第章 能量代谢和体温

1第七章能量代谢与体温第一节能量代谢第二节体温2

第一节能量代谢

能量代谢:指体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、转移、贮存和利用。一、机体能量的来源与去路(一)能量来源

1.糖:主要(70％以上)

脑组织所需能量则完全来源于糖的有氧氧化。缺氧和血糖水平过低，均可导致意识障碍、昏迷以及抽搐。

2.脂肪：次之(30％)3.蛋白质：很少3(二)能量去路

4二、能量代谢的测定(一)能量代谢测定的基本原理

机体的能量代谢也遵循“能量守恒定律”：即在安静不作外功时，机体物质代谢过程中所释放的能量全部转化为热能。因此，测定机体在单位时间内发散的总热量或所消耗的食物量，可测算出整个机体在单位时间内能量代谢的量，即能量代谢率。

5(二)能量代谢的测定方法

1.直接测热法：直接测量从机体体表、呼出气、尿液和粪便排出的总热量。

2.间接测热法：

⑴间接测热法原理：是利用“定比定律”，测算出一定时间内氧化的糖、脂肪和蛋白质各有多少，再计算出它们所释放出的热量。

C6H12O6+6O26CO2+6H2O+△H6

①食物的热价:

1ｇ食物在氧化时所释放出来的热量，称为食物的热价。

物理热价：食物在体外燃烧时释放的热量。

生理热价：在体内氧化时所产生的热量。

糖与脂肪：物理热价＝生理热价

蛋白质：物理热价＞生理热价②食物的氧热价：

某种食物氧化时,每消耗1L氧所产生的热量称为该种食物的氧热价。7③呼吸商(RQ)：

指一定时间内，机体的CO2产生量与耗O2量的比值。RQ＝CO2产生量/耗O2量

三种营养物质氧化的几种数据───────────────────────────物质耗氧量产CO2量物理热价生理热价氧热价呼吸商

(L/g)(L/g)(KJ/g)(KJ/g)(KJ/g)(RQ)───────────────────────────

糖0.830.8317.017.021.01.00

脂肪1.981.4339.839.819.70.71

蛋白质0.950.7623.518.018.80.85───────────────────────────

RQ＝1.0→氧化糖；RQ＝0.70→氧化脂肪

RQ＝0.82→一般饮食；RQ＝0.80或＜1.0→长期饥饿8

④非蛋白呼吸商(NPRQ):指一定时间内，机体氧化非蛋白食物时的CO2产生量与耗O2量的比值。

整体产生CO2总量－分解蛋白产生CO2量※NPRQ＝─────────────────整体耗O2总量－分解蛋白耗O2量※非蛋白呼吸商(NPRQ)及氧热价见:表7-29

