口腔颌面外科试题及答案

口腔颌面外科试题及答案1、 下列因素中哪项不是口腔颌面外科麻醉特点：BA.小儿、老年病人多B.术中多需良好的肌松C.常有张口困难D.手术失血多E.常需鼻插管2、 牙拔除术时，当患者患有下列哪类疾病时，局麻药中应慎用肾上腺素：DA.肿瘤B.血友病C.精神病D.甲状腺机能亢进E.肺结核3、 下列哪种症状是干槽症的主要诊断依据：CA.拔牙后2~3天出现伤口疼痛B.牙龈红肿，有脓性分泌物C.拔牙创内牙槽骨裸露D.患侧面部肿胀E.吞咽困难及疼痛4、 一个高位近中阻生牙，为锥形融合根，其存在的阻力有：EA.近中软组织阻力B.牙冠部骨阻力C.远中软组织阻力D.牙根部骨阻力E.邻牙阻力5、 拔牙术后当日，不正确的方法是：DA.不要反复吸吮创面B.进食柔软、温热食物C.避免用拔牙侧咀嚼D.饭后刷牙，保持口腔清洁E.避免剧烈运动6、 拔牙的禁忌证不包括：BA.充血性心力衰竭患者B.一年前发生过心肌梗死C.不稳定心饺痛D.恶性肿瘤范围内的牙E.有111°房室传导阻滞的患者7、 妊娠期妇女，必须进行牙拔除术者，最安全的时间是：CA.怀孕1月时B•怀孕3月时C•怀孕5月时D•怀孕7月时E•怀孕9月时8、 牙钳主要起到钳拔的作用，下列哪种牙钳还同时具有牙挺的作用：DA.上颌前磨牙钳B.下颌前磨牙钳C.上颌第三磨牙钳D.下颌牛角钳E.上颌第一、二磨牙钳9、拔除下颌牙时，病员的头位应为：EA.头后仰使下颌牙合面与地面成90度角B.头后仰使下颌牙合面与地面成60度角头后仰使下颌牙合面与地面成45度角D.头后仰使下颌牙合面与地面成30度角E.头后仰使下颌牙合面与地面平行10、 需劈冠以解除阻力的阻生智齿类型为：AA.近中阻生B.远中阻生C.颊向阻生D.舌向阻生E.垂直阻生11、 儿童颌面部感染最常见的是：BA.牙源性感染B.腺源性感染C.血源性感染D.面疖E.结核12、 下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成：EA.翼颌间隙感染B.咽旁间隙感染C.颌下间隙感染D.口底蜂窝织炎E.咬肌间隙感染13、 唇痈较少出现大块组织坏死，这是因为：BA.唇部组织表浅，易于早期发现病变B.唇部血液循环丰富C.感染的细菌毒力较低金黄色葡萄球菌是条件致病菌，其侵袭力弱E.唇部运动频繁，细菌不易滞留聚集14、 不易导致张口困难的间隙感染是：CA.咬肌间隙感染B.颞间隙感染C.舌下间隙感染D.翼下颌间隙感染E.颊间隙感染15、 结核性淋巴结炎AA.自行破溃后可形成经久不愈的痿道B.多见于体弱的老年人群C.炎症波及周围组织时，可导致表面皮肤的红肿热痛D.应早期切开引流当累及多个淋巴结时，可变硬并伴明显疼痛16、 下述有关颌骨骨髓炎的论述正确的是：CA.颌周间隙感染导致的中央性颌骨骨髓炎最为常见B.幼儿患者边缘性骨髓炎死骨刮除时切勿损伤牙胚C.急性弥漫性中央性颌骨骨髓炎可导致多数牙松动D.慢性颌骨骨髓炎不适于手术治疗，应以保守为主E.下唇麻木是边缘性颌骨骨髓炎重要的诊断依据17、 关于放射性颌骨骨髓炎病因下列说法错误的是：CA.受大剂量放射线照射血管内皮损伤B.被照射的骨组织处于缺氧氧状态C.肿瘤转移D.牙周炎和猛性龋口腔粘膜溃疡、创伤18、 有关婴幼儿淋巴结下列说法错误的是：DA.淋巴结发育不完善D.淋巴滤泡不成熟C.淋巴结被膜薄D.淋巴结内淋巴细胞为不成熟细胞E.淋巴结防御功能较差19、 下列何种骨折最易伴发颅脑损伤EA下颌骨骨折B鼻骨骨折C上颌骨LeFortl型骨折D颧骨颧弓骨折E上颌骨LeFortIII型骨折20、 口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于CA神经分布细密B肌肉的功能活动C血液供应丰富D咀嚼运动的促进作用E伤口暴露容易清洁21、 判断窒息最有力的依据是CA烦躁不安B呼吸急促C颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷D出冷汗、脉速E血压下降22、 面颊部软组织出血时，若采用压迫止血，应该压迫的动脉是BA上下唇动脉B颌外动脉C颌内动脉D舌动脉E耳后动脉23、 一口腔颌面部损伤患者，有昏迷史，清醒一段时间后出现头痛加剧、不安，进而嗜睡，再次进入昏迷，应首先考虑DA脑震荡B脑挫裂伤C蛛网膜下血肿D硬脑膜外血肿E脑水肿24、 临床创口分类中包括AA无菌创口、污染创口、感染创口B污染创口、感染创口、化脓创口C感染创口、无菌创口、化脓创口D化脓创口、无菌创口、污染创口E无菌创口、可疑创口、污染创口25、 舌损伤伴有组织缺损时，应沿哪一方向缝合CA损伤原有方向B损伤长轴方向C舌的纵向D舌的横向E随意缝合均可26、在下颌骨骨折中，影响骨折移位的主要因素是BA骨折线走行的方向B咀嚼肌的牵引作用C牙弓上有无牙D暴力作用E骨折的部位27、 儿童髁状突骨折应尽量采用保守治疗，其主要原因是CA儿童对手术必要性不理解，术前准备和术后治疗常不合作B儿童处于发育期，手术可能破坏髁状突，导致术后患侧下颌支发育障碍或发育迟缓C儿童期髁状突的修复改建能力较强，即使移位的髁状突未能复位，在术后也可通过骨质的吸收和增生，随着功能的需要而自行调整到原来的大致位置D儿童身体尚未完全发育，手术风险大，麻醉和手术容易发生意外E儿童骨质柔软，髁状突骨折一般不严重28、 眶底骨折进行手术治疗时最常采用的切口是CA颌下切口B口内前庭切口C下睑下切口或眶下切口D眉弓外侧切口E头皮冠状切口29、 可复性关节盘前移位的主要症状是DA.疼痛和张口受限B.弹响和开口过大呈半脱位C.疼痛可有扳机点D.开口初期有弹响E.开闭、前伸、侧方运动的任何阶段有多声破碎音；开口型歪曲30、 临床最常见的颞下颌关节脱位的类型为BA.侧方脱位B.急性前脱位C.复发性脱位D.陈旧性脱位E、急性后脱位二、填空题（每空0.5分，共20分）1、 口腔颌面外科手术常用的全麻方法有____、___、___和___。（静脉麻醉、吸入麻醉、基础麻醉、静吸复合麻醉）2、阻生牙是指由于、或的障碍而只能部分萌出或完全不能萌出，而且以后也不可能萌出的牙。（邻牙，骨，软组织）3、牙钳由―、―和三部分组成。（钳喙，关节，钳柄）4、牙挺由、―和三部分组成。（挺刃，挺杆，挺柄）5、口腔颌面部感染的主要来源有、、、和。（牙源性、腺源性、血源性、创伤性、医源性）和。（眶下间隙、颊间隙、咬肌间隙、颞间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、下颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙）7、 口腔颌面部有唾液腺、面神经和三叉神经分布，若腮腺受损，易并发；若面神经受损，可发生。（涎痿；面瘫）8、 口腔颌面部损伤的止血方法有、和。（压迫止血；结扎止血；药物止血）9、骨折的愈合可分为四个阶段：、、、。（血肿形成期；血肿机化期；骨痂形成期；骨痂改建期）10、 颞下颌关节紊乱病的发展一般有，和三个阶段，显示了疾病的早期、中期和后期。（功能紊乱阶段、结构紊乱阶段和器质性破坏阶段）三、 名词解释（每题5分，共10分）1、 干槽症干槽症为拔牙的常见并发症，其实质为牙槽窝的局部骨创感染。主要症状为疼痛，多发生于术后3〜4天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现。治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。