十二指肠淤积症课件整理

十二指肠淤积症46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔十二指肠淤积症十二指肠淤积症46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔十二指肠淤积症(肠系膜上动脉压迫综合征)SMACS普通外科李朝概念●是肠系膜上动脉或其分支压迫十二指肠水平部或升部引起十指肠间歇性发作慢性肠梗阻。提升学生的阅读能力是语文教学中的重要目标，也是教学的主要组成结构，教育体系和课程改革让阅读在教学中越来越受到重视。然而，目前我国的初中语文阅读教学基本是一种静态的教学模式，教师对于阅读鉴赏的教学只是流于表面形式的理解，没有带领学生进行深入的探讨，这种教学方式不仅不能丰富语文的魅力，反而让学生产生对阅读逆反的心理。因此，一系列有效教学策略的提出非常必要。一、初中语文课堂阅读有效性教学的重要性?Z文阅读是一种交流方式，它是信息接受与文字理解的过程。日常生活中，阅读是人们应具备的最基本的能力，是生活必不可少的一种能力，所以在教学中有必要加强培养学生的阅读能力。随着时代的快速发展，教育问题已成为了全球共同的焦点，新课标的出台促使教学内容和方式上的改革，提高教学的有效性成为一个重要问题。二、初中语文课堂阅读的现状分析我国初中语文阅读教学模式较单一，一直都是采用备课的方式，一般都是教师将自己对文章的理解给学生进行讲解和分析。在这种教学方式中，学生没有充足的时间对文章进行深度的掌握，导致学生被动地接受知识，这让教学事倍功半，有效性不足。1.教师对课前的准备不充足完整的一节语文阅读课离不开教师充分的准备，但有部分教师在教学前并没有制定目标，也没有预先进行内容的指导，这导致学生对文章没有初步的理解，阅读时也是盲目地大概浏览。2.教师对学生的指导过少在语文阅读课堂中，教师对学生应给予适当的指导。实际上，在教学中，教师只是单纯地将自己对文章的理解讲解给学生，没有指导交流的过程，这导致学生没有深入地理解掌握文章。3.没有开展拓展性阅读教师在教授语文阅读时，没有针对学生开展适当的课外拓展性阅读，这使学生的阅读范围过窄，除了掌握所学的阅读知识外，学生对相关知识没有了解，形成不了知识体系，这很难通过阅读激发其想象力，易使学生失去阅读热情。三、提高初中语文阅读教学有效性的措施针对如何提高初中阅读教学的有效性有以下几点措施：1.教师在课前要有充分的准备。具体来说，教师要根据对文章的理解来为学生制定学习目标，在课前给予学生相关的指导，让学生有目标地阅读，拓宽其认知面；教师的指导能让学生更深入理解作者的写作意图、写作方法等，提高其文章鉴赏能力，能让学生站在写作的角度感受作者想要表达的内容。2.教师在课堂教学后还可以根据作者的指导思想、写作主题进行拓展延伸，给学生介绍相关作品拓宽其阅读面，加深学生对作者及文章的了解，丰富其知识量。四、提高阅读教学有效性的方法1.激发学生的阅读兴趣爱因斯坦曾说过：“兴趣是最好的老师”，因此激发学生的阅读兴趣是提高阅读教学有效性的重要基础，我们对任何事情的兴趣都是在参与中获得，在参与过程中体会、联想、得到乐趣。所以，在教学中，教师可以引导学生展开细节上的联想和体会，推测情节的发展等来激发其积极参与阅读，让学生乐在阅读、享受阅读。2.设置情景促进阅读设置情景是让学生主动完成阅读的有效方式，当文章中有一些难以理解的文字时，可以通过在情景中用口语的形式表达，更易于学生的理解。例如，在教学《十三岁的际遇》这一课文时，教师可以建立一个开学现场，通过学生表演的形式让其理解作者在入学时的心境，针对作者的誓言让学生体会作者的心态，了解文中“我没有忘记我的誓言”这一句话的含义。