2011年广西降消项目产儿科人员

广西“降消”项目产科人员临床进修培训大纲一、高危妊娠识别与处理【目的和要求】掌握高危孕产妇管理的新概念及《高危妊娠评分标准》、孕期监测、高危孕产妇逐级报告、逐级转诊。【教学内容】高危孕产妇管理的新概念及《高危妊娠评分标准》高危妊娠筛查、监测与管理高危妊娠逐级报告、逐级转诊方法。高危妊娠转诊指征、转诊时机、转诊前处理及转诊途中注意事项。二、妊娠期高血压疾病【目的和要求】了解妊娠期高血压疾病高危因素与病因、病理变化及对母儿的影响；熟悉其预测方法、预防措施；掌握其分类与临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。掌握妊娠期高血压疾病严重并发症临床表现、诊断和处理，能够正确诊断和处理妊娠期高血压疾病。【教学内容】妊娠期高血压疾病高危因素与病因、病理变化及对母儿的影响；妊娠期高血压疾病的分类与临床表现、诊断与鉴别诊断；妊娠期高血压疾病的预测方法、预防措施；妊娠期高血压疾病的治疗目的和治疗原则，用药指征、用药方案、药物的使用及注意事项。妊娠期高血压疾病严重并发症：脑血管意外、妊高征心脏病、Hellp综合征、胎盘早剥、DIC、急性肾功能衰竭的临床表现、诊断和处理。三、妊娠晚期出血【目的和要求】了解妊娠晚期出血（胎盘早剥、前置胎盘）的病因、病理，掌握其临床表现及分类、诊断与鉴别诊断、并发症、预防和治疗处理原则。能够正确诊断和处理胎盘早剥、前置胎盘。【教学内容】胎盘早剥、前置胎盘的病因、病理；胎盘早剥的临床表现及分类、诊断与鉴别诊断；前置胎盘的分类、临床表现、诊断与鉴别诊断、并发症；胎盘早剥、前置胎盘对母儿的影响、预防和治疗。四、胎儿宫内窘迫【目的和要求】了解胎儿宫内窘迫的病因、病理生理变化，掌握其临床表现、诊断与鉴别诊断、处理。能够正确诊断和处理胎儿宫内窘迫。【教学内容】胎儿宫内窘迫的病因、病理生理变化；临床表现、诊断要点、处理方法。五、产后出血、失血性休克【目的和要求】掌握产后出血、失血性休克病因及诊断、处理方法。熟悉转诊指征及转诊前和转诊途中处理。熟悉预防措施。能够正确诊断和处理产后出血、掌握失血性休克的抢救和处理。【教学内容】产后出血、失血性休克的病因、临床表现、失血量的测定和估计方法、原因的诊断；产后出血的处理原则和方法、失血性休克的抢救和处理；产后出血、失血性休克的转诊指征及转诊时处理；产后出血、失血性休克的预防。六、羊水栓塞【目的和要求】掌握羊水栓塞发病的高危因素，了解病理生理改变，掌握临床表现、临床特点、诊断处理方法、抢救技能、转运准备及方法和羊水栓塞预防原则。【教学内容】羊水栓塞发病的高危因素；羊水栓塞的发病机制；羊水栓塞临床表现、诊断要求；羊水栓塞抢救治疗、羊水栓塞抢救成功的关键；羊水栓塞产科处理、预防要点；羊水栓塞抢救、转运的准备及方法。七、催产素正确使用和子宫破裂防治【目的和要求】掌握催产素使用指征和禁忌征，催产素使用方法和监护及子宫破裂的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、预防；掌握子宫破裂抢救和处理。【教学内容】催产素药理作用、催产素使用指征和禁忌征催产素使用方法和监护子宫破裂的病因；子宫破裂的临床表现要点、诊断与鉴别诊断；子宫破裂的预防要点；子宫破裂的处理和转运的准备及原则。八、产科DIC【目的和要求】熟练掌握产科DIC病因、临床表现、诊断，掌握DIC的抢救、监测与处理。【教学内容】产科DIC的病因、临床表现、诊断；产科DIC的抢救、监测和处理、预防要点。