2、 疖和痈单个毛囊和皮脂腺发生急性化脓性炎症，称为疖。感染累及多个毛囊和皮脂腺引起的化脓性炎症，称为痈。四、 简答题（每题10分，共40分）1、请简述牙拔除术的适应证？答：牙拔除术的适应证是相对的，在决定拔除一颗牙齿前，应当仔细地考虑这颗牙齿的功能和生理意义，因为拔除一个并非必须拔除的牙齿意味着不必要的局部组织毁坏和牙齿功能丧失。常见的拔牙适应证如下：（1）牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。（2）根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。（3）晚期牙周病。（4）外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。（5）错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。（6）阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。（7）多生牙。影响美观，位置不正或引起创伤及疾病的多生牙。（8）治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。（9）乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。（10）病灶牙。当患牙为局部疾患，如间隙感染、骨髓炎、颌骨囊肿等的致病原因时；或疑为某些全身疾患，如风湿病、肾炎、眼病等的致病原因时，可予以拔除。2、 请述边缘性颌骨骨髓炎和中央性颌骨骨髓炎的鉴别要点。答：鉴别要点如下3、 试述下颌骨双侧髁状突颈部骨折的临床表现。答：①颌骨骨折共同临床表现：可出现双侧颞下颌关节区的肿胀、疼痛、瘀斑、皮下血肿，患者可出现流涎、咀嚼困难和张口受限。②骨折片移位：双侧髁状突将由于翼外肌的牵引向前内方移位；双侧下颌支向后上移位。③咬合关系：双侧后牙早接触，前牙明显开牙合。④下颌运动异常：下颌侧向运动受限。⑤触诊及负荷试验：触诊时多可扪到双侧颞下颌关节区空虚感、髁状突颈部压痛；如用手指伸入外耳道或在髁状突部触诊，可扪及髁状突运动消失；如采用下颌角下部负荷试验，患者可指出双侧颞下颌关节区6、口腔颌面部主要的筋膜间隙有： 疼痛加重；可让患者用力咬压舌板，患者多咬之无力或根本就咬不住。⑥有时可伴发不同程度的脑震荡。⑦辅助检查：可进行X线检查，特别是颌面部曲面断层片和双侧薛氏位；必要时可进行CT及螺旋CT三维重建检查。4、 真性关节强直和假性关节强直的鉴别诊断？答：真性关节强直和假性关节强直的鉴别诊断如下：①病史：前者为化脓性炎症病史，损伤史等；后者为口腔溃疡、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史等。②颌间瘢痕：前者无；后者有。③面下部发育：前者严重畸形（成年后患病不显）；后者畸形较轻（成年后患病无影响）。④牙合关系：前者严重错乱（成年后患病不明显）；后者轻度错乱（成年后患病无影响）。⑤X线征：前者为关节间隙消失，关节部融合呈骨球状（纤维性强直的关节间隙存在但模糊）；后者关节部正常，上颌与下颌之间间隙可以变窄，密度增高。、名词解释1.LeFortllfracture:LeFortll型骨折。上颌骨骨折的一种类型（中位骨折或锥形骨折）。骨折线由鼻额缝经眶内侧壁至眶底和颧上颌缝向后至翼突。OSAS：obstructivesleepapneasyndrome,即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。为睡眠中呼吸功能调节紊乱性疾病。睡眠呼吸暂停的定义为睡眠中口鼻气流终端超过10秒。可导致重要生命器官并发症，甚至猝死。pterygomandibularspace翼下颌间隙。位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。前界为颞肌及颊肌；后为腮腺鞘；上为翼外肌下缘；下为翼内肌附着于下颌支处。二、填空口腔颌面外科学Oral（and）MaxillofacialSurgery的临床实践在我国古代即有记载。Generalanesthesia指使用特定药物，使人体产生可逆性的全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度的肌松弛的一种状态。临床上常用的血管收缩剂为肾上腺素，在局麻药中的浓度为：1/100000〜1/500000。在局麻药物中加入血管收缩剂有以下作用：延缓吸收、降低毒性反应、延长麻醉持续时间、减少创面出血。上颌尖牙拔除时需要麻醉的神经有：上牙槽前神经、鼻腭神经、腭前神经。下颌侧切牙拔除时需要麻醉的神经有：下牙槽神经、舌神经。牙挺的工作原理包括杠杆原理、轮轴原理和楔的原理。牛角钳使用时除摇动力外，还同时具有楔的作用，可使牙向牙合向脱位；可区分左右侧不同设计的牙钳是上颌（第一、二）磨牙钳。口腔颌面部感染的主要来源有牙源性、创伤性、腺源性、血源性和医源性。颌面部骨折的组织学骨性愈合一般发生在伤后5~6月。下颌骨骨折发生临床愈合的时间为6~8周。下颌骨右髁状突颈骨折临床表现为前牙开牙合，下颌骨及下颌牙中线偏向右（患）侧;右颞下颌关节前脱位的临床表现为前牙反（开）牙合，下颌骨及下颌牙中线偏向左（健）侧。颞下颌关节紊乱病是具有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的总称。其三大主要症状指疼痛，下颌运动异常，杂音和弹响。四、问答题：试述下颌阻生智齿拔除的适应证。（8分）1） 预防第二磨牙牙周破坏2） 预防龋病3） 预防冠周炎4） 预防邻牙牙根吸收5） 预防囊肿及肿瘤的发生6） 预防治疗不明原因疼痛7） 预防牙列拥挤8） 治疗颞下颌关节紊乱症试述上颌骨骨折的分类及临床表现。（8分）三叉神经痛导致的疼痛为电击样（刀割样）疼痛。其与急性牙髓炎的区别是，发作时间多在白天。唇腭裂的发病原因是胎儿发育过程中，由于受到某种因素的影响而使颌面突的正常发育和融合受到影响。单侧上唇裂是由于一侧上颌突与内侧鼻突未能融合。单侧腭裂是由于腭突未能融合。进行单侧唇裂整复术最适合的年龄为6个月。腭裂整复术最适合的年龄为18个月左右。X线头影测量中，ZSNA是指前颅底平面与鼻根点至上牙槽座点连线之间的夹角。ZSNB称为颅底-下牙槽座角角。ZANB代表上颌基骨与、下颌基骨的相对位置关系。恶性肿瘤的临床病理表现类型有：浸润型、外生型和溃疡型。7.血管瘤分类有：毛细管型、海绵状和蔓状。游离皮瓣根据血供解剖的不同，可分为：动脉干网状血管皮瓣、肌间隔血管皮瓣、肌皮血管皮瓣和直接皮肤血管皮瓣。唾液腺肿瘤中最常见的是腮腺（多形性腺瘤）。最常发生涎石症的大唾液腺是下颌下腺。最常发生潴留性囊肿的是舌下腺（唇腺或粘液腺）。三、选择题第二鳃裂囊肿多位于：CA乳突附近B下颌角附近C舌骨水平，胸锁乳突肌上1/3前缘附近D颈根部E颈前正中最易发生恶变的色素瘤是：CA雀斑样色素痣B复合痣C交界痣D皮内痣E毛痣16岁女性，发现有下颌骨逐渐膨大8年，近来增大速度减慢。检查见下颌骨体部弥散性膨大，但以颊侧更明显，质硬。X线片示右下颌骨体部呈磨砂玻璃样，与骨皮质相移行。术后标本病理检查发现纤维组织代替正常骨组织，其中有较多的纤细小梁。诊断为：BA骨化性纤维瘤B骨纤维异常增生症C牙源性纤维瘤D化牙骨质纤维瘤E造釉细胞瘤涎石病的典型症状是：BA炎症症状B阻塞症状C神经症状D全身症状E口干症状5.