通过将书面的内容用情景表达帮助学生加速掌握文章的中心思想。3.合作学习相比于网络教学，学生在学校能和同龄人仪器合作学习，共同进步，这是学校这一学习环境的优势。同一个班级年龄相差不大，在沟通上使得他们容易产生共鸣，对于现在大多数的独生子女来说是一个找到归属感的好途径。在语文阅读教学中，可以运用合作学习的方式来进行教学，例如在教授《论语》时，可以要求小组合作朗读表演，在学习“有朋自远方来，不亦说乎”这句时，可以通过一个学生阅读，两个学生拥抱来表达。将朗读和表演结合起来，更有感染力。4.注重留白，给学生自主空间教师应充分利用阅读材料，适时地留白来调动学生的阅读潜能，充分发挥其想象力。例如，教师可以有意识地在最佳时机将自己的理解隐藏，留给学生一定的想象空间，锻炼其发散性思维，增强其自主能动性。5.教师对教学要加强反思教师要追求阅读教学的有效性，不断加强对教学效果的反思，对于日常的教学行为和习惯，反思教学的有效方法。不仅要从教学任务的角度思考有效性，还要从学生的角度考虑他们能收获什么，所教内容对于学生来说有什么实质上的意义。通过借鉴其他教师的优点，不断地修正与完善教学方式和方法，促进教学高效地展开。有效的教学能唤醒学生潜能和对生活的美好向往。五、总结综上所述，当前重要的是加强初中语文阅读教学的有效性。经过对目前教学现状的分析，教师在教学中要利用科学灵活的手段和方法，在充分掌握教学内容的基础上，为学生制定合理明确且合适的学习目标，在教学中给予学生适当的指导来提高阅读理解效果，培养其自主学习能力，加强师生间的交流。通过各个方面的不断完善来让语文阅读教学的有效性得到不断提高。情感是由客观事物引起的，人们对外界刺激产生的心理反应，它以人的需要为中介的，易激起人的不同情绪。而情绪对人所从事的活动起到的作用可以是消极的，也可能是积极的。凡是符合人的需要的客观事物就会引起肯定的情绪和情感。在教学活动中，创设一个充满师生情感的、积极向上的、和谐的教学环境，有利于增强学生学习的主动性和积极性。“感人心者必先呼情”，真正使课堂教学过程达到以情育情，以智育智，也只有在这样一个情感交融的氛围中，学生和教师才会彼此自觉地进入到教育教学活动中。促使学生从“要我学”的情感取向过渡为“我要学”的情感取向，学生才会真正实现学习的“主体性”作用。传统语文教学中，语文的工具性占了上风，结果是造成了人的工具化，缺乏情感，学习无创造性。教学中只注重讲授、灌输，忽视学生的兴趣、活动、情境、体验和思维，将课堂与生活隔绝开来，导致学生学习无积极性。新课程标准强调人文性与工具性的统一，人文性的体现直接关系接受者的人文体验，这一体验涉及到了学生学习中的情感递进。因此，强调创设和谐的语文课堂教学环境，增强学生语文学习的情感，进而产生情感效应，有利于培养学生学习语文的自主性，促进语文教学质量的提高。（一）创建民主平等的师生关系，促使学生语文学习主体性的发挥学生的语文学习热情只能在一个和谐的情境中逐步培养形成，创立民主、平等、良好的师生关系是调动学生语文学习情感的关键，是学生语文学习“主体”作用发挥的基础。美国心理学家罗杰斯说：“成功的教学依赖于一种真诚的理解和信任的师生关系，依赖于一种和谐安全的学习氛围。”课堂教学中和谐、民主、平等的师生关系，能创造出一种宽松的学习氛围，能使身处其中的学生产生最佳的学习状态，轻松愉快地得到思维的自由发展，从而激发起学生学习热情，促使学生主动学习，为成功学习打下情感基础。教师放下传统“师道尊严”的权威性，真诚与学生交朋友，促使师生心与心相通，情与情相连，才会真正形成教与学的情结，形成合作研究的共同体，达到师生共同进步的目的。