精品课件大肠癌

大肠癌流行病学发达国家：第2位，35—50/10万/年发展中国家：较低，2—8/10万/年我国：第4--6位，10—20/10万/年总体呈上升趋势，年龄明显提前45岁左右高发，低位多见

饮食因素过度摄取脂肪纤维素摄入减少遗传因素家族倾向生活习惯便秘高发人群★多原发癌★血吸虫病流行区★大肠腺瘤★多发性家族性★克隆氏病★溃疡性结肠炎★出血性结肠炎★盆腔放疗危险因素长期饮酒、肥胖、动物脂肪摄入过多、少食新鲜蔬菜、少食维生素及硒、年龄大于40--45岁、肠腺瘤、精神刺激、肿瘤家族史等

大体分型早期大肠癌：扁平型、息肉隆起型扁平隆起型、扁平隆起溃疡型晚期大肠癌：隆起型、溃疡型、浸润型、胶样型组织学分型乳头状腺癌7-10%管状腺癌60-70%黏液腺癌15-20%印戒细胞癌3-4%未分化癌0-2%小细胞癌、腺鳞癌、鳞型细胞癌、类癌转移途径直接浸润：邻近组织器官种植播散：腹盆腔淋巴道转移：肠系膜周围、左锁骨上血行转移：左半----肺多见右半----肝多见临床表现肿瘤出血----贫血、便血肿瘤阻塞----梗阻、腹痛、包块继发症状----腹泻、便秘、周围疼痛、发热等等转移症状----转移器官相应表现特殊表现----穿孔、类癌、恶液质诊断临床岩症状肛门替指诊大便叉潜血结肠争镜检缓查肿瘤辈标志滋物鉴别戴诊断大肠贯腺瘤淋巴遣瘤溃疡逃型结巡寿肠炎肠结勉核痔疮TN铃M分汉期Ti太s胶原块位N0斗无眠淋巴灾结T1曾粘膜喉或粘捷膜下示层N1笋《=解3个T2纪肌脚层或赢浆膜廊下N2粥》启=4偷个T3刃浆盏膜外推、肠弃腔周稳围组良织M0齐无聚远处鸡转移T4划邻近摔组织累或器掀官M1峰有代远处撇转移分期饲和预盗后分邮期腔T马NM拌D碧UK箱ES飘5缩慧Yr斗Su驻rv辩iv缎al邮（%）Ⅰ忆T雷1N敲0M伍0耻A波9庄7T2盆N0特M0烈B1华90Ⅱ流T展3N枪0M钱0他B玻2哄7安8-求-8采0T4枯N0爬M0唉B2腰o变r盏B3饱6蒜3Ⅲ拥T染xN沉1M婚0叔C唱56股--心60Tx粱N2嘱M0章C汉2饮6-窑-3小0Ⅳ绳T耍xN润xM知1帜D产525度（手术耕切除告转移阁灶）治疗膊原则★根骂治性避切除责术:带目前却唯一续治愈能手段青。★姑旧息切育除术象：减遭少负碍荷，助缓解样症状★术养前、园术中否、术轿后辅野助化当疗★晚缠期大养肠癌耻化疗★放胳射治烤疗：嗓术前列、术添中、满术后★综悦合治钢疗：退局竹部将全身★随疏访放射姜治疗◆总前的来帐说结货肠癌胸不敏喜感，堆直肠上癌较助敏感◆术朱前放琴疗：粮提样高手柔术切隶除率冲；减许少局掠部复款发率陷术前毒2-副3周眼开始帽，剂索量倒5-启45鹅GY◆术颠中放却疗：口控居制不戏能切拴除病朵灶或角残留取亚临励床病灶兽；减酬少正亦常组邮织损速伤电子屿线肝10度-2鼻0G贫Y◆术墓后放椅疗：干减少橡局部槐复发滔率，托提高烛生存润率，晶尤其纤适合匹于Ⅲ泡期直天肠癌包术后震。术顾中标花记，精提高辉手术耐效果贼；挥45高GY◆复购发转图移放射疗：杰局加部控静制、衣缓解丛症状放射络治疗舱副作宾用▼食因欲不爆振、呀乏力封、恶矿心呕亩吐、帜腹痛▼放己射性椒直肠闹炎、肌膀胱泡炎▼穿场孔、姻出血▼放胸射性足盆腔杆炎术前造化疗★估察计手误术困散难，旨可采待取术母前化支疗，籍又称辟新辅端助化围疗★目旷的：问病灶绝局限妖，利蛋于手丈术切葬除抑制晒癌细赚胞活嫂性，炸减少纤术中坐播散消灭孤亚临码床病悄灶，尘减少比术后敢复发★缺笑点：绒增加想粘连议，不仙利于再手术延误味手术亦时机化疗锐不良森反应暑可能中导致寨感染爱、伤亩口愈途合困害难术中伴化疗◆适杜应症锣：肿颂瘤已蜂浸润械浆膜捞外，册或肉傅眼可伟判断党淋巴猾结转宽移，博腹膜冠播散丸种植倒，估劈燕计有诵残留炒病灶蛇等◆目忘的：狡消灭牌残存废病灶培；提爪高术摔后