老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查

老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查解放军总医院李小鹰

周围动脉硬化闭塞病

(PAOD)

下肢动脉硬化闭塞病——间歇跛行、溃疡、坏疽。

颈动脉硬化闭塞——一过性脑缺血、缺血性卒中。

肾动脉硬化闭塞——缺血性肾病、肾功能不全。

肠系膜动脉硬化闭塞——腹痛、肠缺血坏死。

PAOD患者:存在广泛的动脉硬化心肌梗死、脑卒中及心血管死亡较其他人高三倍总病死率0.9%-6.4%,截肢率5%-10%60%-80%无明显自觉症状，极易延误诊治

老年PAOD现患率:

国外发达国家报告为12.4%~25%。我国尚无有关报告。目的：

调查我国老年人群PAOD

现患率及相关因素

我国老年人群PAOD现患率PAOD的相关因素

相关危险因素可能的易患基因凝血与纤溶状况老年PAOD与心血管疾病的关系

我国老年人群PAOD现患率北京万寿路地区老年人群横断面调查

20411位≥60岁老年居民以居委会为单位整群随机抽样2124人男性943人女性1181人平均年龄68.54±5.43(60-95)岁本研究人群调查中所用的PAOD诊断标准:

ⅠRose标准(WHO问卷调查间歇跛行标准)ⅡAAI(ankle-armindex)≤0.9

本研惹究人欣群调毙查中管所用倾的P歼AO沸D检畅测方常法:北京峡万寿蚂路地却区老害年人勒群P怕AO蒜D现级患率诊断吃标准渠现采患率安(%记)教标准斧化后目现患当率(锻%)*Ⅰ冠12谁.1贵9尸1毯1.唯95Ⅱ讽15诸.9木1阵1协5.司67*按北被京市语人口炒结构由比标迈准化老年派PA脊OD犬现患径率性忧别与纸年龄罩亚组桨分析标准冒Ⅰ60离-6行9岁70鸦-7辛9岁≥８喂０岁总体女女女女男男男男(%得)老年顿PA史OD成现患蛮率性精别与硬年龄涂亚组党分析标准扒Ⅱ总体60撇-6螺9岁70迈-7脉9岁≥８隐０岁女女女女男男男男(%)北京少万寿桶路地什区老狼年人悬群中顿PA树OD萝现患踏率与唉发达旁国家艰近似朴，且洁随龄市增高方而增络高，疏老年引女性抹现患锣率高断于老舱年男使性。PA谁OD兵的相做关因妻素相关部危险善因素可能恭的易隙患基皮因凝血笨与纤僵溶状滚况老年菊PA擦OD袖的相亲关危芳险因铁素21京24扛老年奇人流兆调资姥料基居础，宗Lo润gi庙st茄ic业回归棕分析：因变衰量(希y)衔--懂有绿或无泥PA孝OD自变勒量(辱x)撞--泰2爪9项长本研闹究涉正及的牲可能抱与P芒AO否D有礼关因录素:性别榨、年秩龄、换吸烟弟、饮效酒、葡肥胖胃、高康血压美、糖看尿病碑、冠析心病屡、脑圈卒中苗、C权OP棕D、嗽高血慕脂及念饮食舌类型捉等。PA来OD盾相关妻危险竭因素坊的L取og左is饰ti攀c回美归分航析标准Ⅰ标准Ⅱ相关骆因素RR滴9嘴5%勤C机I中R候R君95拉%泥CI年龄1.处07买1.随04章-1耍.1坦0肿1.锹06科1.闷04圈-1位.0庸9女性2.是33枝1.铲72态-3典.1踏7粒1.椒93剃1.英49美-2断.4祝8高血枕压1.懒80申1.甚14娘-2勤.8翻6汪1.违48概1.维16脖-1致.8染7糖尿殿病1.菊05券1.牺02和-1腿.0哑7衬1.殿04酸1还.0闲6-差1.汤07脑卒汤中1.损49期1.学07纵-2势.0谅6LD覆L-戚C↑1.召18资1筝.0荣3-工1.妨34肥胖TC↑吸烟年龄幸、女括性、晨高血互压、法糖尿远病、婶脑卒识中、晒LD伤L-棍C升市高及表肥胖启为P组AO条D的划相关击危险寸因素激。老年提PA呈OD爪患者亚易患弟基因抄的研摆究PA给I-僚1应用休AS织-P坐CR旦方法锯进行AC迎E基因茎多肽竟性研解究MT磨HF尊R(亚前甲基禁四氢添叶酸仪还原咱酶）CB宏S（胱槽硫醚泉B合叹成酶优）MS（甲飞硫氨赌基合衡成酶仰）分三拔组：高血删压并奏PA慌OD劳组、锹高血分压组废、健缠康对忙照组净（5遣59冷例）PA户I-半1基霉因启使动子祖扩增泡片段蝴电泳活结果A奏B蜜C1-闻2泳假道为葵4G户/4毙G型晨，3悄-4尿泳道餐为4缓G/同5G仅型，出5-殿6泳怕道为护5G差/5耐G型剂。PA帅OD咱与PA喉I-涝1基叫因4删G/思5G多肽猪性关雕系研仗究Ⅰ音Ⅱ飞Ⅲ基因牢型煤高鄙血压喇并P内AO电D组遍高血励压州健虑康对阁照组PPA茅I-肾1基输因启适动子4G优/4拐G基咸因型腹频率0.株46写0.毅29签0.减27衡Ⅰ竿-Ⅱ环<淹0.侨05Ⅰ-爷Ⅲ雄<0泼.0匀54G犬等位伍基因涌频率0.材65翁0.惧55全0质.5膏3换Ⅱ株-Ⅲ兄N浓SAC吨E匆基因民型泳道墙1:海DD僚基因搏型；泉泳道江2:趟II咸基因难型；最泳道狱3、蔑4:湿ID置基因烘型PA箩OD恶与AC铜E基反因I取/D多肽候性关互系研辅究Ⅰ粱Ⅱ男Ⅲ基因肠型诵高赢血压意并P嗓AO辟D组繁高血影压赚健颗康对萌照组PAC困E基乒因型DD扇基因显型频放率0.闯23肯0.袭11独0.界10稳Ⅰ反-Ⅱ团<0龟.0思5Ⅰ-警Ⅲ<宽0.仆01D等需位基致因频行率0.葱44玻0.尼34栽0艰.3它3慕Ⅱ-宴Ⅲ状NS亚甲代基四待氢叶座酸还广原酶(MT等HF围R)峡基因额型

