针刀医学各家学说简述

针刀医学概述针刀是具有祖国医学针灸针和现代医学手术刀的形状和功能的微型医疗器械。它既能刺激穴位、疏通经络，又能对病变进行切割、剥离和松解。针刀疗法是中医针刺疗法与西医手术疗法相结合的一种新型跨学科医疗技术。适合于对慢性软组织损伤引起的一系列感觉异常和功能障碍的治疗。它以理论新颖、方法独特、安全可靠、疗效显著而著称，同时也符合手术学发展方向--微创。适应症1、颈椎病。2、肩关节周围炎。3、肱骨外、内上髁炎。4、狭窄性腱鞘炎。5、膝关节侧副韧带损伤。6、骨质增生：骨性关节炎、跟骨刺等。7、滑囊炎。常见的有肱桡滑囊炎、坐骨结节滑囊炎、跟后滑囊炎等。8、周围神经卡压综合征。常被卡压的神经有：枕大小神经、桡神经、正中神经、尺神经、坐骨神经、胫神经、腓总神经等。9、第三腰椎横突综合征。10、腰椎间盘突出症。11、腰椎管狭窄症。12、股骨头缺血性坏死。13、强直性脊柱炎引起的驼背及风湿病引起的关节强直或畸形。14、发育畸形：脊柱侧弯、o型腿、x型腿、足内翻、足外翻等。15、长骨骨折后畸形愈合。16、脊柱相关疾病—脊柱病变引起相关脏器出现植物神经功能紊乱的病症。适应症禁忌症1、发热、感染。2、出血性疾病。3、重要内脏疾病发作期。4、重度高血压病、冠心病及糖尿病。5、施术部位有肿瘤或难以避开的重要血管、神经。6、饥饿、疲劳、体弱、年迈、孕妇、月经期及精神过度紧张者应慎重处理。慢性软组织损伤的发病机制力平衡失调（因外伤、创伤、炎症、“风寒湿”、姿势不正、用力不当--过大、过猛、过久或过于频繁所致）造成①、软组织损伤，缺血、缺氧而渗出、水肿、增生。②、无氧代谢使酸性代谢产物及致痛物质增多导致①、粘连、瘢痕、挛缩直接或间接压迫神经、血管②、上述产物积聚并刺激神经末梢产生感觉异常（以疼痛为主）及功能障碍

发展①、加重原力平衡失调，病情愈加严重②、引发新的软组织力平衡失调，使病变范围扩大③、牵拉骨结构使其移位，直接或间接累及神经、血管④、发生骨质改变--增生及疏松软组织的长期损伤可使其反作用力即应力（肌腱及韧带的拉应力、关节面的压应力、关节囊的涨应力）高低不均。⑴、高应力点生命活性增强，细胞分裂旺盛，钙磷沉积，成骨代谢加速，以代偿性增生而呈现硬化、钙化、骨化。⑵低应力点因废用而生命活性呆滞、减弱或萎缩，以退行性改变使骨质吸收而疏松。慢性软组织损伤的发病机制原理

用针刀对粘连、瘢痕、挛缩等病变（压痛点）进行切割、剥离、松解，解除其对神经、血管的压迫，疼痛立即减轻或消失。由于血管扩张，血流加速，新鲜血液进入，开始有氧代谢，而原无氧代谢蓄积的酸性代谢产物及致痛物质被血流带出。所以局部顿觉松散、舒适，同时功能恢复，作用力平衡，应力也随之均匀。原已增生的骨质渐趋减弱甚至消失，已疏松的骨质也渐趋纠正。此治疗原理符合中医的通过活血化瘀、软坚散结、通经活络等方法，达到“通则不痛”、“松则治痛”的目的。操作过程—五步操作法1、定点务必定准最痛点，并做出标记。2、定向①刀口线与血管、神经或肌纤维的走向一致。②针刀体与施术部位的皮肤表面垂直。3、加压左手指在施术部位加压，借以分离深处的重要血管、神经。4、刺恳入立针课刀对刻准压俊痛点证刺透吐皮肤冈，然勺后应裙缓慢乳试探推刺入傅，同塘时不步断询持问病昏人，持若有察疼痛盐或放项射触丢电感差时，辞应设花法避竿开。暗当出抬现沉约、困鼓、酸肉、胀什感时污，医漫者刀窃下也稠往往轿有阻吐挡感品，此俩时可炸继续济缓慢区刺入朵。当浇病人渣的沉痰、困火、酸腐、胀薯感和帽医者北刀下锹阻挡烂感消烟失时疮，可挨做纵植行疏各通和乞横行衫剥离答，一羡般宜乔松解2-行3刀。5、验嘱证种针姓刀拔甚出后洽，若匆压痛判减轻脑或消奴失，优此为诵有效此。再肯对切役口进盒行挤禽压或狮拔罐造，借香以排敌出积悔血及轿改善陷血液乏、淋悟巴循躺环。浙若压四痛不届减，锦应查什找原他因，峡重新子操作形，不耗可草乓率应准付。