急性化脓性腮腺炎的切开引流指针，以下哪项不是：CA局部有跳痛及压痛B局部有明显的凹陷性水肿C腮腺区红肿发热D导管口有脓液流出E穿刺抽出脓液6.以下关于唇裂手术的适应征，错误的是：DA单侧唇裂较合适的年龄为3—6个月B患儿的体重至少6公斤C患儿的血色素应超过100克/升D患儿的白细胞应超过10x109/升E患儿近期无感冒腹泻以下关于良性肿瘤特点的叙述，哪项是错误的：A永不威胁生命B.细胞分化程度高C.多呈膨胀性生长，不发生转移D.有包膜，界限清，少数可恶变E.肿瘤细胞与来源组织细胞相似发音时，软腭肌群收缩，使软腭上抬，形成腭咽闭合，此时，是软腭的哪个部位与咽壁贴合？CA.软腭后缘B.软腭后1/3C.软腭中、后1/3交界区D.软腭前1/3E.软腭全部20世纪60〜70年代，在颌骨及颌周组织血供的应用解剖，以及骨切开后的血流动力学变化规律作了一系列研究，并取得了突破性的进展，从而奠定了现代正颌外科生物学基础的是：BHullihenB.BellC.ObwegeserD.TraunerE.DalPont10 .在面部，除血供特别丰富的部位外，随意皮瓣长宽之比通常不超过：CA1:1B2:1C2〜3：1D4〜5：1E5〜6：111.全厚皮片的厚度是：B.以下关于血管吻合的基本要A0.6-0.8mmB1mmC1-1.2mmD1.2-1.4mmE1-1.5mm12.以下关于血管吻合的基本要求中，哪项是错误的：EA吻合口的血管内膜应紧密接触B没有血管外膜嵌入吻合口C吻合口不产生狭窄D吻合后的血管应无张力E针距边距大小对吻合效果影响不大13.我国发病率最高的口腔颌面部恶性肿瘤是：AA.鳞状细胞癌B.腺上皮癌C.唇癌D.肉瘤E.颊黏膜癌14.面神经周围瘫的特点错误的是：D/EA.无味觉障碍。B.不能闭眼。C.无唾液分泌障碍。D.不能提睑。E.伸舌偏向健侧15.上颌前突、下颌后缩畸形的头影测量特点是：BA.ZSNA增大，ZSNB增大，ZANB增大。B.ZSNA增大，ZSNB减小，ZANB增大。ZSNA减小，ZSNB减小，ZANB增大。D.ZSNA减小，ZSNB增大，ZANB减小。E.ZSNA减小，ZSNB增大，ZANB正常。四、问答题：40分试述腭裂修复时机的选择。答：腭裂修复的最佳年龄，至今尚有争论。应结合患儿的全身发育，麻醉条件，语音恢复和上颌骨发育等因素。小年龄手术语音恢复好，但对颌骨发育影响大，麻醉风险相对较高；大年龄手术，对颌骨发育影响小，但术后语音恢复难度大。大多数学者认为，在18个月(或2岁)左右较为合适，这主要是因为：2岁患儿开始学说话，此前完成腭裂修复，重建其正常的发音器官，有利于建立正常的发音习惯，在自然，正常条件下自然发音；发音也可促进重建的软腭肌群，腭咽肌环有较好的发育，利于获得良好的腭咽闭合功能。早期手术对上颌骨的创伤、粘骨膜瓣的剥离可能干扰上颌骨生长发育，术后裸露骨面以及术后的瘢痕加重上颌骨生长的抑制。继发的上颌骨生长发育畸形，可通过正颌外科等手段予以矫正。2.请简述游离皮片的分类和特点。游离皮片的类型与特点皮片类型0.2-0.25mm包括表皮层和真皮最上层的乳突层抗感染能力强，色素沉着重，收缩大，质脆，不耐磨抗感染能力差，收缩小，色素浅，耐磨性好抗感染能力、收缩性、色素沉着和耐磨性介于上两者间全厚皮片皮肤全层包括表皮全层及真皮全层，不包括皮下脂肪0.35-0.8mm包括表皮及一部分真皮层，相当于皮肤全厚的1/3-3/4。请简述上颌窦癌的临床特点。答：上颌窦癌以鳞癌最常见，早期无症状。当肿瘤发展到一定程度，根据侵犯部位的不同耳出现不同症状：（1）侵犯上颌窦内壁时，出现鼻衄、鼻塞、泪溢等症状（2）侵犯上颌窦上壁时，出现眼球突出、移位，并可伴有复视（3）侵犯上颌窦外壁时，表现为面部及唇颊沟肿胀丰满，晚期可突破皮肤，可有眶下区麻木（4）侵犯上颌窦下壁时，表现为牙松动、疼痛，龈颊沟肿胀（5）侵犯上颌窦后壁时，侵入翼腭窝，导致张口困难晚期可发展到上颌窦任何部位，并可累及筛窦、蝶窦、颧骨、颅底等部位，耳引起相应症状。转移常至下颌下及颈深上淋巴结，有时可转移至咽后、耳前淋巴结，远处转移少见。请简述下颌骨中央性癌和中央性骨髓炎的鉴别要点。答：鉴别要点见表最后确诊应根据病理学检查化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎有何异同点？答：急性化脓性腮腺炎多系慢性腮腺炎急性发作或邻近组织急性炎症的扩散所致，病原菌是葡萄球菌。腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛。导管口轻度红肿、疼痛，轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出，有时甚至可见脓栓堵塞于导管口。患者全身中毒症状明显，体温可高达40°C以上，脉搏、呼吸加快，白细胞总数增加，中性粒细胞比例明显上升，核左移。流行性腮腺炎，大多发生于儿童，有传染病接触史，病原为副粘液病毒。常双侧腮腺同时或先后发病，一般一次感染后可终身免疫。腮腺肿大、充血、疼痛，但腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮无脓液。血液中白细胞计数正常，分类中淋巴细胞比例增高，急性期血液及尿淀粉酶可能升高。6.请简述正颌外科的治疗原则。为实现矫治牙颌面畸形的特殊目的和需要，正颌外科手术除应遵循一般外科手术的原则和操作外，尚需按照下列基本原则和要求，方能保证治疗的成功。（1）形态与功能并举（2）严格而正确的治疗程序（3）准确的测量分析，手术模拟设计及预测（4）遵循颌骨生物学基础的手术设计与操作（5）严格掌握适应证，生理与心理治疗兼顾一、选择题皮样囊肿与表皮样囊肿的主要区别是：BA.皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构B.表皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构C.表皮样囊肿的囊壁中有皮肤附件结构D.皮样囊肿不含有角化物E.表皮样性囊肿不含有角化物甲状舌管囊肿好发部位是颈中线的：CA.舌根部B.舌骨下部C.舌骨上、下部D.舌骨上部E.胸骨切迹上3.为防止甲状舌管囊肿或痿的术后复发，手术应：DA.完整摘除囊肿B.追踪痿管到舌骨表面结扎C.囊肿在舌骨表面剥离干净D.切除囊肿及舌骨中段，并妥善处理舌骨以上部分E.以上都不对4.属于牙源性囊肿的是：BA.球上颌囊肿B.始基囊肿C.鼻唇囊肿D.上颌正中囊肿E.鳃裂囊肿5.始基囊肿属于：CA.胚胎性软组织囊肿B.潴留囊肿C.牙源性囊肿D.面裂囊肿E.血外渗性囊肿6.造釉细胞瘤的好发部位是：DA.下颌前牙区B.上颌后牙区C.上颌前牙区D.下颌体及下颌角部E.下颌骨升支部7.下述哪种囊肿发生呼吸道感染后囊腔可以迅速增大：CA.皮样囊肿B.舌下腺囊肿C.鳃裂囊肿D.鼻腭囊肿E.甲状舌管囊肿8.哪种脉管瘤听诊可有吹风样杂音：CA.毛细管型血管瘤B.海绵型血管瘤蔓状血管瘤D.淋巴血管瘤E.淋巴管瘤9.下列肿瘤哪一个的体位移动试验是阳性：BA.囊性淋巴管瘤B.海绵状血管瘤C.鳃裂囊肿D.毛细血管型血管瘤E.舌下腺囊肿10.以下哪种肿瘤仅发生于颌骨A或EA.成釉细胞瘤B.巨细胞瘤C.骨化性纤维瘤D.骨瘤E.以上均不是11.以下关于牙龈瘤的叙述哪项是错误的：EA.女性多见，与内分泌有关B.可以破坏牙槽骨壁C.