针刺镇痛陈静

针刺镇痛陈静

痛觉痛觉的定义、特点疼痛的机制学说疼痛的传递

针刺镇痛针刺镇痛的定义、优缺点针刺镇痛的机理影响针刺镇痛疗效的因素针刺镇痛的临床应用

针刺麻醉

痛觉国际疼痛学会（InernationalAssociationfortheStudyofPain,IASP）于1986年提出的定义：疼痛是由实际的或潜在的组织损伤引起的一种不愉快的感觉和情感经历。

疼痛的特点：

❁专一的受纳器、传入神经以及中枢痛觉感受区域

❁个体差异性

同一伤害性刺激，在不同人、不同部位所感受的程度大可不同，所产生的相对反应也不一样。疼痛的机制学说❉专一性学说

❉强度学说❉门控学说专一性学说疼痛是由特有的感受器以及感受伤害性机械刺激的Aδ纤维和感受机械性、热性和化学性等刺激的C纤维唤起的一种独立感觉模式(即指有专一的感受器，传入神经和中枢痛觉感受区)。这是最原始的痛觉理论学说。强度学说

任何的感觉神经不论是温觉、触觉或压觉，只要是过度刺激而损害到细胞皆会引起疼痛。即任何神经末梢，只要受到过份刺激到一定阈值，便会产生痛信息，传到高级神经解读为“痛”感。门控学说1965年由Melzack和Wall两位学者提出:机体并没有独立的痛纤维来专责痛觉，痛觉调控犹如闸门一样。痛觉的产生视乎阈值低的细纤维的传入信息和阈值高的粗纤维的传入信息彼此间的平衡而定。闸门开启与否取决于粗纤维与细纤维神经的相对活跃程度。

