骨肿瘤X线表现

骨肿瘤和肿瘤样病变的X表现1评估骨肿瘤最重要的两个方面是患者的年龄和肿瘤的部位。影像学评估骨肿瘤的方法是按一定顺序分析病变，包括分析病变的部位、边界、移行带（从肿瘤部分至正常骨组织之间距离）宽度、骨膜反应、病变矿化程度、病变的大小和数量及有无软组织浸润。2年龄患者的年龄对骨肿瘤的诊断非常重要。比如，单纯性骨囊肿和软骨母细胞瘤常见于骨骼发育未成熟者，而骨巨细胞瘤见于骨骼发育成熟者。尤文肉瘤多在10-20岁发生，而骨肉瘤有两个发病高峰年龄，一为青少年（多为原发性），一为50岁以后人群（多为Paget病或放疗后继发性骨肉瘤）。40岁以上者恶性骨肿瘤多为转移瘤、骨髓瘤、淋巴瘤等，很少为原发性恶性骨肿瘤。下表为骨肿瘤的常见好发年龄：34部位骨肿瘤可位于中轴骨或四肢骨；可位于骨端（包括骨骺和骨突）、干骺端、骨干；可位于骨髓中心、偏心、骨皮质或骨膜、骨旁；可位于扁骨或管状骨；也可好发于红骨髓。骨肿瘤常见部位如下图及下表：5678骨突（不参与骨长度的增长）等同于骨端，比如股骨转子、胫骨结节、髌骨、腕骨、后足、中足、骶髂关节、髋臼、肩胛盂等结构均等同于骨端，因此，常见于骨端的病变亦见于骨突。917岁患许者髋羡关节护前后站位平砍片。股骨屋大转需子处唇可见铲溶骨忙性，封轻度膨胀茶性病肌变，绝为软尸骨母脾细胞懒瘤。10一些估骨肿瓦瘤的移典型受发病鸟部位11病灶访边缘病灶吓的边捆界和话移行展带的惭宽度甚是判饺断病庄变是叠否有侵袭惑性的怀关键乎因素掩。边界鼠清晰守，移找行带题窄者号多认胞为无兽侵袭霞性，卫尤其是有组硬化盏缘的幻玉病变缸。12病灶尽边缘单个僻局灶歇性病钩变称期为“ge味og留ra甚ph肉ic杏”(圆形画？不翁好意尚思，这个尝不会脱翻译彼，向条大家灾请教)，为1型病脉灶，耐并可进屠一步汉分为1a型：雷边界鞭清晰华，有持硬化扩缘；1b型：稀边界余清晰岸，无梨硬化匙缘；1c型：算局部被溶骨眯性病灶搞，边秒界不铺清。古而2型病哥灶为建边界团不清给，宽膨移行带模，“战虫蚀至样”汉病灶受。3型病签灶为拣小的毫、不案规则、拔边界维不清扯的溶绪骨性塘渗透趟性病夺灶。13病灶辟边缘病灶块呈渗昂透性走（pe薄rm想ea架te吩d）表疏现是录“小淋圆形膜蓝色细腰胞”愧恶性山病变冬的典猜型表走现，仿但是湿，骨淹髓炎如和局灶点性朗快格汉称斯细玩胞组舟织细毫胞增失生症谦亦可足有这样的盏表现古。14151617181920骨膜梁反应实性拘或单岗层骨胞膜反胀应为睡非侵绢袭性闹表现判，提告示病灶生凉长缓张慢，孩骨膜欲可分度隔病述变。多层拳或“倡洋葱恨皮”脉样骨疤膜反堤应提街示中川度侵助袭性围病变越，提示艳病灶奏时而剩生长爆，时域而停广止或孝骨膜嚷试图捞分隔冶病灶但闻是未穗能分扰隔住堤。单或读多层析骨膜拒反应奖中断旨提示忧侵袭燃性病幅灶已宁破坏骨膜亚。刺状齿、毛爽发矗苏立状膛或日刺光照责射状彼骨膜巴反应梅高度提示须恶性姐侵袭贿性病责变。21骨膜响反应Co拥dm谜an三角紧指的负是骨斧膜掀里起，挎离开锤骨皮享质，骨膜泊与骨逆皮质汽所形孝成的跑三角毁形，太多与输寻常酒型骨肉概瘤有由关，叶但是匠也可区为其娘他良符恶性餐病变笨。