病变涉及的牙齿需要拔除D.病变涉及的骨膜及邻近骨组织需要去除E.可自行消退12.行单纯刮治术后易复发的颌骨囊肿是：B根端囊肿B.角化囊肿C.始基囊肿D.含牙囊肿E.血管外渗性囊肿13.口腔颌面部因炎症而引起的囊肿主要是：AA.根端囊肿B.粘液腺囊肿C.舌下腺囊肿D.始基囊肿E.皮脂腺囊肿14.口腔恶性肿瘤在全身恶性肿瘤中大约占:B1%以下B.5-10%C.10-20%D.20-30%E.40%以上56.化疗过程中应定期复查血象，当血小板下降到下列水平时应立即停药.DA.1x109/LB.3x109/LC.5x109/LD.8x109/LE.10x109/L15 .腮腺的腺泡由：DA.粘液性腺泡为主构成B.浆液性腺泡为主构成C.单纯粘液性腺泡构成D.单纯浆液性腺泡构成E,混合性腺泡构成16.涎石病的典型症状是：BA.炎症症状B.阻塞症状C.神经症状D.全身症状E.口干症状17.单纯涎石摘除术适用于：D涎石发生在导管内涎石发生在导管与腺体交界处C.涎石发生在腺体内涎石发生在导管内，腺体尚未纤维化者E.涎石发生在导管内，腺体已纤维化者18.慢性化脓性腮腺炎多数是由哪种感染途径引起的：CA.牙源性B.血源性C.逆行性D.外伤性E.医源性19.腮腺区肿胀、压痛，导管口正常，抗炎治疗有效，分泌物清亮、通畅，应初步考虑为：BA.流行性腮腺炎B.假性腮腺炎C.良性腮腺肥大D.急性化脓性腮腺炎E.腮腺良性肿瘤20.含有淀粉酶的囊肿是：CA.口底皮样囊肿B.腮裂囊肿C.舌下腺囊肿D.甲状舌管囊肿E.角化囊肿21.多形性腺瘤的好发部位依次是：BA.腭腺、腮腺、舌下腺、颌下腺B.腮腺、腭腺、颌下腺、舌下腺C.腮腺、颌下腺、唇腺、腭腺D.颌下腺、腭腺、腮腺、唇腺E.腮腺、舌下腺、颌下腺、腭腺22.腮腺手术中不慎切断面神经，其修复方法应为：CA.舌下神经转移吻合术B.腓肠神经移植术C.神经端端吻合术D.耳大神经转移吻合颞肌瓣转移23.早期腮腺粘液表皮样癌的治疗方法宜选用：CA.包膜外摘除肿瘤D.放疗C.肿瘤及腮腺摘除，保留面神经C面部整复手术与年龄大小无关D面部整复手术最好在生长发育成熟后施行E整复手术对老年员无必要进行40、 腭的形成大约在胚胎发育的第几周C3—5周B.5—8周C.8—12周D.12—16周E.16—18周41、 唇、面、腭裂的发病原因CA.与遗传无关B.单一基因遗传性疾病C.多基因遗传性疾病与环境无关E.与环境密切相关42、 婴幼儿唇腭裂整复术的麻醉最好选用CA.基础麻醉加眶下神经阻滞麻醉B-双侧眶下神经阻滞麻醉经气管插管的全身麻醉经鼻腔气管插管的全身麻醉基础麻醉43、 在腭咽闭合不全型腭裂语音中，较多见的是CA.声门爆破音B.咽喉爆破音C.咽喉磨擦音D.腭化构音E.鼻腔构音44、 腭裂患儿的正畸治疗是在DA.新生儿无牙期B.乳恒牙交替期C.恒牙列期早期D.贯穿以上三个时期E.成人期45、 腭裂的术前正畸治疗最好在AA.生后3个月内B.4—6个月C.6—8个月D.8—10个月E.10—12个月46.20世纪60〜70年代，在颌骨及颌周组织血供的应用解剖，以及骨切开后的血流动力学变化规律作了一系列研究，并取得了突破性的进展，从而奠定了现代正颌外科生物学基础的是CA.HullihenB.BellC.ObwegeserD.TraunerE.DalPont阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗方案中，选用适合的正颌外科手术可有效地解除或缓解症状，可选用CA.全上颌骨水平向骨切开术B.经口内下颌升支斜行骨切开术经口内下颌升支矢状骨劈开术D.上颌前份节段性骨切开术下颌前部根尖下骨切开术以下关于良性肿瘤特点的叙述，哪项是错误的：AA.永不威胁生命B.细胞分化程度高多呈膨胀性生长，不发生转移D.有包膜，界限清，少数可恶变E.肿瘤细胞与来源组织细胞相似发音时，软腭肌群收缩，使软腭上抬，形成腭咽闭合，此时，是软腭的哪个部位与咽壁贴合？CA.软腭后缘B.软腭后1/3C.软腭中、后1/3交界区D.软腭前1/3E.软腭全部【B型题】X线头影测量中对应的测量项目是A.颌平面角B.面角C.上、下牙槽座角D.颅底一上牙槽座角E.颅底一下牙槽座角ZSNADZSNBEZANBCZSN-MPA头影测量中相对应的项目是A.前颅底平面B.下颌平面^面平面。鼻根点至上牙槽座点连线E.鼻根点至下牙槽座点连线54.SNANADNBE二、 填空题海绵状血管瘤的穿刺物为可凝全血，囊状水瘤的穿刺物为淡黄色透明液体，神经鞘瘤的穿刺物为不凝的陈旧性血液。梭形或圆形的间质细胞的形态、分布和排列是确定巨细胞瘤中巨细胞性质的主要依据。3自体组织移植包括游离自体组织移植、带蒂组织瓣移植和吻合血管的游离组织瓣移植。4、 腭裂修复的基本原则是：封闭裂隙，延长软腭；在正颌外科术前对颜面美学的评估中，有两个方面十分重要：一是比例匀称，二是颜面的中线和对称性。三、 问答题简述各种牙源性颌骨囊肿的组织来源和形成机制。简述口腔颌面部恶性肿瘤手术的“无瘤”操作，3..简述中厚皮片的概念和特点。4、对比旋转推进瓣和下三角瓣法修复单侧完全性唇裂的优缺点一、选择题1、 口腔颌面外科学的主要研究内容包括：（C）A口腔器官、面部软组织、颌面诸骨B口腔器官、面部软组织、颈部疾病C口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺及某些颈部疾病D口腔器官、面部软组织、颌面诸骨及某些颈部疾病的防治E口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、唾液腺、颞下颌关节疾病的防治2、 正常张口度的简易测量：（C）A检查者食、中、无名指三指末节的宽度B检查者食、中、无名指三指中节的宽度C被检查者食、中、无名指三指末节的宽度D被检查者食、中、无名指三指中节的宽度E被检查者除拇指外的任意三指宽度3、现代麻醉学包括以下内容，哪项最正确（E）A临床麻醉B麻醉后复苏及ICUC急救与复苏D临床疼痛治疗E以上全部4、 下列哪种说法不正确（D）凡经气道吸入而产生全身麻醉的药物均称吸入全身麻醉药吸入全身麻醉药分为挥发性吸入麻醉药和气体吸入麻醉药异氟烷是挥发性麻醉药气体吸入麻醉药不包括氧化亚氮氧化亚氮首先用于拔牙术5、 .静脉麻醉最突出的优点是（C）A.作用强B.镇痛效果好C.起效快D.苏醒快E.并发症少6、 下列不属于麻醉性镇痛药的是（E）A芬太尼B.杜冷TC.二氢吗啡酮D.叔丁啡£.阿司匹林7、 口腔肿瘤联合根治术一般使用下列哪种麻醉方法（A）A.静吸复合全身麻醉B.全凭静脉麻醉C.吸入麻醉D.基础麻醉E.以上都不是8、 下列不适合降压的是（D）A.头颈肿瘤联合根治B.颌骨畸型矫治术C.上颌骨切除术D.休克病人E.腭裂整复术9、 .除下列哪类病人外均应呼吸监测（E）A.颅颌面切除术B.急性肺水肿C.全麻后未醒D.严重颌面外伤E.无合并症的局麻术后10、 导致口腔颌面外科手术麻醉死亡的因素中，哪种因素的比例最高（A）A.呼吸道并发症B.心血管意外C.肾功能衰竭D.心跳骤停E.肝功能衰竭11、 拔牙时，清毒口内粘膜及消毒麻醉药安碚所使用碘酊浓度正确的是：（C）消毒口内粘膜和安碚的碘酊浓度应为2%消毒口内粘膜和安碚的碘酊浓度为1%消毒口内粘膜的碘酊浓度应为1%,消毒安碚的碘酊浓度应为2%消毒口内粘膜的碘酊浓度应为2%,消毒安碚的碘酊浓度应为1%以上说法都不对12、 单纯性高血压无其他合并症，血压高于多少时应进行治疗后再拔牙：(C)A.21.3/12.7kpa(160/95mmHg)B.22.7/12.7kpa(170/95mmHg)24/13.3kpa(180/100mmHg)25.3/13.3kpa(190/100mmHg)E.25.3/14kpa(190/105mmHg)13、 拔除牙槽窝内低位断根时，根挺用力应当从：(E)A.