MTHFRC677T突变电泳图谱M.100bpDNALadder(100bp,200bp,300bp,400bp,500bp,600bp);1.MTHFRC677TPCRproduct;2.CC;3.CT;4.TTgenotypeM1234100bp→200bp→300bp→←158bp←130bp←28bpGroupC/CC/TT/TCTPAOD11(13.3)

43(52)29(34.9)65(39.2)101(60.8)NC31(31)50(50)19(19)112(56)88(44)PA优OD效组MT邻HF诊R迟C6温77绕T基因爬型频厘率及鹅等位骑基因如频率退分布扭[n邪(臭%)激]胱硫蛮醚β窃合成呢酶柳(C洽BS闪)沃基因杰型←252bp184bp→CBS844ins68突变电泳图谱1.CBS844ins68DI;2.II;3.DDgenotype123GroupD/DD/II/IDIPAOD83(100)

0(0)0(0)166(100)0(0)NC98(98)1(1)1(1)197(98.5)3(1.5)PA填OD鞠组CB键S逃84布4i英ns走68基因废型频壁率及淋等位梢基因签频率松分布堵[n纠(挤%)支]甲硫氨基合成酶(MS)基因型123MSA2756G突变电泳图谱1.MSA2756GPCRproduct;2.GG;3.AAgenotype189bp→←159bp←30bpGroupA/AA/GG/GAGPAOD82(98.8)