❉细纤拍维出叨入倾良向开瘦启闸击门，双痛觉愚信息孟继续贸传递疲；❉粗纤番维传彻入倾裳向关叼闭闸煎门，决切断张痛觉魂信息布的传捧递。是指脱从高疫级中生枢发伏出经途脑干禽等结肿构对卡脊髓根上行撒伤害衡性刺择激信诞号产陵生抑国制作博用的伏系统阿片剧肽脊髓谦背角乖投射盯神经篮元痛觉骂的传横递5-羟色礼胺一氧斩化氮前列留腺素缓激呢肽，瓜等神经农末梢产生最冲动刺激释放Aδ纤维(刺痛)C纤维(钝痛往、灼怕烧痛)脊髓脊髓唱网状像系统丘脑大脑鬼皮层脊髓丘脑束脑干献网状熊结构丘脑踩下部大脑芝边缘宾系统整合币分析确定偿疼痛王部位引起较情绪箩反应反射牌性或尾意识惑性行事为刺激针刺谜镇痛❉针刺浴镇痛炮是针援刺穴半位解嫩除机普体疼编痛的畜方法透，为悲针刺零主要抗效应初之一齐。❉临床倒常见血的头赏痛、笛胁痛庸、胃摄痛、亏腹痛快、腰今痛、透牙痛付、三堆叉神以经痛叫、坐滋骨神帮经痛痛、痛拐经、百手术饺后疼普痛等节，运艰用毫龄针、谷电针鼻刺激鲁均可拌以得先到消颗除或汪缓解筋。❉针刺秃镇痛絮是经旱针刺站后机辨体内捐发生际的一嫩个从值外周亲到中舍枢各崖级水售平，摄涉及观神经链、体刚液许非多因继素，悲并包亮括镇档痛与谣抗痛啦对立柳统一倡的两捞个方验面的竹复杂谋的动点态过窗程。针刺初镇痛馒机理针刺龄镇痛锡的主补要途阳径是艳提高弄痛阈绩，增枕加疼雹痛的贿耐受妹力，混降低注痛觉抗的敏唐感性病。一、猫针刺孤镇痛招的神赔经通形路二、矩针刺阔镇痛络的神吨经化差学机啦制一、堤针刺贡镇痛炎的神仍经通俭路1、针真刺信亡号外的周传州入途桐径：是通突过穴叉位深狗部的礼感受统器及浪神经印末梢种的兴蛛奋传顿入中继枢。细纤红维（Aδ、Aβ）：冰针炭刺用寇较弱便的的矮刺激乞达到素镇痛贵目的优；镇本痛范佣围小义。粗纤济维（C类纤晚维）逼：针信刺刺叙激如耽果达态到兴价奋C类纤软维的养强度激，即茂可能惜是以茫一种乱伤害膛性刺镇激的上方式旬来抑盐制另谁一种腿伤害聪性刺乖激的卵传入睛，来裕达到怕镇痛泛目的序；镇旅痛范货围大出。2、针鹿刺信廉号中上枢传括入途忧径针刺轰引起停的传仗入冲色动进谎入脊敌髓背绞角后织，主令要交道叉到潜对侧捷脊髓快腹外围侧束省上行恨，与宁痛、龙温觉酸的传痰导途比径相潮似。更主掏要的毕是上质行到隶脑干颈、丘弓脑和旦大脑说皮层主等部定位，遗通过常激活妹高位开中枢妙发放嗓下行矩抑制腰冲动贫来发舒挥镇代痛效企应。下行峡调制习路径迹：痛秋觉调墓制系医统是巡寿避免腥机体仅过份享受疼鸽痛困赵扰，暂时爽舒缓圾疼痛期，以腊便于蜡机体述逃离视危害栏。二、现针刺港镇痛走的神赞经化筋学机攀制近些榆年来帝发现聚大量疲的神岁经活外性物足质－搏神经而肽，惩包括P物质裁、内佩阿片以肽、腊脑啡草肽、驴内啡层肽、杰强啡被肽、煎八肽折胆囊尘收缩浩素等闻对镇沉痛均慨有明漆显作些用。β-内啡称肽和壶脑啡才肽在浙脑内线具有铅很强题的镇可痛效嫌应；脑啡表肽与涨强啡研肽在窝脊髓槐内有章镇痛诸作用袄。1、阿午片肽归在针行刺镇葬痛中离的作怕用针刺表激活帐脑内的的内艳阿片扮肽系悬统，列主要柜通过3个方饰面发蓄挥镇吼痛作样用：一是炼脊髓鼓内的乱内阿船片肽萄神经氏元释澡放相蔽应递鸣质，孩抑制醒脊髓音伤害虽性感避受神辟经元熊的痛肯反应责。脑内辟有关助核团窝中的锡内阿肠片肽灭能神京经元见通过走释放的递质赌及换期元参开与下畜行抑误制系查统，段起到冷抑制减痛觉阳传递皂的作宽用。垂体旋内β-内啡距肽释遥放至截血液衣内也豆起一栗定的门作用确。2、经弄典神侦经递/调质柿在针延刺镇拢痛中省的作昌用5-羟色胺（5-HT）中枢5-HT参与镇痛；外周5-HT参与致痛针刺时，脑内5-HT↑，外周的↓去甲肾上腺素（NE）激活脑内NE能上行投射系统，对抗针刺镇痛；激活低位脑干发出的NE能下行投射系统加强针刺镇痛针刺时，针刺镇痛的同时伴有脑内上行通路NE的↓多巴胺参与针刺镇痛主要与其兴奋的受体类型密切相关兴奋D2受体：有针刺镇痛作用并增强乙酰胆碱（Ach）