⑵间接测热法步骤：

①测定CO2产生量和耗O2量：开放式或闭合式。②测定尿氮量：根据尿氮量估算蛋白质氧化的量。③计算出NPRQ：=非蛋白CO2产生量/非蛋白耗O2量。④查出非蛋白食物氧热价：根据NPRQ在“NPRQ及氧热价表”查出所对应的氧热价。⑤计算出非蛋白食物的产热量：NPRQ表查出的氧热价×非蛋白耗O2量。⑥能量代谢计算：=非蛋白食物的产热量+蛋白食物的产热量。10⑶简易抱法：①将宾混合羞膳食队的RQ定为0.摔82，氧停热价=2验0.绝20贺kJ座/L；②测低定6m选in的耗O2量；③能离量代榆谢计植算：=耗O2量×氧热升价。11三、净影响掀能量晋代谢幻玉的因队素(一)肌肉苹活动肌肉脂活动弹对能法量代掠谢的法影响欲最大斧。全票身剧郊烈活张动时醋，短括时间内内其嫂总产针热量花比安迷静时醉高出衣数十肾倍。表7-厨3机体以不同落状态蒜时的能剑量代葱谢率──励──毫──轮──受──责──笔──解─状态旋产热者量(K荒J/总m2.m陵in稠)──蒸──匪──这──璃──兽──破──跪─躺卧2.法73开会3.罗40擦窗8.驰30洗衣9.纹89扫地11熊.3娇6打排含球17畏.0昌5打篮加球24坦.2生2踢足定球24符.9弃8──能──威──周──包──钢──扣──俗─12(二)精神纤活动人在狮平静路地思应考问喉题时插，能奋量代咽谢受亿到的裁影响障不大券，其喘产热争量一眠般不败超过4%。但精伤神处健于紧令张状觉态(烦躁苍、恐恋惧、蔑情绪趋激动血等)时，坦由于贯会导挖致无好意识砍的肌集肉紧桌张性胜增强渐、交载感神理经兴梦奋及短促进厉代谢患的内菊分泌啄激素备释放柱增多之等原袖因，晌产热用量可丈显著顿增加知。13(三)食物场的特宫殊动极力效伯应人进解食后棍一段穗时间地内(从进牵食后1h开始,持续7～8h弓),隔即使令同样辆处于友安静躺状态,但产桑热量垃却比酿进食栏前有盏所增露加，挪这些“额外”热量云是由马进食签引起桨的。食物事能使承机体淘产生“额外”热量静的现磨象称虎为食客物的筛特殊羞动力环效应童。各种堪营养当物质弯的食锐物特编殊动享力效仆应不滑同，黑进食晋蛋白剩质时锁产热钞量增携加30％，冠混合私性食惕物增笨加10％，签糖和掩脂肪牙增加4～6％。其产母生的糠机制帅尚不活十分期清楚骨，可速能与舟肝脏锐处理纠蛋白季分解梅产物捷时的漏额外调能量惩消耗并有关领。14(四)环境种温度1.人体吩安静礼时的居能量代代谢,在20～30便℃的环例境中落较为宪稳定甜。2.环境精温度辟超过30禽℃，能隆量代艘谢率木增加饲。3.当环拍境温粉度低值于20锤℃时，随着胞温度麻的不拜断下蔬降，瓦机体爹产生免寒战舍和肌问紧张像增加楚以御拥寒，茂同时赞增加矩能量留代谢狠率。4.舰艇很舱内赴温度篇可高乱达60助℃,故舰漠员的申能量扔代谢民率很幼高。15四、芳基础轧代谢(一)概念1.基础血代谢：机体熄在基础捕状态下的突能量胞代谢派称为哲基础良代谢呀。基础叮状态博的条特件如颤下：①清挎晨空漆腹，稻即禁采食12～14鸦h，前此一天筹应清骗淡、不要疮太饱艰的饮浊食，以排复除食补物特摸殊动述力效寸应的施影响。②平鸽卧，全身予肌肉茶放松，尽力有排除决肌肉塌活动束的影挖响。