全面控制高血压zh

高血压防治(fángzhì)知识讲座安阳市中医院全面(quánmiàn)控制高血压第一页，共七十一页。精选ppt高血压病(ɡāoxuèyābìnɡ),就在我们身边我国高血压病的流行(liúxíng)情况第二页，共七十一页。精选ppt患病率高死亡率高致残率高三高知晓率低服药率低控制率低三低不愿意服药不难受不服药不按病情科学服药三个误区我国高血压病(ɡāoxuèyābìnɡ)流行的特点第三页，共七十一页。精选ppt患病率高：我国高血压病患者数量已达1.1亿，每年增加300多万人。在我国,每三个家庭就有一个高血压病患者致残率高：现有脑卒中患者600万，每年150万人新发脑卒中，其中75%不同(bùtónɡ)程度丧失劳动死亡率高：心、脑血管疾病死亡我国高血压病(ɡāoxuèyābìnɡ)流行的特点第四页，共七十一页。精选ppt知晓率低服药(fúyào)(治疗)率低控制率低我国高血压病(ɡāoxuèyābìnɡ)流行的特点第五页，共七十一页。精选ppt了解(liǎojiě)高血压病高血压病(ɡāoxuèyābìnɡ)基本知识第六页，共七十一页。精选ppt什么(shénme)是血压血液要想在全身流动就需要有压力血压(xuèyā)就是指血液在流动时对血管壁产生的压力第七页，共七十一页。精选ppt什么(shénme)是血压可以用两个(liǎnɡɡè)数字来描述血压，第一个数是“收缩压”，即高压第二个数值较收缩压低叫“舒张压”，即低压130/85mmHg第八页，共七十一页。精选ppt血压(xuèyā)的正常值收缩压－指心脏收缩时血液对血管壁的的压力－正常值：小于140mmHg舒张压－指心脏舒张时，已扩张的大动脉弹性(tánxìng)回缩造成的血液对血管壁的压力－正常值：小于90mmHg低血压：低于90/60mmHg第九页，共七十一页。精选ppt如何诊断(zhěnduàn)高血压病因为血压有正常的变化，医生不能通过(tōngguò)单纯的一次血压增高来诊断是否患病，除非在不同时期重复测量血压3次以上第十页，共七十一页。精选ppt未服抗高血压药物(yàowù)情况下,收缩压>=140mmHg和/或舒张压>=90mmHg。

单纯收缩期高血压定义为:

SBP>=140mmHg，并且

DBP<90mmHg如何诊断(zhěnduàn)高血压病第十一页，共七十一页。精选ppt血压(xuèyā)的昼夜节律性血压具有白昼升高，夜晚降低的现象24小时(xiǎoshí)动态血压监测发现：大多数呈双峰一谷

－最低谷：半夜2:00~3:00点－第一个高峰：早晨6:00~8:00（“危险时 刻”）－第二高峰：下午4:00~8:00点意义：强调第一次服药应在早晨－中效降压药在下午5:00~6:00点服第二次－短效降压药应在中午12:00点和下午 5:00~6:00点加服第十二页，共七十一页。精选ppt血压波动(bōdòng)的类型少数患者以“晨峰”为突出约25%的患者仅出现下午一个高峰双峰型：多数患者（约70%）部分人仅白天血压升高部分患者白天与夜间均升高血压昼夜波动幅度减小或消失(xiāoshī)，夜间睡眠后血压下降不明显者往往提示高血压严重，有明显心脑肾靶器官损害。第十三页，共七十一页。精选ppt血压水平的定义(dìngyì)和分类

类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）

理想(lǐxiǎng)血压＜120＜80正常血压＜130＜85正常高值130～13985～89

1级高血压（“轻度”）140～15990～99

2级高血压（“中度”）160～179100～1093级高血压（“重度”）≥180≥110

单纯收缩期高血压≥140＜90第十四页，共七十一页。精选ppt高血压病的诊断(zhěnduàn)标准两者有一即可诊断(zhěnduàn)舒张压<85mmHg85-89mmHg≥90mmHg收缩压<130mmHg130-139mmHg≥140mmHg正常(zhèngcháng)血压正常(zhèngcháng)高值高血压