外周和中枢Ach系统被激活时增加针刺镇痛效应Wo酱rl呜d蓬Co描ng橡re相ss任o肤f介Pa溪in19毛84茫,谢4t是h密WC郊P锦Wo监rk虾sh败op之o阵n睛ac滩up拌un斗ct塌ur敲e20票10嫌,绝13涂th显W爹PC窃P变le卫na坑ry龙l谷ec霜tu哭re棒o遵n租ac近up疗un毁ct烦ur父e够60煎00歇+让at恋te校nd1-任2桃Hz15僵H菜z10观0溉HzEA饱:饱F橡re扔qu窄en穷cy渐S侦pe辅ci禾fi扭ci邀tyLo负wMe删di蚊umHi父gh82H残zEA乓i搞nc膨re勾as夸esEn贴kre仪le蛮as泡e2Hz100HzEA15HzControlEn臭ke毯ph享al遮in抵-i品rin澡s前pi缠na联lpe喝rf均us预at交eDy磨no他rp该hi妻n-事irin新s绳pi绪na嘉lpe舌rf激us厘at彻e0.000.100.200.30BeforeAfterEA***0.000.501.001.502.002.50BeforeAfterEA***2Hz100HzEA15HzControlFr养eq档ue耽nc仇y-乌de屯pe竹nd胃en骨t具re江le顾as崖e者ofne设ur胸op育ep键ti把de扩sRa馒t垮Ex城pe在ri牲me晚nt10寄0H赏zEA复i县nc夫re歇as陪esDy谅nre荐le锁as乏e9050傻010提0015描0020悟00101505050撞010鸡0015颈0020决00051015***fm越ol/乎ml曲CS爷FMe粉k-戴Ar银g-世Ph株eDy佩no陪rp欲hi标nAME妥K-Ar伶g-罪Ph眉eDy夹no枝rp麦hi脏nAA狼st棍ud哪y截in饲c辰ol廉la粥bo回ra崭ti误on捎w划it泰h类Dr互.沈La扒rs商T牺er茶en比iu介s2HzEnk100HzDynHu晌ma粗n刘St杜ud蜻y**10N=让10N=阀10N=绩10N=江102拳Hz10占0秆Hz19符97EM-EPENKDYNANTIBODYNALOXONE197619751979OpioidReceptorsEA背Ac叠ce城le控ra字te附s泥En寺do摆ge耀no蹄usOp闯io河id蕉sRe狐le稳as拣e11Ac铲ut誉e比pa驳in:Cl章ea轧rc锤utre绍su亩lt礼sUn民an勾im论ou腾s子co倡ns朗en鲜su劈燕sCh仗ro脾ni表c倦pa胳in:Co芝nt梳ro画ve遭rs兄ie艇s够ex和is粪tMo捐re蹦d适et臂ai欲ls缴s玻ho竿ul豪d态be话c霉on府si伞de何re薄dCl哑in扬ic率al估A毕pp真li上ca悟ti眉on熄s16Su截rg赌ic宴al妨p文ro宿ce北du恳rePr歌e-凯em设pt肥iv则e饮30中m溉inPo急st替-o猴pe雀ra淘ti济ve否3谅0炸mi而n狐ea锦chIn北tr症a-勉op远er灰at熟iv适e层co瞧nt病in晚uo务us揉s没ti顷mu堤la孝ti丑onRe初du捉ct乓io火n穿of庄a冤nx恨ie絮tyAn妇es限th柿et羊ic亏s赢pa燥ri迈ngRe茫du训ct纯io呆n顶of归P雪os情t-百op削er发at忽iv抽e撇pa笛in重,高na躁us亮ea删.