气道异物清除术

关于气道异物清除术第1页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三2主要内容1概述2气道异物梗阻表现3气道异物梗阻清除手法4其他方法第2页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三3概述

常由食物引起，在进餐或玩耍时发生严重的气道异物梗阻可能致命气道异物梗阻

：气道被除了气体以外的东西阻塞了。第3页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三4气道梗阻的表现

急救的关键：识别气道异物梗阻

用手抓住自己的颈部（“V”字手势）、焦躁不安、面色紫绀用力呼吸或咳嗽声嘶、失声或喘鸣询问患者“你噎到了吗？”患者无法回答，点头示意

UniversalChokingSign第4页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三5气道梗阻的表现轻度气道异物梗阻重度度气道异物梗阻逐渐无反应咳嗽有力无明显呼吸困难有反应咳嗽无声，喉喘鸣明显呼吸困难第5页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三6轻度气道异物梗阻的急救

鼓励患者咳嗽，勿干扰患者必要时启动急救系统

第6页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三7重度气道异物梗阻的急救

帮助患者解除气道梗阻启动急救系统患者无反应患者有反应第7页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三8气道异物清除的手法成人及一岁以上儿童☆立位腹部冲击法Heimlich卧位腹部冲击法自我腹部冲击法胸部冲击法第8页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三9立位腹部冲击法Heimlich1974年美国外科医生HenryJ·Heimlich发明。原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。第9页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三10一、立位腹部冲击法Heimlich

1．抢救者站在患者背后，让其前倾，用两手臂环绕患者的腰部。2．一手握空心拳，另一只手抱住握拳的手。第10页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三113．将拇指侧顶住患者腹部正中线，肚脐与剑突下方之间，快速向内、向上挤压冲击患者的腹部。立位腹部冲击法Heimlich第11页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三12立位腹部冲击法

1．避免压迫患者的胸廓和剑突。2．连续冲击5-6次，检查，重复冲击直至异物排除或者患者昏迷。视频第12页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三13二、卧位腹部冲击法（1）适应范围：病人神志不清。

患者体型大雨施救人员时（2）操作步骤：

平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；一手的掌跟放在腹中线（剑突下和肚脐之间）；另一只手置于之上，用身体重量，向上快速冲击病人的腹部，直至异物排除

第13页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三14三、胸部冲击法（1）适应范围：妊娠后期或过度肥胖患者（2）操作步骤：救助者站在病人后方，双臂由腋下抱胸；一只手握拳并将拇指侧置于病人胸骨中点另一只手抓住拳头，向后猛推，直到把异物排出或患者昏迷。

第14页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三15四、自我腹部冲击法腹部冲击手法顶住坚硬物体快速冲击☆第15页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三16背部拍击联合胸部冲击法救助者取坐位或蹲着婴儿俯卧位，面朝下，骑跨在救助人员的前臂上。用手托住患儿脸部和下颌，支持住头颈部，使之低于躯干。救助者前臂放在大腿上，以支持婴儿。用手掌根部在患儿两肩胛骨之间拍击5次。

一岁以下婴儿第16页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三17背部拍击联合胸部冲击法拍背的手托住患儿后脑将患儿抱在两前臂之间保持头低于躯干翻转手法手臂支撑患儿背部翻转患儿，使其仰卧将支撑患儿背部的手臂放于自己的大腿上进行胸部冲击第17页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三18背部拍击联合胸部冲击法冲击部位：胸骨下半段，两乳头连线稍下方冲击手法：两指按压快速向下冲击5次再交替背部拍击重复以上步骤直至患儿异物排除或昏迷视频第18页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三19第一目击者，观察现场特殊表现：“V”字手势，意识清楚询问：“是否有异物梗塞？”“我能帮您吗？”观察病人是否能大声咳嗽、能否说话能帮助病人实施海姆立克手法,直到异物排出检测意识、呼吸、循环如病人意识不清鼓励病人咳嗽如咳嗽无效，帮助病人实施海姆立克手法（立位），直到异物排出检测意识、呼吸、循环体征若病人意识不清仰卧海姆立克法，冲击5次连续操作5—6次若无意识、呼吸、心跳，立即开始心肺复苏ABC程序救治不能气道异物救护流程图第19页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三20其他方法

经直接喉镜取异物

环甲膜穿刺

经支气管镜取异物

气管切开其他方法第20页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三21环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，前无坚硬遮挡组织（仅有柔软的甲状腺通过），后通气管，它仅为一层薄膜，周围无要害部位，因此利于穿刺低头，然后沿喉结最突出处向下轻轻地摸，在约2~3厘米处有一如黄豆大小的凹陷，此处即为环甲膜位置所在。环甲膜穿刺术用物准备：7～９号注射针头或用作通气的粗针头，无菌注射器，1%丁卡因(地卡因)溶液或所需的治疗药物，必要时准备支气管留置给药。第21页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三22环甲膜穿刺术穿刺步骤：①患者平卧或斜坡卧位，头后仰；②环甲膜前的皮肤按常规消毒；③左手食指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜，到达喉腔时有落空感，回抽注射器有空气抽出；④固定注射器于垂直位置，注入1%丁卡因溶液lml，然后迅速拔出注射器；⑤再按照穿刺目的进行其他操作；⑥穿刺点用消毒干棉球压迫片刻；⑦若经针头导入支气管留置给药