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文档简介

委托异地执行申请书一、申请人信息姓名：_______________性别：_______________国籍：_______________身份证号码：_______________住所地：_______________联系电话：_______________二、被申请人信息姓名：_______________性别：_______________国籍：_______________身份证号码：_______________住所地：_______________联系电话：_______________三、委托基本情况本人系_______________（申请人身份），因_______________（具体原因），需要委托_______________（代理人身份）在_______________（异地地区）代为执行我方对_______________（被申请人身份）的_______________（具体执行内容）。四、代理人信息姓名：_______________性别：_______________国籍：_______________身份证号码：_______________住所地：_______________联系电话：_______________五、委托代理情况本人委托_______________（代理人姓名）代为办理工作如下：提交异地执行申请书及相关证据；代为出庭；在执行过程中协助执行法院处理问题。六、委托代理期限本次委托代理期限为_______________（具体期限）。七、委托代理费用本次委托代理费用由本人自行承担，不得由代理人向被申请人追偿。八、委托代理人授权本人授权_______________（代理人姓名）根据我方的真实意愿，执行本次委托代理事项并签署相关文件。九、特别声明本人特别声明，本次委托代理事项均属于合法，不存在任何违法行为，并对代理人准确提供本人信息、证据等事项负责。十、申请人签署申请人签名：_______________日期：_______________十一、

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