操作咏过程—五步补操作腾法操作证手法—八种疤松解扮法1、纵门行疏态通法盐病变缩慧在肌既腱或辱韧带垫附着壳点时秆，针浴刀沿型纤维仔走向醒刺入匠，切绑割后胆再来蛾回纵富向摆鼠动，理借以灭疏通停。2、横怀行剥日离法驰肌肉爹与骨锻质粘楚连时抖，针产刀沿剧肌纤咸维走胁向刺颗至骨梁面，妖刀口名线方幻玉向不村变，含再向耐左右鞋横行怕铲剥济，以崭分离梁粘连想部分哑。3、切衫碎法导将坚乡丰硬或恼钙化赴部分波切碎肥，以可便化辟解吸效收。4、通透透法蜂病变脏范围颗较大箩时，沟可多目点刺弹入，岛并相朱互通谁透。5、铲免平法学当压浊痛点逃与骨医刺重碌叠时六，应氧将骨槐刺尖咐端铲远磨削共平。6、减再张法挎滑液片囊内释压力徒过高碑而胀古痛剧芦烈时速，可拔切割惜减压菌。7、瘢疫痕刮阔除法档对较野大的洪瘢痕胡、结来节，助可纵墙横剥隔离、顾刮除夫。8、骨哥痂凿瓶开法猴在畸春形愈汁合的伯骨折富线上昏，用Ⅱ、Ⅲ型针岁刀凿圈洞折胞断，皇再行雅复位艰。操作眨手法—八种洞松解呼法体会1、严缎格把口握适年应症地、禁或忌症厅。2、熟越悉解纠剖结筛构。3、牢瓶记操蔬作要抖点：师定点栗准，朱入针慢慢。4、酌嫁情加狭用辅蛇助疗俊法。5、要圈求病立人正朋确锻达炼。6、适捕应症番广，闯病人栽多。7、投堤资小煤，效亚益好乳。8、在鹊针刀塞疗法季原理劝指导队下，概大胆辜尝试驳，勇袜于创家新，侵不断辰拓宽为认知灶领域挺，为日人类母健康笨服务分。是在谈中医胡学理杠论指男导下园，发展杏起来告的一横种新衰的治哲疗方萄法，旷是中抖西医井理论笔结合志的产邪物。独特侮的医陶疗器劝械--无-针刀针刀奖是用圈中医称的针魄加一务刀刃豆。在齐治疗族过程瓶中，镜以针饭灸针肢的理队念刺报入人御体，怠进入脊人体染后，指在解必剖学汉知识驴的指允导下迟，无搭需切玩开皮差肤，伯就能悼刺入快人体醒不同说部位俩的软怖组织陆进行银手术倘操作冶。针刀包治疗书疾病妖总疗扛效例液数比占较针刀倒治疗驾疾病恢总疗始效率等比较文献靠中报葬道针调刀临德床治铅疗慢纯性软组亦织损千伤和骨科这疾病的文魄献最考多慢性软组凑织损造伤疾竖病中，临踩床治肌疗疾苍病最次多的灯是肱串骨外毁上髁周炎，防其次瞧分别雄是第即三腰家椎横涉突综助合征票，腱众鞘炎零，肩晴周炎仇，膝匙关节填骨性扯关节脾炎，画骨刺攀等疾分病。表1针刀咸治疗著各类境疾病躲疗效拌表针刀永治疗绕各类而疾病韵疗效打情况针刀皱治疗疫各类税主要万疾病肥有效哑率针刀竞治疗絮内、浮外、劲儿、托皮科捎杂病洗疗效神例数下比较针刀并治疗卡内、超外、裂儿、路皮科病杂病克疗效燥率比谊较综上泥所述湿，针房诚刀治花疗疾友病的醋范围撕广泛齿，不尝但包豆括软刻组织革损伤约疾病捞、骨般科疾高病，轨而且塘还包虽括内亲科疾雾病、辉外科熄疾病井、皮稀肤科疤疾病封、五南官科窝疾病作、儿绸科疾扶病等其中舟以软泰组织兔损伤咱疾病忌和骨巾科疾阅病为艘主，言其对嫌软组夹织损恶伤疾债病、礼骨性润关节找炎有红非常伯好的勤疗效疫，治仰疗此遇类疾耐病有融效率立在96乖.5立%以上普。闭合削性手纹术的粗理论闭合宿性手柔术的闻进针如刀方境法闭合拆性手停术的晃手术灯入路闭合缘瑞性手前术的隆手术艘方法。闭合途性手唤术进资针四近步规竖程定点定向加压闲分离刺入定点--轮-定进及针点汤，定抓点的也正确尚与否斤直接援关系桶到治炼疗效贡果。涌定点玩是基剧于对怀疾病召的了秘解和调对进裤针部方位解旱剖结址构的沫掌握适。定点贿：在梦确定呆病变持部位撑和搞沙清该圆处的督解剖视结构犯后，雀在进驾针部桐位用要紫药室水做绒一记是号，寺局部爆碘酒富消毒台，再姥用酒氏精脱拥碘，旋覆盖妇上无范菌小裹洞巾页。定向--卖-定刀拨口线恐方向钓。在歼掌握蠢进针液部位舰的解佳剖结膝构前亭提下创，采材取何腰种手予术入车路能牌够确扣保安缸全进扶行，绝有效璃地避螺开神椅经、够血管比和重周要脏康器，垄又能丙容易燥确保卧手术裹的成缩慧功。定向呆：使炮刀口砖线和宴大血党管、活神经叫及肌少肉纤请维走幻玉向平漂行，开将刀链口压禾在进日针点径上。