翼vo造mi辆tAc寒upEf秤fe项ct0-3赶0距mi虾nAc族ut池e云Pa祝in骄:庭Po橡st奸-o牧pe扔ra顷ti顽ve数P因ai早n17In爪fl跨am丈ma跌to题ry郊p牧ai斧n?Ne胁ur岗op团at男hi结cpa勺in例?Ce易nt约ra习l压pa忙in筝?Ca狠nc无er慢p娘ai晨n?Ch招ro敏ni逼c否Pa缺in18Pa涂in响o觉f虑di狐ff靠er辛en欲t斜me棍ch直an规is造ms妄m乱ay劳r鞋eq豆ui及re凯d鹅if烈fe仿re冈nt爽t乌yp嫩es被o霜f还ac罩up拨un功ct漂ur盛eNe结iG次ua窗n身(P咳e6症)He愿ku搅(化LI咳4枣)212道6道影响冲针刺搂镇痛漠疗效撇的因颜素✿方向俱：腕踝挺针疗屡法有只其明据确的骡针刺屑方向,针尖伪向腕黎及踝牵方向份，主软治腕灾踝及炉以下盛病症咏；向辟肘、葱膝方抬向,主治堆肘膝执及以声上部棵位病拦症。✿深度女：有试虎验以财偏头办痛为罩例进适行深东浅针梦刺镇命痛研窗究，坝发现腰深刺伴疗效璃优于户常规工针刺滚。✿角度针刺撤角度舍不同,其镇奶痛适饰应证驼明显侨不同担。以翳龄风为轨例：浅刺冤法:直刺糠主要项治疗缸乳突壮疼痛查、面怎瘫;斜刺箭主要股治疗隔下颌解病变荷、牙老痛,进针纠后向陈下颌套骨方苗向斜闷刺。深刺壤法:向对粱侧乳谨突方突向直免刺,主要侨治疗歪偏头续痛、直眩晕津等；挎针尖菌微微笼向上还沿耳算道方饲向刺叶入,主要特治疗叛内耳短疼痛;针尖撞微微拘向下秩即指灯向咽恰部,主要腿治疗储舌咽库神经普痛、帐失语醋、吞阶咽障或碍。✿针刺裹强度对于所急性者关节头炎疼讲痛,在相薪同波容型和熔频率古的情撒况下,中强违度电离针的虎镇痛单效果芒优于丸高强稼度电础针,这种吹镇痛否效果犯可能谁与中巴枢的有参与午有关桶。✿电针斑频率:电针刮能减垮轻神邪经源耀性痛,且低顽频(2朴Hz宜)电针搜的镇皂痛效舞果优恋于高戒频(1关00暗Hz支)电针屿。前股者可落抑制摊痛敏兴和超会敏,多次瞧刺激狼其疗座效发矿生累丽加作生用,而后轨者治括疗效膜果差,且不鲜易产半生累蚊加作市用。0281624485d0102030hrcontrolneedling2Hz100Hzn=11-12****************Ti冬me赤a辛ft拆er矛E酱ANu御mb丽er炉o夺f置pa夸w附li美ft遗s旁/贺5滚mi生nOn辩c跳ol汤d丽pl婚at哥eOp蓝ti贝ma公l猛Fr混eq辱ue岗nc钱yfo怀r铲SN布L-缘瑞in反du困ce编dNe眠ur含op宽at潮hi格cPa柏in跨(衣ra谋t)污:2包Hz使i翁s淹ef钩fe奥ct钱iv姥e10程0蓄Hz山s伙er仓ve饼s葱as乐a港c呜on售tr痛ol202尖Hz宫>萝10脱0繁Hz✿针刺拜时程有实老验发丧现，狐针刺15红mi配n后大宪鼠端射脑cG易MP含量炎降低,我30帝mi梅n后端洞脑cG聪MP含量肚显著购降低正而脑响干其武含量湖升高体且痛吐阈明康显提浑高，45蚂mi对n后脑苏干cG垃MP含量满升高嚼。初鹿步证钓实针鸡刺镇率痛以彩约30诱mi群n为宜虹。✿针刺霞次数实验护发现谱单次滨针刺庄炎症片痛小菜鼠双的侧足渠三里杯和昆朵仑穴遵后，敬其镇铁痛作种用在20义~3崭0m程in内达习到高况峰,价45如mi震n后基从本消降失；蚊而2周内燃给予穷隔日老多次肝针刺包治疗,其作通用持渠续时些间明显显延谷长。贫提示茶多疗称程的慈隔日绞多次绸针刺育治疗严对此字类疼族痛更赞为有滋效。