（二）研究适合学生的优秀教学方法，使学生从点滴成功的体验中培养语文学习情感苏联教育家赞可夫说：“教学方法一旦能及学生的情绪和意志领域，能及学生的心理需要，这种教学就会变得高度有效。”因此，研究适合学生特点和符合学生前驱知识的教学方法，使学生易于在学习过程中得到点滴的成功，形成在成功体验中的心理愉悦的情感体验，在情感体验驱动下，培养起学生语文学习的情感。有了语文学习的情感，其结果才会可能是事半功倍的。因此，根据学生的特点和认知环境结构，研究或选择科学的教学方法和教学手段，是调动学生语文学习积极性和主动性的重要保证。适合于学生特点与认知环境、结构的教学方法和手段，是促使学生获得点滴成功的保证，进而促使学生萌生学习情感，产生学习兴趣，再度获得成功，并在成功体验的情感驱动下，再促使语文学习循环渐进，从而使学生学习获取丰富语文知识得以持久递进，为学生一生的学习打下基础。（三）教师随文的情感渗透，形成学生语文学习的源动力语文课程是工具性和人文性的统一，它的人文性和工具性的实现是靠对语文课程范例的实施中逐步达到的。根据现行语文教材的特点，语文教学目标的实现主要是通过对教材中的课文例子进行教学逐步达到的，而每一个范例都涉及到一些具体的语文知识和主人公的思想变化和人生态度，以及主人公的情感变化。把对学生的教育渗透于这些范例中，让学生受到范例中主人公思想、人生观和情感的熏陶，使学生明晰爱、憎，接受爱憎分明的情感体验，同时也可以随着主人公的情感变化而随波起伏，受到熏陶和感染，进而激发学生更深、更积极地去学习语文，接受更多的情感熏陶，产生学习的积极情绪，形成学生语文学习的源动力。总之，学生良好的情感体验是由和谐的客观环境所起的，满足学生的心理需要，创设和谐的教学环境，使学生在学习时产生积极的情感体验，形成学习语文的源动力，有利于提高语文教学效果。十二指肠淤积症(肠系膜上动脉压迫综合征)SMACS普通外科李朝概念●是肠系膜上动脉或其分支压迫十二指肠水平部或升部引起十指肠间歇性发作慢性肠梗阻。腹主动脉十二指肠肠系膜上动脉十二指肠上A胰十二指肠上后A胰十二指肠上前A胰十二指肠下A病因(1)肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小:与腹主动脉呈50°~60°角。如果肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小,或肠系膜上动脉从腹主动脉的分支部位过低,可压迫从中间通过的十二指肠引起梗阻症状。病因(2)十二指肠位置高:由于十二指肠悬韧带过短或增厚,致使十二指肠位置较高,引起肠系膜上动脉对十二指肠压迫症状(3)脊柱前突:脊柱前突导致肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小。病因●2.其他导致肠系膜上动脉压迫十二指肠的情况(1)瘦长体型:瘦长体型及各种原因的消瘦可以削弱肠系膜对十二指肠水平部的支撑作用,肠系膜与腹主动脉的脂肪垫消失,内脏下垂牵拉肠系膜等常为本病的重要病因。2)手术后粘连:腹腔内手术后粘连牵拉肠系膜可造成肠系膜上动脉对十二指肠水平部的明显压迫。病理生理1.其机制1)腹主动脉与肠系膜上动脉之间成为锐角。(2)十二指肠与肠系膜上动脉分支的距离短缩。(3)内脏下垂。(4)胎儿期肠管分流异常等。病理生理2鉴于以上解剖的关系加上以下因素(1)急剧体重减轻。2)身体瘦长。(3)慢性消耗性疾病长期卧床。(4)腹膜后肿瘤。(5)束腰或脊柱石膏固定术等易诱发本病发生症状1.症状病人起病