摘自：《1999年WHO/ISH高血压治疗指南》第十五页，共七十一页。精选ppt

心血管疾病的危险因素靶器官损害并存的临床情况

Ⅰ、用于危险性分层的危险因素·左心室肥厚（心电图、脑血管疾病

·收缩压和舒张压的水平（1―3超声心动图或X线）·缺血性卒中

级）蛋白尿和血浆肌酐浓·脑出血

·男性>55岁度轻度(qīnɡdù)升高·短暂性脑缺血发作

（TIA）

·女性>65岁

106―177цmol/L心脏疾病

·吸烟(1.2―2.0mg/dl)·心肌梗死

·总胆胆固醇>5.72mmol/L

·心绞痛

(220mg/dl)·冠状动脉血运重建

·糖尿病·充血性心力衰竭

·早发心血管疾病家族史（发病

年龄男<55女<65岁）影响预后(yùhòu)的因素第十六页，共七十一页。精选ppt影响(yǐngxiǎng)预后的因素Ⅱ、加重预后的其他危险因素(yīnsù)·超声X线证明实有动·高密度脂蛋白胆固醇降低脉粥样斑块·低密度脂蛋白胆固醇升高糖尿病伴微白蛋白尿（颈、骼、股或主动脉）·葡萄糖耐量减低·视网膜普遍或灶性动·肥胖脉狭窄肾脏疾病·以静息为主的生活方式·糖尿病肾病·血浆纤维蛋白原增高肾功能衰竭

血管疾病夹层动脉瘤症状性动脉疾病

重度高血压性视网膜病变出血或渗出视乳头水肿第十七页，共七十一页。精选ppt按危险分层，量化地估计(gūjì)预后第十八页，共七十一页。精选ppt一.影响血压的因素二.高血压的危险因素年龄体重(tǐzhòng)超重和肥胖食盐量过多过量饮酒遗传因素心理因素和环境压力原发性高血压病(ɡāoxuèyābìnɡ)的危险因素第十九页，共七十一页。精选ppt影响血压(xuèyā)的因素季节-血压呈现冬高夏低的倾向-冬季易发生心脑血管的严 重并发症运动与饱餐(bǎocān)吸烟:可导致血压暂时性 升高

第二十页，共七十一页。精选ppt一.年龄(niánlíng)随着年龄的增长，血压会逐渐增高。但是,血压随年龄增高不是一个正常衰老过程的必然(bìrán)现象。研究显示，男性>55岁，女性>65岁后，高血压的患病率明显上升

第二十一页，共七十一页。精选ppt二.体重(tǐzhòng)超重或肥胖体重每增加12.5公斤,血压可上升10/7mmHg

肥胖人群高血压的患病率较体重正常人群增 高2-6倍高血压病人(bìngrén)中60%以上有超重和肥胖，并且在年轻患者更明显。体重增加是引起其它心血管病的主要危险素,各种危险因素常合并存在高血压病人中，肥胖者比体重正常者更容易患冠心病肥胖是儿童高血压的重要危险因素第二十二页，共七十一页。精选ppt肥胖(féipàng)引起高血压的机制肥胖可通过4种方式影响血压:1)导致钠潴留：减少(jiǎnshǎo)尿钠排出,增加肾小管对钠的重吸收,使血容量增加,心输出量增加,因而使血压升高。2)肥胖者进食热量过多，过多的碳水化合物刺激交感神经系统，导致血压升高。3)使血管平滑肌肥厚。4)使血管平滑肌细胞内游离钙增加。第二十三页，共七十一页。精选ppt肥胖或超重的判定(pàndìng)标准体重正常体重(公斤)=身高(厘米(límǐ))-105肥胖度=实际体重-标准体重

x100%

标准体重理想体重:肥胖度在±10%以内超重:肥胖度在+10-20%肥胖:肥胖度>=20%体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米)2理想体重:BMI<24kg/m2

超重:BMI＝24－<28kg/m2

肥胖:BMI>=28kg/m2第二十四页，共七十一页。精选ppt

肥胖(féipàng)类型分为(fēnwéi)周围性肥胖和中心型肥胖中心型肥胖(脂肪的分布以腹部为主)者中,高血压的患病率明显增高从青少年时期起就控制肥胖的发生，是预防高血压病最重要的措施之一第二十五页，共七十一页。精选ppt第二十六页，共七十一页。精选ppt二.盐摄入过多(ɡuòduō)