0(0)1(1.2)164(98.8)2(1.2)NC99(99)0(0)1(1)198(99)2(1)PA级OD扮组MS汤A瓣27测56疼G基因具型频销率及缺等位绿基因嘱频率武分布禾[n绪(膜%)端]结果厌:1.两组询MT评HF解R毯C6虫77抽T基遇因型雨及等匠位基辆因频努率分贸布:律两组碧基因央型T悲/T厌、C虚/C出频率缩慧有极宣显著讨性差擦异（P<0纲.0难1）置。P芦AO秘D组促MT瘦HF宇R赚等位孙基因博T（甚MT蚁HF烂R突*古T）阵频率层明显置高于路NC捧组，摇与P往AO往D存物在正班关联朽（RR=1庭.4光6）斧；而咐MT汪HF糊R*筹C频榴率则闪明显环低于刚NC括组，海与P痒AO毙D存谷在负慎关联咳。2.两组虫CB催S斧84届4i箩ns嘴68梁基因孟型及睬等位秋基因菜频率弄分布俗:P樱AO幼D组抛未检谢测到羊CB铁S暴84说4i哨ns扬68烫突变搁；N杯C组狡检测冒到D耀/I初、I镰/I崖基因裁型各脾一例与，等纯位基眉因I庄的频客率为朱1.腥5%识。两线组基酬因型正及等连位基薪因频电率均帽无显剪著性顷差异借。3.两组胳MS地A芬27牺56意G基钞因型希及等愉位基师因频著率分越布:挪PA肤OD抵组检腾测到胖G/象G基扑因型词1例娱，等衣位基免因G育的频告率为瘦1.擦2%瓜；N毛C组检也检宝测到悠G/浴G基丸因型械1例护，等县位基摊因G阳的频卷率为益1%象。两医组基津因型沉及等麻位基挠因频泳率均月无显称著性躬差异肤。在北叔京社铸区汉丙族老检年人衫群中阳，M昌TH糠FR步等位百基因堪C6么77色T突郊变可挖能是骗老年弊PA敞OD煌独立牲的遗摇传性冬危险树因子立；P交AI方-1阔基因册启动烛子4医G/誉4G组基因枣型，竹AC粱E基械因D无等位台基因源可能孟是与烦PA够OD啄相关曾的易形患基割因；披而C萌BS恰基因好84匙4i储ns怒68著、M品S基帐因A轰27懂56迹G的图突变牧可能伯不足枣以构大成遗芳传危松险性剥。老年抵PA裂OD脂患者篮血栓话前状粮态研阔究6种与膊心血剩管病游有关避的血袜栓前折状态五分子凤标志搅物:GM底P-虽14淹0(血小攀板∂颗粒暖膜蛋肺白-1兄40前)VW岩F(血管盏性假碧血友病因融子)FI伏B(纤维敏蛋白洞原)PL耍G(纤溶奸酶原)DD(D管-二聚姨体)TA滑T(凝血插酶-抗凝搬血酶Ⅲ复合食物)分三充组:PA哈OD组、健康唱对照逃组、非PA凡OD配对滴对照匀组（30伙0例）。PA归OD和的血还栓前珍状态起分子雁标记辫物变贪化PA也OD急组层健康溉对照葛组另非P宜AO卵D配帜对对乔照组PFI域B酸(m扑g/慌dl号)感60帽6.弊8枝±扔11仔7.令8顷24谱2.指3偏±延41添.7刃41老3.培4贵±六67勤.8流0.仅00裙00PL币G左(%屠)斯72检.1猫5漠±1抹5.殖13乒65奇.8狠5解±1龟9.悄74勉66蚕.2涉6祝±1漂2.辟7斧NSD-静D棚(μg幼/m唉l)钻2菌.9悼2±1拥.3吼0向.3飘5布±0鸦.1皇8捕1.仿06庄±骗0.责53剑0.港00暴00GM敢P-债14水0拼(μg貌/L夕)兽14谅.0布6±2讨.1诸8载8韵.2僻3寻±1列.8岛61哈1形.9宰7旨±1协.9杜6侄0街.0饿00循0VW磁F坝(%广)坑1塑04捏.4摧2担±3贼1.姻4挪5全3.私67岩±酷11棵.3薯3依75涝.8段±然4.手59申0鹿.0济00线0TA减T煤(μg胁