九、妊娠和分娩期并发严重感染【目的和要求】掌握妊娠和分娩期并发严重感染的病因、临床表现、和诊断，了解对孕产妇和胎婴儿的影响，掌握产科严重感染抢救与处理。【教学内容】妊娠和分娩期并发严重感染病因、临床表现、对孕产妇和胎婴儿的影响；产科严重感染诊断、抢救与处理方法。十、异常分娩识别与处理【目的和要求】熟练掌握产程观察和处理规范，掌握头盆评分、各产程处理时限及头位难产原因、临床表现、诊断和处理，掌握肩难产的处理及阴道助产指征、助产方法与技巧。【教学内容】产程观察内容和各产程处理规范。头盆评分、各产程处理时限。诊断头位难产产力异常、产道异常和胎方位异常临床表现和分类、要点和处理。诊断肩难产的处理及阴道助产指征、助产方法与技巧。十一、妊娠合并心脏病【目的和要求】了解妊娠合并心脏病的诊断、处理、急救技能和保健。能够正确诊断和处理妊娠合并心脏病。【教学内容】心脏病孕产妇发生心力衰竭的最危险时期。妊娠合并心脏病孕期保健内容。妊娠合并心脏病的诊断。妊娠合并心脏病分娩期处理。妊娠合并心脏病心力衰竭的急救。妊娠合并心脏病的转诊。给氧、心肺复苏的基本操作。十二、妊娠合并肝脏疾病【目的和要求】了解妊娠合并肝脏疾病的病因、病理生理，熟悉生化，掌握临床表现、诊断和鉴别诊断、早期识别、会诊与转诊、救治和产科处理。能够正确诊断和处理妊娠合并肝脏疾病。【教学内容】妊娠合并病毒性肝炎病因分类、临床表现、并发症、辅助检查、诊断和鉴别诊断、掌握防治。妊娠合并重症肝炎的早期识别。妊娠期急性脂肪肝的病理生理、临床表现、并发症、辅助检查、诊断和鉴别诊断、处理原则。妊娠合并重症肝炎、妊娠期急性脂肪肝的救治和产科处理。妊娠合并肝硬化的诊断、鉴别诊断和产科处理。妊娠合并肝脏疾病的会诊与转诊。十三、妊娠合并肾脏病【目的和要求】了解妊娠合并肾脏疾病病因，妊娠与急性肾盂肾炎、妊娠与慢性肾炎、间的相互影响结果，掌握妊娠合并急性肾盂肾炎、慢性肾炎的临床表现及诊断和治疗。能够正确诊断和处理妊娠合并肾脏疾病。【教学内容】急性肾盂肾炎、慢性肾炎的概论；妊娠对急性肾盂肾炎、慢性肾炎的影响；急性肾盂肾炎、慢性肾炎对妊娠的影响急性肾盂肾炎、慢性肾炎的临床表现及诊断和治疗。十四、妊娠合并肺炎【目的和要求】掌握肺炎的临床表现，妊娠对的肺炎影响、肺炎对妊娠的影响。【教学内容】妊娠对的肺炎影响肺炎对妊娠的影响、对孕妇的影响、对胎儿的影响十五、妊娠合并血液系统疾病【目的和要求】了解妊娠合并贫血、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜、妊娠合并系统性红斑狼疮的的病因、发病机制，掌握临床表现、诊断及鉴别诊断和产科处理及治疗。【教学内容】妊娠合并贫血、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜、妊娠合并系统性红斑狼疮的概念、病因、发病机制；妊娠合并贫血、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜、妊娠合并系统性红斑狼疮的的临床表现；妊娠合并贫血、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜、妊娠合并系统性红斑狼疮的诊断及鉴别诊断；产科处理及治疗。十六、妊娠合并内分泌系统疾病【目的和要求】熟悉妊娠合并糖尿病代谢特点及妊娠期糖尿的发病机制，掌握妊娠对糖尿病及糖尿病对母儿的影响、妊娠合并糖尿病孕期监测。正确诊断和处理妊娠期糖尿病及糖尿病合并酮症酸中毒处理。