无创通气致腹胀的原因分析及对策

关于无创通气致腹胀的原因分析及对策第1页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三2摘要、关键词第2页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三3

摘要、关键词摘要

目的探讨经口鼻面罩行无创机械通气患者发生腹胀的原因及护理对策。

方法选取2013年8月－2014年8月收住在北京大学首钢医院呼吸科监护室行无创机械通气的患者80例，发生不同程度腹胀的30例，观察和分析其腹胀的发生原因，采取护理措施,观察护理效果。

结果

26例患者腹胀得到不同程度缓解。

结论无创机械通气并发腹胀与呼吸机的使用、患者自身疾病以及药物作用等方面有关。正确实施无创机械通气技术、加强宣教和告知、设置合理的呼吸机参数,同时针对腹胀采用对症措施，能缓解腹胀程度,提高无创机械通气疗效。关键词

无创机械通气腹胀护理第3页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三4前言第4页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三5

无创机械通气得到更多的重视和应用，已经成为抢救呼吸衰竭的重要手段之一,广泛地应用于呼吸衰竭病人。第5页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三6无创呼吸机第6页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三7

无创机械通气在治疗过程中也存在诸多不良反应，腹胀就是最常见的并发症之一，有文献报道无创机械通气期间,腹胀发生率为21％－46％［1］，导致或加重限制性通气障碍,严重影响通气疗效及疾病预后,增加患者痛苦。

［1］钮善福,朱蕾,蔡映云等.通气技术对面罩机械通气治疗慢阻肺呼吸衰竭疗效的影响［J］.上海医科大学学报,1998,25（2）：127．第7页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三8第8页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三9腹胀对机体影响影响呼吸影响血液循环水电解质失衡毒素吸收第9页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三10提高患者对无创机械通气治疗的适应性,避免或减轻患者无创机械通气期间出现腹胀，对于保证机械通气的治疗效果具有重要意义。第10页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三临床资料第11页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三12第12页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三13第13页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三14无创机械通气

腹胀原因分析第14页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三15第15页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三16第16页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三17无创呼吸机的使用对病人腹胀影响

第17页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三18使用无创呼吸机时张口呼吸部分处于睡眠状态的患者以及意识不清的患者会出现张口呼吸的情况第18页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三19人机协调性不佳首次使用，不知道如何配合急性发病、病情危重面罩限制进食、语言交流老年患者,理解力配合力差人机协调性不佳第19页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三20通气压力过高面罩内压力>24.5cmH2O，超过贲门环的压力屏障，就可打开食管括约肌，将一部分气体压入胃中。第20页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三21机械通气病人并发腹胀的干预策略第21页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三22第22页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三23第23页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三24

正确使用口鼻面罩行无创机械通气

加强宣教和告知：吸气——用鼻呼气——用口平静深呼吸患者

呼吸机非语言沟通第24页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三25第25页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三26正确使用口鼻面罩行无创机械通气面罩选择及呼吸机使用脸型和大小呼吸机参数设定：IPAP＜25cmH2OEPAP4－7cmH2O戴面罩开机，人机配合是否同步第26页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三27第27页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三28正确使用口鼻面罩行无创机械通气

被动闭口

两层7*10CM纱布加一层PE膜垫于病人口部，帮助其被动闭口。第28页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三29小结第29页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三30有效的护理是避免或减轻患者出现腹胀的关键措施。作为管理者—对护士进行专业培训作为护士—高度的责任心，专科理论知识。第30页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三31参考文献［1］钮善福,朱蕾,蔡映云等.通气技术对面罩机械通气治疗慢阻肺呼吸衰竭疗效的影响［J］.上海医科大学学报,1998,25（2）：127．［2］单秀莲．无创通气病人并发症的分析与护理对策［Ｊ］.护士进修杂志，2005，20（7）:658．［3］夏文艳，郑微艳，范颖，刘金妹.BiPAP呼吸机治疗