牙槽窝近颊侧插入牙槽骨与根之间B.牙槽骨较薄一侧插入牙槽骨与根之间根断面较低的一侧插入牙槽骨与根之间D.牙槽骨较厚的一侧插入牙槽骨与根之间根断面较高的一侧插入牙槽骨与根之间14、 患者左下颌阻生智齿为三根，拔除过程中远中舌根折断约2mm根尖无病变，此外应米取的最佳治疗方案是：(A)A.不予拔除暂观察B.延期拔除C.翻瓣去骨拔除D.根尖挺拔除E.根钳拔除15、 患者男性，68岁，左下颌第一磨牙残冠，高血压病史20余年，服药控制在19/12kpa(143/90mmHg)，近半月出现劳累后心前区疼痛症状，下列叙述哪项是错误的:(B)A.应心血管内科治疗后再拔牙B.拔牙可能诱发心内膜炎C.拔牙可能诱发心绞痛拔牙可能诱发心肌梗死E.此患者目前应禁忌拔牙16、 为预防干槽症，错误的作法是：(A)A.尽量延长局部压迫止血时间B.注意无菌操作C.注意口腔卫生保护拔牙创内血凝块E.减少手术创伤17、 儿童颌面部感染最常见的是：(B)A.牙源性感染B.腺源性感染C.血源性感染D.面疖E.结核18、颌面部间隙感染的病原菌：")A.以金黄色葡萄球菌为主B.以溶血性链球菌为主C.混合性细菌感染为主厌氧菌感染为主E.特异菌感染为主19、 由于下颌骨的特殊解剖特点，下列哪种病变容易通过下颌管扩散，导致急性弥散性中央性颌骨骨髓炎：（C）A.溶解性边缘性骨髓炎B.根尖周致密性骨炎C.根尖脓肿D.粘膜下脓肿E.根尖囊肿20、 颞间隙感染（C）A.局限于颞肌表面，与周围间隙无通连B.因有颞骨屏障，不易侵犯颅内若怀疑伴有颞骨骨髓炎，可在急性炎症控制、死骨充分分离后，行死骨摘除可来源于化脓性中耳炎E.不引起张口受限21、 不属于口腔颌面部感染常见病原菌的是：（E）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌。.绿脓杆菌£.阿米巴原虫22、 关于眶下间隙感染，下列说法错误的是：（D）A.眶下间隙内的面前静脉与海绵窦相通B.感染来自上颌前牙根尖感染C.临床表现以眶下区红肿热痛最明显D.可直接扩散蔓延导致下颌下间隙感染脓肿形成时，应及时切开引流23、 下列哪一项不是化脓性颌骨骨髓炎的分型：（A）A.根尖脓肿B.急性边缘性颌骨骨髓炎C.慢性中央性颌骨骨髓炎D.溶解型边缘性颌骨骨髓炎急性增生型中央性颌骨骨髓炎24、 口腔颌面部血循环丰富，受伤后通常不会导致（A）A.出血较多，常见发生休克B易形成血肿C组织水肿反应快而重D组织再生修复能力强E组织抗感染力强25、 对因咽部肿胀压迫呼吸道导致窒息的患者，应当（A）A立即行气管切开术B立即行环甲膜切开术C插入通气导管D向外牵出舌E使患者处于头低侧卧位或俯卧位26、 颈外动脉结扎术的主要危险（A）A误认颈内动脉是颈外动脉而加以结扎B意外大出血C损伤舌下神经D颈动脉窦反射E损伤迷走神经27、 颊部贯通伤伴有少量组织缺损时，应当（A）A严密缝合口腔粘膜，关闭创通创口；面颊部皮肤缺损应立即行皮瓣转移B严密缝合口腔粘膜，关闭创通创口；面颊部皮肤缺损应立即行游离植皮C将创缘的口腔粘膜与皮肤相对缝合，消灭创面；遗留的洞穿缺损以后再整复治疗D将口腔粘膜、肌肉和皮肤分层拉拢缝合E采用碘仿纱布填塞创面，等肉芽组织生长后再植皮27、 上颌骨骨折出现脑脊液鼻漏或耳漏时，下列哪种作法是错误的？（A）A用消毒棉球填塞鼻腔和外耳道B姿势引流C用磺胺嘧啶或氯霉素预防感染D耳鼻应该消毒并保持干净E防止咳嗽和打喷嚏28、 一名青年男性患者，从台阶上摔倒，颏部先着地，检查：颌面部未见创口；左侧颞下颌关节区明显压痛，轻度肿胀；未扪及台阶感；咬合关系未见异常；张口度2指，下颌向右侧运动困难。左侧颞下颌关节区穿刺抽出血液，X线检查报告高位髁状突骨折，移位不明显。应进行以下何种治疗？（B）A手法复位后行颌间固定B用空针抽吸出未凝血液，加压后采用颏顶枕绷带固定，限制张口至肿痛消失，然后进行张口训练C在左侧磨牙区垫上橡皮垫，进行颌间弹性牵引复位固定4周D软食或半软食4周，然后进行张口训练E在左侧颞下颌关节区进行加压包扎，3〜5天后进行张口训练30、关于颞下颌关节紊乱病描述不正确的是（B）A.并非指单一个疾病，而是指一组关节疾病的总称是一组发病原因已完全阐明的关节疾病一般有颞下颌关节区及相应的软组织的疼痛；下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响，破碎音及杂音等三大症状一般都有自限性多数为功能紊乱性质，也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏31、 诊断颞下颌关节紊乱病的主要依据为（D）A.关节薛氏位B.髁突经咽侧位C.关节造影D.病史和临床检查E.关节内镜检查32、 可复性关节盘前移位的主要症状是（D）A.疼痛和张口受限B.弹响和开口过大呈半脱位C.疼痛可有扳机点D.开口初期有弹响开闭、前伸、侧方运动的任何阶段有多声破碎音；开口型歪曲33、 关于不可复性盘前移位治疗顺序描述正确的是：（A）手法复位T枢轴牙合板T关节镜外科复位治疗和开放性关节盘复位术手法复位T关节镜外科复位治疗和开放性关节盘复位术T枢轴牙合板枢轴牙合板―手法复位T关节镜外科复位治疗和开放性关节盘复位关节镜外科复位治疗―手法复位E牙合板―手法复位.34、 以下关于双侧颞下颌关节急性前脱位的描述不正确的是（B）A.下颌前伸，两颊变平B耳屏前仍可触及髁突C.不能闭口，流涎⑵进行颏部挫裂伤清创缝合术，清创时应彻底清除创口内的泥沙等异物，严密缝合，5〜7天后拆线。口服抗菌药物3〜5天以预防感染。伤后24小时内肌注破伤风抗毒素1500U。四、问答题1、请简述牙拔除术的适应证?牙拔除术的适应证是相对的，在决定拔除一颗牙齿前，应当仔细地考虑这颗牙齿的功能和生理意义，因为拔除一个并非必须拔除的牙齿意味着不必要的局部组织毁坏和牙齿功能丧失。常见的拔牙适应证如下：（1）牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。（2）根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。（3）晚期牙周病。（4）外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。（5）错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。（6）阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。（7）多生牙。影响美观，位置不正或引起创伤及疾病的多生牙。（8）治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。（9）乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。（10）病灶牙。当患牙为局部疾患，如间隙感染、骨髓炎、颌骨囊肿等的致病原因时；或疑为某些全身疾患，如风湿病、肾炎、眼病等的致病原因时，可予以拔除。。