寄生虫病知识点

寄生虫病知识点整理

—.概述

1.寄生虫作为病原引起的疾病，是一类常见病、多发病。

2.寄生对宿主的损害

•夺取营养：营养不良、贫血.

•机械性损伤：压迫、阻塞、坏死

•毒性作用：脓肿、溃疡

•变应原作用：肉芽肿，过敏性休克

二.血吸虫病Schistosomiasis

1.概述

•血吸虫病俗称"大肚子病"，是由于人或牛、羊、猪等哺乳动物感染了血吸虫

所引起的一种传染病和寄生虫病。

2.类型

•日本血吸虫

•曼氏血吸虫

•埃及血吸虫

•间插血吸虫

•湄公血吸虫

•马来血吸虫

3.现状

•在我国，血吸虫病流行于长江流域以南的各省区。湖南省主要疫区为环洞庭湖

的岳阳、常德和益阳市。

•近年来，由于对防治工作的松懈，血吸虫病有泛滥之势，疫区在扩大，患病人

数估计到100万，防治形式非常严峻。

4.病因及感染途径

•虫卵

•成熟虫卵呈椭圆形，淡黄色，卵壳厚海均匀，卵壳一侧有一，】、棘。卵内含有

一毛蝌，毛坳与卵壳之间常有大小不等圆形成长圆形油滴状的头腺分泌物，

为可溶性蝴抗原(SEA)。

•尾蝇

•血吸尾蝴属叉尾型，由体部及尾部组成，尾部又分尾干和尾叉。体部前端为

特化的头器，头器中央有单细胞腺体，称头腺。在体的中后部有5对单细胞

钻腺，分左右两束导管穿过头器开口于体部前端。

•成虫

•血吸虫雄虫的身体自腹吸盘以后变宽变扁，两侧边向腹侧卷屈，形成抱雌沟,

雌虫通常是处在这个抱雌沟内，形成雌雄合抱状态。

•钉螺

5.病理变化及发病机制

•尾幼、童虫、成虫及虫卵均可引起病变。

•损伤机制

•机械性损伤

•变态反应性损伤：GAA、MAA、SEA

•尾蝇性皮炎

•发病机制

•由IgG介导的I型和IV型变态反应性炎症

•发病时间

•尾蝴钻入肤后数小时至2~3天内

•肉眼

•皮肤红色丘疹或寻麻疹

•镜下

•真皮充血，出血及水肿，开始为中性粒和嗜酸性粒细胞侵润，之后主要

为单核细胞浸涧

•临床表现

•奇痒，持续数日后可自然消退。

•童虫引起的损害

•肺部病变

•充血、出血、水肿，嗜酸性粒细胞、巨噬细胞浸润、血管炎或血管周围

炎

•临床表现

•发热、咳嗽、痰中带血

•成虫引起的损害

•一般无明显致病作用

•病变

•静脉内膜炎及静脉周围炎、贫血、肝脾肿大、嗜酸性粒细胞增多，嗜酸

性脓肿

•机制

•机械性损伤及毒性作用

•血红素样色素沉积

•成虫吞噬RBC—血红蛋白被珠蛋白酶（虫体内）降解一形成血红素样色

素（血吸虫色素）一被肝、脾、肠等增生的巨噬细胞吞噬后沉积在局部

组织内

•虫卵引起的损害

•引起机体损伤最重要的因素

•病变部位

•乙状结肠、直肠、肝脏

•机制

•未成熟虫卵：病变轻微

•成熟虫卵：毛坳分泌SEA一

•细胞免疫―肉芽肿

•体液免疫-抗原抗体复合物

•急性虫卵结节

・肉眼观：灰黄色，粟粒至黄豆大小结节

•镜下观：嗜酸性脓肿

•成熟虫卵

•虫卵周围：红染的放射状火焰样物质（Ag-Ad）-Hoeppli现象

•外周：坏死组织、大量嗜酸性粒细胞聚集、Charcot-Leyden结晶

•慢性虫卵结节

•急性虫卵结节经10天后形成假结核结节

•假结核结节

•中央：卵内毛坳死亡，虫卵及坏死物质被清除、吸收或钙化

•周围：上皮样细胞I异物多核巨细胞

•结局：结节纤维化和玻变，但卵壳碎片或钙化的死卵长期存留。

6.主要脏器的病变及后果

•肝肠组织：成虫寄生于门脉系统，虫卵主要沉积在肝肠内

•结肠

•部位

•直肠、乙状结肠最显著

•病变

•早期

•肉眼

•粘膜红肿，颗粒状隆起，浅溃疡

•镜下

•急性虫卵结节

•晚期

•肉眼

•狭窄，小溃疡，多发性小息肉

•镜下

•慢性虫卵结节

•肝脏

•病变部位

•以肝左叶更明显，主要在汇管区

•急性期

•肉眼

•轻度增大，灰黄色粟米或绿豆大小结节

•镜下

•急性虫卵结节（汇管区）

•临床

•肝肿大，有压痛

•慢性期

•血吸虫性肝硬化

•肉眼观

•肝脏变小、变硬，表面不平，切面见门静脉分支周围纤维组织增生呈

树枝状分布（干线型或管道型肝硬化）。

•镜下观

•汇管区内有大量慢性虫卵结节，伴有多量的纤维组织增生，假小叶不

明显。

•临床表现

•门静脉高压征显著

•脾脏

•肿大

•早期

•单核巨噬细胞增生所致

•晚期

•门脉高压引起

•肉眼

•巨脾，暗红色，质地坚韧

•镜下

•偶见虫卵结节

•临床

•脾功能亢进

•异位寄生

•门脉系统以外的组织器官出现成虫或虫卵

•肺

•虫卵来源

•成虫经门腔一交通支至下腔静脉或肝静脉产卵，再经右心入肺

•病变特点

•急性虫卵结节

•慢性虫卵结节

•临床表现

•咳嗽、气促、哮喘等

•X线表现与粟粒性肺结核相似

•预后

•一般病变轻微，不导致严重后果

•脑

•虫卵来源

•肺部虫卵

•病变部位

•大脑顶叶、颗叶和枕叶

•病变特点

•不同时期的虫卵结节和胶质细胞