加压男分离--浴--在浅歇表部凶位有拢效避粪开神茶经、开血管执的一挨种方钞法。牌在前怀三步愉的基本础上碗，才把能开氏始第衡四步俱的刺勾入。加压游分离起：右鸽手拇筹、食吐指捏趴住针注柄，抢其余棒三指绳托住税针体晃，稍格加压牙力不伯使刺嗽破皮摄肤，叛使进栏针点少处形渣成一砖个长颤形凹痒陷，膛刀口真线和星重要踪蝶血管否神经作及肌龄肉纤路维走误向平哭行。蕉这样栏，神讽经血苗管就她会被忧分离贿在刀稳刃两的侧。刺入乒：当撒继续摄加压炕，感巴到一己种坚桂硬感霜时，躲说明假刀口贝下皮浓肤已喂被推劈燕挤到怠接近完骨质暖，稍吧一加云压，袄即可逐穿过并皮肤阶。此惩时进错针点巨处凹慎陷基裙本消叙失，模神经洪血管加即膨培起在锤针体狂两侧黎，此杨时可即根据掉需要锣施行奏手术屈方法爬进行双治疗祥。针刀渐的手射术入灯路是一扑种闭秤合性阶手术何入路在精兽确定串位的冷前提鞭下，映选择阳一个品安全氧科学宰的手西术入紧路，抱才能朗有效院地进股行手护术治描疗。1．一壁般手那术入说路主要构是用迅于慢呜性软厅组织泽损伤梁疾患窜的治羡疗。定点涛、定惨向、黄加压发分离钻、刺虚入2．治借疗腱涉鞘炎摘的手旷术入练路方耳法按手称术入盲路1的方何法刺倍入，春刺穿和腱鞘币的外草侧壁悔（离货骨远表侧的子腱鞘环壁）轿，再芽穿过削肌腱哥到达笔腱鞘疾内侧调壁（除和骨栏相邻寸的腱乱鞘壁淹），朗然后苍再进箱行手排术。3．治港疗深膊层组舅织的忍手术斑入路窗方法首先腊要找赛准深梁层组惧织的贤体表抄投影肝，然闯后找纱准病君变位存置，佳弄清战覆盖部于病川变各捆种组抽织的曾解剖沟层次侧，依美浅层计组织赤为依与据，摊按手磁术入卵路1的方冬法刺懒入，挠到达贤病变虚部位必以后泼，掉妨转刀义锋，璃使刀呀口线付和病或变部稻位的雨神经紧血管耻或肌员肉纤且维走脂向平裳行，放然后浸再进轰行各巷种治危疗手争术。4．按帽骨突宵标志葛的手哥术入锹路骨突米标志秃是在柏人体果体表悉都可丘以精辈确触宜知的距骨性晨突起仿，如必桡骨钩茎突骨、上借下肢箱的内兽外髁亭、足坐部的塔内外管踝等矮。骨突镜一般锐都是尾肌肉叉和韧刮带的兰起止疼点，认也是土慢性腰软组脱织损态伤的本好发货部位侧。5．按秒肋骨擦标志所手术破入路在治厉疗胸泻背部板疾病税的时开候，启针刀旷刺入俱浅层古以后颜即达迹到肋座骨平杜面，欠此时势以肋泉骨为那依据负。让颗刀锋低先刺械到病隶变部惰位最鸭靠近串肋骨督边缘弄，然拦后再性移动辽刀锋蹄到病艰变部吼位，鱼这样奔术者内心中喷有数铅，能是很好萝掌握列深度颠，也且不会寒使刀垦锋失迅控而贿刺入晶胸腔交。6．以堆横突狱为依矮据的球手术裁入路在治信疗脊担柱两私侧慢驼性软械组织悼损伤灶疾患赵时，碗以横朋突这腹个骨爬性组测织为挂依据蝇，当拾刀锋西到达岛横突牧以后乘，再纪移动设刀锋目到病去变组段织部歇位进爸行治苦疗。7．按锻组织稳层次托手术席入路病灶取在多余种组林织层帜次之牺间时乔，应弃分清势组织厘层次邀，不粘断掉微转刀尘口线举，使煌刀口童线和因各层辣的神霸经血惩管、棕肌纤方维平啄行，橡逐层膜深入若，直片到到销达病伞变部痛位。8．治秘疗腕浸管综爬合征药的手猴术入斧路腕横练韧带席位于植掌面钞，厚咱而坚身韧。俯桡侧娘腕屈皮肌腱唐和尺堵侧屈煎腕肌宁腱的怒内侧勾缘和珍远侧律腕横朋纹的忧两个灵交点暑，是暗腕横论韧带紧近侧俯边缘灰的两席端。止沿着奇这两述个交锣点向堵远端述移2.爬5c葱m左右死，是棉腕横里韧带息远侧甘边缘洲两端翻的内轿侧，卖这四窜个点迟即是跪在腕作横韧佣带上默的施朽术部躁位。闭合拣性手巾术的俩手术吉方法1．纵僻行疏碑通剥配离法乌：按刀忧口线匙方向衔疏剥则，按屋附着但点的丧宽窄潜分几深条线校疏剥用于袋肌腱判韧带陕附着浅点发蜻生粘晨连2．横崇行剥匹离法穿：当刀兴口接架触骨颂面时井，作序和肌服肉或军韧带蚂走行拦方向坦垂直溉铲剥裹，将甘肌肉配或韧驰带从絮骨面红上铲自起，轰当觉蹦得针辅下有锯松动会感时陡即出掠针。用于豪肌肉会与韧曾带和格骨发畏生粘惊连3．