尺桡骨干双骨折的课件整理

尺桡骨干双骨折的护理Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL锁骨肩峰大结节小结节宿胛骨肱骨肱骨内上髁桡骨尺骨第一掌骨腕骨掌骨指母Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL腕骨桡骨茎突尺骨茎突桡骨体尺骨头桡骨租隆尺骨体桡骨头冠突外上髁鹰嘴EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL概述尺桡骨双骨折多见于青少年。直接、间接(传达或扭转)暴力均可造成尺挠骨干双骨折。骨折后局部肿胀、疼痛,肢体畸形,前臂旋转功能障碍,完全骨折者可扪及骨擦音。尺桡骨双骨折在前臂骨折中居第二位,仅次于桡骨远端骨折,可发生侧方移位、重叠旋转、成角畸形,不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同骨折端虽能复位,但其位置不易维持者,可在麻醉下行闭合钢针贯穿内固定。治疗中恢复尺桡骨的轴线及两骨之间的骨间隙十分重要,否则将影响前臂的旋转功能Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病因】直接暴力:多见打击或机器伤。骨折为横型或粉碎型,骨折线在同一平面。2间接暴力:跌倒手掌触地,暴力向上传达致桡骨中或上1/3骨折,残余暴力通过骨间膜转移到尺骨,造成尺骨骨折。所以骨折线位置低。桡骨为横型或锯齿状,尺骨为短斜型,骨折移位3扭转暴力:受外力同时,前臂又受扭转外力造成骨折。跌倒时身体同一侧倾斜,前臂过度旋前或旋后,发生双骨螺旋性骨折。多数由尺骨内上、斜向桡骨外下,骨折线方向一致,尺骨干骨折线在上,桡骨骨折线在下。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL【临床表现】本病患者主要表现为局部肿胀、畸形及压痛,可有骨擦音及异常活动,前臂活动受限。儿童常为青枝骨折,有成角畸形而无骨端移位。有时合并正中神经或尺神经、桡神经损伤,注意检查。直接或间接暴力均可造成尺、桡干双骨折,骨折部位多发生于前臂中1/3和下1/3部。尺、桡骨干双骨折后局部疼痛、胀,前臂活动功能丧失,动则疼痛加剧。有位的完全骨折,前臂可见短缩、成角或旋转畸形,有骨擦音,前臂旋转功能丧失。开放骨折可见骨折端戳出皮肤,伤口一般较小,外露的骨折端有时可百行回纳到伤口内。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL【诊断】前臂外伤后疼痛、活动障碍,X线片可明确骨折类型及移位情况。【治疗】1非手术治疗适用于骨折无移位、儿童青枝样骨折等常用方法为手法复位、石膏或夹板外固定。2手术治疗适用于手法复位失败、多发骨折、开放性骨折8小时内合并软组织损伤严重、陈旧性骨折、骨不连、骨折愈合未达到功能位者等。常用方法为切开复位内固定。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL非手术治疗夹板外固定的护理(1)向患者说明小夹板固定的目的,以取得患者的配合。(2)整复固定完毕,搬动患者时,注意保护患肢正确的位置,严防骨折断端重新移位。(3)固定期间,抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊体位。(4)注意观察小夹板包扎的松紧度,以布带能在夹板上下移动1CM为标准,随着患肢肿胀逐渐消退,及时报告医师,进行松紧度的调整。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL(5)经常巡视病房,倾听患者主诉,密切观察患肢的血液循环。如发现肢端皮肤青紫或苍白,肤温较对侧下降甚至冰凉,主诉剧痛、麻木等现象时,报告医师,及时处理。(6)整复固定后麻醉药效消失,患者感觉正常后,扣可指导并协助患者进行功能锻炼。(7)经常检查压垫的放置位置是否合适,避免夹板压迫,形成压疮。保护小夹板的清洁。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL·【围手术期护理】·术前护理1.密切观察病情:观察患肢局部肿胀、畸形、疼痛、血液循环、皮肤的颜色、温度及动脉搏动等情况,判断是否有早期骨筋膜室综合症前期症状,以及患肢的感觉及运动情况,了解是否合并神经损伤Valadon