小儿常见疾病护理

上呼吸道、肺炎感染常见传染病的防治腹泻

1-3岁儿童保健重点—预防感染（常见疾病护理）佝偻病营养不良上感是小儿最常见的疾病90%以上由病毒引起1-3岁儿童保健重点—预防感染（上感护理）2解剖特点上呼吸道1鼻腔2咽部3喉部下呼吸道1气管2支气管3肺泡胸廓易感染呼吸困难1-3岁儿童保健重点—预防感染（上感护理）2临床表现全身病症发热、乏力、头痛、高热惊厥局部病症流涕、鼻塞喷嚏，咽部不适婴幼儿全身病症为主年长儿局部病症为主1-3岁儿童保健重点—预防感染（上感护理）2中耳炎咽后壁脓肿颈淋巴结炎支气管炎急性肾炎风湿热心肌炎上感肺炎1-3岁儿童保健重点—预防感染（上感护理）2对症处理*支持护理治疗与护理1-3岁儿童保健重点—预防感染（上感护理）2给予易消化的清淡饮食休息、保护防止交感染屋内空气流通新鲜护理措施体温恢复正常鼻部恢复舒适

预防感染—常见疾病的预防(上呼吸道感染)21-3岁儿童保健重点—预防感染（上感护理）2促进散热空气保持流通，温度18~22℃，湿度50%~60%衣物适量多饮水少量屡次补充水分

物理降温：温水擦浴〔用低于患儿体温１℃的温水〕酒精〔30-50%〕擦浴、冷敷药物降温定时测量记录体温

预防感染—常见疾病的预防(上呼吸道感染)21-3岁儿童保健重点—预防感染（上感护理）2小儿药物剂量计算方法按体重计算计算公式：小儿剂量=体重〔kg〕×每日〔或每次〕每公斤体重所需药量按年龄计算计算：10公斤体重小儿复方新诺明一日的处方

50mg/片

SMZco25mg/每公斤体重每日分二次鼻塞的护理及时清理鼻腔分泌物按摩喂哺前15分钟或睡前滴鼻睡眠时取侧卧位患儿头部向后稍仰并稍偏向一侧，置头低位1-2分钟.每日用不超过3次.1-3岁儿童保健重点—预防感染（上感护理）2保持呼吸道通畅湿化痰液多翻身、拍背祛除痰液室内湿度局部雾化注意补液1-3岁儿童保健重点—预防感染（上感护理）2气管炎肺炎护理概述

是由多病原、多因素引起,以腹泻为主的一组疾病，容易并发水、电解质、酸碱平衡紊乱(1岁以内者约占半数)

预防感染—常见疾病的预防(腹泻)2脱水程度

表现程度失水量神态眼眶、前囟皮肤弹性口唇粘膜眼泪尿量休克轻度脱水（稍）<5％（50ml/kg）精神稍差，稍凹陷稍差略干燥有稍少无中度脱水（明显）

5～10％（50～100ml/kg）精神萎靡明显凹陷差干燥少明显少无重度脱水（极）

>10％（100～120ml/kg）昏睡，昏迷深陷极差极干燥无极少或无有1-3岁儿童保健重点—预防感染（腹泻的护理）2调整饮食，减轻肠道负担控制感染补充液体口服补盐液〔ORS液〕保护臀部，预防尿布皮炎1-3岁儿童保健重点—预防感染（腹泻的护理）2护理原那么臀部皮肤保持干洁、透气、外敷油膏调整饮食减轻肠道负担原那么不禁食〔呕吐重可禁食但不禁水〕停喂一切不易消化食物继续母乳喂养人工喂养改为稀释奶、米汤、豆浆渐过渡到正常饮食饮食管理1-3岁儿童保健重点—预防感染（腹泻的护理）2冲调ORS液应当用温水，不放糖根据50-80毫升/每公斤体重补液要求在6-8小时内分次慢慢喝完

1-3岁儿童保健重点—预防感染（腹泻的护理）2本卷须知养成良好的排二便习惯大便：色---金黄色、淡黄色质---软膏状〔硬〕定时训练排便：0-1月：及时更换尿布1-6月：定时“把〞二便〔形成条件反射〕6-8月：坐盆10-12月：帮助或提醒坐盆1-2岁：主动坐盆2-3岁自主排二便，用正确的用手纸；便后洗手习惯养成卫生习惯0-1月：喂后洗口2-12月：漱口或指套2岁：正确刷牙、睡前洗漱、洗澡传染病预防管理传染源保护易感者切断传染途径1-3岁儿童保健重点—预防感染（传染病）21-3岁儿童保健重点—预防感染（传染病）2疾病传染方式临床特征隔离护理要点预防水痘*患者、隐性感染者唾液、疱疹液是传染源*空气飞沫、直接接触传播1年四季散发，以冬春季多发发热1天出疹，临床上往往丘疹、水疱疹、结痂同时存在，呈向心性分布，而手足较少，且瘙痒感重。

（1）隔离至皮疹全部结痂（2）已接触的小儿，观察检疫3周（1）预防皮肤感染*勤洗手剪指甲、戴并指手套以防抓伤*勤换内衣、消毒水洗澡*局部涂止痒剂（2）室内清洁、空气流通（3）多饮水、吃清淡、易消化、多维生素温凉流质（4）不去公共场所（5）餐具或其它生活用品煮沸消毒

（1）避免去人流多、空气混浊的地方（2）室内勤通风晒衣被。（3）饭前便后勤洗手（4）不喝生水（5）增强体质手口足病*患者、隐性感染者唾液、疱疹液、粪便是传染源*空气飞沫、口、直接接触传播以夏季多发发热后手、脚掌心、口腔黏膜出现斑丘疹和疱疹或溃疡，疼痛明显。呈离心性分布。

7天左右消退隔离至皮疹全部消退，大约7－10天

临床表现皮下脂肪消失顺序：

腹部躯干臀部四肢面部体重不增体重减轻身高

浮肿型消瘦型安徽阜阳“毒奶粉〞事件三岁以下消瘦型PEM的分度分度ⅠⅡⅢ体重低于正常均值15%-25%25%-40%＞40%身高不受影响较正常减低明显低于正常腹部皮褶厚度0.8-0.4cm<0.4cm消失面部脂肪无明显变化减少明显减少或消失皮肤干燥苍白干燥、弹性差多皱纹、弹性消失肌张力基本正常肌肉松弛低下、肌肉萎缩精神状态基本正常不稳定、易疲劳烦躁萎靡，反应低下，抑制与烦躁交替健康指导合理喂养积极治疗原发疾病应用生长发育监测图

维生素D的来源VitD2VitD3←--紫外线---7-脱氢胆固醇

病因和预防日光照射缺乏维生素D摄入缺乏生长过快疾病

多晒太阳(生后满月)补充预防量(生后第二周)适当早补、多补(800)预防疾病

佝偻病临床表现神经精神病症骨骼改变：骨骼X线片、骨骼畸形血生化改变枕秃thelossofhairintheoccipitalposition方颅Squarehead头部颅骨软化〔3~6月〕方颅〔7~8月〕出牙延迟囟门过大或迟闭肋骨串珠Rachiticrosary肋缘外翻胸部〔一岁左右〕

漏斗胸Funnelbreast

鸡胸Chickenbreast