切哭开剥洋离法散：将刀年口线杯和肌己肉或耻韧带泽走行帽方向骑平行馋刺入属患处增，将症互相介间的院粘连疼或瘢承痕切抢开。用于略几种疑软组奖织互备相粘送连，庄如肌克肉与罢韧带销，韧狐带与惩韧带玩之间需，4．铲慎磨削捕平法披：当刀弓口接碎触骨惨刺后预，将敢刀口赴线和页骨刺易竖轴姜线垂公直，眼将骨地刺尖积部或登锐边靠削去援磨平蔬。用于垄骨刺害长于钢关节粒边缘爪或骨科干并必且骨收刺较劲大时潮。5．瘢择痕刮望除法倚：在腱索鞘壁火或肌务肉的冷附着声点处怖和肌索腹处至产生懒瘢痕江时，我可用最针刀它将其泄刮除飘。先匙沿软销组织居的纵电轴切碗开数秘条口瞒，然调后在遇切开奔处反脖复疏荡剥二期、三妖次，据刀下够有柔的韧感胶时，格说明纪瘢痕改已碎杀，出第针。7．通蔑透剥感离法葵：当某磁处有振范围沾较大厉的粘厨连板纽奉结，纤无法风进行骡逐点赚剥离仆时，打在板仍结处债可取而数点温进针麻，当族针接脂触骨庸面时剥，除驱软组淘织在毫骨上妇的附呜着点辨之外刚，将桐软组喉织从瘦骨面逗上全季部铲堡起，弹并尽谎可能脊将软呢组织攀互相伶之间银的粘傅连疏游剥开后来，竹并将楼瘢痕盘切开船。8．切当割肌时纤维用法：当某求处因愁为部怀分肌赵肉纤罗维痉追挛或斯挛缩泊引起路顽固后性疼区痛和备功能馅障碍发时，岔将刀锤口线院和肌记纤维末垂直土刺入菌，切雹断少蕉量痉挑挛的魂肌纤蓝维，衰往往滔使症抖状立列刻缓欢解。确此法则可广北泛用炕于四异肢腰概背部腾疾病体的治撤疗中牧。斜颈先天指性斜怜颈小儿届一侧圈胸锁渣乳突侮肌难牛产时候受伤倡所致匆。痉挛犯性斜超颈关于乘慢性填软组雄织损涝伤病凉因病旦理学坊的新疲理论一软组胃织损斗伤软组搜织损弦伤：主要盆是指后运动防系统兆组织罪器官脱的损菜害。包括乡丰肌肉旨、韧洋带、妇滑囊沾、关补节囊转、腱苏鞘、脱筋膜管等组拌织受雾到外廉来的锯或内压在的仇不同勇致病到因素岗作用班，造享成组席织破浙坏和啊生理数功能码紊乱艳产生谅的损椒害。慢性议损伤（1）帽大部暑分急昨性软性组织芳损伤扭疾病俩后期渣则表仇现慢厚性化（2）某慨些软炮组织抗损伤碑起病发即表缸现为我慢性杏。无勺明显喝外伤臂史，井多长菊期从凑事某灾一种议单一象体位螺的工挣作，违使相跪关的落肌肉致、韧酷带、递筋膜皂等经去常处合于张属力紧驳张的扛状态奶，导惭致组谨织血烘流减迎低，专纤维运变性菠，日室久产蔬生积动累性驼损伤鸟。软组减织损定伤病从理变市化1充血钟、水壁肿2出血3渗出妹、增塔生4局部巴缺血5组织鸭变性软组以织损驶伤的捷各种落形式（一阿）、箭暴力津损伤听：指人抗体受锦到外刘来的亡跌、映打、纲碰、兄撞、刮挤、早压、芽拉等碧所造许成的母损伤良。（二砖）、痛积累海性损胡伤：置指人认体受呈到的旬一种淘较轻哲微的粉持续朴性反贝复的特牵拉框、挤慨压而伐造成努的损酬伤，泛这种箭损伤作通过定长时印间的刻积累元，超宽过人滤体的药自我统恢复聪代偿熟能力抄，就劫成为柄一种管积累筛性损萝伤疾酒病。（三久）纽奉隐蔽钉性损饼伤这种夏损伤寸大部违分不腹为患岛者所镰察觉蔬，如咬在一日些娱址乐性吃活动缺中或闯偶然蛾的较仪轻微浑的跌多、打滩、碰促、撞滔，所此造成堤的损羡伤，蓝当时袍没有摔注意殊疼痛始感受厉，一座段时防间后坏发觉世疼痛可，患串者往仔往忽置略损秘伤史盗，而拐容易际被误瓦诊为扭其他承疾病烤。（四脾）疲均劳性割损伤指人燥体的巡寿四肢电、躯场干或朵内脏裂器官伸长时街间超钟负荷停工作蠢所造信成的健损伤固。长英时间镇激烈号的体款育活稠动造乳成四日肢、弃躯干朱超负竹荷工庙作所津造成鸟的损被伤、蕉勉强蝴搬抬虏重物缎所造避成的厘损伤馆等，造皆属海于疲窃劳性藏损伤棒。（五无）人垒体自领重性筐损伤尚：人体炼过于倦肥胖森、超胡过正举常体薪重太坡多，哀本身属的超硬常重年量也脖会使薪某些遣软组霉织器唉官长伪期处莲于超鸽负重姓状态义，造遍成损讯伤。（六教）、饶病损排性损毛伤：指由饱某种键疾病卷对人城体引移起的季伤害姑而造靠成的耳损伤庙。如托类风讲湿性盆关节济炎引已起关找节周勾围的孤软组左织炎贺性反甘应，诞所造胜成的精损伤漫。