患者安全用药管理制度

患者安全用药管理制度

为确保患者用药安全，需要实施患者安全用药管理制度。该制度适用于各护理单元的患者安全用药管理。自备药品包括注射针剂与口服制剂应按照医院规定执行。查对制度应严格执行，输液患者药液输入后，应检查茂菲氏滴管液平面及输液管道是否通畅，并检查穿刺部位有无渗出，根据药物及病情调整滴速，并作相应宣教。高警示药品配置和执行时需要双人/双重核对。按照药品说明书要求选择合适输液器或延长管，并认真检查输液用具有效期、包装的完整性等，发现不符要求则不可使用。针对微量泵注射安全管理要求（限血管活性药物），要求抽吸药液经过两人核对无误方可加入。输注前须两人核对速度，待输注正常方可离开。输注过程中每小时巡视，并记录速度、剩余量等（可通过信息系统操作）。更换药物种类时应将原血管活性药物管道一同更换，必要时用针筒回抽尽前端药物。输注血管活性药物的管道不能同时静推或输注其他药物。如为高警示药品则做好相应警示标识。有特殊要求的药品按说明书规定执行，如硝普钠使用避光管路等。用药期间应密切观察心率（脉搏）、血压等变化，并做好记录。同时要做好家属（陪护）宣教。过敏性药物使用的安全管理也很重要。医护人员在使用药品前应详细询问患者有无药物过敏史或变态反应性疾病，以往用药史及使用后有无过敏症状，并记录于病历。根据药品说明书，对使用前要求做过敏试验的药品，必须按规查。在使用药品过程中，如发现皮疹、瘙痒、胸闷等过敏症状时，应严密观察，及时汇报医师停药、处理，同时告知患者及家属，在病历、床头及腕带等作醒目标识，并做好护理记录。凡使用青霉素类药物前必须做青霉素皮试，使用头孢菌素类药品前必须以拟投药品做皮试。凡青霉素类、头孢菌素类药品停药72小时及以上者应重新做皮试。曾发生青霉素或头孢菌素药品过敏性休克、急性喉头水肿、急性肺水肿、剥脱性皮炎的患者禁做青霉素及头孢菌素皮试。过敏试验结果实行双人判断（须为执业护士或执业医师）核查制。输注（注射）过敏性药品时应随带肾上腺素、地塞米松等抗过敏药品及注射器等，以防过敏反应的发生。最后，PN使用安全管理也需要注意。须在医院静脉配置中心配制。标签上应注明科室、住院号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间。尽可能从中心静脉输入，外周静脉输注时需加强观察。3.在输注前，必须检查液体袋内是否有悬浮物或沉淀，并记录开始输注的日期和时间。4.使用单独的输液器进行输注，禁止在PN袋内加入其他药物。通常情况下，不能在PN静脉通道上给药、输血制品、间歇输液、抽血和持续监测中心静脉压等。5.PN液应现用现配，必须在24小时内输注完毕，并以恒定的速度输入，一般需要维持12-16小时。如果有条件，可以使用输液泵，但不应突然停止或加速输注。6.在单独输注脂肪乳剂时，必须严格遵照药物说明书的输注时间。7.注意观察患者的生命体征、血糖、电解质、肝肾功能、血气和营养等情况。(七)化疗药物使用安全管理1.在液体袋标签上做好高危警示标识。2.在输入药物过程中，必须注意观察回血情况，确保导管在静脉内。3.必须选择合适的静脉通路进行输注。(八)患者自行管理、自我给药管理要求1.自理药物包括哮喘治疗用的气雾剂、喷雾剂、吸入型装置、速效救心丸、滴眼液、软膏等外用制剂，以及口服的肠内营养液(粉)。冷藏药品一般不得作为自理药物。2.责任护士必须评估患者自行服药的能力，进行充分的用药指导，并核查患者自行服药情况，评估依从性。(九)根据药品说明书选择合适的静脉通路输注药物。对于PN使用时间超过2周、腐蚀性化疗药物、高浓度钾、正性血管药以及对外周静脉有明显刺激的药品，必须从中心静脉进行输注。(十)在选择注射器抽吸药液时，必须选择规格合适的注射器。如果药物剂量较小，现有注射器难以准确抽吸，应该选择合适的稀释液稀释后再抽吸。(十一)特殊途径用药应由医师操作，护士协助，例如盆腔内、腹腔内的注射等。(十二)发放口服药时，必须严格查对外，发药前应去除铝膜等包装，根据医嘱每餐发药。患者离开病室时，应将药品带回治疗室，以便及时补发。(十三)不同途径的药物，如静脉、口服、管饲、雾吸及灌肠等待用药物应分区放置并做好标识，并做到单剂量排药。(十四)药物开启后必须注明开启时间并签名，使用时间超过24小时的药物必须注明失效期。原则上，药物开启溶解后不能由患者及家属保管，如果有特殊情况，应该详细告知，并由患者及家属签字同意。(十五)在使用输液器具时，必须按照药品说明要求选择使用避光输液器或