）•管 •拔针按压 •

输血结束和，继续连接0.9%氯化钠溶液进行滴注，把输血器内血液全部输完若同时输入多袋血，再两袋之间滴注0.9%氯化钠溶液（王阿姨，红细胞已经输完了，现在用生理盐水冲管）输血完成后，拔出针头，按压至无出血协助取舒适卧位（王阿姨，现在已经输注结束了，你还有什么需要吗？我来协整理用物 助您取一个舒适的卧位，我已将呼叫器置于您的床头，您有任何不适请按铃叫我，谢谢您的配合，你好好休息）•整理床单位••••••整理治疗盘，输血器及针头按医疗废弃物处理；输血空袋注明输血开始时间和结束时间及执行者，并收好放置冰箱24小时后送检验科。洗手记录，取口罩。输入红细胞前必须做交叉配血有下列情况者拒绝签收：标签破损、字迹不清、血袋有破损、漏血、血液中有」明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色，血浆中有明显气泡，絮状物或粗大取回的血制品应尽快输注，不得自行保存，输血前将血袋轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。（二）评分标准所在科室 考生姓名 考核老师考核成绩 项目标准分扣分内容扣分得分值操作者5着装不规范-3操未按七步洗手法或洗手不认真、程序错误-2作准评估6未评估患者病情、皮肤及静脉状况、治疗计、输血史各-1备未解释告知注意事项-2用物6少一件、摆方乱各-2取血回科未两人三查十对-54未注意患者安全-2未协助患者取合适体位-212血管选择不当-4穿刺一次不成功-4输血器未用生理盐水冲管-45未再次查对-58未轻摇血袋或方法不正确-4为正确消毒血袋接口处-48未按规定调速-5未床旁观察五分钟-3后查对5后查对5有质量问题查不出不及格安全舒适穿刺冲管操作步骤床旁再次查对接输血袋调速宣教查对记录巡视观察整理58310态度沟通4整整体计划体操作时间10分钟6评价提问总分2100未告知患者及家属注意事项未再次查对、未在医嘱单上签名未注意巡视观察未整理床单位未协助患者取合适体位污物乱放、遗留用物在床旁未分类放置未按七步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误未在输血记录单上记录态度不认真沟通技巧欠佳颠倒程序一次没超时30秒-1分，累计扣分回答错误-5各-3-1-2-1-2-2-2-2-2-2-2-2-5累计（一）平车运送法操作流程操作流程操作流程准备••操作方法护士：着装整洁，洗手，戴口罩（护士仪表规范，洗手，戴口罩，勇武以备齐，操作开始）*评估解释平车（平车上垫一次性中单）、大单、枕头、棉被（冬季用）、输液架••评估患者病情及平车性能（检查平车：车轮、车面、制动闸，向患者或家属解释目的•询问患者有无特殊要求（向患者或家属说明目的（一床，您好，请问您叫什么名字，安置导管

王晶，核对床位卡及手腕带，王晶，您好，我是您的责任护士小何，根据医嘱，您需要; I法还有什么需要吗，护送您去做检查，请问您可以配合我吗？好的，请您稍等，我去准备•）

•安置患者身上的有关导管，避免脱落，受压或液体逆流，需要时夹管•••1F单人搬运法移松被 安置平车

适用于病情许可，能适当配合的患者移开床旁桌椅，松开盖被，嘱患者自行移至床边使平车紧靠床边，并抵住平车或将闸制动抱起武 1 ••搬方车•双人搬运法安置平车

适用于小儿或体重较轻，且病情允许者将床旁轮椅移至对侧床尾，松开盖被推平车至床尾，并使平车头端与床尾呈钝角一手自居腋下插入至对侧肩外侧，一手插至对侧大腿下，嘱武双臂交叉依附于搬运者颈部，抱起共托起武;搬至平车

