医院感染的预防和控制-无菌技术（护理学基础课件）

无菌技术1、无菌技术的基本概念2、无菌技术操作原则3、无菌技术基本操作方法本章内容一、无菌技术的基本概念无菌技术是指在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。一、无菌技术的基本概念无菌物品：指通过物理或化学方法灭菌后且未被污染的物品。一、无菌技术的基本概念无菌区：是指经物理或化学方法灭菌处理且未被污染的区域非无菌区：指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理但又被污染的区域。二、无菌技术操作原则1、环境清洁宽敞：30分钟前通风、停止清扫、避免不必要的人群流动

（清洁、干燥、宽敞、明亮）2、操作者着装符合要求：衣帽整洁，修剪指甲,戴好帽子,口罩，洗手。3、物品管理有序：

①摆放有序：按失效期先后顺序摆放取用。②标识清楚：无菌物品与非无菌物品有明显标志，并分别放置。③储存有效期：一般可保存7天。④存放环境：高出地面20cm、离墙大于5cm，距离天花板大于50cm处的物品存放架或柜上，室内温度低于24℃，相对湿度<70%，机械通风换气4～10次/小时。二、无菌技术操作原则有效期开包时间陈俊敏责任人2021.年2月9日灭菌日期2021.年2月3日治疗巾物品名称二、无菌技术操作原则4、操作中保持无菌明确无菌区与非无菌区：操作者面向无菌区域，手臂保持在腰部或操作台面以上，不可跨越无菌区；不可朝向无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。正确取用无菌物品取放无菌物品时面向无菌区取无菌物品时，必须使用无菌钳(镊)。无菌物品一经取出，不得再放回无菌容器内。一套无菌物品只能供一个患者使用一次。正确处理污染物品：无菌物品疑有污染或已被污染不可使用，应予以更换或重新灭菌。二、无菌技术操作原则问题讨论：下列哪项操作违反了无菌技术原则？二、无菌技术操作原则二、无菌技术操作原则三、无菌技术基本操作方法无菌持物钳的种类镊子卵圆钳三叉钳三、无菌技术基本操作方法无菌持物钳的存放方法1．浸泡存放消毒液液面要浸没持物钳轴节以上2~3cm或镊子的1/2处。每周更换2次，同时更换消毒液。换药室或使用较频繁的科室，应每天消毒灭菌。三、无菌技术基本操作方法无菌持物钳的存放方法2．干燥存放无菌持物钳存放在干燥的容器，每4h更换一次.钳端在筒内夹闭无论哪种方法，一个无菌罐只能放置一把持物钳三、无菌技术基本操作方法（一）无菌持物钳的使用【目的】用于取放和传递无菌物品【评估】选择合适的持物钳，环境是否整齐、宽敞无菌物品是否放置合理【计划】1、用物准备2、环境准备3、自身准备三、无菌技术基本操作方法（一）无菌持物钳的使用【实施】1、查对2、开盖3、取持物钳4、正确使用5、及时放回【评价】三、无菌技术基本操作方法（一）无菌持物钳的使用注意事项1、只能用于夹取无菌物品，也不能用于夹取油纱布，防止油粘于钳端而影响消毒效果；能递无菌物品，不能用于无菌物品的使用过程，如换药或消毒皮肤，以防被污染2、钳端闭合垂直取放，放入容器后打开钳端。3、使用时，钳端不可高举，手不可触及无菌持物钳的浸泡部分。4、使用后，应立即放回容器内，不得在空气中暴露过久。三、无菌技术基本操作方法（一）无菌持物钳的使用注意事项5、应就地取出使用，如到远处夹取无菌物品，应将无菌持物钳连同盛放容器一同搬移。6、无菌持物钳一旦污染或疑有污染时不得再使用或放回容器内，应重新灭菌。

三、无菌技术基本操作方法（二）无菌容器的使用【目的】用于盛放无菌物品并保持无菌状态【评估】操作的目的、环境，无菌容器的种类【计划】

1、用物准备：无菌持物钳、无菌容器

2、环境准备：符合无菌操作要求

3、护士准备：衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩三、无菌技术基本操作方法（二）无菌容器的使用【实施】1、查对2、开盖：从远侧到近侧，内面向上3、取物4、用后盖严：近侧到远侧5、手持容器【评价】三、无菌技术基本操作方法（二）无菌容器的使用注意事项1、移动无菌容器时应托住底部，手不可触及盖的边缘及内。三、无菌技术基本操作方法（二）无菌容器的使用注意事项2、无菌物品从无菌容器内一经取出，即使未被使用也不得再放回无菌容器内。3、无菌容器应定期消毒灭菌，一般有效期为7d；常用敷料罐应每天更换灭菌；无菌器一经打开，应记录日期、时间，有效使用时间为24h。三、无菌技术基本操作方法（三）无菌包使用法【目的】保持无菌物品在规定时间内处于无菌状态，供无菌操作使用【评估】1.操作区