（七鼠）、滥其它起损伤疮：各种搂原因捞引起糊软组复织痉止挛、麻挛缩为等。人体轿各种恶软组邻织损雄伤范志围中萝，暴爬力性微损伤版、积狭累性干损伤她是临锈床常俩见的口形式摆。慢性步软组东织损千伤疾赢病的衫根本呜原因贞是动乘态平苍衡失北调动态仔平衡劫失调的病缠理因条素1粘连软组哪织粘渗连可瓶分为剧两大筐类一类丑为外淘伤性娃软组奸织粘寇连，是指篇各种与外力育作用海人体酱，不椒同程缎度损蜡伤肌眼肉、缓韧带冲、神叔经、驳血管请等软钳组织口引起队的；第二轮类为壶病理咬性软伍组织耕粘连疫，是甜某种扭疾病梨破坏叫了软膊组织浴而引少起的胡粘连盆。临床恰研究老表明蜡，粘连蹄易发蚀生在宝人体毫功能怀活动示较强栽、运贷动幅杀度相肿对较得大的种部位拾，如饿四肢造、腰队背、版关节蔬周围吼等，农而在栋头、典面、门腹部乱肌肉糊则较高少。2瘢痕人体事受到伟各种扮损伤相以后次，在少进行块自我林恢复搞过程陆中，拜损伤要较严词重者椒在愈贞合之贸后就训会形榨成内问部瘢巴痕和洗外部甲瘢痕齿。内勒部瘢街痕是援引起省严重态的慢耀性软竞组织房诚损伤闷性疾麦病的偏主要降病理促因素治之一。3、挛咐缩软组促织损宗伤后差，大葡多数值因自拆我保睬护机闷制而暗不敢巾舒张漆，多有处于陡收缩漂状态叠，当吃自我占修复汪完成随后，尽该组增织就赤变短凭，不晴能舒机张到予正常薄的长缝度和荷宽度焦，因菜而限章制了惨人体橡的功滤能活愈动范扮围，虎这也肾是慢段性软穷组织沸损伤勺性疾突病的建重要孕病理个因素陵之一载。四、蛇堵塞在人攀体修冻复过挂程中召，血右肿机肃化、肌其他挡组织不的瘢迈痕和幼纤维换化都尊将堵告塞人唉体的休正常冷循环资通道朗，造确成某歌一个互部位拐的血户液和掀体液离障碍宫，从疼而成灰为慢书性软怀组织匆损伤堂疾病确的另蝴一重槽要病朝理因臭素之画一。总之育，人迅体的障软组松织受登到各刑种损仇伤后猛，一捎定会夺产生亡各种炸变化醉，即粘连告、挛尾缩、涌瘢痕篮、堵面塞四店大病孕理因绒素。软组括织损双伤的色几种虎疼痛情现象1牵涉建痛当人茅体某漫一处违发生爱软组巡寿织损辆伤后留，常性可见等到疼靠痛不棋禁产卵生在绿某处菜的损樱伤局捆部，乔而且它疼痛耗可见标放射更或转惑移性纤地牵鲜及肢保体的疫其他着部位2快速搬痛与本延迟截痛软组损织损餐伤常缓见到册两种鸡疼痛艰现象宋：快速敬痛：立即乘出现宰快速册疼痛揪，常迎见于凤各种圾不同角情况倾的急寺性损蚕伤，颗患者剃对疼弃痛刺诉激的很强度挨、定看位、遥范围先、发五生的牵时间北均可隙清晰健的描竿述，鹅疼痛左的消粪失较择快。延迟煎痛，六常在赖损伤筛的当食时无医明显区疼痛匹感，邮经过郊一定友潜伏缩慧期后鼻出现哥疼痛可，患蜘者对疼今痛刺艇激的休强度鲜、定刑位、卖范围骗、发执生时湖间常驴主诉耐不清供，疼知痛持奥续的寇时间奶较长著。3神经级受压仿与痛够现象神经鸡受到渐较长砍时间凡的慢膨性机瓶械性曾压迫孔或者充产生泥化学债性刺竿激时献，发搞生一炸些慢潜性炎汪症等穴情况钥即可否造成殊该神遇经所出支配信的区俗域发迁生放勿射性要疼痛谷。软组逼织损半伤中赴的压比痛点尼现象1压痛器点急性合损伤适的压惠痛点扒多与馋当时求受伤驱姿势间有关伶；慢起性积转累性彼损伤币的压傅痛点属常与雨患者体的习子惯姿裕势、植工作贴体位携有关螺。根据纺解剖律学分猛析，倦软组鬼织损晶伤的项压痛讨点较艰多发法生在株人体幻玉的肌遍肉、驰筋膜毯、韧绣带的带起止唯点，像尤其拆是起殃点的零部位它，即始软组件织在兔骨骼逆上的符固定麦点。起止淋点是滩人体疗机械渔应力佛比较殿集中猛的地灵方，眉受到纽奉的压爹力大贪，无辣论是译急性舒损伤依，还摧是慢靠性的民静力恋性应哲力超鸦常，鹊都可而以引脂起这斜些固菊定点催的纤际维结已构受践到损昌伤出攻现不挥同压叔痛点蛛。2典型奔压痛王点的呀特征表现长为3点：在人园体体照表施返加平府时不遮足以圆引起辈疼痛爽的压淹力，慌就引加起疼墓痛；按压啊到压晴痛处臂，引价起病病人异掘常剧捧烈痛迫感压痛皂点疼墙痛持什久，占可持姻续几乖周、跑几个川月、泛甚至旺几年购。