钠盐摄入过多可以使血压(xuèyā)升高人体对钠的生理需要量很低摄盐量不同—高血压患病率不同我国南北方盐摄入量与高血压患病率

北京广东_每日摄盐量14.45克7.54克高血压患病率14.22%4.95%第二十七页，共七十一页。精选ppt结论(jiélùn)与建议减少食盐摄入量是预防高血压非常(fēicháng)重要的措施之一一生中每天少吃6克盐，可使25-55岁人群平均收缩压下降9mmHg

一般人群盐摄入量:6克/日以下高血压患者更应减少钠盐的摄入第二十八页，共七十一页。精选ppt三.过量(guò〃liàng)饮酒酒精与血压水平和高血压的发病有密切的关系饮酒量越大，影响血压的程度(chéngdù)越大饮酒者比不饮酒者高血压发病危险增高40%平均每天饮酒精60-70克,高血压患病率高1倍调查表明：在男性中,酒精引起的高血压约占高血压病人总数的13.4-24%第二十九页，共七十一页。精选ppt四.遗传(yíchuán)因素遗传因素是高血压的重要危险因素(

1.5-2倍)家族（父母和同胞兄弟姐妹）中有高血压病史是将来发生高血压的重要危险因素之一双亲均有高血压病,子女患高血压病的机率约为45%单亲（父或母）有高血压病,子女患高血压病的的机率为28%双亲均无高血压病,子女患高血压病的的机率仅为3%目前认为高血压病属于多基因遗传基因疾病，现已发现一些与高血压有关的基因缺陷先天遗传因素与环境因素共同(gòngtóng)作用才导致高血压的发病建议:有高血压家族史的人，应从小养成良好的饮食和生活习惯，定期测量血压第三十页，共七十一页。精选ppt五.心理因素和环境压力心理因素、个人因素和环境压力常使患者采取不利于健康的生活方式，后者与高血压及心血管疾病的危险性增高有关。突然的精神刺激所引起的激烈的情绪反应还有使高血压病人血压急剧升高，甚至发生脑出血的危险！帮助人们正确对待环境压力对控制血压和改善(gǎishàn)对抗高血压药物治疗的依从性极为重要。建议:注意调节情绪,保持健康的心理状态第三十一页，共七十一页。精选ppt早期多无症状，而在体检时被发现。症状的有无或轻重与血压的高低并不一致。据统计，约有一半的高血压病人无明显自觉症状。最常见的三个症状：头痛、头晕、嗜睡或失眠－头痛部位：多发生在枕后部(hòubù)或太阳穴的部位－头痛性质:跳动性疼痛或仅有头部沉重或 压迫感高血压的症状(zhèngzhuàng)第三十二页，共七十一页。精选ppt头痛原因：血压升高—脑血管舒缩失调或脑血管 痉挛其它症状：头涨、耳鸣、眼花、肢体酸痛麻木、烦躁、健忘、易乏力、口干、尿多、鼻出血等。还有一些病人常常(chángcháng)感到手指麻木，有人出现蚂蚁爬的感觉，或感到颈部僵硬、背部肌肉酸痛。原因：这些症状部分是由于血管收缩或动脉硬化，以致肢体或肌肉供血不足所致。高血压的症状(zhèngzhuàng)第三十三页，共七十一页。精选ppt高血压病(ɡāoxuèyābìnɡ)的危害在于其对人体(réntǐ)各器官(心、脑和肾）的损害第三十四页，共七十一页。精选ppt高血压病引起动脉(dòngmài)粥样硬化由于高血压的影响(yǐngxiǎng)，血液中胆固醇和其他碎片容易沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化同时由于高血压造成的血管肌肉变厚也可以使血管狭窄第三十五页，共七十一页。精选ppt高血压病危害(wēihài)心脏人体长期血压增高，左心室逐渐发生肥厚。心肌肥厚引起和加重心肌缺血，心绞痛、心肌梗塞、心律失常高血压病是引发冠心病的主要危险因素(yīnsù)之一。高血压病人患冠心病的危险是正常者的2-4倍长期高血压会导致心力衰竭，与没有高血压的人相比，高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍第三十六页，共七十一页。精选ppt高血压病(ɡāoxuèyābìnɡ)危害脑高血压使脑血管狭窄，造成脑部动脉血管的阻塞，引起瘫痪和语言问题，甚至死亡由于长期高血压的作用，增加了脑血管(xuèguǎn)壁的脆性，易引起血管(xuèguǎn)破裂，发生脑出血脑卒中的发生与血压的数值呈正相关，如果血压降低6mmHg，中风的发生则减少34%第三十七页，共七十一页。精选ppt肾脏的主要功能是滤除人体内有毒的废物和调节体内渗透压力长期高血压会使肾功能逐步减退，表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等上升；以及蛋白尿、血尿和水肿随着血压的增高及肾动脉硬化的逐渐加重，可出现(chūxiàn)肾功能衰竭。舒张压每降低5mmHg，终末期肾脏疾病的危险性至少降低25%高血压病(ɡāoxuèyābìnɡ)危害肾第三十八页，共七十一页。精选ppt高血压病危害(wēihài)眼睛导致(dǎozhì)眼底出血视力下降，甚至失明第三十九页，共七十一页。精选ppt高血压病(ɡāoxuèyābìnɡ)的控制积极治疗高血压病(ɡāoxuèyābìnɡ)，享受健康生活第四十页，共七十一页。精选ppt控制(kòngzhì)高血压病控制高血压病意味着终生改变一些(yīxiē)饮食和生活习惯同时药物治疗也是必须的，可使血压降为正常经常看医生可以有效控制高血压病，并且防止高血压病造成的身体损害第四十一页，共七十一页。精选ppt高血压的治疗(zhìliáo)目标