③清晓醒且永情绪汁安闲梦，以排渣除精副神紧恢张的绳影响。④室杰温18施-2萍5℃，排除皂环境孕温度饥的影霸响。2.基础如代谢选率(B忽MR决)：单疤位时拣间内谋的基窃础代拉谢。汽16(二)B僵MR的测葡定和戒正常胖值1.BM穷R的测艇定:(通常虑采用锣简易衰法)①把基教础状倚态下础的呼形吸商溜定为0.茂82、氧勇热价粮为20躬.2宝0K访J。②壤测出1h内(测6m棉in的耗潜氧量×1沉0)的耗良氧量核。③叠测出藏体表亏面积概。④么按下恒面公协式计要算出BM贩R实测旁值：BM贴R实测沟值＝20际.1挥95单×耗氧乱量/体表衔面积⑤碗对照丽表7-留4的BM往R平均客值,按下粗面公篮式计太算出BM德R相对普值：BM顿R相对乘值＝BM次R实测创值-B合MR平均净值BM视R平均能值2.BM辜R正常违值：＝±1些0％～±1校5％＞±2钟0％→至可能姿是病间态甲亢晓：+2驻5％～+8胶0%；甲应减：-2桥0%～-4幻玉0%发烧饼：体敌温每徐升高1℃，BM泻R升高13喷%.×1蚕00梢%17第二丸节沃体史温概念躁：指身聪体深究部的高平均吐温度伤，即厨体核砍温度。意义阿：体温暂的相联对恒隔定是福机体溜新陈嚼代谢轻和一降切生茂命活唱动正化常进氧行的雁必需丛条件妥。体温据过高炭、过馆低都混会影虹响酶愈的活寸性，讲导致苹生理水功能尽的障愿碍，股甚至称造成烦死亡冠。如逝：T＜22末℃→心跳死停止扭；T＞43棋℃→酶变业性而掠死亡;T吧=占2咳7℃炊→低温剂麻醉热。18一、忆人体护正常陶体温悲及生恋理变傅动（一袄）正常亩体温通常斑体温蹲的测雁量部咽位为项腋窝为、口犯腔和钟直肠吓温。1.肛温额：正巧常为36库.9～37制.9厦℃，平饿均37暖.5角℃。2.口温畜：正所常为36衡.7～37形.7套℃，平死均37层.2班℃。3.腋温窜：正阿常为36犬.0～37算.4类℃，平利均36独.8层℃。肛温聚比较散接近笔机体节深部删的温柏度，授但由哑于测挠试不煮便，请临床汇常用钉口温痰和腋脾温。症测定智腋温膛时要刷注意木夹紧穴体温限计和杠测量洽时间梳（约刷需10电mi侄n）。另外舰，科图研中啄还常削用食婆管温款度（=体核撇温度碌）、燃鼓膜兴温度杯（=下丘因脑温区度）野。19（二若）体温用的生把理变守动正常今人的将体温恳可因工昼夜老、性击别、酒年龄眯和机存体的呀活动匙等而糟有所收变动底。1.昼夜伸节律庆变化人的禾体温占在一需昼夜哭中呈昏现周约期性嗓波动断，称华为体扭温的工昼夜杆节律镜。一般妨是清音晨2～6h时最哥低，耳下午2～8h最高鉴，波允动幅奶度一匪般不治超过1℃。202.性别下差异⑴成恳年女璃子体甜温平盖均比妥男子步高0.写3℃。⑵女珠子体宅温随捡月经坑周期既而产冈生周附期性奸变动卖。排山卵日划最低浙（约1℃）。213.年龄绪差异新生贫儿体蝴温＞顶成年多人＞曾老年窜人。体温度随着晚年龄悟的增闸长有厌逐渐盒降低金的趋格势（扭与代烦谢率虏降低俯逐渐爽有关闭），米大约填每增怜长10岁，练体温准约降阻低0.卷05闸℃。14～16岁的勉青年琴人体柱温与割成年阅人相吐近。新生策儿（港特别牛是早令产儿鲁）由烟于体两温调冻节机保构尚屑未发灭育完链善、暴老年呜人由酬于调攀节能坛力差闪，易秋受环留境温蚁度的嚷影响夫。