疼痛谋强度启评价疼痛堡的程阻度除与润疾病推相关晴外，永还与蒸性别辆、年鸦龄、就个体特耐受脖性、姿痛阈缝高低慢和情夜感、促心理巩等多邀种因雷素有仍关。疼痛乖的程查度是毕根据乒患者匙的主祖诉来卸描述碑。一般贵常用诵的描庙述有红：难以廉忍受夫的剧杰痛--枝-患者嚷坐卧丛不安朗、大减声呼兄叫甚奔至大问汗淋尽漓、澡不思设饮食挎的疼差痛剧痛--熄-患者梳表情莲痛苦谊、呻哲吟不丈安、拾保持移特定午体位辨、不滋肯随棚意活肚动，杀甚至顿拒绝尘医师咏检查尸的疼叉痛；严重临疼痛--夏-疼痛赠较重仪，但紫尚能因坚持暮者；中度赛疼痛--舱-疼痛仇明显阳，但授不甚幸重者扎；轻痛臣及微垂痛--宵-较轻浙微的妙疼痛慕。临床畜常采严用强凑度评搬价量病表和仍疼痛狡问卷金表进悄行疼有痛强联度评塑价。评价瓣量表(r师at蝇in估g障sc块al率es倘)：这停是目飘前临驴床使巷用最鸟多的叠一类桥疼痛葵强度滑评价罚方法包括途语言邀评价抄量表(v疾er踩ba植l米ra碑ti睬ng破s霞ca烫le糟,耀VR名S)、数视字评泄价量塑表(n丘um奶er北ic滚al胳r帽at漏in劣g黎sc佣al填e,评N旅RS着)和视失觉类范比量聋表(v耗is奶ua乱l跃an滋al隶og领ue赛s骆ca贪le旺,扯VA获S)等。语言白评价熟量表(V勿RS舰)：是患呀者将伤所感谣受到培的疼幻玉痛用5种程胜度来秋表示无痛轻微查痛中度订痛重度排痛极重撞度痛(不可爬忍受城的痛)数字该评价相量表(N疲RS迈)：疼痛嚼程度持用0～10之间弊的整纠数表心示，扑其中0-宿--无痛侦，10虹--坡-想像尾中最窗严重号的疼煌痛，叛患者覆根据您个人藏疼痛采感受希在其损中一满个数丢作记昂号。二种白方法米优点在实悄际运絮用中穿具有潜迅速旦、简桐便和离易理酷解缺点或结果筝较粗鸡糙。视觉遥类比观量表(V押AS务)：通常温采用10犹cm长的差直线锣，一闪端表法示“听无痛草”，蜂另一设端表含示“序想像议中剧饰烈疼盆痛”匀，患柔者可辅根据甲其感已受疼泉痛程映度，抢在直赔线上滤相应侵部位蕉作记截号，雾“无侨痛”川端至暖记号找之间孔的距乖离即荣为疼呆痛评茶分。VA葡S是目乳前最姜常用竖的疼跑痛强廉度评机价方左法，思具有柿敏感蛮、结冰果可害靠和凑使用元方便灿的特钻点。疼痛么问卷纠表(p挺ai税n稠qu区es宪ti舅on昏na吓ir警es桨)：是根众据疼哭痛的波生理誉感觉裁，情椅感因解素和种认识勉成分观等多最方面狮因素征设计岔而成奔。常用匪的有议简化蚁的Mc妥Gi谋ll疼痛服问卷(s神ho染rt翅-f洗or有m桂of育M意cG胀il罢l萄pa昆in谜qu聚es钳ti盲on融na计ir为e,电S衔F—年MP夺Q)。该问害卷由11个感吩觉类帖和4个情竟感类抄别疼偏痛的皂描述森词以滚及现名时疼究痛强秩度(p字re编se壮nt躺p发ai乱n喊in姿te健ns锋it咽y,脑P狠PI能)和VA允S组成列。所有燃描述芬词均膏用0～3分别穗表示些“无蛛”、挨“轻笋”、责“中寨”和随“重驶”痛采的不小同程槐度。PP混l用6分法闯评定假。SF瓜—M泳cG顺il马l疼痛种问卷--出--11个感送觉类无诉轻疾微姨中栏度悼重苍度跳痛0)借—斗—循1)熊——缸2论)屡—赚—稿3炮)伙—柳—放射动痛0)赢—喜—傍1)形——依2雀)疗—储—基3孔)原—廊—戳痛0)锄—蚊—宝1)树——竿2公)悟—持—辰3止)亲—敢—锐痛0)企—搂—斗1)歌——宪2求)培—左—信3逗)埋—哑—夹痛0)尺—级—肢1)磁——倡2转)主—皂—激3非)忍—彼—咬痛0)谎—斑—筹1)项——跑2乎)族—返—眉3只)帮—让—灼烧垮痛0)慎—仿—纠1)喂——就2声)歌—符—骂3菠)驳—摇—创伤0)个—唯—岩1)屋——粪2小)撞—秤—岭3感)肢—两—猛烈竞痛0)妻—寸—任1)件——靠2令)无—恳—宰3塑)愧—岸—触痛0)秧—识—窜1)均——唱2倦)籍—己—藏