•移步转向平车，放低前臂于平车上，使患者平卧•适用于病情较轻，但不能自理者•三人搬运法安置平车托

两名护士站于床的同侧，甲一手臂托起共颈肩部，一手托起腰部；乙一手托起武起武 臀部，一手托起腋窝处，合力抬起•1 ••操作流程搬至平车

两人同时移步转向平车，使患者平卧适用于病情较轻，但不能自理者同一人搬运法移床旁桌椅、松盖被、放妥平车三名护士站于床的同侧，甲托起患者的头和颈肩部；乙托起患者的背、臀部；丙托起患者的腋窝和小腿处，合力抬起操作方法T 四人搬运法

三人同时移步转向平车，使患者平卧适用于颈、腰部骨折，体重较重或病情较重者T3 1•使平车与病床纵向紧靠在一起安置平车T托起患者搬至平车\▼卧位+整理床铺送运患者

・甲站于床头托住患者的头及肩；乙站于床尾托住患者的两腿；另外两人分别站于平车及病床的两侧，抓住中单四角四人合力同时抬起患者，轻轻放于平车中央安置患者于合适卧位，盖好大单或盖被，边缘部分向内折叠整理床单位松闸，护送患者去目的地（二）轮椅运送法操作流程操作流程 操作方法准备 ••

护士：着装整洁，洗手，戴口罩（护士着装规范，用物已备齐，操作开始）用物：备好轮椅，必要时备保暖外出衣T归位整理

评估患者病情检查轮椅性能是否良好（轮椅性能良好）向患者或家属说明目的（一床，您好，请问您叫什么名字，王晶，核对床位卡及手腕带，王晶，您好，我是您的责任护士小何，根据医嘱，您需要进彳行一个胸以配合我吗？好的，请您稍等，我去准备用物）回治疗室，45°角将车闸制动，翻起踏脚板（再次核对患者）扶患者坐起，协助穿衣及鞋双臂伸入患者和，协助其慢慢下床，转向轮椅，使患者坐入轮椅，放下踏脚板松闸后推患者至目的地45°角，拉车闸固定患者坐于床沿协助患者取舒适卧位，盖好被子，观察病情（还有其他需要吗，好的，谢谢您的配合）整理床单位，轮椅推回原处放置必要时记录（三）评分标准所在科室考生姓名考核老师考核成绩 项目 标准值

扣分内容 扣分 得分操作者 3 着装不规范 -38未评估患者病情及运送工具性能8未评估患者病情及运送工具性能未解释、未问大小便各-2各-24少一件放置顺序乱-2-2未留有足够的长度-210未夹闭、液体回流未注意-2未妥善固定各种管道-45未注意保暖-54未移床旁椅移动过程拖拉桌椅，引起噪音-2-2操作 用物准备安置导管套移椅搬运患者操作步骤安置体位整理

24未根据病情安置-3未根据病情安置-3平车未制动-3搬运方法错误-3多人搬运置患者部位不当-3搬运顺序不当-3配合不协调-3未注意患者安全6未垫枕 -312未盖被单 -3未观察患者病情 -34 未整理床单位 -4未注意安全-5未注意安全-5运送患者9未询问患者感受-4态度不认真-2态度沟通6沟通技巧欠佳-2观察未观察患者病情-2整体性划性计6整体操作不流畅无计划性-3-3提问 5总分 100

回答错误 -5累计搬运患者操作的目的1外活动。2注意事项1、保证患者安全舒适2、根据室外温度适当的增加衣服、毛毯，避免着凉。3、运送患者时，护士应位于患者头部，随时观察病情变化。4、推行中，平车小轮在前，转弯灵活：速度不可过快：上下坡时，患者头部应为于高处，减轻患者不适，并嘱患者抓紧扶手，保证患者安全。5、进出门时，避免碰撞房门。6、保证输液管道、引流管通畅7、颅脑损伤、颌面部外伤以及昏迷患者，应将头偏向一侧：搬运颈椎损伤的患者，头部应保持中立位。输血的目的补充血容量。补充血纠正贫血浆蛋白补充各种凝血因子和血小板补充抗体、补体等血液成分注意事项1、在取血和输血过程中，要严格执行无菌操作及查对制度。在输血前，一定要有两名