224.其他●肌肉敢活动时，蜓肌肉圈代谢泽明显摔增强冲，产慌热增饥加，爱可使耐体温疮暂时净升高1～2℃。所怜以测晌体温畜时，岩要先羊让受卵试者齐安静俩一段宝时间咳，小抗儿应峰防止黎其哭扬闹。●情绪瓣激动楚、精府神紧扭张、种进食等情腰况，枪都会狗影响库体温份。●全身伏麻醉时，齿会因贤抑制蝴体温选调节亭中枢影和扩大张血铲管的克作用疮及骨绝骼肌摔松弛肤，使好体温客降低旱，所里以全斯麻时梳应注绢意保干温。23二、锣机体改的产挑热和与散热人体驳正常仗体温外的维副持，熔是在萌体温所调节卵机构柏的协悠调和道控制露下，替产热群和散骆热过痒程达晨到动示态平盖衡的托结果百。24(一)产热1.主要觉产热四器官：安静美状态，主剃要产予热器施官是内脏（尤皮其肝宪脏，犹其次踏是脑户）。活动小状态,主要娇产热展器官旅是骨骼迎肌。此外题，环甚境温呀度、飞进食完、精查神紧卷张等馅能够店影响火能量悦代谢嫌的因形素，包也都怜可影服响机群体的汇产热皆量。252.产热堂形式⑴寒战同产热：骨鲜骼肌赌不随誓意的或节律荒性收且缩，童其倡特点它是屈泳肌和累伸肌台同时跳收缩构，不干做外掠功但渡产热单量很睁高。实际低上，团机体罗在寒膀冷环骡境中矩，通征常在甩战栗练之前展，首市先出起现寒玩战前舰肌紧磨张，遭当肌双紧张鉴上升拔到一乒临界陈水平译时就侮转变湾为战捏栗。⑵非寒漂战产梁热：又怜称代都谢产番热，探机体课所有禾的组跳织器阿官都冠能进馋行代趁谢产硬热，驰但以违褐色绩脂肪这组织克的产孔热量税最大窑（约占70纤%）。263.产热伏活动歪的调基节⑵机体涝在寒吼冷环夹境几变周后↓甲状透腺↓TR化H、TS供H甘↑↓代谢策率↑(增加4～5倍)↓产热冲量↑特点：作用酬缓慢递，维持巨时间物长。⑴寒冷范刺激壁时↓交感-肾上支腺髓坟质↓肾上络腺素带、NA厌↑↓产热菌量↑特点：作用案迅速排↑，维持工时间骨短。TR滔H：促既甲状拦腺释赠放激钩素TS睛H：促陷甲状所腺激着素27(二)散热1.散热肝部位：主：专皮肤面积府大与外泰界接们触血流拔丰富有汗遮腺次：裙肺、彼尿、谦粪2.散热敲方式：当外被界气轰温＜余低于本人体洁表层索温度担时，好人体删主要深通过区辐射难、传笼导和林对流颜方式皇散热枣，其广散热破量约饭占总禁量70％。当外沉界温斩度＝核接近邀或＞蹦高于缘瑞皮肤蛛温度玻时，俯机体恢的散肢热是句依靠足蒸发元方式神散热猎。机体构散热格方式季有以吹下几涂种:28⑴辐射紧散热：指体给热以热射同线形式栗传给这温度割较低速的周题围环娘境中舒的散德热方额式。辐射舌散热格量的蜡多少蛮取决纲于在高肝温环阁境中阻作业浊（如唤舰船界、炼投钢人撕员）,因环谜境温荷度高简于皮逮肤温壤度，训机体努不仅诉不能拆辐射揉散热蛙，反鼻而会盏吸收隆周围朋的热五量，拢故易谢发生盐中暑沸。机体称的有浆效辐夏射面驰积皮肤蜡与环膊境的葬温度渐差29⑵传导睁散热：指体坊热直咱接传亚给与般机体性相接胁触的折低温冤物体有的散浆热方慌式。传导扶散热退量取夹决于水的壳导热桐性好阁，因燃此临盯床上项常利较用冷匠水袋希或冰真袋为着高热胳患者舟降温扭。脂肪眼的导顾热性油差，胸因而考肥胖掘者炎具热的母天气片易出鼓汗。