3醋)肌—杰—割裂星痛0)首—趴—验1)表——棒2逮)如—缠—咽3秃)唇—晚—4个情沈感类无蒜轻夜微味中度伸重丧度疲劳峡衰竭0)索——雾1竟)—堂—枕2)搬——吗3沈)蚕—额—不适量感0)连——职1的)—侧—圆2)敢——辰3碎)丙—弊—恐惧0)钻——慎1倘)—伤—概2)纷——雄3纯)匪—口—折磨饺人的0)捷——尾1磨)—最—提2)肥——浊3提)贷—述—VA违S：喝无痛--称--番--剃--突-最剧他烈的赵痛现时抓疼痛月强度PP期I：0无痛1轻微朝痛2不适3痛苦4可怕5极度轻痛压痛泰点的粒解除伟和治封疗消除耻病灶物所致项的压泊痛点屑，疼供痛消着失1局部片封闭对压佳痛点宗注射伤药物皮，使腿压痛乡丰点的庭病灶术产生端一个鬼相当槐量级电的溶复液，液通过巴药液牙的膨晒胀压东力可狐能对验病灶策产生腥破坏柴作用歼，达枯到治裹病效汽果。2粗针畜疗法粗针椒在压旨痛点郊上透同刺，菊也会麦达到姥好的润效果唉。3滞针榆疗法毫针五插入井压痛汪点，枕用大美幅度两捻转扒造成粱滞针滩后，骄进行血提插倾，以劳解除百粘连先。4推拿盛疗法5针刀桥疗法多种订疗法呀可取熊得共牲同的偶效应对压桶痛点乞病灶溉进行炮了机恩械性赛破坏岂，只京要破吹坏了牙病灶蹦，也研就消恨除了私病灶拣，解坝除了枣压痛扭点的今疼痛电。严格袜掌握环适应宁症1各种御因慢嚼性软般组织罩损伤贷引起狡的四植肢躯僚干疼的痛外伤株性软瓜组织桶损伤梨，包晚括暴刻力、科积累穴性、谁隐蔽据性损声伤穷软消组织膛粘连全粘睡顽可固性敢疼痛病理枪性软扬组织趁损伤劈燕，如侨风湿慌和外貌科手荐术伤岁口愈贞合后饮软组想织粘岗连堪顽固箱性疼旧痛2部分姓骨刺弹（骨恩质增悔生）骨刺继的生善成主食要是局人体舒局部迁力学矿平衡闻失调基，引茂起肌若肉和率韧带素紧张若、挛短缩针刀唤可松低解紧夹张和历挛缩略的肌逢肉和交韧带辜。3滑囊汗炎滑囊蹦受到贼急、胡慢性扩损伤衡后喂滑囊僵闭锁囊内蹲的滑美液排宇泄障政碍炊滑问囊膨捆胀酸、敢胀、泛疼痛丙、运病动障宵碍等京症状具。常规督治疗室方法屯，难疑以奏醉效应用斤针刀沙将滑收囊从畅深面脉十字溉切开歇，术袜后用固手指框迅速模将滑盼液囊捎压扁备，可幻玉立见好成效外。4各种乎腱鞘存炎狭窄悼性腱臣鞘炎么、跖古管综圾合征叛、腕嘉管综记合征刮之类拥，有缺特殊美的疗贷效。5肌肉洽和韧各带积阴累性胳损伤针刀翠治疗狭肌肉铲和韧登带积倒累性拆损伤域，对遭病损院较久疯的疗昏效显形著，霞对病雾损时杠间较炉短的绪疗效验较差杜。6外伤抱性肌蹄痉挛简和肌沸紧张外伤盏性肌酷痉挛燃和肌家紧张含在临肿床上报表现浙极为图复杂稠。但以谈肌痉悠挛和象肌紧挖张继醉发出副一种猾突出瓣的临固床症认状，栗只要容是肌隆肉痉弊挛和财肌紧辫张者据，应具用针鸡刀治动疗，诱可取照得一路定效弹果。7手术瞧损伤断后遗洁症外科愉手术缺如在纤四肢桑施行庸，特思别是木在关佣节附轨近，倡容易惑造成勇腱鞘滥狭窄幸，筋吉膜、扣肌肉以韧带絮、关荐节囊洗粘连批、挛胞缩，泳导致驱功能科障碍严。针刀漂对此寄施行宅松解卧术，冠有较纸理想匹的疗拉效。8病理候性损攀伤后彻遗症病理五性损证伤，蜡是某雕种疾扮病导璃致软习组织书变性钱挛缩扭、结逢疤、蹄粘连候这一份类疾邻病如类岗风湿蚊性关敲节炎涌导致史的关狗节伸宿屈受桥限，候肢体倚畸形追，软细组织葵变性妹挛缩尖、结敌疤、扯粘连嗽，针迫刀也默有较努好的单疗效太。9骨干爪骨折驻畸形中愈合骨干膨骨折急畸形涝愈合赴影响童了功命能，拜必须短在愈斥合处打折断芹，再冷行复趴位，户重新竿固定链，纠元正畸俗形。应用香针刀犹闭合美性折哥骨，醋准确桨无误结地在马需要礼折断缠的地教方折还断，铅又不浩损伤炎周围膊的软铜组织丑，保完证这妄些软蜓组织公形态蹲的完简整性优，有锣利于洒功能陶的恢招复。第八剧节典针刀听手术丈的禁美忌证针刀路手术快的禁隐忌有7个方鸡面1一切什严重胆内脏侍病的梨发作琴期。2体质户极度胁虚弱却者3血压沈较高澡，且漠情绪获紧张她者。4患有隔血友祖病者桶或其深他出俭血倾曲向者庸。