2、 一患者右下颌第三磨牙近中阻生，冠周炎反复肿痛，一周前出现右面部肿胀，范围达颞区、咬肌区、颊部及颌下区，伴严重张口受限，可能有哪些间隙感染？请论述诊断依据及处理原则。诊断为右下颌智齿冠周炎伴发多间隙感染，可能发生感染的间隙有咬肌间隙、颞间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、颊间隙及颌下间隙。诊断依据见下表\：处理原则：（1） 全身有效、足量抗生素，必要时作脓培养和药敏试验。（2） 全身支持：患者张口受限，多间隙感染消耗及中毒症状较重，故应注意支持疗法。（3） 局部穿刺，若有脓液则行切开引流。切开引流应行上下贯通引流，即距下颌下缘1.5〜2cm作平行切口，颞部作与颞肌平行之纵切口或沿颞肌附着作弧形切口，分离脓腔、上下贯通后置引流条。（4） 感染控制后拔除阻生智齿。真性关节强直和假性关节强直的鉴别诊断？①病史：前者为化脓性炎症病史，损伤史等；后者为口腔溃疡、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史等。②颌间瘢痕：前者无；后者有。③面下部发育：前者严重畸形（成年后患病不显）；后者畸形较轻（成年后患病无影响）。④牙合关系：前者严重错乱（成年后患病不明显）；后者轻度错乱（成年后患病无影响）。⑤X线征：前者为关节间隙消失，关节部融合呈骨球状（纤维性强直的关节间隙存在但模糊）；后者关节部正常，上颌与下颌之间间隙可以变窄，密度增高。（六）一、选择题1、 下列哪种治疗组最能体现唇腭裂的序列治疗原则（D）A外科医生，儿科医生，耳鼻喉科医生，口腔颌面外科医生B外科医生，正畸科医生，语音病理科医生，耳鼻喉科医生C儿科医生，耳鼻喉科医生，正畸科医生，心理科医生D语音病理科医生，心理科医生，外科医生，正畸科医生E语音病理科医生，耳鼻喉科医生，正畸科医生，心理科医生2、 freeskingraft分为（B）A表层皮片、刃厚皮片、中厚皮片B表层皮片、全厚皮片、中厚皮片C刃厚皮片、厚中厚皮片、全厚皮片D游离皮片移植、皮瓣移植、管状皮瓣移植E游离皮片移植、皮瓣移植3、 角化囊肿属于（A）A牙源性囊肿B胚胎性囊肿C外渗性囊肿D炎症性囊肿E发育性囊肿4、 第二鳃裂囊肿多位于（C）A乳突附近B颈前正中C舌骨水平、胸锁乳突肌上1/3前缘附近D颈根部E腮腺内5、 舌下腺囊肿手术根治方法的关键点是：（C）A抽出囊液，注射2%碘酊B摘除囊肿与舌下腺组织C摘除舌下腺组织D摘除囊肿组织E摘除颌下腺6、 涎腺肿瘤主要依据什么特异检查指导手术方式：（A）A手术中冰冻切片BCTCMCID细针吸取细胞学EB超7、 以下关于舌癌的叙述哪项是错误的（E）A以鳞癌多见B多发生于舌缘，恶性程度高C常发生早期颈部淋巴结转移D舌根部癌可向茎突后及咽部的淋巴转移E转形途径多为直接浸润和种植转移8、 易复发，可恶变的颌骨囊肿是（D）A根端囊肿B始基囊肿C含牙囊肿D角化囊肿E外渗性囊肿9、 以下最不宜行组织活检术的恶性肿瘤是（C）A舌癌B肉瘤C恶性黑色素瘤D恶性淋巴瘤E上颌窦癌10、 下列药物何种属细胞毒素类抗癌药（B）A平阳霉素B环磷酰胺C5-氟尿嘧啶D长春新碱E肾上腺皮质激素二、填空题1、 左右两侧下颌突未能在中线相互融合，则可形成下唇正中裂，一侧上颌突未能与一侧的球状突相融合则可形成_单侧唇裂_畸形。2、 恶性淋巴瘤在病理上可分为两大类，其中_非霍金淋巴瘤（NHL）由于容易发生全身播散，故一般应以化疗为主，放疗为辅。3、 恶性淋巴瘤的发生可能与_EB_、_人体嗜T淋巴细胞_病毒有关。4、 恶性肿瘤TNM分期中，T代表_原发肿瘤次代表_区域性淋巴结_,M代表_远处转移_。5、 口腔鳞癌的生长方式有_溃疡型_,_外生型_,_浸润型_;其中主要转移途径是_区域淋巴结_。6、 血管瘤按临床特征和组织结构可分为_毛细血管型_,_海绵状血管型_及_蔓状血管型_三类。囊肿性淋巴管瘤又称为_囊性水瘤_。7、 先天性唇裂的临床分类_单侧/双侧，完全性/不完全性;腭裂整复术的目的_整复腭部的解剖形态_,。恢复腭部的生理功能重建良好的“腭咽闭合”_。8、 涎腺腺样囊性癌的特点有：_易沿神经扩散_,_肿瘤浸润性极强易侵入血管_，_颈淋巴转移率很低_。9、涎腺恶性肿瘤中最常见的是粘液表皮样癌_。10、VPI的英文全称为_velopharyngealinsufficiency_11、 矫正下颌前突，需涉及下颌升支的正颌外科手术术式为_IORO/IVRO_,_SSRO_。（注：请写出英文缩写名称）。12、 radicalneckdissection的中文名称为__根治性颈淋巴清扫术_。13、 神经鞘瘤穿刺的特点为抽出_血性_液体，具有_不凝结_特点。14、 放射性同位素检查主要应用于口腔颌面部_舍格伦综合症_和沃辛瘤两类涎腺疾病的诊断。三、问答题1、 试述腮腺混合瘤的临床表现、治疗原则及其恶变的特征。2、 左侧III。唇裂手术如何定点、画线、并说明各点的位置（Millard法）。3、 X线头影测量中ZSAN、ZSBN、ZANB的正常值及其变化的意义。4、 应根据哪些方面来考虑恶性肿瘤的治疗原则。5、 试述上颌窦癌的临床表现。6、 请谈一谈你学习口腔颌面外科的体会和建议。一、填空题1、 下牙槽神经阻滞麻醉的进针标志是_大张口时，上下颌牙槽嵴相距的中点线与翼下颌皱襞外侧3-4mm（或颊脂垫尖）的交点_。2、 口腔常用的全麻插管方法有经口腔明视插管术，经鼻腔明视插管术，经鼻腔盲视插管术。3、 使用牙钳拔除下列牙齿时，应主要向哪一侧施以摇动力？⑴下颌中切牙向唇舌侧方向摇动，以向唇侧为主。⑵下颌第一磨牙向颊舌方向摇动，以向舌侧为主。⑶下颌第三磨牙向颊舌向方向摇动，以向舌侧为主。⑷上颌第一磨牙向颊腭侧方向摇动，以向颊侧为主。4、 儿童下颌骨骨折因为—恒牙牙胚的存在，应尽量不作—切开复位___,仅作_保守治疗_,对咬合关系的恢复要求__不高__。5、 颅脑损伤伤情应从—意识障碍___、—生命体征__、—瞳孔及眼球运动—方面判断。6、 目前种植材料以—钛合金―应用最广、效果最好。常采用―两步―法种植技术。植入术中应避—异种金属—污染，种植窝制备中避免—产热_过高。7、 颌面部间隙感染时，易继发边缘性骨髓炎的间隙有_咬肌间隙,颞间隙__和_翼下颌间隙_。8、 可区分左右侧不同设计的牙钳是—上颌第一磨牙—钳；下颌牛角钳使用时除摇动力外，还同时具有_楔力_作用，可使牙向颌向脱位，他适用于—两个根的下颌磨牙，特别是下颌第一磨牙_牙的拔除。9、 口腔局麻药按化学结构可分为_酯类__、—酰胺类__。二、单项选择题1、 三叉神经痛的特点（B）A持续钝痛B呈间隙性、电击样痛C常累及双侧面部C常持续数小时2、 下列那种疾病患者拔牙麻醉时，局麻药中应不用血管收缩药（D）A血友病B结核病C支气管哮喘D甲状腺功能亢进E糖尿病3、 临床上，拔牙一次使用2%利多卡因局麻时最大剂量为（C）A5mlB10mlC20mlD40ml4、 放牙钳时下列哪钟方法是错误的（C）A钳缘长轴应与牙体长轴平行B钳缘应钳于病牙牙颈和牙根交界的牙根部C钳缘应紧紧夹住病牙的牙冠部以免作脱位运动时滑脱D肯定钳缘未侵犯邻牙及牙周软组织5、拔除多根牙时，牙冠在根分叉上部折断，各根彼此相连，应选用下面哪种方法拔除（B）A采用翻瓣，去骨后用挺取出B采用分根后分别予以拔除C采用根钳予以拔除D采用翻瓣，去骨后以根钳拔除6、 上齿槽神经丛内环是由哪些神经组成的（B）A腭前、腭中神经B腭前神经、鼻腭神经C腭前、腭中、腭后神经D两侧腭前神经7、 拔除上颌牙时病员的头位应为（B）A头后仰至上颌牙合面与地面成90度角以便直视B头后仰至上颌牙合面与地面成45度角以便操作C头偏向右侧以便面对术者D头直位利用口镜反光操作8、 牙钳拔除上颌第一、二双尖牙时，在脱位运动中所用的力应该是（C）A摇动力和扭转力B摇动力扭转力和牵引力C摇动力和牵引力D推力和摇动力9、 下面关于颞下颌关节强直的描述正确的是（C）A真性关节强直是指骨性粘连的关节内强直B纤维性粘连称为假性关节强直C关节内强直也称为真性关节强直D颌间挛缩称为关节外强直，不会发生骨性粘连E关节内强直一定会出现严重的面下部发育障碍畸形10、 关于口底腐败坏死性感染描述错误的是（B）A有皮下捻发音B全身中毒症状不明显C主要危险是呼吸道阻塞及全身中毒D应做广泛性口底切开引流三、名词解释1、Internalderangement关节内紊乱症，即为关节盘、髁突和关节窝之间的正常结构紊乱，尤其是关节盘一髁突有机复合体出现结构关系的异常改变。