生壤存率◆方悠法：沾多采屡用5兽-F壶U、饰DD岂P等肢腹腔沫或动朋脉给拣药术后灶辅助游化疗★适凡应症捞：早苍期大救肠癌转中有发预后兼不良练因素掀；进速展期丝式大肠沉癌★目翻的：而防止卷复发采和转我移，瞧提高昆5年乔生存夸率★疗蝇程：抢6个衣周期★时掘机：奏术后亲3周立左右晚期苍大肠菊癌化组疗适应虾症：写晚期帐不能突手术库者姑息墨手术夹后者根治米术后落复发耀转移倚者治疗脖目的爸：控杰制肿窗瘤病声灶及县转移垄病灶缓解挤临床太症状改善食生活摊质量稻；延恰长生涝存期腹腔锻化疗邻适应绿症：钥T4届、模部分项N挎2粒、咱N烟3疯、部赛分M嫌1康、腹腔慌种植范、把术后芳腹腔撞转移姜用药泪：5典-F陆U、郊DD遮P、煮CA侦B、肿VP凝16地、生物粪制剂展腹腔姓注射迹+外转周水和化冤腹腔妥内保怀持大左量液良体非蛙常重猜要，依配合吊热疗腊优点缓：局奇部疗说效高固、不忽良反营应低罚缺点尤：腹服腔粘谢连、酬操作坛损伤大肠遥癌化堵疗有商效的橡药物5-胡FUDD介PAD桥MMM谦CMT景XVD片SVP央16新药：TA茶XS传,草酸辉铂，啊CP残T-允11巷,T柿OM记UD慎EX联合狼化疗雀方案一线软：5馆-F起U+且CF纪；+秋LM途Z二线到：5梯-F羊U+考CF5-秘FU令+D应DP轰（+哄AD然M）5-消FU农+A较DM浪（+须VP捉16唤）5-壳FU节+M浩MC仰+A限DM5-丈FU们+V蜘P1泛65-骗FU泼+O刘XA壳+C见F5-译FU棋+C销PT芒11CP垄T1响1+遵OX贯A5-业FU赔作用从机制5-辈FU援→F宅UM灿P诸→F月UD争P断→F虚UT率P检→干虑扰R锯NA泉合成5-鼓FU袋→仔FU溪DR末→码FD祝UM丸P像→F录DU均DP务→泡FD铃UT尖P谜→干纳扰D押NA偷合成5-忽FU室→扛FU沃DR撇→蜡FD嫌UM菠P蚕→与符TS隆结合轮→减帐少T疼MP拜的合讲成→签干扰塔DN岩A合傲成5-挂FU坑增效趴的可成能性★合规并使篇用生坡化调融节剂CF钟LM箭Z灶I副FN择M移TX鼠PA卵LA沉D河DP★改小变5顶-F够U给冈药方五案剂量阶调节亏、持什续输拍注CF裁(L拨eu缎co惊vo泛ri枣n)★本身食无细廉胞毒病作用妨，为锄生化序调节棵剂★机隆制：缓在肿呈瘤细肯胞内渴与5钻-F定U活筝化物呼脱氧脸氟尿怜苷酸顽及胸厉苷酸岭合成垄酶结乎成三透联复箭合物锤，从虎而阻迷止尿顷苷酸蛙向胸平苷酸凭的活晃化，顿最终备影响盲DN舍A的独合成自。★剂想量：系10皱0m臣g/泪M2，不犁是越山大越方好★用太法：情先灶用C旁F械后用仿5-蛾FU5-愈FU杆持续扬输注摩特点※更滑高的碗有效杏率※毒赌副反唇应下变降，怜生活起质量异提高避免臂血浆绢峰浓胀度FU珠FO饭L域ldMy就ao摔c爷li叫ni脾cCF惩2看0m劝g/克Ｍ２d1间-55-拼FU遭42退5m邪g/虚Ｍ２d1戴-5LV萝5F沃U2DE杆G谁RA差MO扣NTCF晋20赏0m顿g/趟m2岩d浓15-项FU袄4瞎00龙mg秤/m困2恢b六ol丘us次d1牌,co型nt车iFU雀FO每L脚ld吴LV肺5F哗U2Nu竿mb绸o荡f吉p富ts买21戚7方2扑16RR绵14荒.4广%内p良=0悦.0垂00远4香3系2.巩6%PF盏S数22陷wk竭s晌p为=0茧.0猛01舰27果.6彻wk乳sOS踪蝶5娇6.料8w罢ks擦p馅=0邻.0吉67鞠6沉2w角ksGr父ad著e3丙/4挨T充ox献ic扇it浓y营23删.9解%奏p虏=0月.0丸00忆4独11改%化疗耐新进换展ＬＶ庭５Ｆ院Ｕ２敞＋Ｏ处ＸＡ博（５编０％肝）ＬＶ恢５Ｆ窃Ｕ２恩＋Ｃ殃ＰＴ什１１奖（研掌究中详）ＯＸ薯Ａ＋馒ＣＰ寻Ｔ１船１（爹３５语－６斗７％弊）TD消C(奴Ti刑me缸To洽Di装se套as滥e融C古on株tr