与皮竟肤接填触物顷体的失温差与皮派肤接名触面歌积的上大小与皮丝式肤接思触物湿体的喂导热司性30⑶对流临散热：指体损热凭接借空害气流释动交麦换热兆量的耕散热宣方式勤。对流信散热喊是传旱导散魂热的稀一种瞒特殊病形式球。对流信散热闸量主涂要取旁决于衣服塔覆盖驾于体翼表，弟不易在实现柔对流斯；棉英、毛渴纤维记间的爽空气陆不易救流动下，因己此增渗加衣氏着可纽奉以保架温御戴寒。若在雹较密骨闭的贡高温厨环境寇中（煮如船悼舱内现）或沿闷热小气候盘，因隐空气殊对流齿差，间易发西生中抄暑。气温风速31⑷蒸发倡散热：（分蔬不感股蒸发缸和可出感蒸秒发）指体没液的把水分揭在皮筝肤和伴粘膜龟表面丙由液惯态转惕化为讨气态愚，同痰时带盖走大仆量热赞量的做散热峡方式搏。每1.岂0ｇ水秩蒸发筐可带象走热精量2.耻44闷KJ。当气荷温≥呆体温狐时，坏蒸发每是唯哀一的勤散热恋途径①不感扒蒸发：又卖称不铸显汗皆。不感侵蒸发酸是持害续进匆行的血。人典体不吨感蒸林发量跑约10炸00顺ml脚/日（池皮肤尤约占2/胖3,肺占1/丝式3）。∴临符床上财给病描人补伙液时怀应考甜虑到在由不支感蒸护发丢撇失的腐体液笨量。32②发汗合：又称拘可感染蒸发祥。人在出安静辛状态织下，当环蔽境温旦度达文到30杯℃左右勾时，派便开腰始发谦汗；如果堵空气酿湿度咬大、悠衣着侮又多偿时，肾气温海达25巾℃便可唇发汗；机体重活动晶时，收由于烧产热煎量↑，虽然泛环境街温度末低于20雄℃亦可挠发汗奋。炎热勤的气旋候，短时湾间内宽发汗悔量可辽达1.富5L荡/h。∵发疏汗散瓜热是巩通过搏汗液糠蒸发裹吸收赛体表抹热量玻实现誉的，∴若饼将汗漏液擦赛掉则柄不能懂起到泰蒸发血散热螺的效厘果；汗腺丙缺乏(如烧汪伤病渡人)或汗闹腺分计泌障坑碍者，在热习环境阴中就恼可导绍致体购温升峡高危然及生的命。33温热性发汗精神性发汗汗腺全身绝大部分汗腺分泌(手掌、足底除外）手掌、足底、前额和腋窝等部位汗腺神经支配交感神经的胆碱能节后纤维肾上腺素能神经纤维刺激温热刺激情绪激动或精神紧张意义加强散热，对体温调节有重要作用。与体温调节无关，可能与湿润手掌和足跖，增加摩擦力有关。3.散热避的调学节：⑴皮肤毁循环疫的调塑节：机填体通衬过交载感N调控锋着皮翠肤血批管的俩口径恐，以定改变最其血爷流量付，改冲变皮名肤温株度，雅从而贱影响肉辐射伙、对冰流和政传导唯散热晶量。⑵发汗誓的调辩节：发但汗是吊反射场性调怎节。∵支金配汗狸腺的石神经植纤维拢的不蚊同注∴发跨汗分尘为：34三、统体温百调节体温军的相社对稳坡定，捧是通厌过许浓多与栽体温械调节分有关野的生巷理功先能，仇相互滑协调川，达当到产马热和去散热程相对既平衡见而实弦现的旺。(一)温度毒感受舌器1.外周漂温度宜感受杂器⑴分布：全身贡皮肤圆、某搬些粘叙膜和班腹腔嫁内脏应等处裂。⑵类型：温相觉感牌受器伸和冷福觉感槽受器皮温揉≈30艳℃时→租冷觉其感受仰器+→冷觉皮温落≈35凉℃时→栽温觉期感受否器+→温觉⑶作用：温彼度感辈受器霉传入赌冲动秆到达锻中枢盛后，序除产剪生温堤觉之筐外，剖还能寺引起躁体温撑调节针反应伍。352.中枢默性温峡度敏臣感神仪经元⑴分类：热敏患神经贡元和幕冷敏拢神经锤元血温这↑→造热敏谦神经只元冲商动发狸放频废率↑血温彩↓→受冷敏宵神经锐元冲映