主要包括各种关节盘移位、关节盘各附者松弛或撕脱，关节囊扩张等。常伴有关节半脱位。X线检查一般均有关节间隙，但无骨质改变。2、Bellpalsy贝尔麻痹，系指临床上不能有肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯型周围面神经麻痹。一般认为是经过面神经管的面神经部分发生非急性化脓性炎症所致。3、Debridement清创术，是早期对局部伤口进行早期外科处理，是预防伤口感染和促进愈合的基本方法。一般包括冲洗伤口，清理伤口，缝合三个步骤。4、 Drysocket干槽症，是指拔牙2-3天后有剧烈疼痛，并可向耳颞部，下颌下区或头顶部放射，一般镇痛药物不能止痛，拔牙窝内可空虚，或有腐败的残留血凝块，如用棉球沾取内容物嗅之，有恶臭。5、Blockanesthesiaofposteriorsuperioralveolarnerve上牙槽后神经阻滞麻醉，是注射局麻药与上颌结节，以麻醉上牙槽后神经，因此又称上颌结节注射法。本法适用与上颌磨牙的拔除以及相应的颊侧龈、粘膜和上颌结节部的手术。分口内和口外注射法。1、 麻醉药中加入肾上腺素的作用是什么？延缓吸收；加强镇痛效果，延长局麻时间；降低毒性反应；减少术区出血，使术野清晰；肾上腺素浓度1：200000—400000。2、 左下第三磨牙急性化脓性冠周炎伴左咬肌间隙感染的临床表现及治疗原则。初期自觉患侧磨牙后区肿通不适；继而，局部可呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生反射性痛；张口受限；以下颌角为中心的咬肌区肿胀、充血、压痛。全身应用抗生素抗感染治疗；局部脓肿切开引流，一般距下颌骨下缘2cm处切开，切口长约3〜5cm；冠周冲洗。3、 下颌骨髁状突颈骨折的临床表现，与颞下颌关节前脱位的鉴别诊断及治疗原则单侧骨折，可见患侧下颌向外侧及后方移位，不能向对侧作侧颌运动；前牙及对侧牙开颌。双侧骨折，下颌不能作前伸运动；下颌伸支向后上移位；后牙早接触，前牙开颌更明显。后者颏部中线及下前牙中线偏向健侧，健侧后牙呈反颌（单侧骨折）。而髁突颈单侧骨折颏部中线及下前牙中线偏向患侧；髁突骨折时髁突颈部有明显的压痛，皮下血肿；关节脱位的X片上可见髁突脱位与关节结节前上方。治疗原则：保守治疗，多采用颌间牵引固定；手术治疗4、 不可复性盘前移位的临床特点及治疗要点。典型的关节弹响病史，继之有间断性关节绞索史，进而弹响消失，开口受限，开口时下颌偏向患侧；关节区疼痛；X片可见关节间隙增宽。治疗要点；首先可使用手法复位；如手法不能复位，可戴用枢轴颌板或行关节盘复位术。5、 确定某一个患者的某一颗牙能否拔除，应考虑哪些因素。应考虑牙拔除的适应证和禁忌证：牙体病；根尖病；牙周病；创伤；移位或错位牙；阻生牙；治疗需要；多生牙；滞留乳牙；病灶牙。炎症与恶性肿瘤；心脏病；高血压；血液病；妊娠；月经期；去肾上腺皮质功能病员；糖尿病；肾炎；肝炎。一、名词解释Bellpalsy贝尔氏面瘫指临床上不能确定病因，不伴有其他体征或症状的单纯型周围面神经麻痹。Pedicleflaptransfer必须缝合，或用较薄皮片修复，所以取皮面积受限制。一般用于面积较小的新鲜创面的小面积植皮。请简述上颌窦癌的临床特点。上颌窦癌因其位于上颌窦内，早期无症状，肿瘤发展到一定程度时，才有较明显的症状而被发现。根据肿瘤的发生部位，临床上可出现不同的症状：1） 鼻部症状癌肿破坏上颌窦的内壁可产生鼻出血、鼻塞、患侧嗅觉减退等鼻部症状。2） 口腔症状当癌肿向上颌窦下壁发展时，可出现牙齿松动、疼痛、颊沟肿胀，牙龈肿块等症状。3） 眼部症状癌肿破坏上颌窦上壁进入眼眶时，可出现眼球突出、移位、结合膜充血、复视、溢泪现象。4） 面颊部症状癌肿侵犯到上颌窦前壁，破坏骨质后，可使患侧面颊部突起，颊沟消失，甚至皮肤破溃、肿瘤外露，形成皮肤癌痿。5） 其它症状肿瘤侵及上颌窦后壁时可累及翼腭窝的翼板和翼肌，导致张口受限。晚期的上颌窦癌可扩散到筛窦、蝶窦、颧骨及颅底，甚至颅内，可引起剧烈的头痛。上颌窦癌的颈淋巴结转移较晚，一般转移至同侧的颌下及颈深上淋巴结，远处转移少见。请简述下颌骨中央性癌和中央性骨髓炎的鉴别要点。急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎有何异同点？一、名词解释：impactedtooth阻生牙是指由于各种原因导致只能部分萌出或完全不能萌出的牙。多见于下颌第三磨牙intermaxillarycontracture颌间挛缩（关节外强直），关节外上下颌间皮肤、粘膜和或深层次组织的斑痕导致的张口受限。massetericspace咬肌间隙：位于咬肌与下颌骨外侧骨壁之间。由于咬肌在下颌骨下份附丽紧，故潜在间隙位于下颌升支上段外侧。二、填空：口腔颌面外科学Oralandmaxillofacialsurgery的临床实践在我国古代即有记载。有文字记载的最早的唇裂修补术见于我国西晋朝史书。口腔颌面外科常用的局麻方法有表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉和冷冻麻醉。在局麻药物中加入血管收缩剂有以下作用：延缓吸收、减轻毒副作用、延长麻醉时间、减少出血。临床上在局麻药中加入肾上腺素的常用浓度为：1:200,000〜1:500,000。上颌第一磨牙拔除时需要麻醉的神经有：上齿槽后神经、上齿槽中神经、腭大神经。下颌尖牙拔除时需要麻醉的神经有：下牙槽神经、舌神经。牙挺的工作原理包括杠杆原理、轮轴原理和楔的原理，在使用牙挺时绝对不能以邻牙作为支点。可区分左右侧不同设计的牙钳是上颌第一、二磨牙钳；下颌牛角钳使用时除摇动力外，还同时具有楔的作用，可使牙向牙合向脱位。人工种植牙技术的发展为牙列修复提供了全新的选择，一般种植体可按形状分为：骨内种植体、骨膜下种植体、牙内骨内种植体、粘膜内种植体。种植体植入后与骨组织之间的界面有两种：骨结合和纤维-骨结合。口腔颌面部感染的主要来源有牙源性、腺源性、损伤性、血源性和医源性。颌周间隙的感染常常引起严重的张口受限，这些间隙有：咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颞间隙。影响下颌骨骨折段移位的因素有：骨折部位、外力大小和方向、骨折线方向和倾斜度、骨折段上肌肉附丽情况以及骨折线上是否有牙。骨折的愈合可分为四个阶段：血肿形成、血肿机化、骨痂形成、骨痂改建。下颌骨右髁状突颈骨折临床表现为前牙开牙合，下颌骨及下颌牙中线偏向患（右）侧；右颞下颌关节前脱位的临床表现为前牙反、开牙合，下颌骨及下颌牙中线偏向健（左）侧。