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悸概述病因病机诊查要点辨证论治「预防调护「结语定义口指病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病证,临床一般多呈发作性,每因情志波动或劳累过度而发作,且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。口轻者—惊悸;重者怔忡,可呈持续性。文献摘要1、病名:《内经》无心悸或惊悸、怔忡之病名心悸之病名首见于汉张仲景《金匮要略》和《伤寒论》,称之“心动悸”、“心下悸”、“心中悸”及“惊悸”。文献摘要2.病因《内经》虽无病名,但已认识到心悸的病因。如《素问·平人气象论》:左乳下,其动应衣,宗气泄也”。《素问举痛论》:“惊则心无所依,神无所归,虑无所定,故气乱矣”。《金匮要略》和《伤寒论》则认为其病因有惊扰、水饮、虚劳及汗后受邪等。●《丹溪心法》认为心悸的发病应责之虚与痰。《景岳全书》认为怔忡由阴虚劳损所致《医林改错》重视瘀血内阻所致的心悸怔忡文献摘要3.治疗《金贵要略》提出了基本治则,并以炙甘草汤治疗“心动悸,脉结代”,为后世医家所沿用。●《丹溪心法》:“惊悸者血虚,惊悸有时,从朱砂安神丸”●《医林改错》:从瘀血论治,方用血府逐瘀汤范围1.各种原因所致之心律失常:早搏,房颤,室颤房室传导阻滞及预激综以心悸为主合征等要临床表现)2.心功能不全3.心肌炎4.心脏神经官能症■病因体虚劳倦七情所伤感受外邪药食不当■病因2七情所伤①平素心虚胆怯,突遇惊恐,触犯心神,心神动摇,不能自主而心悸;或长期忧思不解,心气郁结,阴血暗耗,不能养心而心悸②或化火生痰,痰火扰心,心神失宁而心悸;③或大怒伤肝,大恐伤肾,怒则气逆,恐则精却,吲虚于下,火逆于上,动憾心神而心悸■病因3.感受外邪①风、寒、湿三气杂至,合而为痹。痹证日久,复感外邪,内舍于心,痹阻心脉,心血运行不畅,心悸②或风、湿、热之邪,由血脉内侵于心,耗伤心气心阴,引起心悸③温病、瘟

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