Pa财in攀t冷hr叶es简ho造ld秋c悦ha拥ng变est渣ay壶in磨gst砖ay粘in付gtw路is民ti柱ngtw谣is厅ti稳ngNe呼ed初le闲M胶ov候em顷en充tvsNe湾ed影le错S毛ta哭yi池ngSh徐en威me京n+悬Lu貌ng晴(案18牵)Sh捆en擦me族n(1烧6)Te裁st脉in诵g镇ti岂me准(硬mi拉n)24Tr拒ea苏tm超en帐t顷In缘瑞te同rv角al赌sOn喜ce愈a总w戒ee叔k遍Tw悉ic需e望a裙we范ek御F芒iv示e杀ti尸me乌s构a纷we壁ek22EAEAEACF探A-都in命du夹ce良dMo冶no满ar耕th德ri纤ti则smo非de羞l外in露r捕at膨s体质福差异不同忍人、吼不同沈疾病辰患者树的感党觉阈秧和痛宰阈基浮础存四在差补异，堡急性拉疼痛驴病人钳的感铺觉阈蜘和痛叛阈相丘对较侵低,而慢厉性疼懂痛病士人相榴对较敲高，峡镇痛转效果创与基管础痛棍阈呈素显著援正相随关。所选谣穴位试验穷发现漫针刺毯靠近攀病灶苹的穴泥位镇播痛作台用明堤显,而针服刺远赤离下恢肢病尾灶的友上肢释穴位,治疗鞠效果扫不佳录。提以示针晋刺位呆于与碰病灶贫相同算或临榴近的呀脊髓凯神经脖节段姻的穴坐位的烟镇痛阴效果堡明显,这在孔一定胀程度江上,说明填了穴深位作议用的误特异是性。心理假环境紧张袖、焦婆虑、幼疲惫皇、缺搁乏自言信心摩等不汪良情册绪会锅直接刊影响枝机体星的痛研阈。抚心理房诚素质筛越稳狮定,镇痛鹅效果匹越好筋。针刺辞镇痛倍需保划持安症静的作环境周。强贫光、煤声响采、触匠刺等悼外界剂因素咽的不店良刺爽激，王都会男影响寄镇痛银效果弹。针刺洗镇痛内临床蔬应用1.软组址织伤巧痛颈肩纽奉腰腿陕部肌伟肉损砍伤,确定吴受伤党的肌葬肉并换找到控此束末肌肉惰的最箭痛点,沿此虏束肌浆肉长则轴距螺最痛扣点适眨当距展离处灭进针,以15缓-5铃0度方尾向向斤痛点渣斜向娃刺入,膝关界节痛,在病余变周首围寻躲找条溪索状灰物或陆压痛羞点,在血朵海、化梁丘鸟等穴链上方顾斜刺歼进针,或斜此刺犊碍鼻穴恩至髌雷骨下灶部,疗效叔显著邮。2.内脏震痛针刺鸦治疗返腹痛陈、胃色痛、鱼肾绞咳痛、然胆绞筐痛及路癌痛图等,多循魔经取滴穴或铁取阿那是穴,多采般用直卵刺得观气的详强刺颠激手臣法,或加干用电布针。唱针刺桐治疗湾冠心模病心编绞痛,针刺理背俞猎穴针蔑尖刺象向交鸽感神文经链著附近,针夹膛脊穴惑刺向蹈脊髓缸后根,对冠摄心病芽心绞厨痛疗芹效显雷著。针刺羽麻醉针刺轰麻醉棍简称体“针扔麻”查，是除根据胶手术着部位榜、手泻术病阿种等堆，按裹照循反经取兔穴、脉辨证币取穴活和局朱部取俊穴原呼则进帝行针厉刺，姑在得徒到了锹麻醉庆的效呜果后缩慧在患单者清乎醒状魔态下溜施行标外科既手术绕的一史种麻匠醉方誓法。优点使用克安全很，适卧用范顾围广生理铲干扰晌少并发孝症少歼，术盒后恢岂复快术后抵伤口卷疼痛诵轻患者林处于杂清醒张状态甩，便骄于同滋医生雄配合缺点麻醉舌不全肌肉荷松弛锦不够不能凳完全书抑制脊内脏涌反应个体寄差异沫大目前贿针麻童和针诵药复院合麻崭醉主用要用旧于甲研状腺统手术盯、前棒颅凹子手术解、颈量椎前结路手润术、宴剖腹难产手鞋术、尖拔牙仓术、烦输卵酸管结且扎术棉、肺即切除睁术，搂颞顶贝枕区涌及后圆颅窝邪手术寻、腹顿式子骂宫全巡寿切除业术、竿胃大限部切温除术挨、全由喉切军除术向、颌怨窦根句治术寇、斜绘视矫妙正术毅、拔哲牙术勺等。针刺帅麻醉碎的适吨应症①对冤麻醉忧药物纷过敏名者。②肝光、肾虚、肺递功能团不良戏，病挺情危识重、面休克怎和年乒迈体被衰不野能接茫受麻腥醉药宗物者糊。③病唱情诊盗断明突确、惧无需肿广泛挪探查颂者。④愿沟意接碰受针组麻，排耐痛默能力虫较好次而不姑肥胖橡者。⑤有景接受盘针刺秩并能袋发挥闹针刺饱调整挪作用秀者，针刺阶麻醉嗓的禁河忌症①凡添针刺注治疗厅中视春为禁匠忌者日。②惧币怕针宗刺，压术前鸟预测舌针刺欣效果惭欠佳岁者。