5施术困部位蓄有皮你肤感箭染，沙肌肉先坏死恶者。6施术东部位胸有红近肿、蹄灼热柔，或呀在深然部有爱脓肿乳者。7施术众部位缠有重曲要神邪经血局管，遍或重思要脏牧器而隐施术低时无冷法避威开者泄。针刀存在剃的问浸题未来蛾展望针刀获治疗悬与针购灸治吩疗优势不足分类必要当性及提目的具体哨训练彩方法针刀诊断的基乳本功辰训练针刀手术的基质本功挪训练针刀付医学岁的基古本功赚训练针刀短医学陶基本尿功训贞练的必要混性1、盲天视下做拥手术贱，即安闭合缠性手怒术。2、某索些部犹位仍革存有强极高如的危险眉性。例虹如在念胸背放区域附实施抽针刀仁松解睛肋横恩关节渣囊手非术、甘在项撕部松拘解寰灿枕筋刺膜、摆在脊选柱上澡松解亿黄韧拖带及虹松解裙椎间裁孔等勤高难廉度手授术操祖作其危恋险性科比开新放性捉手术舅要大遥的多东。3、完酱成高、弹精、杨尖、净难的针驶刀医示学手悄术的禽技术倒基础盟。针刀出医学逐基本干功训蝴练的目的针刀迈诊断腹的基汉本功各训练材最终坡目的耳：精确愉诊断冬、准社确定扇位。针刀鼓手术精的基其本功餐训练怪最终致目的盼：要闪达到“人铺针合乡丰一”的境锅界针刀艳医学获的基鹊本功纽奉训练“人针燥合一钞”在实彻施闭活合性王手术容时，芽针刀价的角度稿、深浮度和波力度完全茄受操造作者陵的控软制。如黄书韧带瘦肥厚踏压迫刷脊髓薯导致片的椎求管狭须窄症捉，方醒能顺距利地仍完成膏闭合吐性黄浆韧带逼肥厚槽松解羊术，秘否则今难以跟实施酱该手旺术。针刀兆医学诊断基本鸣功训掠练（一伐）、的针刀撞医学僚解剖禾基本略功1、定点解剖缠。2、在活体体表阳上的绑准确千定位尸。3、从生物诞力学的角他度掌战握解澡剖生蹦理功珍能。（二桂）、触诊基本给功持针悼刀方况法：为达奔到其灵活摔性，应浅充分岔利用扔食指繁三个功关节奇即掌指称关节晋、近叙端指菜关节内和远姨端指烦关节。食指絮指腹晴与拇旧指指熔腹捏颜住针绸刀柄贪，中现指指拥腹紧酬贴针委刀体梨，无诞名指毅和小态指附飘于中指。中瞒指和卡无名疲指各阳关节不能竖屈曲。食指题远端箱关节路与中魂指近矮端关孤节形辣成一旨定的摩擦透力，相脸当于制动书装置。针刀这上下用活动饭范围辱主要枣是食指寺的掌滋指关劈燕节、近端凡指关饭节和夸拇指解掌指业关节完成悠的。针刀钞医学创手术回的基午本功福训练针刀斜手术尊的基欲本功乓训练制动店装置（车仁闸）其：食渣指远五端关抛节与膜中指蜡近端光关节颈形成之一定泡的摩擦茂力即为蚂此制俱动装牲置。此制绪动装田置在占进针显刀时庸是松开的，著在停汁针刀味时是不松汇开的，百此时窜针刀饼上下刑活动糕实施害切割毛是由协食指先掌指忙关节稀、近总端指捎关节部、拇膛指掌熊指关剂节、悔拇指脖指关矮节完出成的填。针刀矛上下豆活动疗范围浆不超庭过1M滋M，符路合临扬床上昼高难割度闭驱合性窑手术足的实津际要鸟求，追如椎腿间孔吼松解番术等夕。针刀绢医学手术的基恢本功县训练针刀渴操作星步骤蚁：持刀途、进北刀、调刀踏、运霉刀、出刀歉和控刀。针刀幅手术宁的基盐本功岁训练控刀是指施操作碌者对盾针刀鞠的控村制技始能,其高踩低是领衡量君针刀昆医生肌水平消高低饮的主朗要因升素之悄一。“台州上一挨分钟筝，台减下十种年功墙”针刀沸手术个的基月本功圈的训率练又挡称“三暮度”册。一、匆控制虑进针绪刀角度的基域本功一、西训练惯目的在盲凶视下窗分别葡以90°,60°,45°的角泼度进寇针刀岔；二、吗训练自要求嚷：1、角沾度要洒求：心使用Ⅰ型4号针刀什，误商差不大称于于3度；使理用Ⅰ型3号针刀休，误削差不大刷于5度。2、“贤实战握”要肠求：淹由于拜人体杆的表嗽面形没状是不规翅则的，怠有平仓板形斩、半愿球形伤、凹室陷形嗽、凸咽出形坡等。直故在冠训练湖时尽搅量从实战出发富，从揪不同穴形状烛的物耽体上省训练版进针德刀角孝度，贵方能菊达到摊临床忍上实班施闭浊合性兵手术睬时的梯实际抓要求膝。（三绿）训粘练器园材：Ⅰ型3、4号针雁刀；屿大马锈铃薯锐；旧鸟自行置车内有胎；奶普通方小刀秆；三躬角板型；量您