颞下颌关节紊乱病的主要临床表现有：下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音。OSAS的全称是：Obstructivesleepapeneasyndrome，中文名：阻赛性呼吸睡眠暂停综合症三、问答题：试述下颌阻生智齿拔除的适应证。阻生牙拔除的适应证是相当广泛的，若需拔除，最佳拔除时机在16~18岁预防第二磨牙牙周破坏、预防龋齿、预防冠周炎、预防邻牙牙根吸收、预防牙源性囊肿和肿瘤的发生、预防发生疼痛、预防牙列拥挤试述上颌骨骨折的分类及临床表现。分型：LeFortI〜III型及骨折线的走向临表：骨折块移位、咬合关系错乱、眶及眶周变化、颅脑损伤试述颌骨边缘性骨髓炎和中央性骨髓炎的鉴别诊断。简述颞下颌关节内强直和关节外强直的区别和诊断要点。1、 下列因素中哪项不是口腔颌面外科麻醉特点：BA.小儿、老年病人多B.术中多需良好的肌松C.常有张口困难D.手术失血多E.常需鼻插管2、 牙拔除术时，当患者患有下列哪类疾病时，局麻药中应慎用肾上腺素：DA.肿瘤B.血友病C.精神病D.甲状腺机能亢进E.肺结核3、 下列哪种症状是干槽症的主要诊断依据：CA.拔牙后2~3天出现伤口疼痛B.牙龈红肿，有脓性分泌物C.拔牙创内牙槽骨裸露D.患侧面部肿胀E.吞咽困难及疼痛4、 一个高位近中阻生牙，为锥形融合根，其存在的阻力有：EA.近中软组织阻力B.牙冠部骨阻力C.远中软组织阻力D.牙根部骨阻力E.邻牙阻力5、 拔牙术后当日，不正确的方法是：DA.不要反复吸吮创面B.进食柔软、温热食物C.避免用拔牙侧咀嚼D.饭后刷牙，保持口腔清洁E.避免剧烈运动6、 拔牙的禁忌证不包括：BA.充血性心力衰竭患者B.一年前发生过心肌梗死C.不稳定心饺痛恶性肿瘤范围内的牙E.有111°房室传导阻滞的患者7、 妊娠期妇女，必须进行牙拔除术者，最安全的时间是：CA.怀孕1月时B•怀孕3月时C•怀孕5月时D•怀孕7月时E•怀孕9月时8、 牙钳主要起到钳拔的作用，下列哪种牙钳还同时具有牙挺的作用：DA.上颌前磨牙钳B.下颌前磨牙钳C.上颌第三磨牙钳D.下颌牛角钳E.上颌第一、二磨牙钳9、 拔除下颌牙时，病员的头位应为：EA.头后仰使下颌牙合面与地面成90度角B.头后仰使下颌牙合面与地面成60度角C.头后仰使下颌牙合面与地面成45度角D.头后仰使下颌牙合面与地面成30度角头后仰使下颌牙合面与地面平行10、 需劈冠以解除阻力的阻生智齿类型为：AA.近中阻生B.远中阻生C.颊向阻生D.舌向阻生E.垂直阻生11、 儿童颌面部感染最常见的是：BA.牙源性感染B.腺源性感染C.血源性感染D.面疖E.结核12、 下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成：EA.翼颌间隙感染B.咽旁间隙感染C.颌下间隙感染D.口底蜂窝织炎E.咬肌间隙感染13、 唇痈较少出现大块组织坏死，这是因为：BA.唇部组织表浅，易于早期发现病变B.唇部血液循环丰富C.感染的细菌毒力较低金黄色葡萄球菌是条件致病菌，其侵袭力弱E.唇部运动频繁，细菌不易滞留聚集14、 不易导致张口困难的间隙感染是：CA.咬肌间隙感染B.颞间隙感染C.舌下间隙感染D.翼下颌间隙感染E.颊间隙感染15、 结核性淋巴结炎AA.自行破溃后可形成经久不愈的痿道B.多见于体弱的老年人群C.炎症波及周围组织时，可导致表面皮肤的红肿热痛D.应早期切开引流当累及多个淋巴结时，可变硬并伴明显疼痛16、 下述有关颌骨骨髓炎的论述正确的是：CA.颌周间隙感染导致的中央性颌骨骨髓炎最为常见B.幼儿患者边缘性骨髓炎死骨刮除时切勿损伤牙胚C.急性弥漫性中央性颌骨骨髓炎可导致多数牙松动D.慢性颌骨骨髓炎不适于手术治疗，应以保守为主E.下唇麻木是边缘性颌骨骨髓炎重要的诊断依据17、 关于放射性颌骨骨髓炎病因下列说法错误的是：CA.受大剂量放射线照射血管内皮损伤B.被照射的骨组织处于缺氧氧状态肿瘤转移D.牙周炎和猛性龋E.口腔粘膜溃疡、创伤18、 有关婴幼儿淋巴结下列说法错误的是：DA.淋巴结发育不完善D.淋巴滤泡不成熟C.淋巴结被膜薄淋巴结内淋巴细胞为不成熟细胞E.淋巴结防御功能较差19、下列何种骨折最易伴发颅脑损伤EA下颌骨骨折B鼻骨骨折C上颌骨LeFortl型骨折D颧骨颧弓骨折E上颌骨LeFortIII型骨折20、口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于CA神经分布细密B肌肉的功能活动C血液供应丰富D咀嚼运动的促进作用E伤口暴露容易清洁21、 判断窒息最有力的依据是CA烦躁不安B呼吸急促C颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷D出冷汗、脉速E血压下降22、 面颊部软组织出血时，若采用压迫止血，应该压迫的动脉是BA上下唇动脉B颌外动脉C颌内动脉D舌动脉E耳后动脉23、 一口腔颌面部损伤患者，有昏迷史，清醒一段时间后出现头痛加剧、不安，进而嗜睡，再次进入昏迷，应首先考虑DA脑震荡B脑挫裂伤C蛛网膜下血肿D硬脑膜外血肿E脑水肿24、 临床创口分类中包括AA无菌创口、污染创口、感染创口B污染创口、感染创口、化脓创口C感染创口、无菌创口、化脓创口D化脓创口、无菌创口、污染创口E无菌创口、可疑创口、污染创口25、 舌损伤伴有组织缺损时，应沿哪一方向缝合CA损伤原有方向B损伤长轴方向C舌的纵向D舌的横向E随意缝合均可26、 在下颌骨骨折中，影响骨折移位的主要因素是BA骨折线走行的方向B咀嚼肌的牵引作用C牙弓上有无牙D暴力作用E骨折的部位27、 儿童髁状突骨折应尽量采用保守治疗，其主要原因是CA儿童对手术必要性不理解，术前准备和术后治疗常不合作B儿童处于发育期，手术可能破坏髁状突，导致术后患侧下颌支发育障碍或发育迟缓C儿童期髁状突的修复改建能力较强，即使移位的髁状突未能复位，在术后也可通过骨质的吸收和增生，随着功能的需要而自行调整到原来的大致位置D儿童身体尚未完全发育，手术风险大，麻醉和手术容易发生意外E儿童骨质柔软，髁状突骨折一般不严重28、 眶底骨折进行手术治疗时最常采用的切口是CA颌下切口B口内前庭切口C下睑下切口或眶下切口D眉弓外侧切口E头皮冠状切口29、 可复性关节盘前移位的主要症状是DA.疼痛和张口受限B.弹响和开口过大呈半脱位C.疼痛可有扳机点D.开口初期有弹响E.开闭、前伸、侧方运动的任何阶段有多声破碎音；开口型歪曲30、 临床最常见的颞下颌关节脱位的类型为BA.侧方脱位B.急性前脱位C.复发性脱位D.陈旧性脱位E、急性后脱位二、填空题（每空0.5分，共20分）1、 口腔颌面外科手术常用的全麻方法有____、___、___和___。（静脉麻醉、吸入麻醉、基础麻醉、静吸复合麻醉）2、阻生牙是指由于、或的障碍而只能部分萌出或完全不能萌出，而且以后也不可能萌出的牙。（邻牙，骨，软组织）3、牙钳由―、―和三部分组成。（钳喙，关节，钳柄）4、牙挺由、―和三部分组成。（挺刃，挺杆，挺柄）5、口腔颌面部感染的主要来源有、、、和。（牙源性、腺源性、血源性、创伤性、医源性）和。（眶下间隙、颊间隙、咬肌间隙、颞间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、下颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙）7、 口腔颌面部有唾液腺、面神经和