长期、有效控制血压(短期目标)预防(逆转)心、肾等靶器官的损害(sǔnhài)(长期目标)减少心、脑血管疾病的发病和死亡(长期目标)第四十二页，共七十一页。精选ppt高血压的非药物(yàowù)治疗一.限制钠盐二.增加体力活动三.控制体重：包括合理膳食和规律运动四.停止吸烟五.节制饮酒六．心理调适：保持积极、豁达(huòdá)、乐观的心态

第四十三页，共七十一页。精选ppt有助于降低血压的生活(shēnghuó)方式改良措施减轻体重减少酒精摄入限制钠盐增加体力(tǐlì)活动保持心理平衡第四十四页，共七十一页。精选ppt一.限制(xiànzhì)钠盐所有高血压患者都应适度限制钠的摄入限制钠盐的目标:食盐摄入量低于6克/日关注食盐的摄入了解食品(shípǐn)含盐量及烹调用盐量烹制低盐食品用其它调味品代替盐避免食用过咸的食物，尤其是加工食品，如：炸土豆片，罐头食品，咸肉等多食用含钾丰富的食物

第四十五页，共七十一页。精选ppt介绍几种(jǐzhǒnɡ)食物含盐量1小平勺盐6克1个咸鸡蛋2克1片火腿肠1克二量油饼(yóubǐng)0.8克一袋方便面5.4克一片配餐(pèicān)面包0.8克

二两榨菜11.3克两片酱萝卜0.8克第四十六页，共七十一页。精选ppt二．增加体力(tǐlì)活动任何适量运动都对身体有益中度有氧运动较那些激烈运动能更有效地降低血压建议高血压患者最好进行规律的有氧运动有氧运动：指全身大肌群参加(cānjiā)的周期性、连续性运动，运动时体内代谢有充足的氧供应第四十七页，共七十一页。精选ppt运动(yùndòng)要求频度：每周3-5次，每次30分钟选择有氧运动：如：散步、慢跑、做操、太 极拳、爬搂梯、游泳、打球、跳舞等运动过程：5分钟热身、20分钟运动、5分钟 恢复运动种类：有氧运动、伸展运动、增强肌肉 的运动

运动强度(qiángdù)：最大安全心率=170-年龄

以轻~中 度为宜第四十八页，共七十一页。精选ppt运动(yùndòng)注意事项1）运动要遵循的原则：适度循序渐进安全有效持之以恒2）运动时间：已有明显心血管病者，清晨不宜运动饱餐后、酒后均不宜立即运动严冬季节，冷空气直吹面部(miànbù)可诱发冠状动脉痉挛，特别应注意。第四十九页，共七十一页。精选ppt三.控制(kòngzhì)体重两个方面(fāngmiàn)：增加运动控制饮食第五十页，共七十一页。精选ppt预防(yùfáng)肥胖限制过量饮食酒、脂肪、糖、零食(línɡshí)是高热量主要来源：花生米2两600千卡白酒二两395千卡油一汤匙80千卡合理的饮食习惯早餐30-35%午餐35-40%晚餐20-25%增加运动量散步(sànbù)2小时300千卡蛙泳38分钟300千卡体操1小时34分钟300千卡第五十一页，共七十一页。精选ppt合理(hélǐ)膳食主要是限制食物总热量少吃：油、油炸食品、甜食等高脂肪、高热量食品；多吃：蔬菜、水果饮食控制应该以食物为基础学会区分高脂、高热量食物与低热量食物，通过控制高脂食物的摄入减少总热量。逐渐地从小的改变开始(kāishǐ)建议每天减少200千卡热量，每年可减少20斤

