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噜远内和护理学第茸十九讲生讲教:杨第七章内分泌代谢性疾病病人的护理第一节概迷内分泌系统是由内分泌腺及存在于机体某些脏器中的内分泌组织和细胞所组成的一个体液调节系统。其主要功能:在神经系统支配下和物质代谢反馈调节基础上释放激素,调节人体的生长、发育、生殖、代谢、运动、病态、衰老等生命现象,维持人体内环境的相对稳定性。垂体松果体甲状腺心脏胸腺肾上腺胰腺睾丸子官内分泌腺及其主要生理功能】1、下丘脑视神经上核及脑室旁核分别分泌抗利尿激素及催产素贮藏于神经垂体。下丘脑分泌的促激素有:促甲状腺激素释放激素,促性腺激素释放激素,包括黄体生成激素释放激素和卵泡刺激素释放激素;促肾上腺皮质激素释放激素;生长激素释放激素;泌乳素释放因子;黑色素细胞刺激素释放因子抑制:生长激素释放抑制激素;泌乳素释放抑制因子黑色素细胞刺激素释放抑制因子。激素主要是对腺垂体起调节作用2、垂体视交叉垂体分为腺垂体、神经垂体叶(腺垂体)促甲状腺激素;促肾上腺皮质激素;黄体生成激素;卵泡刺激素,又称促性腺激素3、甲状腺合成与分泌甲状腺素(T4)甲状软三碘甲状腺原氨酸(T3)。甲状腺滤泡旁C细胞分泌降甲状服峡钙素抑制骨钙的再吸收,降低血状腺〔右叶)钙水平。甲杭(左叶甲状腺前面观4、甲状旁腺甲状旁腺含颗粒的主细胞甲状旁腺激素。PTH促进破骨细胞活动,增加骨钙的再吸收;促进肾小管对钙的再收,减少尿钙排出状腺上动脉甲状腺上静脉上甲状旁腺甲状腺(右叶)甲状腺中静脉下甲状旁腺甲状腺下动脉食管喉返神气管后面观甲状腺及甲状旁腺5、肾上腺肾上腺皮质分泌糖皮质激素(皮质醇)、盐皮质激素(醛固酮)和性激素(小量雄激素及微量雌激素。皮质醇参与物质代谢,能抑制蛋白质合成,促进其分解,使脂肪重新分布,有抑制免疫、抗炎、抗过敏、抗病毒和抗休克作用。醛固酮促进肾远曲小管和集合管重吸收钠、水和排出钾。性激素促进蛋白质合成及骨骺愈合的作用。肾上腺髓质分泌上肾上腺素和去甲肾上腺素。肾上腺肾上腺刚素作用于和受体,肾血管收缩右肾骨骼肌动脉和冠状动脉扩张(β受体),改善心肌供血,提高心肌兴肾静脉奋性;扩张支气管平滑肌参与体内物质代谢。去甲肾上腺素用于a受体肾动脉度主动脉下腔静脉肾上腺有强烈的收缩血管作用而使血压升高。6、胰岛胰岛胰高髙血糖素胰岛素促进葡萄糖利用及肝糖原合成促进脂肪、蛋白质、DNA、RNA等合成,抑制脂肪、糖原及蛋白质分解,以调节血糖的稳定。胰高血糖素促进脂肪、蛋白质分解使血糖升高。7、性腺男性性腺为睾丸,分泌雄激素;女性性腺为卵巢,雌激素和孕激素。8、其他胃肠分泌胃肠激素,主要有促胃液素、胰酶泌素、胰液泌素、肠抑素等。内分泌系统的功能调节】神经糸统和内凼糸统的相互调节内分泌系统直接由下丘脑所调控。下丘脑的神经细胞支配和控制垂体,垂体再控制周围靶腺。2、内分糸统的反馈调节相对平衡状态。下丘脑-垂体功能减退,靶腺功能也减退,如Sheehan综合症;亢进时,靶腺功能也亢进,激素分泌增多,肾上腺皮质增生型皮质醇增多症。反之,周围腺体功能减退时,促激素增多原发性甲状腺功能减退症时,血中TSH浓度升高周围腺体功能亢进时,通过对下丘脑垂体的反馈抑制,使相应促激素分泌减少,如甲状腺功能亢进时,血中TSH浓度降低3、免疫糸统与内分汹功能相同的肽类激素共有的受体相互作用,如糖皮质激素、性激素、前列腺素E等抑制免疫应答,而生长激素甲状腺激素和胰岛素能促进免疫应答。【营养和代谢的生理】1、营养物质的供应和摄取六大类:即水、矿物质、碳
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