2.无菌容器及内置物品是否在有效期内。

3.根据操作目的选择适宜的无菌包。【计划】1、用物准备2、环境准备3、护士准备三、无菌技术基本操作方法（三）无菌包使用法【实施】【评价】包扎法：1、放置物品2、包扎封包3、标记灭菌开包法：1、核对检查2、开包取物3、原样包好4、记录签名扇形折叠法三、无菌技术基本操作方法（三）无菌包使用法无菌包包扎法

三、无菌技术基本操作方法（三）无菌包使用法包扎无菌包：灭菌后有效期7天十字结三、无菌技术基本操作方法（三）无菌包使用法注意事项1、打开无菌包时系带妥善处理，不可到处拖拉2、开包、关包时手不可触及包布内面3、准确注明开包日期及时间，打开无菌包，开过的无菌包24小时内使用完4、包内物品被污染、超过有效期或无菌包被浸湿，须重新灭菌。5、如是双层包布，则内层包布要用无菌持物钳打开，不可用手。5、关包时系带横向缠绕-----一字结三、无菌技术基本操作方法（四）铺无菌盘【目的】是将无菌治疗巾铺在洁净、干燥的治疗盘内形成一无菌区，放置无菌物品，以供治疗使用【评估】操作目的、环境，治疗盘是否清洁干燥，无菌治疗巾是否在有效期

【计划】1、用物准备2、环境准备3、护士准备三、无菌技术基本操作方法（四）铺无菌盘【实施】1、查对2、取无菌3、铺盘单巾铺盘双巾铺盘单层底铺盘双层底铺盘三、无菌技术基本操作方法（四）铺无菌盘【评价】1、无菌巾的位置恰当，放入无菌物品后上下两层的边缘对齐2、无菌巾上物品放置有序，取用方便3、夹取、放置无菌物品时，手臂未跨越无菌区4、操作中无菌巾内面未被污染三、无菌技术基本操作方法（四）铺无菌盘注意事项1、操作时非无菌物品及身体应与无菌盘保持适当的距离，不可触及无菌面，不可跨越无菌区。2、铺无菌盘的区域应保持清洁干燥，避免无菌巾潮湿污染。3、铺好的无菌盘尽早使用，有效期不超过4h。三、无菌技术基本操作方法（五）无菌溶液取用法【目的】供护理操作用【评估】1、操作区2、无菌溶液【计划】1、环境准备2、用物准备3、护士准备三、无菌技术基本操作方法（五）无菌溶液取用法【实施】1、清洁2、检查核对3、开盖4、倒液5、盖瓶盖6、记录

【评价】1、手未触及瓶口及瓶内面2、倾倒溶液时，瓶签未湿、液体未溅至桌面。

三、无菌技术基本操作方法（五）无菌溶液取用法注意事项（1）检查瓶装溶液质量时要倒转瓶体，对光检查。（2）倒溶液时瓶口不可触及无菌容器，也不能将无菌敷料堵塞瓶口或伸入瓶内蘸取溶液。（3）已倒出的溶液即使未使用也不得倒回瓶内，24h内有效，余液只做清洁操作用。三、无菌技术基本操作方法（六）无菌手套使用法【目的】在进行严格的医疗护理操作时确保无菌效果【评估】操作目的、环境，无菌手套尺寸、有效期【计划】1、用物准备2、环境准备3、护士准备三、无菌技术基本操作方法【实施】1、查对2、开包、3、戴手套4、检查调整5、脱手套6、处理手套外面—无菌面手套内面—非无菌面（六）无菌手套使用法三、无菌技术基本操作方法（六）无菌手套使用法【实施】手套外面—无菌面手套内面—非无菌面分次提取法一次性提取法

三、无菌技术基本操作方法（六）无菌手套使用法三、无菌技术基本操作方法（六）无菌手套使用法【评价】1、滑石粉未洒于手套及无菌区内2、戴、脱手套未强行拉扯手套边缘，没有污染3、操作始终在腰部或操作台