黔东南州医保扶贫

脱贫攻坚相关名词解坚决完成医疗保障扶贫硬任务意见：强化医疗保障扶贫政治责任、明确医保脱贫硬任务、确保贫困人口应保尽保、确保各项政策落实到位、妥善治理过度保障、确保基金安全平稳运行、做好医保扶贫动态监测、狠抓攻坚责任分解落实。医保脱贫攻坚硬任务：到2020年稳定实现农村建档立卡贫困人口（以下简称“贫困人口”）“两不愁三保障”是贫困人口脱贫的基本要求和核心指标。其中，“基本医疗有保障”指贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度保障范围，常见病、慢性病能够在县乡村三级医疗机构获得及时诊治，得了大病、重病基本生活有保障。医保扶贫硬任务底线指标：将贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助制度覆盖范围。要逐级上传参保信息，并做好与同级扶贫部门信息比对、数据交换工作，确保人员身份、参保状态等信息同步更新。基本医疗有保障的标准和要求：贫困人口基本医疗有保障，主要是指贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度保障范围，常见病、慢性病能够在县乡村三级医疗机构获得及时诊治，得了大病、重病后基本生活仍有保障。确保医疗保障制度全覆盖：农村建档立卡贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助覆盖范围。医保扶贫三年攻坚行动：完善可持续筹资政策，实现贫困人口应保尽保；实施综合保障措施，提高贫困人口待遇水平；使用适宜技术，促进就医公平可及；④优化基层公共服务，全面推进费用直接结算；⑤加强医疗服务管理，控制医疗费用不合理增长。省医疗保障扶贫行动总要求：按照“既不拔高标准、吊高胃口，又不降低标准、影响质量”以及“尽力而为、量力而行”的要求，对标对表国家政策，立足当前、着眼长远，紧紧围绕国家医保扶贫目标任务和基本原则，充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助各项制度作用，切实提高农村贫困人口医疗保障受益水平，实现参保缴费有资助、待遇支付有倾斜、基本保障有边界、管理服务更高效、就医结算更便捷，为2020年现行标准下农村贫困人口脱贫提供坚强保障。省医疗保障扶贫行动重点任务：①精准认定医保扶贫对象；②精准管理医保扶贫对象；③精准落实参保资助政策；④精准实施医保待遇政策；⑤全面推进费用直接结算；⑥全面提升医保服务水平；⑦积极推进使用适宜技术；⑧做好易地扶贫搬迁贫困人口医保工作。医保扶贫基本原则：坚持现有制度，加强综合保障；坚持基本保障，明确责任边界；坚持精准扶贫，确保扶贫实效；坚持协同配合，形成保障合力。25种大病专项救治病种：1.儿童先天性心脏病（含房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法氏四联征以及合并两种或以上的复杂性先心病）、2.儿童白血病（含急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病）、3.白内障、4.终末期肾病、5.食管癌、6.胃癌、7.结肠癌、8.直肠癌、9.肺癌、10.肝癌、11.乳腺癌、12.宫颈癌、13.急性心肌梗死、14.尘肺、15.神经母细胞瘤、16.儿童淋巴瘤、17.骨肉瘤、18.血友病、19.地中海贫血、20.唇腭裂、21.尿道下裂、22.耐多药结核病、23.脑卒中、24.慢性阻塞性肺气肿、25.艾滋病机会感染。25种重大疾病：1.农村儿童先天性心脏病、2.儿童急性白血病、3.乳腺癌、4.宫颈癌、5.终末期肾病、6.重性精神病、7.耐多药性肺结核病、8.艾滋病机会性感染、9.血友病A、10血友病B、11.慢性粒细胞白血病、12.唇腭裂、13.肺癌、14.食道癌、15.胃癌、16.I型糖尿病、17.甲亢、18.急性心肌梗塞、19.脑梗死、20.结肠癌、21.直肠癌、22.地中海贫血、23.老年性白内障、24.儿童苯丙酮尿症、25.儿童先天性尿道下裂。37种慢性病：1.风湿（类风湿）性关节炎、2.关节病（髋、膝）、3.精神病、4.脑血管病及其后遗症（有严重功能障碍）、5.高血压（ⅡⅢ）、6.糖尿病(合并心脑肾并发之一或周围血管病变)、7.慢性阻塞性肺气肿、8.肺心病、9.活动性结核病、10.风湿性心脏病、11.老年性痴呆、12.心肌病、13.哮喘、14.肾病综合征、15.慢性肾炎、16.强直性脊柱炎、17.癫痫、18.肝硬化、19.慢性活动性肝炎、20.尘肺、21.心脏病并发心功能不全、22.冠心病、23.系统性红斑狼疮、24.神经系统肿瘤、25.淋巴瘤、26.肝癌、27.白血病（慢性粒细胞白血病规范药物治疗除外）、28.再生障碍性贫血、29.慢性血细胞减少、30.甲状腺功能减退、31.帕金森氏病、32.重症肌无力、33.痛风、34.恶性肿瘤放疗（重大疾病除外）、35.恶性肿瘤化疗（重大疾病除外）、36.心血管病介入治疗术后一年、37.器官移植抗排治疗。实行县域内“先诊疗后付费”和“一站式”即时结算政策：建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构办理住院手续时，无须缴纳住院押金，与医院签订《先看病后付费住院治疗费用结算协议书》，即可住院，出院时只结算个人自付费用，“健康扶贫医疗保障救助政策”补偿资金先由医院垫付，医院定期和医保经办机构结算垫付的补助资金，避免贫困群众多部门来回跑路。出院结账单要体现医疗总费用、基本医疗保险、大病保险、医疗救助等医疗保障救助报销金额和个人自付金额等明细，实现“一单清”。一达标、两不愁、三保障：农村建档立卡贫困户家庭年人均可支配收入稳定超过当年国家扶贫标准，稳定实现扶贫对象不愁吃（包含安全饮水）、不愁穿，保障其义务教育、基本医疗和住房。三率一度：指贫困人口发生率、漏评率、错退率和群众认可度。贫困人口漏评率：计算公式：贫困人口漏评率=调查核实的漏评人口数/抽查村未建档立卡的农村人口数×100%。漏评率不得高于2%。群众认可度：计算公式：群众认可度=调查户中认可户数/调查总户数×100%。群众认可度大于90%。群众认可，指调查户对脱贫攻坚政策、帮扶措施及成效、脱贫退出、干部帮扶的认可。三率一度最新解释来源于根据贵州省扶贫开发办公室文件（黔扶通〔2017〕43号）最新规定。“四个硬仗”：打好基础设施建设硬仗、