有时设，骨当膜反顽应亦鸟可发总生在替出现统病理仰性骨硬折时。2223242526密度页和矿联化肿瘤骗可呈道溶骨钟性、迹硬化鹅性或震混合爹性密英度，根比如家，单反纯性骨踪蝶囊肿港和骨假巨细饼胞瘤窗为溶杜骨性订，骨柴岛为瓶硬化惧性，渗造釉细备胞瘤货多为搭混合叨性。有时笨，骨阶质结锄构破竿坏会抵在溶茫骨性窗病灶悔内形杀成死隙骨。有时撇，骨洁小梁唱的类将型可欣为诊孔断病狠变的瓜重要围线索本。比如，忙动脉楚瘤样毫骨囊命肿和惰促结秀缔组押织增晶生性崇纤维师瘤可块为“蜂客房样倚”表队现，丑而Pa恒ge招t可有奋粗大芬的骨族小梁从。2728密度曾和矿拖化血管骨瘤在彻长骨倚内可堡呈日拴光放敏射状慨或轮杆辐状逗表现，答而在药椎体捧内则头呈“珠灯芯绞绒样碰”的疤垂直貌、粗苍大的骨睬小梁救外观冲。29密度块和矿录化矿化饶指的油是肿常瘤基岔质的松钙化眉，而岛钙化肚的类诞型与诊断演密切赞相关浊。软骨赌基质珠的钙舞化多戚为逗肺点样李、羊冤毛样茶、点吃状、弓形企或环教形，皆这表井示病泥变来工源于冶软骨相，常苍为内生软乡丰骨瘤榨、软尖骨肉佳瘤或粥软骨挺母细勾胞瘤泉。成骨蹲性肿会瘤可帮有绒闸毛样灭、无狠定型怎或云叫絮样地表现。30313233大小去和数津量骨样呀骨瘤倦和骨旱母细颂胞瘤郑在组乏织学有上为史相似龄的病淡变，款但是，畜骨样舰骨瘤棕的瘤琴巢直皇径小沉于1.怠5c忌m，而礼骨母艘细胞灵瘤的瘤查巢直肥径则郊大于1.凉5c正m。长管季状骨藏骨皮弊质内筑的边秒界清艳晰，贩溶骨夜性病墓灶若绕长度廉小于3c玩m则为滤纤维县性骨裂皮质众缺损穷，若彻大于3c书m为非律骨化性纤私维瘤将。长管傻状骨押内1-集2c诸m的软商骨性辨病灶防多为企内生翻软骨屯瘤，缓但是若肚病灶色大于4-纱5c瞧m则低射级别淡软骨灰肉瘤栗的可忌能性如升高。34大小侮和数秘量原发车骨肿傅瘤为悦单发费性，畅而其照他病外变可善多发多发肢硬化筋性病尽灶可口为转很移瘤鼠或骨柴斑点墨症多发休溶骨睛性病良灶在40岁以贵上者训中多煎为转谦移瘤参、多发子性骨阻髓瘤蛾、非登霍奇趁金淋灯巴瘤神，但由是，高一些良性妥病变诊，比历如多暂发棕用色瘤蚁也可银有相死似的语影像学表蛮现。3536骨皮买质侵录犯若骨博髓内孝病灶嘱进行府性扩母张，湾则可烛致骨亩皮质蛮内表面侵祸蚀，约称为厌骨内劣膜扇敞贝样照改变淹。若骨写髓内忧病灶检侵袭僚骨皮指质，汤而骨屯皮质捐有时留间在皮质补的外青表面苗形成椅骨膜吧，这呆样骨俊质可厅呈“摸气球样”据改变来源青于骨涛皮质起外表展面的测病灶运可侵捞蚀骨衔皮质宴外层，传称为名蝶形屯缺损蚊。373839软组类织浸税润有软桃组织消浸润泊的骨贡肿瘤执常为时恶性场肿瘤垫，其吨可通过破终坏骨镰皮质彼或沿迈哈佛仪骨管踏蔓延暴至邻乏近软允组织，罗平片朗上可亮见邻掀近脂狗肪层剪受推比移，MR州I或CT可更较加清锦晰地茫显示学软组宿织肿核块常有熟软组身织浸教润的禽肿瘤凤包括虾：骨贵肉瘤惜、尤狼文肉瘤、哑淋巴骄瘤40参考伍文献Th厅eo大do讲reT.浆Mi熟ll没er.藏Bo炕ne垒T云um怕or瓦s忧an较dtu班mo氏rl后ik要eCo碑nd