（体重下降过快反而对健康不利）第五十二页，共七十一页。精选ppt各种(ɡèzhǒnɡ)食物每100克的热量

主食肉类

馒头、米饭120千卡(qiānkǎ)猪肉（肥瘦)600千卡(qiānkǎ)油条370千卡猪肉（瘦）330千卡桃酥500千卡火腿520千卡

零食

鱼100千卡花生600千卡鸡肉120千卡葵花子600千卡

油类植物油900千卡一中勺80千卡第五十三页，共七十一页。精选ppt各类食品(shípǐn)的选择肉类：少吃肥肉；瘦肉限量奶制品：最好选择无脂或1%的低脂牛奶及其制品蛋类：以每周2－4个为宜，且由于蛋黄胆固醇含量高，要注意少吃水果和蔬菜：可尽量多吃谷物、大米和干豆：选择全麦、豆类食物，少吃精制食品糕点(gāodiǎn)、甜食等

第五十四页，共七十一页。精选ppt四.戒烟(jièyān)指导第五十五页，共七十一页。精选ppt戒烟(jièyān)方法五个DDelay（推迟）Dosomethingelse

（做一些(yīxiē)能够使自己无法吸烟的其它活动）Drink（饮白开水或饮料）Deepbreath（深呼吸）Discussion（讨论）第五十六页，共七十一页。精选ppt五.限酒建议：男性每日饮酒(yǐnjiǔ)精<30克女性<20克第五十七页，共七十一页。精选ppt六.保持心理(xīnlǐ)平衡压力常使患者采取不利于健康的生活方式，从而增加高血压及心血管病的危险性长时间的精神紧张以及焦虑、恐惧、愤怒及抑郁都可使血压升高激烈(jīliè)的情绪反应还会使高血压患者的血压急剧增高，甚至发生脑出血等危及生命的事件正确地对待环境压力，保持积极、豁达、乐观的心态，对控制血压很重要第五十八页，共七十一页。精选ppt高血压病(ɡāoxuèyābìnɡ)的药物治疗当改善生活方式不能有效(yǒuxiào)控制血压的时候，医生会给患者处方一些药物药物是目前最为有效的治疗高血压的方法抗高血压药物的发现，挽救了数以亿计高血压患者的生命抗高血压药物通常会服用很长时间，有时候患者会终生服药第五十九页，共七十一页。精选ppt药物治疗(zhìliáo)的一般原则

平稳降压，长期、持续治疗从低剂量开始，逐渐增加剂量两种药物的低剂量联合使用(shǐyòng)，好于大剂量单一用药不可突然停药或撤药药物服用应简便，以利于患者坚持治疗第六十页，共七十一页。精选ppt选择(xuǎnzé)降压药物的原则

降压效果好24小时平稳降压一天一次，方便(fāngbiàn)患者服用副作用小，患者易于坚持可以保护患者的心、脑、肾等靶器官

第六十一页，共七十一页。精选ppt指南(zhǐnán)中推荐的降压药物利尿剂钙拮抗剂血管(xuèguǎn)紧张素转换酶抑制剂血管紧张素II受体阻断剂受体阻滞剂受体阻滞剂第六十二页，共七十一页。精选ppt各种降压(jiànɡyā)药物的特点

利尿剂最常用的一线降压药，如氢氯噻嗪利尿剂有利于肾脏排出(páichū)体内的钠盐和水分，从而降低血压。利尿剂也能引起血管的扩张。副作用为低钾等。使用利尿剂的同时，应该补钾和使用用保钾制剂。更适用于老年人、肥胖者、有肾衰或心衰的高血压患者第六十三页，共七十一页。精选ppt各种降压药物(