守③厌精缘瑞神系烈统的蒜某些忘疾病孟如痴引呆、袄精神番分裂沸症，躁狂享抑郁庭性精悦神病如及神渣经系概统损妙坏性宫疾病脆。④些诊断扰不明铃，需女做术许中广好泛探适查者形。⑤病汽灶局础部广戴泛粘等连，禾手术修复杂燥者。⑥顾镜虑重胆重，赢经反虎复解族释仍京不能暖排除耳精神瘦紧张者。针刺冬麻醉吃的方财法1.术前淹准备2.选穴3.刺激术方法4.针刺文麻醉沟的临君床效龄应术前乎准备酬：①术珍前预代测，②试育针，③患杏者的蚕心理独诱导术前凑预测百：①皮晴肤感躲觉--知觉厉阈测迈定②植告物神彩经系而统功损能状难态测轧定③其辟他如辅血液址中相慰关的位生物漏活性钻物质筝、体得液的艇一些抛指标④相代关量就表测率定的轰心理五学指酿标实际夜应用垃中，钢经常北以多锄个指毁标进屋行检龄测，骑相互划参考致，以水尽可画能作协出合常理的务判断域。试针在术颤前测赚试的童基础焰上，炎选择文几个颈穴位松进行充针刺启，以重了解馋患者陈得气穷情况情和对仍针刺玻的耐如受能屡力，波便于还手术傻时采届用适等当的许刺激膊方式珍和给焰予适胁当的扮刺激赏量。心理畅诱导为了店获得块较好梨的针红麻效摊果要荡对患坟者进脆行积桃极的档心理遮引导像。因低为麻刃手术白中患什者处悉于清欧醒状背态，品除痛全觉迟弦钝外吼，其核他感丙觉运富动功吼能均爆保持苏正常傻状态装，积晌极的蛛精神潮状态脊可以杜通过敲大脑敬的调洁节功巩能调昌动体点内各双器官担组织届以协因同针卷刺的深镇痛贺效应约。这方袍面的缺措施仁包括德向患扶者介恐绍针票麻的森益处佩及手短术中堆配合秤的具慰体方控法，犁调整蚊患者阿的情灵绪，忌建立陕良好覆的医脂患关嚼系使使其有卡安全概感等苹。选穴根据蓝针刺图选择纤部位旁的不辣同，挺针麻秋可分党为体联针麻障醉、峡耳针烛、面页针麻左醉、重鼻针帅麻醉蹦、头滤部取拼穴针险刺麻鞋醉、印手针黄麻醉害、足纲针麻困醉等。(1杂)体针虏麻醉通常配选用学四肢陈和躯勺干经渠穴组战成“它针刺逗麻醉胡”处狠方。商处方游遵循刘以下齿四个凤原则端：①循攀经取残穴：届根据鼻经络经学说迷选取嫁循行搂经过强手术细切口僵或其煎附近系、与炒手术名所涉悦及的汉脏腑孕相关溪的经拿脉上梢的相罩应穴育位，总尤其雪是相赤关的委特定雹穴，被临床僵研究兄发现漏，输刘穴、帅合穴颜、原蔬穴、茅络穴狂和郗研穴和拔一些豪交会高穴的蓬镇痛息效应井较好至。②辨帆证取慰穴：兄根据盲病变牛和手晕术所姐涉及盖的部香位以乎及术宋中可肥能出袍现的叔各种讽症候映选择后相关厦的穴疮位。印这里默的症弱候与晋患者枕的病鼠症不雁同，泥主要陕是指遇手术洪引起斤的或俘可能狮引起劣的一售组症蹲状。③同哀神经相节段迫取穴杀：是填依据断神经钻解剖救学知吨识，峰选取廊与手中术部鹅位同—或邻蚕近节暑段神阳经分欠布区龟的穴馋位进贪行针套刺。④经灵验取花穴：泳是指贝选取馆临床咏易得赞气、呢针感醋较强便、操状作方哀便的谜穴位慎进行五针麻锤，如衣足三伞里、乓合谷恨、内址关等赤穴。(2携)耳针轮麻醉是指倍以选竞取耳魄穴为致主进抽行麻卡醉的吗方法蹄。选鉴穴肘锡主要乱遵循商两个巴原则国：愉①辨它证原缩慧则，铜选取躲与手漆术部粪位与瞧密切蓝关系蜂的脏呈腑的镇耳穴勿相应恒部位胁。如跨大部戏分手猾术均皮取肺树穴，稠肺主死皮毛枕；骨伶科手清术取川肾穴奖，肾兆主骨爽；眼棉部手用术取艘肝穴跳，肝竟开窍毛于目跑。②反应斩点原蛇则，彻选取申手术冻部位笨或所民及脏嚷腑在催耳廓情上的畜反应躁点进孝行针坟刺麻些醉。虽此外辜，与样体针滤一样迹，一只些经株验穴懂也是扣耳针瘦麻醉黑常用反的，会如神贺门、艺交感饿、脑息干、素皮质糊下等粱。针刺才麻醉假的刺愿激方败式(1摧)手针舱式：舒是指道针刺颤得气芒后，分以手姥法运彩针维预持穴婶位一城