熟悉妊娠对甲亢的影响及甲亢对妊娠的影响，掌握临床表现、诊断、治疗和产科处理及甲亢危象的急救措施。【教学内容】妊娠合并糖尿病代谢特点及妊娠期糖尿的发病机制，妊娠对糖尿病及糖尿病对母儿的影响、妊娠合并糖尿病孕期监测。临床表现、诊断与终止妊娠方式和时机、新生儿处理。糖尿病合并酮症酸中毒临床表现和处理。妊娠对甲亢的影响及甲亢对妊娠的影响，临床表现、诊断、治疗与产科处理及甲亢危象的急救措施。十七、妊娠合并多脏器功能衰竭【目的和要求】掌握妊娠期各种常见合并症及并发症的诊断与治疗，掌握妊娠合并心衰的、妊娠合并肾功能衰竭、妊娠合并呼吸衰竭、妊娠合并DIC的抢救与处理。【教学内容】多脏器功能障碍综合症的诊断与治疗。低血容量性休克的诊断与治疗。ARDS的诊断与治疗。急性肾功能衰竭的诊断与治疗。DIC的诊断与治疗。肺栓塞（羊水栓塞）的诊断与治疗。急性心衰的诊断与治疗。内环境紊乱的诊断及处理。产科严重感染的抢救与处理。心律失常的识别及处理。十八、合理的输血【目的和要求】掌握成分输血的观念、各种成分血输注的指征及常见的输血不良反应及其处理；达到合理的输血。【教学内容】成分输血的观念、各种成分血输注的指征、常见的输血不良反应及其处理。全血输注的缺点、大量输血的不良反应。产后出血的输血治疗要点、产科DIC的输血要点十九、抢救药物合理应用【目的和要求】掌握各种抢救药物和血液制品的药理及药物代谢动力学等基本知识和抢救使用原则，达到合理的用药输液。【教学内容】各种抢救药物和血液制品的药理及药物代谢动力学等基本理论（掌握缩宫素、前列腺素类制剂、地塞米松、西地兰、罂粟碱、氨茶碱、阿托品、肾上腺素、多巴胺、速尿、纳洛酮、硫酸镁、维生素K1、纤维蛋白原、止血芳酸、肝素、甘露醇、碳酸氢钠、哌替啶、地西泮、晶体液、胶体液、库存血等）。各种抢救药物和血液制品的使用原则。二十、急危重症【目的和要求】掌握急危重症的抢救知识，掌握抢救生理和生化检验结果的分析；掌握急危重症急救基本技能；了解有关抢救设备的使用。【教学内容】掌握急危重症的抢救基本理论知识。危重孕产妇急救的基本技能中心静脉穿刺切开技术、心肺脑复苏术。各种监护技术及其结果的识别。中心静脉穿刺切开技术、心肺脑复苏术，中心静脉压监测技术，动脉穿刺置管测压术。呼吸机使用的适应症，血气分析结果判断及处理。掌握气管插管适应症，了解气管插管技术，了解气管切开技术。掌握血液净化适应症，了解血液净化技术及方法。二十一、新生儿窒息急救【目的和要求】掌握新生儿窒息急救的基础理论，正确掌握新生儿窒息复苏技术。【教学内容】新生儿急救的基础理论、器械和设备的使用。新生儿阿氏评分方法。新生儿复苏原则和方法、操作规范。转运途中抢救及监护技能等。二十二、成人心肺脑复苏技术【目的和要求】熟练掌握成人心肺脑复苏技术。【教学内容】心肺脑复苏的基础理论。心肺脑复苏技术步骤和方法。二十三、其它基本技能和产科技能【目的和要求】通过学习能够掌握产科急救相关的基本技能。正确掌握头位阴道顺产处理、产程图的绘制、各种助产技术；双胎妊娠、异位妊娠的诊断与处理【教学内容】多参数心电监护仪、胎儿监护仪、妊高征监护仪的使用。头位阴道顺产处理方法、如何绘制产程图。臀助产技术、臀牵引技术、产钳技术、剖宫产技术的适应症、禁忌症、操作规程、技术方法。双胎妊娠、异位妊娠的诊断与处理原则。广西“降消”项目助产士临床进修培训大纲三、 正常分娩产程观察和处理规范【目的和要求】正确掌握正常分娩产程观察、处理和接生技术服务规范【教学内容】临产的临床表现产程观察内容和各产程处理规范。