系统性红斑狼疮 病例

病例1病史资料女46岁临床表现：1+月，患者因"肠梗阻"在我院普一科住院治疗，肛门排气排便后出院，出院后患者一直感腹胀，10+天前开始出现腹泻，伴恶心，呕吐。每日腹泻约10次，呕吐频繁，呕吐物为胃内容物，无黏液，脓血，入院诊断：1、腹泻原因待查？1）、慢性胰腺炎？2）、感染性腹泻?3）、药物性腹泻？2、水电解质紊乱1）、严重低钾血症,2）、代谢性酸中毒;3、胃潴留.院外电解质K+2.06mmol/L胃镜提示：慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流，胃潴留，动脉血气分析K+<2.0mmol/L，BE-8mmol/L2013/7/19我院腹部CT平扫+增强提示：1、胃壁及所扫肠道壁明显增厚、水肿，以结肠及空肠明显，肠系膜水肿，腹腔积液。2、肝脏多发小囊肿。脾脏内局限性低密度影，小囊肿？3、目前未见胰腺炎征象。4、胆囊切除。肝内胆管轻度扩张。CT平扫动脉期静脉期26/8/2013我院CT多期增强扫描CT影像表现诊断全结果舍？？肝脏状形态壳大小晋未见醋异常瓜，边四缘光圾整，挺其内筒密度摘欠均顿匀，没肝左畅叶见颤两枚碑类圆幕形低抄密度闸影，危大者递约0降.6摘cm估位于膏左外谜叶，盛无强阻化。碗肝内须胆管方稍扩垂张，坝其内资未见能高密心度结岸石影红。胆岁囊未轧见显补示。灿脾脏废形态郊大小丛尚可探，脾尺脏前匙份见弃小圆恐形低才密度竖影，衫边界蜂清楚缠，约胖0.罗5c僻m，兼无明阴显强饰化。棋双侧乱肾上歉腺及维双肾诵未见命确切粉异常理。膀漆胱未食见充烫盈，巧其内招见导跪尿管知影，尤子宫度及双似侧附邮件未爽见确耀切异专常。究直肠俊、结档肠及增部分柜小肠猛肠管企壁明营显肿郊胀增架厚，槽不均排匀强狠化，牙以升咸结肠恋及回袄盲部劲肠管沸为甚木，肠码系膜丙水肿欧，肠浅系膜他血管土未见冠明显咽异常谣。腹跑腔积卷液，促腹腔庙主动婶脉旁篇见多帮个小决淋巴党结显乏示，蔽双侧贸盆壁围及腹尼股沟半区见边多个旁肿大知淋巴枪结。1、片直肠折、结鸭肠及目部分翻小肠捉肠壁勇明显仆肿胀递增厚胁，肠讽系膜倚肿胀恳，腹淋腔积摊液，门考虑卖免疫眼系统疾疾病丢，S忙LE顷？炎样症性夏肠病越？请汇结合泽临床座。双逐侧盆恩壁及乞腹股臣沟区推多个树肿大莲淋巴仆结。2、喜肝左乒叶囊猫肿。宗脾脏菠前份芒低密资度影启，脾愁脏囊波肿可略能。讨论系统证性红歌斑狼冷疮系统社性红秒斑狼向疮(颠SL牛E)蜘部分飘病例挤以消这化道锻症状荷为首州发，好常被沙误认发消化眯道疾荷病。侧发病蛇可急苗可缓片，临收床表估现多糖种多壁样。延早期灭轻症扰的患橡者往往坝仅有讲单一寒的不朱典型磁表现得，如检不早燥期诊顽断、阶治疗欺，可蹄引起跃肠穿蓝孔和村肠坏疏死，骑造成珍严重勒后果和。临床痰表现SL鞋E以洽消化饱道症样状为混首发惩表现浴时,头临床握表现恭不典幸型,盘易于予误诊辆、漏觉诊及镰误治掏,主句要是荷因为仰肠系鱼膜血密管炎穿症引匙起胃呜肠道丧血供扣不足下而导迅致缺裳血性要肠病偿表现兵。绝耳大多升数患社者以鄙腹痛落首发乒或以脊腹痛姨为主交要表园现,化可伴载有腹乞泻、火腹胀夸、恶联心、诞呕吐虹等,处严重声者可俯有消蓄化道孙出血鞭,甚掘至发构展为泊肠梗辅死及涝肠穿缝孔等肆急腹吉症。贼但有鸦少数辣患者案以顽吨固性吉腹泻誉及恶漫心呕谱吐为钻主要扰表现狡,腹侵痛症夺状并县不明沙显或藏仅有芹轻度揉腹部挣压痛。SL严E的销基本达病理定变化拢是：翼①结停缔组榆织的宁纤维奶蛋白绩样变否性，谱由于现免疫福复合逐物及滨纤维串蛋白影构成展的嗜乡丰酸性淘物质蚁，沉巷积于乘结缔稿组织俊所导昏致；辫②疾研病的幻玉早期亏结缔炒组织钞的基电质发滔生黏组液样复水肿去；③炒中小求血管枪壁的爹结缔祝组织搂发生拢纤维蕉蛋白触样变网性，本甚至花坏死户、血乔栓形触成，越引起响出血取和缺掠血等赔病变国，消缸化道茎小血暗管的部反复风炎症颈可导温致一查系列束的肠万道异伪常改泻变。影像药表现一般献认为严腹部黎增强非CT梢检查然对肠鼻系膜与血管谱炎具繁有诊碧断意谅义，删其影头像表盲现如私下：掀①节恰段性主肠管钱扩张猛(直敏径超怠过3燃c统m)悔；⑦绪肠壁锻增厚的水肿姜(超顶过3欲mm泛)，列·较煮典型个表现攻为肠肺管呈贴“靶宪形”让改变蜓；③络肠系配膜血冠管充线盈增锦粗，浩典型途表现树呈“赌梳齿绕状”劲排列尚；④忙肠壁虫囊样谊积气辨为该棚病后牛期征扑象，寸表明翁肠壁询缺血课梗死州。乳“靶成形征苗及昏“梳化齿征尾”对火肠系垒膜血泉管炎貌诊断乓有较遵高特封异性页。此外材，腹旬部C唐T检址查对咬肠系消膜血乐管炎物疗效便观察末及鉴学别诊召断也宿有价定值。耕狼疮嚼性肠初系膜振血管少炎为罚排他矩性诊尝断，舟应除暗外原愁发性泽胃肠虎疾病丈，肝爱、胆讽、胰诸、脾燃等病克变，命感染踏性腹转膜炎婚及药吩物等箱引起帖的胃俗肠道杆表现未。鉴别泡诊断狼疮跌性肠横系膜蹲血管筋炎是果排它净性诊窄断,察需除患外项原发许性胃载肠疾坦病、此肝、平胆、浆胰、世脾等住病变歇、感县染性场腹膜笨炎及乘药物壶等引博起的益胃肠带道表维现。鉴别刘诊断倒中需适详细描病史读询问舍、仔莲细体诞格检馒查、缝完善团实验染室检糟查及呼辅助登检查巡寿,综织合分俩析是惠否与龙SL扒E有士关,醒糖皮暂质激货素治世疗有滋效亦括是支死持诊爆断依贯据之铸一。总结本例足系统浆性红虽斑狼比疮患诞者直奸肠、蚁结肠想及部涨分小呜肠肠互管壁万明显办肿胀解增厚去，以吐升结逐肠及费回盲企部肠征管为望甚，烛肠系邮膜水刷肿。勉腹腔买积液截。易舒导致私误诊着。SL建E所培致的屿消化脂道影擦像