产程图的绘制接生技术规范及会阴侧切指征胎盘剥离征象产后出血观察和出血量估计方法二、异常分娩识别与处理【目的和要求】熟练掌握头盆评分、各产程处理时限及头位难产原因、临床表现和处理、转诊时机。【教学内容】产程进展的观察评估指标。头盆评分、各产程处理时限。头位难产产力异常、产道异常和胎方位异常临床表现和分类、诊断要点和处理。三、肩难产的识别与处理【目的和要求】熟练掌握肩难产的临床表现、诊断与处理措施【教学内容】肩难产病因肩难产对母儿影响肩难产临床表现和处理方法四、阴道助产【目的和要求】熟练掌握阴道助产指征、助产方法及术前准备、医护配合【教学内容】阴道助产指征产钳助产方法与准备。胎吸助产方法与准备。五、软产道裂伤缝合【目的和要求】熟练掌握软产道裂伤的临床表现和缝合技巧【教学内容】1.宫颈裂伤、阴道裂伤、会阴裂伤等软产道裂伤的临床表现和检查方法2.各种软产道裂伤的缝合方法和技巧六、徒手剥离胎盘【目的和要求】掌握第三产程观察、处理及徒手剥离胎盘指征和方法。【教学内容】1.第三产程观察、处理内容2.徒手剥离胎盘指征和方法。七、高危妊娠识别与处理【目的和要求】掌握高危孕产妇管理的新概念及《高危妊娠评分标准》、孕期监测、逐级转诊。【教学内容】1.高危孕产妇管理的新概念及《高危妊娠评分标准》2.高危妊娠筛查、监测与管理高危妊娠转诊指征、转诊时机、转诊前处理及转诊途中注意事项。八、母儿监护【目的和要求】通过学习能够掌握产科监护技术的基本知识和仪器操作技能。【教学内容】1.心电监护仪、胎儿监护仪、妊高征监护、脐血流监测的基本知识和临床意义2.多参数心电监护仪、胎儿监护仪、妊高征监护仪、脐血流检测的操作使用方法。九、成人心肺脑复苏技术【目的和要求】熟练掌握成人心肺脑复苏技术。【教学内容】1.心肺脑复苏的基础理论。2.心肺脑复苏技术步骤和方法。十、新生儿窒息急救【目的和要求】掌握新生儿窒息急救的基础理论，正确掌握新生儿窒息复苏技术。【教学内容】1.新生儿急救的基础理论、器械和设备的使用。2.新生儿阿氏评分方法。新生儿复苏原则和方法、操作规范及医护配合。转运途中抢救及监护技能等。十一、产科急危重症急救处理的医护配合【目的和要求】掌握急危重症的抢救知识和急救基本技能；了解有关抢救设备的使【教学内容】1.掌握急危重症的抢救基本理论知识、求助方法和急救中的医护配合方法。2.危重孕产妇急救的基本技能如中心静脉穿刺术、心肺脑复苏术。各种监护技术及其结果的识别，急救时常用化验检查标本采集。中心静脉压监测技术，动脉穿刺置管测压术。呼吸机使用的适应症，血气分析结果判断。掌握气管插管适应症，了解气管插管技术，了解气管切开技术。掌握血液净化适应症，了解血液净化技术及方法。十二、产房抢救器械、药物配备和使用方法【目的和要求】掌握产房各种抢救器械、药物配备和抢救使用方法，以争取抢救时机和提高抢救成功率。【教学内容】1.各种抢救药物和血液制品的药理及药物代谢动力学等基本理论（掌握缩宫素、前列腺素类制剂、地塞米松、西地兰、罂粟碱、氨茶碱、阿托品、肾上腺素、多巴胺、速尿、纳洛酮、硫酸镁、维生素 K1、纤维蛋白原、止血芳酸、肝素、甘露醇、碳酸氢钠、哌替啶、地西泮、晶体液、胶体液、库存血等）。2.各种抢救药物和血液制品的使用原则。成人复苏气囊和新生儿复苏气囊、喉镜、气管导管等使用操作方法。十三、催产素正确使用和子宫破裂防治【目的和要求】掌握催产素使用指征和禁忌征，催产素使用方法和监护及子宫破裂的病因、临床表现、掌握子宫破裂抢救和处理。【教学内容】1.催产素药理作用、催产素使用指征和禁忌征2.催产素使用方法和监护子宫破裂的病